Киста яичника от тамоксифена
Вопросов: 197
Здравствуйте. Была прооперирована по поводу рака молочной железы, радиальная мастэктомия по Мадемуазель слева. Гист.инфильтрирующий продольково-дольковый рак,опухолей узел 1,8см. В одном Л/у МЕТАСТАЗ из 11.РП,РЭ-8б.,герцептест 0,Ки67-30/ Т1сН1мо,2Аст. Прошла 4 курса химиотерапией доксирубицином,эндоксаном. Радиологию 23 сеанса,после этого начала пить тамоксифен,с конца февраля, примерно 2 недели назад начали падать тромбоциты, сейчас 120. Врач говорит это не критично,но меня беспокоит сильная слабость. Стоит ли продолжать прием тамоксифен или можно чем то заменить? Климакса з у меня ещё нет.
Вопрос # 36886 | Тема: Побочные эффекты тамоксифена | 03.05.2018 |
Конаково
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Людмила. Да, снижение уровня тромбоцитов может быть связано с приемом тамоксифена. Тамоксифен можно заменить на Фарестон, но такие решения принимает только лечащий врач. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга «Рак молочной железы. Ответы на вопросы», которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (https://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Добрый день! В августе 2017 года мне поставили диагноз карценома 2 стадии левой груди. Игх: рецепторы эстрогена 8, прогестерона 6, ner -1+, ki- 10%. Прошла лечению 4 курса докцетоксал и циклофасфал, операция и после 1 курс луча. И назначена фарестон длительно. После первой химии прекратились месячные. Два с половиной месяца принимаю таблетки, состояние ужасное повышенное потливость, усталость. Правильно ли мне назначены эти таблетки так как доктор говорил что у меня гормональный подтип рака. Если дальше будет продолжаться ухудшение общего состояния мне прервать приём таблеток? Если прерву какие могут быть последствие? Спасибо заранее.
Вопрос # 36905 | Тема: Побочные эффекты тамоксифена | 03.05.2018 |
Казахстан, Астана
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Эльвира. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкий индекс пролиферативной активности. После выполнения радикальной операции действительно можно ограничиться назначением только гормонотерапии. Можно в таких случаях назначить как тамоксифен, так и фарестон. К сожалению, данные препараты могут вызывать подобные симптомы и избавиться от них нельзя. Я обычно в таких случаях рекомендую увеличить физическую нагрузку, постараться снизить вес. Если отказаться от гормонотерапии, то возможно, результат лечения будет хуже. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
В январе 2018 г. была сделана операция: мастэктомия радикальная . Диагноз: Т1N0M0 инфильтрующий рак МЖ, неспецифического типа, низкой степени злокачественности (G1, 5 баллов ) HER -негативный статус (+) , люминальный А/ ЭР=8 , РП=8 , Ki 67 =до 17% .
Химиотерапии, радиолечения не было. Назначен тамоксифен в дозировке 20 / сут. Принимаю 3 месяца, эндометрий 17 мм (2слоя) , яичники оба с кистозными образованиями. С приемом тамоксифена эта картина будет только ухудшаться. Есть ли альтернатива тамоксифену с менее выраженным побочным эффектом?
Спасибо
Вопрос # 36827 | Тема: Побочные эффекты тамоксифена | 26.04.2018 |
Volshsk
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Татьяна. Тамоксифен можно заменить на Фарестон (торемифен). Если гиперплазия повторяется, гинеколог ставит показания к удалению яичников, то можно рассмотреть вопрос о такой операции. Достаточно часто в течение первых месяцев приема тамоксифена возникают кисты яичников. Достаточно, что при дальнейшем приеме тамоксифена кисты уменьшаются в размерах и пропадают. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга «Рак молочной железы. Ответы на вопросы», которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (https://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич! Я к Вам снова за советом! В июле мастэктомия , 2а гормонозависима, кi67-20% прошла 4 химии, сейчас тамоксифен длительно.Месячные прекратились после 2 химии,спустя 5.5 месяцев возобновились, сделала узи малого таза эндометрий 13мм.и киста на левом яичника! Доктор назначил укол золадекса и повтор через месяц узи малого таза! Или лучше бы сделали выскабливания? Спасибо
Вопрос # 36666 | Тема: Побочные эффекты тамоксифена | 18.04.2018 |
Украина
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Жанна. Наверное, я бы предложил выполнить выскабливание полости матки, а при повторном возникновении гиперплазии эндометрия назначил бы золадекс. Нередко кисты, возникающие на фоне приема тамоксифена регрессируют без всяких воздействий. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!26.10.16 г. мне произведена операция рак молочной железы второй степени. После этого назначено гормональное лечение- тамоксифен 20 мг. Принимаю его 1год 4 месяца. Сейчас у меня появились боли в ногах( икрах). В инструкции препарата сказано, что в этом случае нужно прекратить принимать препарат, т.к. это признаки тромбоза вен нижних конечностей. Как долго можно не принимать тамокифен, чтобы перейти на другой препарат?
