Киста яичника с фибрином
Большинство кист в яичниках доброкачественные. При семейных формах рака яичников или молочной железы риск злокачественной патологии повышается. Внематочную беременность, гидросальпинкс, тубоовариальный абсцесс можно ошибочно расценить как кисту яичника.
Если доминантный фолликул или желтое тело не регрессируют вовремя, образуется функциональная киста. Формальным признаком перехода фолликула в кисту служит размер более 30 мм. Такие кисты реагируют на циклические гормональные изменения и во время месячных самоликвидируются. При гормональной дисфункции киста может сохраняться несколько циклов.
Нажимайте на картинку, чтобы увеличить.
Рисунок. На УЗИ простые кисты яичника (1, 2, 3): анэхогенное образование с тонкими, гладкими стенками, без внутренних включений, акустическое усиление позади, размер более 30 мм.
Фолликулярная киста яичника на УЗИ
Фолликулярная киста возникает при ановуляторном цикле. Фиброзная капсула кисты состоит из текаткани фолликула, активный гранулезный эпителиий внутри вырабатывает фолликулярную жидкость. В длительно существующих кистах гранулезная выстилка атрофируется, тогда стенка состоит только из соединительной ткани — ретенционная киста без эпителиальной выстилки. Такая киста не изменяется под действием гормонов и не способна самоликвидироваться.
На УЗИ фолликулярные кисты чаще однокамерные, округлые или овальные, контур четкий и ровный, стенка очень тонкая (1-2 мм), содержимое анэхогенное, акустическое усиление позади; размер не более 10 см; по периферии можно увидеть нормальную ткань яичника.
Что делать с простыми кистами яичников
- Простые кисты до 3 см в репродуктивном возрасте являются нормой → не требуют наблюдения;
- Простые кисты до 7 см у молодых женщин → УЗИ-контроль после месячных;
- Простые кисты до 7 см в постменопаузе почти наверняка доброкачественные → УЗИ-наблюдение;
- Простые кисты более 7 см трудно полностью оценить с помощью УЗИ → рекомендуют МРТ.
Рисунок. Пациентка с жалобами на тянущие боли внизу живота. На УЗИ справа и слева от матки бессосудистое анэхогенное, тонкостенное образование с акустическим усилением позади, размер ≈30 мм; по периферии серповидной формы нормальная ткань яичника. Заключение: Фолликулярная киста в обоих яичниках. Через 6 недель кисты самоликвидировались.
Киста жёлтого тела на УЗИ
Киста желтого тела отличается от нормального желтого тела большим размером — до 4-5 см в диаметре. В стенке кисты желтого тела текалютеиновые и лютеиновые клетки. Лютеиновые клетки проходят все стадии развития желтого тела — пролиферация, васкуляризация, расцвет и обратное развитие. Таким образом, киста желтого тела является функционирующим кистозным желтым телом.
Рисунок. На УЗИ киста желтого тела имеет характерные признаки — толстая стенка и «огненное кольцо» при ЦДК (1, 2). Обратите внимание, на УЗИ киста желтого тела (2) и внематочная беременность (3) похожи.
Рисунок. На УЗИ в матке плодное яйцо (1). В левом яичнике анэхогенное образование округлой формы, с толстой стенкой (2). В правом яичнике анэхогенное, тонкостенное образование, овальной формы, размер ≈30 мм (3). Заключение: Беременность. Киста желтого тела в левом яичнике. Фолликулярная киста в правом яичнике.
Геморрагическая киста яичника на УЗИ
Геморрагическая киста яичника образуется при кровоизлиянии в фолликулярную кисту или желтое тело. Может быть острая боль внизу живота или бессимптомное течение. Большинство геморрагических кист самопроизвольно рассасываются перед или во время месячных.
Что делать с геморрагическими кистами яичников
- Бессимптомные геморрагические кисты менее 5 см у молодых женщин → не требуют наблюдения;
- Геморрагические кисты более 5 см у молодых женщин → УЗИ-контроль после месячных;
- Геморрагические кисты в ранней менопаузе и спустя 5 лет от последней менструации → рекомендуют МРТ.
Рисунок. На УЗИ геморрагические кисты яичников: однокамерное образование с гиперэхогенными включениями — мелкодисперсная взвесь (1), сетка из нитей фибрина (2); тромб может имитировать опухоль (3). Кровоток в просвете кисты всегда отсутствует.
