Киста яичника при беременности на позднем сроке
При наступлении беременности организм женщины подвергается глобальной гормональной перестройке. Все внутренние органы начинают работать в усиленном режиме, что иногда приводит к сбоям или обострению хронических заболеваний.
В первую очередь это касается придатков, так как именно в яичнике происходит созревание фолликула, который в результате превратится в яйцеклетку. Киста яичника при беременности, в зависимости от срока, может быть как патологическим новообразованием, так и нормальным физиологическим явлением.
Стоит помнить, что стресс для будущей мамочки опаснее любой болезни. Необходимо взять себя в руки, выяснить причины образования кисты и определиться с ходом лечения.
Киста яичника на ранних сроках беременности
Киста — это новообразование доброкачественной природы. Представляет собой оболочку, наполненную различным содержимым, в зависимости от вида образования.
Киста на ранних срока нередко является жёлтым телом, которое вырабатывает специальные гормоны для поддержания беременности и создания плаценты. Жёлтое тело не оказывает негативного влияния на плод.
У здоровой женщины оно проходит самостоятельно при образовании плаценты, когда поддержание беременности уже не требуется. Обычно это происходит в начале второго триместра. При увеличении жёлтого тела врач назначает препараты, содержащие гормон прогестерон. После курса приёма препаратов киста быстро рассасывается.
Если киста имеет другое происхождение, например, появилась на соседнем яичнике, то назначается терапия гормонами. При угрозе разрыва кисты проводят лапароскопическую операцию. Такая маленькая хирургическая операция под местным наркозом не оказывает влияние на течение беременности.
На поздних сроках
При особых обстоятельствах киста не требует немедленного врачебного вмешательства и остаётся в полости яичника до родоразрешения, например, при угрозе прерывания беременности, когда любое врачебное вмешательство опасно для плода.
На поздних сроках матка сильно увеличивается в размерах и оказывает давление на соседние внутренние органы. Если есть риск разрыва кисты, на 8 или 9 месяце беременности проводят экстренное родоразрешение: стимулируют естественные роды или помогают малышу появиться на свет через кесарево сечение.
Естественные роды противопоказаны при размерах кисты больше 10 см, так как во время схваток и потуг женщина испытывает огромные перегрузки, в результате которых, киста может лопнуть или оторваться в брюшную полость.
Процесс образования кисты
В середине каждого менструального цикла во время овуляции на яичнике созревает доминантный фолликул. Под действием гормонов фолликул лопается и из него выходит яйцеклетка.
Если этого не происходит и фолликул продолжает созревать, на его месте возникает киста и овуляция не происходит. В большинстве случаев такая киста проходит самостоятельно к началу следующего менструального цикла.
При серьёзном гормональном сбое или воспалительном заболевании яичников фолликулярная киста продолжает увеличиваться в размере и начинает сдавливать внутренние органы. Другим видом новообразования является лютеиновая киста или жёлтое тело, которое образуется на месте лопнувшего фолликула и помогает образованию плаценты.
Влияет ли патология на ребенка?
При корректном лечении и наблюдении у врача киста не оказывает влияние на ребёнка. При беременности яичники отключаются и не могут оказывать влияния на плод изнутри. Новообразование обычно замечают на первом плановом УЗИ и быстро применяют меры по его устранению.
Опасность может возникнуть при больших размерах кисты и несвоевременном обращении за медицинской помощью. В таком случае, при любом неаккуратном движении ножка кисты может перекрутиться и новообразование оторвется, попав в брюшную полость.
Если во время не обратиться к врачу начнётся развитие инфекции или перитонит, что очень опасно для жизни беременной женщины и плода. При небольших размерах и медленном росте новообразования, лечение откладывают до рождения малыша.
Последствия болезни
Киста является одной из самых распространённых патологий женской репродуктивной системы. В большинстве случаев, киста исчезает самостоятельно и женщина не замечает подобных изменений в организме.
Если киста не исчезает, а наоборот стремительно увеличивается, назначается медикаментозное лечение. Врачи подбирают щадящую гормональную терапию, которая поспособствует устранению новообразования и не вредит беременности.
При очень больших размерах кисты (более 10 см) беременной женщине проводят кесарево сечение, так как при естественных родах возможен разрыв кисты. Стоит напомнить, что кесарево сечение не опасно для малыша, а в некоторых случаях просто необходимо для спасения жизни матери и ребёнка.