Вопрос # 36411 | Тема: Побочные эффекты тамоксифена | 01.04.2018 |
Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Людмила. Вам надо обратиться к лечащему врачу. В таких случаях действительно речь может идти о тромбозе вен нижних конечностей и при подозрении на тромбоз вен нижних конечностей требуется, конечно, осмотр сосудистого хирурга и проведение доплерографии сосудов нижних конечностей. В случае выявления тромбоза можно будет перейти на ингибиторы ароматазы.
К ответу на письмо 36335.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Низкий поклон Вам.
Чтобы убедиться в побочных проявлениях конкретно на тамоксифен, в том числе посмотреть как поведет себя покраснение на груди, можно ли какое-то время его не пить.
Если да, то как сразу его отменять и какой перерыв в приеме можно сделать?
Напомню, что пью его 4 месяца.(Операция была в августе 2016 года. Забыли назначить.)
Вопрос # 36338 | Тема: Побочные эффекты тамоксифена | 28.03.2018 |
Пермь
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Татьяна Петровна. Да, такой вариант возможен, но надо его согласовать с лечащим врачом однозначно.
Добрый день, доктор! В конце ноября прошлого года была прооперирована по поводу рмж (pt1c, pN0(sn), гормонозависимый, ki 67-10%, Her 2- 0, R0, L1, V0) Перед операцией прошла все обследования (кт и кости — чисто) После прошла лучевую терапию. Назначен Золодекс и Тамоксифен! Золодекс укололи первый раз в начале февраля (доза на 3 мес) и принимаю Тамоксифен 3 недели!!! Недавно проходила мед.осмотр для работы, на котором выявили учащение пульса! С недавнего времени чувствую небольшие приливы и стала замечать учащенное сердцебиение!! Вопрос такой: возможна ли тахикардия на фоне тамоксифена и золодекса?? Или это может быть связано с заболеванием? Заранее благодарна за ответ!
Вопрос # 36082 | Тема: Побочные эффекты тамоксифена | 12.03.2018 |
Ростов-на-Дону
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Мария. Да, тахикардия может быть при использовании золадекса, так как он вызывает менопаузу и учащенный пульс, скорее всего, является следствием климактерических расстройств. Если учащение пульса небольшое, до 100, то в принципе проблем быть не должно, хотя консультация кардиолога была бы уместна в подобном случае. Вряд ли тахикардия связана с диагнозом рак молочной железы (теоретически это возможно, при бурном прогрессировании и наличии интоксикации). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга «Рак молочной железы. Ответы на вопросы», которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (https://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте. Мне назначили Тамоксифен. Меня начали мучать головные боли. Дмитрий Андреевич… могу ли я отказаться от этих таблеток.?ИНФИЛЬТРИРУЮЩИЙ ПРОТОКОВЫЙ C-R LVSI+. T1N2M0. Ки — 5 %( 3а ст). Я очень хочу жить и еще родить.( менструация до сих пор).Помогите!
Вопрос # 35994 | Тема: Побочные эффекты тамоксифена | 07.03.2018 |
Минск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Юлия. Отказаться можно от любого лечения — главное понимать риски. При 3 стадии риски развития даже после радикального лечения высокие. Можно было рассмотреть вопрос на назначении золадекса с целью выключения функции яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Большое спасибо за Ваши ответы, ещё один вопрос к дополнению вопроса 35900, можно ли принимать Тамоксифен с лейкоцитами 2.5- 3 ?Мама ещё не разу его не принимала.