Рисунок. На УЗИ геморрагические кисты яичников: иногда можно видеть уровни (1) и ажурную сетку из нитей фибрина (2). Геморрагическая киста желтого тела имеет толстую стенку и может походить на солидную опухоль, ЦДК покажет характерное «огненное кольцо» по периферии и отсутствие кровотока внутри (3).
Текалютеиновые кисты на УЗИ
Под влиянием большого количества хорионического гонадотропина (ХГ) нормальную паренхиму яичников практически полностью замещают кисты размером 10-40 мм. При исследовании под микроскопом находят атрезированные фолликулы в окружении текалютеиновых клеток.
Текалютеиновые кисты часто обнаруживают при многоплодной беременности, пузырном заносе и хорионэпителиоме. Лечение кломифеном или гонадотропинами может провоцировать развитие текалютеиновых кист. Текалютеиновые кисты исчезают самостоятельно после нормализации гормонального фона.
Рисунок. Пациентка получает гонадотропин по поводу бесплодия. УЗИ на 15-е день менструального цикла: оба яичника увеличены до 7 см; множественные анэхогенные образования с толстыми стенками, размер 20-40 мм — текалютеиновые кисты. Заключение: Синдром гиперстимуляции яичников. Женщины с синдромом поликистозных яичников имеют высокий риск гиперстимуляции яичников при ЭКО.
Поликистозные яичники на УЗИ
При сочетании гиперандрогении и хронической ановуляции говорят о синдроме поликистозных яичников (СПКЯ). У пациентов с СПКЯ олигоменорея, бесплодие, гирсутизм и ожирение. Требуется исключить другие причины — врожденная гиперплазия надпочечников, синдром Кушинга, андрогенсекреторная опухоль.
Гормональный профиль при СПКЯ: лютеинизирующий гормон (ЛГ) — ↑, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) — норма или ↓; ЛГ/ФСГ > 2:1 или > 3:1 (норма в пременопаузу 1:1); анти-мюллеровский гормон (AMH) — ↑.
УЗИ критерии поликистозных яичников: процесс всегда двусторонний; яичники увеличены > 10 см³; в каждом яичнике более 25 (критерии Роттердама более 12) фолликулов; размер фолликулов от 2 до 9 мм. Другие морфологические особенности:
- наружные отделы коркового слоя склерозированы — гиперэхогенная «скорлупа»;
- центральная зона расширена, гиперэхогенная, дольчатого строения за счет фиброзно-склеротических тяжей;
- между склерозированной капсулой и мозговым веществом располагаются небольшие фолликулы, часто по типу «жемчужного ожерелья»;
- наружный слой большинства фолликулов гиперплазирован — фолликулярный гипертекоз.
Во время овуляции доминантный фолликул должен прорваться и освободить яйцеклетку. При СПКЯ патологическая «скорлупа» препятствует полноценной овуляции и наступлению беременности. Предполагают возможность подкапсульной овуляции, когда фолликулярная жидкость не покидает пределов яичника. Некоторые авторы считают термин склерокистоз яичников более точным.
При функциональных поликистозных яичниках фиброзная капсула отсутствует, объем мозгового вещества не меняется, ановуляция происходит из-за гормональных нарушений фолликулогенеза, а после гормональной коррекции наступает беременность. При СПКЯ гормонотерапия неэффективная, беременность наступает только после каутеризации яичников.
Рисунок. Пациентка с жалобами на олигоменорею и неспособность к зачатию. На УЗИ оба яичника увеличены, гиперэхогенная капсула, мозговая зона расширена, гиперэхогенная, по периферии анэхогенные округлые образования, размером 3-8 мм. Заключение: Эхо-картина может соответствовать склерокистозу (синдром поликистозных яичников).
Нефункциональные кисты не реагируют на циклические гормональные изменения. Такие кисты могут происходить из тканей яичника, например, эндометриома, или имеют не яичниковое происхождение, например, параовариальные и перитонеальные кисты.
Серозоцеле яичников на УЗИ
После перенесённых операций, эндометриоза или инфекции возможно развитие спаечного процесса. Если яичники оказываются запаянными, то фолликулярная жидкость, которая обычно утилизируется брюшиной, скапливается между спаек.