Разрыв кисты яичника сопровождается следующими симптомами:
- Повышение температуры тела до 38 градусов.
- Острая боль внизу живота.
- Тошнота и рвота.
- Бледность или синюшность кожных покровов.
- Маточное кровотечение.
- Тахикардия, нарушение сердечного ритма.
Возможные осложнения
Наиболее опасным осложнением кистозного образования на яичнике является перекрут ножки кисты. Это происходит в результате увеличения кисты в размерах и загиба в месте крепления к яичнику. При таком состоянии беременная женщина испытывает острую пронзающую боль, которая проходит только в положении лёжа на боку или подтянув колени к животу, когда давление на ножку кисты прекращается.
При любой боли подобного характера требуется немедленно обратиться к гинекологу или вызвать скорую помощь. Так как любое неаккуратное движение может поспособствовать разрыву кисты и попаданию её содержимого в брюшную полость. Что очень опасно для жизни беременной женщины и требует немедленного хирургического вмешательства.
Диагностика
Если женщина не планировала беременность и забеременела при наличии кисты яичника, то новообразование диагностируется только при первом плановом УЗИ. До беременности кисту может обнаружить только врач при пальпации матки и придатков.
Если наблюдение кисты в динамике показало быстрый рост новообразования назначают пункцию содержимого кисты для исключения развития злокачественного процесса. Всем пациенткам при обнаружении кисты рекомендуют сдать кровь из вены на онкомаркер, который покажет уровень вещества в крови, характерного для развития онкологического процесса в придатках.
Стоит отметить, что онкомаркеры не являются гарантированным показателем наличия или отсутствия онкологии. Незначительное превышение нормы может означать развитие воспалительного процесса.
Причины образования кисты
Кисту на яичнике провоцируют следующие состояния:
- Активные физические нагрузки.
- Зачатие, произошедшее во время приёма гормональных препаратов или контрацептивов.
- Патологии щитовидной железы, который приводят к нарушению гормонального баланса в организме.
- ЭКО или стимуляция овуляции.
- Поликистоз или воспалительные процессы в яичнике.
- Мультифолликулярные яичники (состояние, при котором на яичнике одновременно зреют большое количество фолликулов и овуляция не происходит).
- Зачатие в послеродовой период.
- Аборт.
- Использование средств экстренной контрацепции.
Основные симптомы
В большинстве случаев развитие кисты протекает бессимптомно и новообразование замечают только во время ультразвуковой диагностики.
Киста средних и больших размеров (от 5 см и больше) при беременности проявляется следующими симптомами:
- Односторонняя боль внизу живота.
- Вздутие живота со стороны новообразования.
- Нарушение перистальтики кишечника, в следствии сдавливания некоторых отделов кишечника.
- Кровянистые выделения.
- Гнойные выделения (при повреждении оболочки кисты).
- Частые позывы в туалет, в результате увеличения размеров кисты и давления на внутренние органы, в том числе на мочевой пузырь.
Особенности лечения
При небольших размерах новообразования лечение не требуется, так как киста может самостоятельно рассосаться к середине беременности. Рекомендуется постоянное наблюдение у врача и контроль роста кисты в динамике.
Фолликулярную кисту, которая появилась до момента зачатия не удаляют, а наблюдают, откладывая гормональное или хирургическое лечение на послеродовой период.
Исключением является цистаденома и эндомертиоидная киста, которая требует удаления. На 4 или 5 месяце беременности проводится лапароскопическая операция, не оказывающая негативного влияние на плод.
Если киста жёлтого тела, возникающая на ранних сроках беременности, не проходит самостоятельно к началу второго триместра, назначают гормональную терапию для подавления выработки прогестерона. Наиболее популярным препаратом, назначаемым беременным с гормональными нарушениями является «Дюфастон».
Отзывы
Людмила: «Когда обнаружила у себя в результатах УЗИ диагноз: «Киста жёлтого тела» очень перепугалась. Узист толком не объяснил ничего. После прочтения статьи успокоилась, буду ждать планового осмотра у гинеколога.»
Валерия: «Я проходила через лапароскопическую операцию по удалению кисты во время беременности. Со мной и малышом всё в порядке, не волнуйтесь, врачи знают своё дело!»
Лариса: «Да, последствий для ребёночка нет, главное во время пролечиться. Мне врач назначил такое же лечение как здесь описано, вероятно оно стандартное при кисте.»