Вопрос # 35917 | Тема: Побочные эффекты тамоксифена | 28.02.2018 |
Воронеж
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Светана. Тамоксифен не влияет на уровень лейкоцитов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, доброе утро, спасибо большое за ответ на мой вопрос 35729, у меня новая проблема проконсультируйте, пожалуйста, с 21.02.18 начала принимать тамоксифен, 23.02.18, начался ужасный тромбоз, сегодня была на приеме у флеболога он сказал ничего страшного назначил терапевтическое лечение, после флеболога была на приёме у онколога по месту жительства, он сказал отменяйте тамоксифен и на консультацию в областной онкодиспансер, это последствия приёма препарата?
Вопрос # 35910 | Тема: Побочные эффекты тамоксифена | 28.02.2018 |
Пермь
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Ирина. Да, вполне возможно, что тамоксифен стал причиной возникновения тромбоза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Источник
Помогите пожалуйста разобраться в ситуации, потому что уже нет сил просто, но прежде чем в ней разобраться, очень важно ознакомиться со всей историей болезни которую я сейчас и поведую.
Больная, дата рождения: 08.05.1958
Диагноз при выписке из РОНЦ: рак правой молочной железы pТ1N0M0, I ст.
Лечение, хирургическое, 29.08.07 — радикальная резекция правой молочной железы.
Гистологическое заключение: опухолевый узел диаметром 1,8 см имеет строение инфильтративного протокового рака 2 степени злокачественности, альвеолярно-солидного и тубулярного строения. В лимфатических сосудах — опухолевые эмболы. Во всех 6 исследованных лимфоузлах — синусный гистиоцитоз, липоматоз, метастазов рака не обнаружено. Опухоль рецептороположительная по РЭ — 57H – баллов (+) и положительная по РП — 50Н — баллов (+), гиперэкспрессия HER/2-neu не выявлено — «0».
Эффект проведенной терапии: полная регрессия.
Проведена лучевая терапия с РОД 2 гр, СОД 50 Гр на правую молочную железу, и 10 Гр буст на ложе удалённой опухоли.
Далее назначена гармонотерапия тамоксифеном — по 20 мг ежедневно, длительно (при выключении фкнкции яичников Золадексом — по 3,6 мг подкожно каждые 28 дней).
Было получено 4 укола золадекса, после которых месячные закончились и лечение Золадексом больше не проводилось. Тамоксифен принимался с первого дня вместе с терапией золадексом.
Через 6 месяцев после операции проведено полное обследование:
Кровь: СА — 15,3 — 18,71 ME/мл
УЗИ: Печень не увеличена, без признаков Мтс.
Матка увеличена за счёт миомы (6-7 недель) (до этого была миома 3,8 см)
Яичники не увеличены
Эндометрий утолщён до 1,5 см
Заключение: Миома матки, гиперпрастический процесс эндометрия.
Взят аспират (выскабливание эндометрия ) — в результате в полученном материале эпителий слизистой оболочки, приемущественно плоский эпителий, с воспалительной инфильтрацией, паракератозом, немного цилиндрического эпителия и единичные группы дегенеративного измененного эпителия эндометрия. Обнаружены элементы грибка.
В аспирате признаки хрон.эндоцервицита и хр. эндометрита, кандидоза.
Получено специальное лечение.
Маммография: кожа правой молочной железы утолщена и отечна. В ткани молочных желез без узловых образований. В зоне рубца без признаков рецидива. Регионарные узлы не визуализируются.
Продолжено лечение тамоксифеном.
Через 1 год проведено обследование (5 мая, 2009 года) (можно было и раньше, но обстоятельства не позволили, операция у мужа серьезная).
Маммография: кожа правой молочной железы утолщена и отечна. В ткани молочных желез без узловых образований. В зоне рубца без признаков рецидива. Регионарные узлы не визуализируются.
Рентген: без патологических изменений.
УЗИ: Печень не увеличена.
Матка увеличена, размеры 11,8×7,0x10,1 см за счёт интерстиционально-субсерозного узла в передней стенке размерами 9,0×8,4см, деформирующего полость матки и оттягивающего ее назад. В задней стенке и в области дна несколько малых интерстиционально-субсерозных узелков 0,8-1,5 см.
Эндометрий — утолщён, 1,3 см, неоднородной сферы.
Правый яичник увеличен за счёт несколькиз кистозных образований с прозрачным содержимым размером 7,9×3,7×7,7см
Заключение: кисты? Правого яичника, гиперпластический процесс эндометрия, быстрорастущая миома матки?
Врач сказал, что миома выросла по причине приема тамоксифена и киста тоже.