На УЗИ серозоцеле яичника — это одно- или многокамерное образование неправильной формы, чаще анэхогенное, но при кровоизлияниях может появиться взвесь и нити фибрина; яичник заключен внутрь или располагаться на периферии.
Рисунок. Кистозное образование неправильной формы в нижней части ограниченное дном матки (1) и левым яичником (3, 4). В просвете кисты несколько тонких ровных перегородок (4). Паренхима обоих яичников не изменена (2, 3, 4). Заключение: Серозоцеле левого яичника.
Параовариальная киста на УЗИ
Надъяичниковый придаток представляет собой эмбриональный остаток первичной почки, располагающийся в широкой маточной связке между трубой и яичником. Эпоофорон состоит из 5-16 канальцев, сливающихся в общий канал, рудиментарный вольфов ход.
Киста надъяичникового придатка, или паровариальная киста, представляет собой продукт задержки секрета в просвете канальцев надъяичникового придатка. Размеры подобной кисты колеблются от крайне незначительных до 15-20 см в (диаметре). Поверхность кисты гладкая, форма овальная или округлая, содержимое прозрачное, водянистое. Тонкая стенка кисты состоит из соединительной ткани с примесью мышечных и эластичных волокон; внутренняя поверхность покрыта цилиндрическим или плоским эпителием.
Развитие паровариальной кисты обычно не сопровождается никакими болезненными симптомами. При больших размерах кисты могут возникнуть боли, альгодисменорея, учащение мочеиспускания (вследствие смещения и сдавления соседних органов). [Учебник гинекологии В.И. Бодяжина, К.Н. Жмакин, 1958]
Рисунок. Эмбриональные остатки эпоофрона в широкой связке матки.
На УЗИ параовариальные кисты — это анэхогенные тонкостенные образования заключенные между листками широкой связки матки, размер обычно менее 5 см; над кистой располагается маточная труба, рядом нормальный яичник. Чтобы отличить параовариальную кисту от фолликулярной, попробуйте датчиком отделить кисту от яичника.
Рисунок. Пациентка с жалобами на боль внизу живота. На УЗИ отдельно от левого яичника определяется однокамерная тонкостенная анэхогенная полость с усилением сигнала позади, объем 22,7 см³ (1, 2, 3). Левый яичник не изменен (4). Заключение: Параовариальная киста слева.
Воспаление придатков на УЗИ
Воспаление маточных труб сопровождается экссудацией жидкости в просвет — гидросальпинкс. На УЗИ между маткой и нормальным яичником определяется вытянутой формы одно- или многокамерное анэхогенное образование с тонкими стенками. При хроническом сальпингите стенка маточных труб утолщена, по периферии гиперэхогенные мелкие (2-3 мм) структуры по типу «бисера»; в просвете неоднородная взвесь.
Рисунок. Женщина с жалобами на тянущие боли внизу живота, появились нескольких дней. Матка и правый яичник удалены 4 года назад. На УЗИ левый яичник соприкасается с анэхогенной трубчатой структурой с неполными перегородками. Заключение: Гидросальпинкс слева.
Рисунок. На УЗИ между маткой и яичником определяется многокамерная анэхогенная структура, стенки толстые с мелкими гиперэхогенными включениями по типу «бисера», в просвете мелкодисперсная взвесь и уровни. Заключение: Хронический сальпингит.
Эндометриоидная киста яичников на УЗИ
Эндометриоз яичника может представлять собой поверхностные образования в виде мелких кист или же более крупную (до 10-15 см в диаметре) кисту с содержимым шоколадного цвета. На гладкой внутренней поверхности стенки такой кисты находят уплотнения, которые при микроскопическом исследовании оказываются участками ткани, подобной эндометрию. [Учебник гинекологии В.И. Бодяжина, К.Н. Жмакин, 1958]
Эндометриоидная киста яичника на УЗИ — это округлое гипоэхогенное образование с двойным контуром, толщина стенок 2-8 мм; внутренняя структура неоднородная мелкоячеистая, ячейки вытянутые или округлые, могут занимать только часть полости; в просвете нет плотных включений и кровотока; капсула может содержать гиперэхогенные очаги. Эндометриоидная киста увеличивается во время месячных за счет притока свежей крови, в менопаузу и при гормонотерапии подвергается обратному развитию.