Источник
Киста – доброкачественное новообразование с жидким содержимым внутри. Появиться она может в любом органе, но зачастую поражается репродуктивная система. При правильном подходе к лечению патология не оставляет последствий, но образование, возникшее во время беременности, негативно отражается на здоровье будущей матери или плода. Важно знать, чем грозит патология и что делать в такой ситуации.
Что называется кистой яичника?
Кистой называется доброкачественная опухоль. Она представляет собой полость, имеющую стенку и содержимое. Доктора диагностируют 5 видов новообразований на яичниках. Размеры варьируются от 1 до 20–30 см в зависимости от типа кисты. Заполнены они кровью, серозной или гнойной жидкостью. Образуются как на левом или правом яичнике, так и на двух сразу. Многие типы рассасываются самостоятельно и не требуют терапии. Удалению подлежат все образования размером более 6–7 см в диаметре. Доброкачественная опухоль при отсутствии лечения может перейти в злокачественную.
Причины образования кисты при беременности
Выявить точно причину, которая вызвала образование кисты у беременной женщины, достаточно трудно. Специалисты лишь говорят о провоцирующих факторах. К ним относятся:
- избыточная масса тела;
- наследственная предрасположенность к заболеваниям репродуктивной системы;
- венерические болезни;
- воспаление органов малого таза;
- ранее сделанные аборты, кесарево сечение и неквалифицированная работа гинеколога при установке контрацептивной спирали;
- постоянный сильный стресс;
- сбои гормонального фона;
- строгая диета или несбалансированное питание;
- пагубные привычки (регулярное употребление алкогольных напитков, а также курение и прием наркотических или психотропных веществ);
- ранняя половая жизнь и беспорядочные половые связи;
- резкая смена климата.
Вне зависимости от причины образования киста при беременности подлежит терапии. Зачастую достаточно выровнять гормональный фон и избавиться от факторов, которые негативно влияют на организм будущей мамы. Кроме того, вызвать патологию могут нарушения в работе щитовидной железы и надпочечников.
Виды и симптомы кист яичников
Различают несколько видов образований на яичниках, некоторые из них не опасны. Существуют такие типы кисты, как:
- Желтая, или лютеиновая. Размер не превышает 8–9 см, способна рассосаться самостоятельно в течение первых 3 месяцев беременности. Обусловлено это формированием плаценты и повышенным уровнем прогестерона в организме. На начальной стадии не отмечается изменений в самочувствии будущей матери, но при разрастании образования появляются боли внизу живота и выделения из половых путей. Симптомы кисты на правом яичнике легко спутать с приступом аппендицита.
- Фолликулярная, или функциональная. Образуется киста задолго до беременности, во время созревания яйцеклетки. У здоровой женщины выход яйцеклетки происходит при разрыве фолликула. Под воздействием определенных факторов фолликул не раскрывается. Постепенно в нем скапливается жидкость и формируется киста, размер которой доходит до 8 см. Рассасывание происходит самостоятельно, будущая мама иногда даже не замечает проблемы.
- Цистаденома. Внутри нее находится муциозная или серозная жидкость, способная вызвать злокачественную опухоль. Размер новообразования разный – от 1 до 20 см. Удалять ее требуется обязательно, независимо от возраста пациентки и размеров кисты. Подсказать, что на одном из яичников есть киста, могут болезненные ощущения в пораженной области при беге, ходьбе или половом контакте. Осложненное течение болезни характеризуется повышенной температурой.
- Дермоидная. Подобные кисты возникают в любом возрасте, что зачастую объясняется особенностями внутриутробного развития. Состоит из сала, жира, волос, ногтей и зубов, нервных волокон. Размеры доходят до 25–30 см. Требуется хирургическое вмешательство, особенно при планировании ребенка. Признаки: заболевшая ощущает боли в животе и повышение температуры.
- Эндометриоидная, или «шоколадная». Второе название кисты появилось из-за оттенка образования, так как оно состоит из кровянистой жидкости. Цвет – красный или коричневатый. Киста растет при менструации, во время беременности этот процесс останавливается. Обязательное лечение в период вынашивания плода не требуется. Признаки болезни – нерегулярная и болезненная менструация, коричневые выделения из половых органов, расстройства кишечника.
- Параовариальная. Развивается по причине воспалительного процесса в придатке левого или правого яичника. Возникает слева или справа от него, полость кисты заполнена серозной жидкостью. Патология не опасна для беременной. Заметить неприятные ощущения возможно при больших размерах опухоли. Постоянно присутствует чувство давления на внутренние органы, нарушение цикла, а также частые кровотечения.