Анализы на маркеры сдали также:
СА 15,3 — 21,6 Ед/мл (<26.9)
СА 125 — 25 Ед/мл (<35)
На основании этого отменили тамоксифен, и назначили через 1,5 -2 месяца УЗИ.
Делали мы УЗИ по месту жительства:
12.07.09
Матка : 101x97x84мм, в передней стенке узелок миомы 81x81x62мм с двумя сторонними преимущественно субсерозным ростом, в задней стенке интерстициональные узелки 20 и 20x12x12 мм.
Эндометрий до 10 мм, однородный, повышенной эхогенности.
М-эхо незначительно деформированно узлом в передней стенке.
Фаза цикла — II ф. Цикла
Правый яичник : 31x21x18мм, в нем эл. Тело 15 мм
Левый яичник: 30x13x13 мм без фоликулов.
Свододная жидкость — отсутствует.
Заключение: миома матки: ~10 недель. При том врач-узист сказала, что верояно скоро начнутся месячные.
Врач сказал отдыхать, не принимать ничего (мамоксифен имеется ввиду).
10 августа 2009 года внезапно начинаются месячные, как и предвещалось (симптомы были, низ живота ныл, грудь немного болела). Месячные были скудные. Узи было сделано 4.09.09 спустя 2 недели после окончания месячных.
Матка: 100x69x75мм, в передней стенке узелок миомы 7,95 x7,73мм
Эндометрий: 7 мм, структура неоднородная.
Правый яичник: 29x27x26мм, структура не изменена
Левый яичник: 27x28x29мм без особенностей.
Свододная жидкость — отсутствует.
Заключение: Миома матки.
19 сентября, 2009 года месячные приходят снова. Причем со всеми симптомами. Грудь набухает, побаливает низ живота. Были более обилные и шли 2 недели. Сразу же после месячных сделано УЗИ. 4.10.09
Матка: 90x93x90мм, в передней стенке узелок 59 мм, — интерстициональный, в задней стенке — 17мм, 14 и 21.
Эндометрий до 7 мм, однородный, повышенной эхогенности.
М-эхо — не деформированно.
Фаза цикла: I фаза цикла.
Правый яичник: не виден, в области пр. придатков образование вытянутой формы 70x36x33мм с неполной перегородкой и прозрачным содержимым без пристеночных включений.
Левый яичник: 21x10x10мм, без фолликулов.
Свододная жидкость — отсутствует.
Заключение: миома матки 9 недель, в перименопаузе, киста или хр. Сальпингоофрит, саккатное образование в области придатков. Рекомендовано противовосполительное лечение.
Противовосполительное лечение не проводилось, так как через 2 недели (18.10.09) было сделано снова УЗИ, результат которого был следующим:
Матка 101x95x91 мм, в передней стенке узелок 80x75x67мм, 24 мм 2 узла — интерстиционально-субсерозных и в задней стенке — интерстициональные узелки 17, 14 и 19 мм.
Эндометрий — до 13,4 мм, соответствует II фазе цикла, однородный, повышенной эхогенности.
Правый яичник 76x27x25 мм, в виде вытянутой формы анэхогенного образования, медиально-гипоэхогенное образование 29x27x27мм (узелок миомы)
Левый яичник 19x12x12 мм, без фоликулов.
Заключение: Миома матки, ретенц. киста справа.
Не очень уверена в УЗИ от 4.10.09, так как миома там как-то быстро уменьшилась, а тут опять как бы выросла.
Отправились в РОНЦ, сделав УЗИ через 3 дня, 22.10.09:
Печень: не увеличена, без МТС.
Матка — увеличена, в передней стенке определяется субсерозно-интерстиональный узел миомы 8,0×6,0см и узлы до 1,5 см.
Эндометрий — 1 см, без образования.
Справа яичник 6,0×4,0 см, с кистозными изменениями.
Слева анологичный структуры яичник (ткань яичника сохранена, нарушен жидкостный з…? не очень понятно написано), общими размерами 5,0 x2,5см без опухолевых образований.
Заключение: миома матки, кистозно-измененные яичники.
Также, хотела бы сделать важное уточнение, у больной начались приливы, то есть на 1 мин. бросает в жар, потом может быть озноб; повысилось сердцебиение, то есть есть симптомы настоящего климакса, которые возможно сейчас приходит.
Вопросы:
1.По каким причинам начались разрастания в матке через 5 месяцев после принятия тамоксифена?