Рисунок. Пациентка продолжительное время жалуется на боли внизу живота, усиливающиеся во время месячных. На УЗИ округлые гипоэхогенные образования без внутреннего кровотока в правом (1) и левом (2, 3) яичниках, размер 3,5 и 2,6 см. На стенке кисты левого яичника (2) отчетливо видно гиперэхогенное включение — эктопическая ткань эндометрия. Диагноз: Эндометроидные кисты яичников.
Зрелая тератома или дермоидная киста на УЗИ
Наиболее принято название зрелой тератомы — дермоидная киста (дермоид). При микроскопии обнаруживают исключительно зрелые ткани, что указывает на доброкачественность. Опасен перекрут ножки.
Обычно дермоид бывает одиночный, но в 15% возникает в обоих яичниках. Как казуистическое наблюдение в одном яичнике описано 10, а во втором — 11 дермоидных кист. Рост этих кист медленный, в основном за счет отделяемого секрета. Размеры их колеблются от булавочной головки до 15-20 см в диаметре. Форма округлая или овальная; поверхность гладкая или бугристая; цвет белый или слегка желтоватый; консистенция часто неравномерная; в одних местах эластическая, в других плотная до каменистости. При разрезе кисты извлекается ее густое, похожее на сало содержимое; изредка это содержимое представляется в виде шариков (дермоид с шариками). Вместе с салом в кисте обнаруживают пучки волос. Внутренняя стенка поверхности кисты на значительном протяжении гладкая; в одном участке ее обычно определяется выступ так называемый головной, или паренхиматозный, бугорок. В бугорке часто находят зубы (изредка до 300), кости, например верхнюю челюсть, части органов (кишечной трубки), зачатки глаз, ушей, шитовидной железы.
Микроскопически стенка кисты состоит из плотной, местами гиалинизированной соединительной ткани. Внутренняя поверхность кисты лишена эпителиального покрова или выстлана многослойным плоским эпителием; в отдельных участках цилиндрическим однослойным мерцательным или секреторным эпителием. Головной бугорок кисты покрыт кожей с волосами и сальными железами; под кожей находится слой жировой ткани и плотная соединительная ткань с разнообразными включениями. Чаще всего это ткани и органы головного конца зародыша: элементы центральной нервной системы, узлы типа межпозвоночных или периферических вегетативных, мякотные и безмякотные нервы, зачатки глаз, органов дыхания, пищеварения, мочеотделения, щитовидной железы, соединительная ткань, хрящ, кость. Описан (Репин, 1894) случай, когда головной бугорок имел признаки уродливого гомункулуса. Ни разу в бугорке не были обнаружены зачатки половых желез и половые клетки. [Учебник гинекологии В.И. Бодяжина, К.Н. Жмакин, 1958]
Рисунок. В головном бугорке зрелой тератомы кожа с волосами, костный фрагмент челюсти с хорошо развитыми зубами (2, 3).
Рисунок. На УЗИ дермоидная киста яичника: позади головного бугорка определяется акустическая тень, что указывает на наличие компонентов костной плотности.
Цистаденомы яичников на УЗИ
Цистаденома — это доброкачественная опухоль из тела яичника. Такие кисты часты располагаются над маткой, при длинной ножке и отсутствии спаек легко смещаются, растут постепенно и могут достигать 30 кг. Цистаденомы яичников различают по структуре стенки: серозная, муцинозная, папиллярная.
Серозная цистаденома чаще поражает только один яичник, обычно однокамерная, правильной формы, имеет плотную капсулу 1-4 мм, внутренняя и наружная поверхность гладкая, содержимое анэхогенное. Внутренняя поверхность выстлана эпителием яичника или трубным эпителием. Когда выстилка атрофируется, киста перестает расти — ретенционная киста без эпителия. Серозная цистаденома не представляет опасности в плане малигнизации, однако может сдавливать окружающие ткани.
Рисунок. Молодая женщина с жалобами на маточные кровотечения и чувство распирания внизу живота. На УЗИ анэхогенные многокамерные образования с тонкими и гладкими перегородками исходят из правого (1) и левого (2) яичников, размер 10х7 и 7х6 см. Заключение: Серозная цистаденома.
Муцинозная цистаденома яичника многокамерная, в просвете крупных кист располагаются более мелкие; контур волнистый, местами крупнобугристый; стенки тонкие, гладкие; содержимое анэхогенное или гипоэхогенное. Внутренняя выстилка похожа на эпителий шейки матки и вырабатывает слизь. Риск малигнизации муцинозной цистаденомы 15 %.