Симптомы кисты не всегда выражены, поэтому ее трудно выявить самостоятельно, обнаружение недуга происходит на УЗИ. Все типы заболевания обладают разной симптоматикой и несут различную опасность как для будущей матери, так и ребенка.
Методы диагностики
Поставить диагноз только по наличию каких-либо симптомов невозможно. Женщине обязательно нужно пройти тщательный осмотр и ряд дополнительных исследований. К ним относится УЗИ органов малого таза (используется трансвагинальный метод), где специалист изучает месторасположение и размеры опухоли, и компьютерная томография для получения более точного вида кисты при беременности. Помимо этого, возможно проведение лапароскопии для диагностики и одновременного удаления, но в период вынашивания малыша этот способ используется крайне редко.
Опасна ли киста яичника при беременности?
Желательно удалить все новообразования до планирования ребенка, так как каждая патология несет определенную опасность. Если зачатие все же произошло при наличии кисты на яичнике, то необходимо отслеживать самочувствие. Удалять ее или нет, определит доктор после обследования, но чаще доброкачественную опухоль при беременности не вырезают.
Слишком большой размер новообразования вредит развитию плода, так как давит на матку и мочевой пузырь. Это вызывает боли и провоцирует выкидыш на ранней стадии или преждевременные роды.
Некроз тканей, происходящий при сдавливании и перекручивании ножки кисты, вызывает воспаление. В таком случае удаление новообразования является обязательной мерой даже в период беременности. Кроме того, некоторые процессы способны спровоцировать переход доброкачественной опухоли в злокачественную.
Особое внимание здоровью женщины, у которой обнаружена киста, уделяется перед родами. Значительно увеличить риск разрыва образования могут интенсивные схватки и потуги. Если это происходит, то делается операция для очистки брюшной полости от вышедшего содержимого кисты.
Когда необходима срочная медицинская помощь?
Необходимо регулярно посещать гинеколога и отслеживать рост кисты. В следующих случаях нельзя ожидать планового приема и нужно срочно обратиться за квалифицированной помощью:
- острые боли внизу живота;
- кровянистые или темные выделения из половых путей;
- учащенное сердцебиение и скачок артериального давления;
- тошнота и рвота;
- предобморочное состояние или обморок;
- сильная головная боль и слабость;
- повышение температуры тела до 38,5 градуса.
Подобные ощущения говорят о разрыве кисты и выходе содержимого в брюшную полость, что провоцирует перитонит. Без своевременного хирургического вмешательства возможно развитие серьезных осложнений, которые угрожают жизни женщины и плода.
Способы лечения
Если здоровью будущей роженицы и жизни плода ничего не угрожает, то лечение кисты яичника откладывается до рождения ребенка. До 3 месяца беременности кисту не удаляют, так как в большинстве случаев она рассасывается самостоятельно. Необходимо регулярно проходить ультразвуковое сканирование, чтобы вовремя выявить патологические изменения. Зачастую женщине назначается сохраняющая терапия, то есть полный покой и прием некоторых медикаментов. Такие меры позволяют предотвратить разрыв кисты и исключить хирургическое вмешательство в период вынашивания.
При быстром росте кистозного образования, плохом самочувствии и выделениях из половых путей проводится лапароскопическая операция. С помощью нее опухоль удаляется без вреда для плода, то есть беременность сохраняется на любом сроке.
Большие кисты, которые выявлены на поздних сроках и, вероятнее всего, лопнут в процессе родов, требуют особого подхода. Женщине назначается полный покой, исключающий любые физические нагрузки. От естественных родов также придется отказаться, наиболее безопасно провести кесарево сечение. В ходе него одновременно с извлечением ребенка удаляются все новообразования.
Профилактические мероприятия
После диагностирования кисты доктор дает женщине рекомендации, которые позволяют предотвратить серьезные последствия. В основном они заключаются в отказе от вредных привычек, регулярном посещении доктора и восстановлении здоровья. Для этого надо избегать искусственного прерывания беременности и вовремя лечить гинекологические заболевания. Не менее важно хорошо питаться, а также вести здоровый образ жизни с посильными физическими нагрузками.
Киста яичника во время беременности – частое явление, но на сегодняшний день патология не является показанием для аборта. Современные методы дают возможность вылечить заболевание и сохранить жизнь малышу.
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »
Источник