2.Могли ли придти месячные спустя 1,5 года после приема тамоксифена, учитывая, что после операции на молочной железе больная менструировала без признаков наступления климакса. Может ли это быть что-то другое к примеру.
3.Почему скачет миома (если верить конечно УЗИ), была 8 см, вдруг стала 6, а потом опять 8. Как-то подозрительно, кажется, что УЗИ ошиблось.
4.Что творится с яичниками и на каком основании?
5.Что нужно делать? Предпринять в сложившейся ситуации, так как никто не хочет разобраться в случившемся и сделать правильные шаги в лечении.
Помогите пожалуйста, сил не просто уже.
Источник
На вопросы отвечает ПОБЕДИТЕЛЬ НОМИНАЦИИ «ЛУЧШИЙ ОНКОЛОГ» СКВОРЦОВ ВИТАЛИЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ, кмн, маммолог, пластический хирург, врач-онколог ГКОД
09.08.2018
ВОПРОС: Уважаемый Виталий Александрович, с началом приема тамоксифена у меня появились судороги. Возможно ли на какое-то время отменить тамоксифен? Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Отменять ничего не надо! При начале приема тамоксифена в первый месяцы возникает привыкание, у всех это проявляется по-разному!! !У Вас это, скорее всего, проявляется именно судорогами! Также судороги характерны для варикозной болезни ног, возможно. у Вас идёт сейчас обострение, поэтому стоит обратится к сосудистому хирургу! Если все же будет так и далее продолжаться и доставлять дискомфорт, то надо будет сменить тамоксифен на другой препарат!
16.08.2018
ВОПРОС: Уважаемый Виталий Александрович!! Маме 77 лет. Паталогогистологическое исследование — умереннодифференцированный инфильтративный дольковый рак молочной железы.G2.2 Результат ИГХ -ER -6 , PR -6,. HER2NEO (0) ki 67- 25%. B 1 лимфоузле из 18 — mts paкa. Операция была проведена 09.01.2018г. В марте прошла 1й курс химиотерапии, от 2го курса которой отказались, т.к. в силу возраста и других проблем со здоровьем не смогла бы ее перенести. С апреля месяца принимает тамоксифен 20мг. В июле прошли обследование : мамограмму и рентген легких. Слава богу метастаз нет. По результатам УЗИ в мае толщина эндометрия 4,4 мм, в августе уже 9 мм. Подскажите пожалуйста можно ли нам принимать его дальше при таком росте эндометрия. Может быть можно перейти на прием других препаратов. Боимся других последствий от приема тамоксифена. Буду очень признательна за ответ.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Отстаньте от мамы!))) все у нее хорошо, пожалуйста, забудьте про этот эндометрий, пусть она принимает Тамоксифен 20мг 1 раз в сутки! Не надо было ей делать химиотерапию и уменьшать ее резерв! Пусть она продолжит принимать этот препарат и живет дальше! Если же она будет испытывать серьезные проблемы с тамоксифеном, то можно перейти на прием таблеток Анастрозол 1 мг в сутки!
21.08.2018
ВОПРОС: Здравствуйте. Сначала были такие вопросы-ответы: Дополнение к вопросу «ИНТЕРПРЕТАЦИЯ ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ» от 14.08.18.
Муцинозная карцинома молочной железы.
ИГХ 327
HER2/neu — негативный статус, 0.
ER — Положительная реакция в 43% клеток, умеренная интенсивность 5 (3+2) баллов по Allred Scor
.PgR — Положительная реакция в 65% клеток, выраженная интенсивность 7 (4+3) баллов по Allred Score).
Ki67= 9%
Заключение: Муцинозная карцинома молочной железы, HER2 — негативный
Мне 48 лет. Гистология — Мультифокальный (муцинозный) NEO верхних квадрантов правой молочной железы 2А ст, pT2N0M0G1 Состояние после радикальной верхней гемимастэктомии справа от 17.07.18г., 3 кл.г Каков прогноз на ваш взгляд. Сейчас я начинаю проходить курс лучевой терапии.
Ответ: Теперь все понял! Вам показана только гормонотерапия тамоксифеном 20 мг, прогноз благоприятный!
Раз у этого препарата один из побочных эффектов — гиперплазия эндометрия, когда лучше сделать трансвагинальное УЗИ органов малого таза, перед началом курса гормонотерапии или в течение процесса лечения? Курс лечения тамоксифеном по новым стандартам 2.5 года?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Курс лечения как обычно, ничего не изменилось — прием 5 лет ежедневно, УЗИ малого таза надо делать 1 раз в полгода, можно делать 1 раз в год, строгих рекомендаций по выполнению УЗИ нет. Делать не обязательно трансвагинальным датчиком.