Рисунок. На УЗИ многокамерная кистозная масса с волнистым контуром, содержимое гипо- и анэхогенное, стенки местами утолщены — солидные компоненты. Заключение: Муцинозная цистаденома.
Цистаденофиброма яичника развивается, когда в серозной или муцинозной цистаденоме появляются сосочковые разрастания. Риск малигнизации цистаденофибромы 50%, второе её название – пограничная цистаденома. Женщинам с цистаденофибромой, назначают анализы крови на онкомаркеры (СА-125, HE4) и МРТ. Лечение только хирургическое.
Рисунок. Пациентка с жалобами на тянущие боли внизу живота. На УЗИ в позадиматочном пространстве и над маткой мнококамерное анхогенное с гладкими стенками образование, акустическое усиление позади, размер более 10 см (1, 2). На КТ из правого яичника исходит многокамерное кистозное образование (5). При контрастном исследовании определяютяс солидные компоненты. Заключение по результатам гистологии: Серозная цистаденофиброма.
Рак яичников на УЗИ
Простые кисты яичников, даже у женщин в менопаузе, почти всегда доброкачественные. Сложные кисты также чаще всего доброкачественные, но должна присутствовать настороженность, особенно в отношении женщин после менопаузы. На базе кистом может развиваться рак яичников.
Признаки злокачественной кисты на УЗИ
- Размер более 7 см;
- Стенки кисты толстые и неровные, с развитой сосудистой сетью (кроме кисты желтого тела);
- Перегородки внутри кисты более 3 мм толщиной, с активным кровотоком;
- Внутри кисты определяются солидные массы массы с кровотоком;
- Асцит, лимфаденопатия и метастазы.
Рисунок. Женщина 50-ти лет с жалобами на маточные кровотечения. На УЗИ в малом тазу многокамерное кистозное образование с толстыми, неровными перегородками, внутри солидные компоненты с активным кровотоком. CA125 повышен до 125 Ед/мл (норма до 35 Ед/мл). Заключение по результатам гистологии: Рак яичников (серозная цистаденокарцинома).
Берегите себя, Ваш Диагностер!
Киста яичника представляет собой доброкачественное образование, заполненное жидкостью. Она оказывает негативное влияние на регулярность менструального цикла. По мере роста опухоль провоцирует болезненные ощущения тянущего характера. Одним из последствий является перекрут ножки кисты. Он сопровождается сильным болевым синдромом, вызванным разрывом капсулы новообразования.
Что такое киста яичника
Зачастую киста яичника встречается у женщин репродуктивного возраста, во время климакса это происходит реже. Киста – это опухолевидный нарост доброкачественного характера. Она прикрепляется к придатку с помощью тонкой ножки. Со временем стенки кисты растягиваются в результате наполнения полости жидкостью. В большинстве случаев кистозные опухоли приобретаются в течение жизни в результате определенных нарушений. Но некоторые разновидности имеют врожденный характер.
Киста напрямую связана с гормональным фоном женщины. Она возникает при недостатке или переизбытке половых гормонов. Вероятность развития беременности при наличии кист снижается. Чаще всего новообразование сопровождается ановуляцией. Поэтому возникают нарушения менструального цикла. Но при некоторых типах кист критические дни приходят регулярно.
Виды кист
Кистозные образования классифицируют в зависимости от природы их происхождения и характера жидкого содержимого внутри. Многие женщины впадают в панику, когда им сообщают о наличии кисты на яичнике. Но далеко не все новообразования представляют опасность здоровью. Некоторые разновидности кист рассасываются самостоятельно, другие устраняются с помощью медикаментозного лечения. Существуют следующие типы новообразований:
- дермоидная;
- геморрагическая;
- муцинозная;
- фолликулярная;
- эндометриоидная;
- киста желтого тела.
Фолликулярная
Самой безобидной разновидностью новообразований в яичнике является фолликулярная киста. Она возникает на месте доминантного фолликула. Ее рост осуществляется за счет увеличения объема жидкости, а не деления клеток. Причина появления кистозного образования – отсутствие овуляции. Фолликул увеличивается в размерах, но не разрывается, когда это необходимо. В этом случае существует два возможных пути развития событий – лютеинизация фолликула или его дальнейшее увеличение.
Данная киста является препятствием к зачатию. Зачастую она сопровождается длительными задержками месячных. Прежде чем планировать беременность, необходимо избавиться от новообразования. Первостепенно женщине нужно сдать кровь на гормоны. После этого проводятся терапевтические действия, направленные на выравнивание гормонального фона.
Киста желтого тела
В отличие от других разновидностей новообразований, киста желтого тела не является препятствием при планировании ребенка. Она формируется в том случае, если доминантный фолликул был большого размера. В норме его объем варьируется от 18 до 25 мм. Но известны случаи, когда полноценная овуляция происходила при 28-30 мм. Яйцеклетка покидает капсулу фолликула, после чего образуется киста желтого тела. Главная функция желтого тела – поддержание беременности. Киста этому никак не препятствует.
У некоторых женщин кистозная опухоль присутствует на протяжении всей беременности. Но в большинстве случаев она рассасывается после формирования плаценты. При кисте желтого тела женщине необходимо регулярно наблюдаться у врача. Если новообразование слишком большое, могут присутствовать болезненные ощущения. Но чаще всего опухоль никак себя не проявляет. На этапе планирования беременности кисту желтого тела расценивают как один из признаков свершившегося зачатия.
Эндометриоидная
Киста эндометриоидального происхождения появляется в результате аномального деления клеток эндометрия. Она отличается плотными стенками и наличием коричневого содержимого. Главной предпосылкой для появления эндометриоидной кисты считается эндометриоз. Новообразование может локализоваться не только на яичниках, но и на мочевом пузыре, кишечнике и других органах малого таза. Симптомы заболевания ярко выражены. Женщина может заметить сильную боль во время менструации и мажущие выделения на протяжении всего цикла.
Дермоидная
Дермоидное новообразование в яичнике встречается реже остальных. Помимо придатков, оно может поражать ротовую полость, внутренние органы, шею, ягодицы и веки. В редких случаях такая разновидность кисты способна перерасти в злокачественную опухоль. Поэтому она требует особого внимания. Главной особенностью дермоидной кисты является наличие в ней костных тканей, зубов, волос и нервных окончаний. Опухоль может формироваться в течение всей жизни начиная с периода эмбрионального развития.
Дермоидная киста подлежит обязательному удалению. Ее содержимое может спровоцировать воспалительный процесс в малом тазу. Опухоль диагностируется в рамках осуществления гинекологического осмотра методом пальпации. Ее точное расположение определяется при проведении УЗИ.
Геморрагическая
Одной из разновидностей фолликулярных новообразований является геморрагическая киста. Она возникает на месте доминантного фолликула. Отличие такой опухоли заключается в содержании крови и сгустков. Провоцирующим фактором к ее появлению считаются активные половые акты, поднятие тяжести и различные травмы. Главным осложнением такой кисты является внутреннее кровотечение. Чтобы его избежать рекомендуется ограничить двигательную активность. В большинстве случаев опухоль исчезает самостоятельно, но иногда требуется хирургическое вмешательство.
Муцинозная
Многокамерные образования, заполненные слизью, называют муцинозными кистами. Они склонны к злокачественному перерождению. С помощью медикаментозных средств такие кисты не устраняются. Их удаляют хирургическим способом. Чаще всего муцинозная киста возникает у женщин после 30 лет. Она может спаиваться с близлежащими органами. По мере ее роста учащаются позывы к мочеиспусканию, появляются характерные боли внизу живота и ухудшается перистальтика кишечника.
Подозрение на перерождение опухоли возникает в случае ее внезапного роста. Риск появления рака повышается, если киста обнаружена на обоих яичниках. Увеличение объема опухоли приводит к сдавливанию матки, нервных узлов и крупных сосудов. Застой в области малого таза влечет за собой нежелательные последствия. У женщины нарушается менструальный цикл и угнетается репродуктивная функция.
Причины возникновения
Кистозные образования могут формироваться в результате совокупности различных факторов. Женщины с синдромом поликистозных яичников находятся в зоне риска. У них наблюдаются проблемы с овуляцией, что ведет за собой образование кист. Спровоцировать развитие опухоли может неправильный образ жизни и пренебрежение правилами гигиены. К главным причинам появления кист яичников относят:
- хирургические вмешательства (аборты и диагностические операции);
- нарушения выработки гормонов;
- наследственная предрасположенность;
- отклонения в функционировании щитовидной железы;
- очаги воспаления в малом тазу.