23.09.2018
ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! Божьей Благодати Вам за Ваше неравнодушие! Мне неполных 62 года. Диагноз: рак левой молочной железы pT1N0Mo. Гистологическое исследование: инфильтративный дольковый рак молочной железы 3ст. злокачественности. Опухоли в лимфатических узлах не обнаружено. Иммуногистологическое: реакция с антителами к рецепторам эстрогена положительна в 99% ядер опухолевых клеток(интенсивное окрашивание), (8баллов (TS), реакция с антителами рецепторам прогестерона положит.в 95%ядер опухолевых клеток, реакция к онкобелок verb-B2 1+. Ki-67: 25. В сентябре 2012 года в центре рентгенорадиологии в Москве делали мастэктомию по Маддену левой груди. Химию, лучевую не назначали. Пропила почти 6 лет тамоксифен. Ежегодно езжу в Центр на обследование. Всегда все было нормально. В начале сентября этого года была на очередном обследовании и узи матки и придатков трансвагинальное показало: М-эхо толщина 10.0мм, в полости матки — небольшое количество анэхогенного содержимого, на этом фоне определяется в н/3 неоднородное эхопозитивное включение, размерами 9х5х7 мм, на остальном протяжении эндометрий до 2,0мм. Заключение: УЗ-картина подозрительна по наличию гиперпластического процесса эндометрия на фоне приёма антиэстрогенов. Насколько это серьёзно и как мне быть. Прекратила пить тамоксифен. Может ли это исправить ситуацию?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Постараюсь объяснить просто. Это не страшно и это не рак. Тамоксифен принимать не надо, надо обратиться к гинекологу, скорее всего, Вам выполнят диагностическое выскабливание и все на этом закончится. Такая ситуация часто встречается на фоне приема тамоксифена. Зачем вы принимали препарат 6 лет, если по международному протоколу его назначают только на 5 лет?
11.09.2018
ВОПРОС: Уважаемый, доктор!
Очень прошу озвучить Ваше мнение о приеме тамоксифена при работающих яичниках.
У меня гормонозависимый рак молочной железы 1 стадия без метастаз. Кi 67=12%
ОТВЕТ: Здравствуйте! Тамоксифен является как раз тем препаратом, который можно принимать при работающих яичниках, препараты других групп — ингибиторы ароматазы, нельзя принимать при работающих яичниках!
14.10.2018
ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! Мне 55 лет.Принимаю тамоксифен четвёртый год. В 2005 году была операция по удалению миомы матки, шейку матки и яичники оставили. В 2015 году — мастэктомия левой груди, химиотерапии и лучевой терапии не было, назначили длительно приём тамоксифена 20 мг. В сентябре прошла очередное обследование, сделали выскабливание, результаты гистологии — высокодифференцированная аденокарцинома шейки матки. К своему врачу-маммологу в областной центр смогу попасть только 9 ноября, так как нет записи раньше, живу в селе за 250 км от областного центра. Подскажите, пожалуйста, принимать мне тамоксифен или нет?
ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае это самостоятельное заболевание, которое никакого отношения к раку молочной железы не имеет, поэтому пока надо продолжить прием Тамоксифена в прежнем режиме. Не переживайте , 9 ноября совсем уже близко и ничего страшного с Вами не должно случиться.
22.10.2018
ВОПРОС: Виталий Александрович, мне назначен тамоксифен на 5 лет. Могу ли я пить пиво?
ОТВЕТ: Здравствуйте! А как это связано с приемом Вашего тамоксифена!?? Конечно можно, но только не увлекайтесь, потому что чрезмерное употребление алкоголя приводит к алкоголизму.
03.11.2018
ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! Помогите, пожалуйста, советом! Мне 44 года, год назад была сделана РМЭ по Мадден.РМЖ 1 ст.T1aN0M0. Принимаю тамоксифен 1год 2мес. Ранее проблем по гинекологии не было (до лечения и в процессе неоднократно делалось УЗИ). В настоящий момент выявили полип эндометрия (клинических проявлений нет, все остальное в норме). Цикл регулярный. Если я правильно понимаю ситуацию,то это тамоксифен индуцированный процесс. Предполагаю,что далее нужно делать гистерорезектоскопию. Вопрос в следующем: если все провоцируется тамоксифеном, то какова дальнейшая тактика, если тамоксифен мне заменить не чем и не исключено,что он и далее будет провоцировать проблемы с эндометрием. Спасибо за Ваше мнение!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Полип эндометрий это не повод для отмены тамоксифена , он мог возникнуть и без приема тамоксифена , в данном случае просто необходимо сделать диагностическое выскабливание и продолжить приём тамоксифена. Если эти случаи учащаться и гистологическое строение полипа эндометрия будет допустим пограничным, то тамоксифен надо будет заменить на ингибиторы ароматазы с золадексом!
10.11.2018
ВОПРОС: Виталий Александрович, в своем ответе пациентке Вы советуете принимать тамоксифен, потому что от него больше пользы, чем тех негативных эффектов, которые описываю в интернете и в аннотации к применению! Что Вы думаете что то, что пациентке его назначили принимать 10 лет? Есть какие-то изменения в протоколе лечения гормонозависимого рака молочной железы? Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! На последнем заседании ESMO от октября этого года принято решение на основании последних результатов Тамоксифен принимать более 5 лет, окончательное решение выйдет в ближайшее время и где будет конкретно сказано сколько лет принимать Тамоксифен!
03.12.2018
ВОПРОС: У меня повышен пролактин. Эндокринолог прописал Достинекс. Прининимаю полгода тамоксифен после мастэктомии. Можно ли принимать эти препараты одновременно? Какие побочные эффекты могут быть?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Если Вы откроете инструкцию по применению этого препарата, там чётко написаны противопоказания и в том списке нет противопоказания для препарата при раке молочной железы, и поэтому Вам можно принимать этот препарат по назначению врача эндокринолога!
06.12.2018
ВОПРОС: Виталий Александрович, в связи с тем что тамоксифен повышает опасность тромбообразования есть ли смысл периодически принимать аспирин в сердечной дозировке.
ОТВЕТ: Здравствуйте! По международным рекомендациям приём аспирина в сердечной дозировке можно принимать с 40 лет! Прием тамоксифена повышает риск тромбообразования, но это не значит что это обязательно случится. Можно принимать аспирин в плане профилактики!
06.12.2018
ВОПРОС: Виталий Александрович, в каких случаях назначают тамоксифен до операции, как адьювантную терапию?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Тамоксифен назначают до операции — это называется неоадьювантная терапия!! А назначают его когда есть показания, то есть гормонозависимый рак при котором надо уменьшить лимфоузлы при метастазах или снять отек! Так же его могут назначать пожизненно женщинам пожилого возраста, которым операция противопоказана!
09.12.2018
ВОПРОС: Здравствуйте Виталий Александрович! Подскажите, пожалуйста, Ваше мнение. Мне 32 года, t1nomo G2 без мтс. гормонозависимый и her 3 +, в июле мастэктомия. Прошла 12 еженедельных паклитаксела, сейчас в течении года будет Герцептин. С ноября ставлю золадекс и начала тамоксифен. Очень переживаю за возможные проблемы по женски (гиперплазию, рак матки) из-за приема тамоксифена.
1.Возможно ли в моём случае остаться только на золадексе? (слышала тамоксифен при her 3+ м.б не эффективен). Какое лечение вы бы посоветовали дальше?
2.И ещё может Вы слышали о БАД «КОРДИЦЕПС » от Тянь Ши в капсулах, можно ли мне его пить?
ОТВЕТ: Здравствуйте ! Сейчас Ваше лечение правильное, продолжайте в таком же ключе , залодекс и тамоксифен продолжить обязательно, бояться гиперплазии и рака матки не надо , особенно в Вашем возрасте! Вы лечитесь от злокачественного образования и Вам лечение назначено онкологом, лечение назначено на основании стандартов клинических международных исследований, в этих стандартах БАДа ,о которых вы упоминаете нет, поэтому принимать этот препарат я Вам как врач не рекомендую! И все побочные эффекты тамоксифена сильно преувеличены. Это очень хороший препарат!
09.12.2018
ВОПРОС: Добрый день. Как можно облегчить состояние приливов на фоне приема тамоксифена? Особенно ночью мучительное состояние. Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте, в данном случае у Вас такая особенность организма, данные приливы не у всех так выражены, но обычно такие приливы рано или поздно заканчиваются, можно обратиться к гинекологу, который Вам назначит лечение и скорректирует и уменьшит эти приливы!