Симптоматика патологии
На начальных этапах формирования большинство кистозных образований никак себя не проявляет. В некоторых случаях может отмечаться изменение периодичности менструального цикла. Симптоматика становится более выраженной по мере роста опухоли. К самым часто встречаемым признакам относят:
- асимметрия и беспричинное увеличение объема живота;
- нарушение стула;
- задержка месячных;
- варикоз нижних конечностей;
- боли внизу живота;
- межменструальные кровянистые выделения.
Симптомы разрыва опухоли
Если не принять меры вовремя, киста способна разорваться. Это явление в медицине называют апоплексией. Вместе с кистозной капсулой может нарушиться целостность яичника. Кровь и кистозная жидкость выходят в брюшную полость. При открытии внутреннего кровотечения требуется срочная госпитализация. В этом случае проводится хирургическое вмешательство. Клинические проявления разрыва кисты следующие:
- побледнение кожных покровов;
- потеря сознания;
- кровотечение из половых путей;
- увеличение температуры тела;
- тошнота и рвотные позывы;
- боль острого характера;
- общая слабость;
- учащение пульса;
- геморрагический шок.
Перекрут яичника
Когда киста достигает больших размеров, увеличивается вероятность перекручивания ее ножки. В результате этого ухудшается кровообращение и происходит сдавливание вен. Перекрут возникает при поднятии тяжестей, при резких движениях и проблемах со стулом. Этот процесс сопровождается сильным болевым синдромом. Иногда перекрут приводит к апоплексии яичника. Открывается внутреннее кровотечение, которое несет опасность для жизни женщины.
При неполном перекруте киста покрывается фибрином, который способствует развитию спаечного процесса. Он затрагивает сальник и кишечник. Нарост постепенно теряет свою подвижность, что приводит к некротическим изменениям его тканей. Главная опасность такого состояния заключается в высокой вероятности развития перитонита.
При перекруте кистозного образования живот женщины становится напряженным, появляется характерная боль в одной из его сторон. Температура тела повышается, а артериальное давление снижается. При появлении симптомов патологии необходимо принять горизонтальное положение и вызвать скорую помощь. Накладывать грелку на живот категорически запрещается.
Осложнения кисты яичника
Кистозные образования необходимо лечить своевременно. В противном случае появляются проблемы со здоровьем. В первую очередь страдает репродуктивная система. Патология приводит к длительным задержкам месячных. Самочувствие женщины значительно ухудшается. У нее появляются боли, спровоцированные давлением на органы брюшины. Разрыв яичника – опасное для жизни пациентки состояние. Отсутствие своевременной помощи может привести к удалению поврежденных органов. К наиболее опасным осложнениям кист яичника относят:
- перекрут ножки кисты;
- развитие онкологии;
- бесплодие;
- апоплексия яичника.
Диагностика
Для постановки точного диагноза необходимо прибегнуть к помощи информативных методов диагностики. Квалифицированный специалист может обнаружить кисту во время проведения гинекологического осмотра. Эхоскопическую картину состояния репродуктивных органов можно получить с помощью ультразвукового исследования. При разрыве кисты необходима пункция заднего свода влагалища. Она определяет состав содержимого кистозного образования.
Лапароскопическая операция проводится не только в целях лечения, но и для диагностики заболевания. Во время ее проведения частицы биоматериала отправляют на гистологическое исследование. Чтобы исключить наличие злокачественных образований сдается кровь на онкомаркер СА-125. Дополнительно проводят тест для подтверждения отсутствия внематочной беременности.
Лечение
Способ лечения кисты зависит от ее разновидности. В некоторых случаях единственный выход – хирургическое вмешательство. В других ситуациях достаточно приема медикаментов. Чаще всего комбинируют несколько методик. Выжидательная тактика практикуется только при функциональных кистах. Они исчезают самостоятельно с началом месячных. Если критические дни долго не приходят, то их вызывают лекарственными препаратами – «Дюфастоном» или «Утрожестаном».
Операция по удалению кисты
Наиболее эффективным способом лечения кисты считают лапароскопическую операцию.
Во время ее проведен