11.12.2018
ВОПРОС: Виталий Александрович, и все же есть уже результаты исследований говорящих о выгоде в назначении тамоксифена на 10 лет. Или по-прежнему по международным стандартам его назначают на 5 лет?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Да, результаты уже есть и они говорят в пользу 10 лет приема, но эти данные пока не опубликованы по каким-то причинам, возможно эти данные выйдут скоро на официальном уровне в виде рекомендаций!
12.12.2018
ВОПРОС: Здравствуйте ув. Виталий Александрович. У моей мамы инфильтрирующий дольковый рмж. гормон зависимый 1 стадия без МТС. 2 месяца назад сделали мастектамию по Маддену. Назначили пить только Тамоксифен на протяжении 5 лет. Маме 70 лет у нее ИБС и гипертония 3 ст. атеросклероз. Можно ли при этих заболеваниях принимать Тамоксифен? Или можно его заменить на что-то другое? Очень боимся его принимать.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Не бойтесь принимать Тамоксифен, женщины в этом возрасте обычно переносят его хорошо и осложнений у них не бывает, если она его будет плохо переносить, то ваш врач сможет его отменить, есть и другие препараты, но они тоже со своими побочными эффектами.
19.12.2018
ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович ! У меня после перенесенных двух операций ( мастэктомия и удаление матки с придатками) понижен гемоглобин до 90 ед. Для устранения анемии мне был назначен препарат Феррум Лек в таблетках. В настоящее время я принимаю Тамоксифен. Вопросы:
1. Можно ли принимать Феррум Лек при онкологии?
2. Можно ли принимать Феррум Лек одновременно с Тамоксифеном ?
Особенно смущает наличие в Феррум Леке аспартама в качестве вспомогательного вещества.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Совмещать эти препараты можно, принимать этот препарат при онкологии также можно. Если были операции недавно, то гемоглобин восстановится сам, если операции были давно, и он не продолжается подниматься, то скорее причина не в этом и глобально этот препарат не поможет. Надо обследоваться и искать причину почему гемоглобин не поднимается.
21.12.2018
ВОПРОС: Здравствуйте, доктор! В мае мне была проведена левосторонняя радикальная мастэктомия. Назначено лечение тамоксифеном 20. Пропила его 4 месяца. При плановом обследовании обнаружили кисту эндоцервикса 1,2мм, кисту печени, начальную стадию катаракты. Ранее этого не было. Связано ли это с приемом тамоксифеном. Мне 63 года. Спасибо. С уважением к Вам.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это не связано с Вашим приемом тамоксифеном и, скорее всего, у вас это все было, просто были не дообследованы. Ничего страшного, продолжайте прием Тамоксифена, если, конечно, Вам специалист офтальмолог не запретит.
28.01.2019
ВОПРОС: Здравствуйте! Рмж, ER 0, PR 30 %, her2 +++. После мастэктомии назначили Трастузумаб 1год + Тамоксифен 10 лет. Верно ли назначение Тамоксифена при ER 0?
ОТВЕТ: Здравствуйте, Вам тамоксифен не показан абсолютно, Вам надо проводить сеансы химиотерапии с трастузумабом и лучевую терапию, потому что этот подтип рака молочной железы требует агрессивного лечения проведением химиотерапии!
09.02.2019
ВОПРОС: Здравствуйте Виталий Александрович. Принимаю тамоксифен с ноября 2018. В декабре обнаружили рост эндометрия до 0,8 см.Было сделано диагностическое выскабливание. А в феврале 2019 опять рост эндометрия до 1,2 см. Направление на диагностическое выскабливание. Надо ли отменять тамоксифен и переходить на ингибиторы.
ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае, может быть, лучше перейти на приём ингибиторов ароматазы, попросите своего гинеколога, чтобы указал для онколога, что необходима смена эндокринотерпии. Хотя для меня 0,8 см это небольшой слой эндометрит и я считаю, что даже выскабливание тоже можно не делать! Обсудите это вопрос и переход на другую эндокринотерпию с онкологом!
20.02.2019
ВОПРОС: Здравствуйте Виталий Александрович! Спасибо большое за Ваш труд ,терпение и уважение к нам! Одно из побочных действий тамоксифена-тромбофлебит. Скажите, пожалуйста, какой нужно сдать анализ крови для для проверки на тромбофлебит.Сп?