Киста яичника с кровоизлиянием в полость кисты
Геморрагическая киста яичника – патология, которая опасна своими осложнениями. Среди множества гинекологических болезней киста яичника является одним из самых загадочных образований. Возникнув, она может самостоятельно исчезнуть или же разорваться. Последний процесс носит название киста с кровоизлиянием или геморрагическая киста.
Общие сведения
Киста яичника – это доброкачественное образование, которое формируется на поверхности половой железы. Внутри она заполнена кровянистой жидкостью или сгустками крови.
Киста яичника с дальнейшим кровоизлиянием имеет свои особенности:
- гинекологи наиболее часто диагностируют данную патологию у женщин, находящихся в детородном возрасте и у девушек в период установления менструального цикла;
- рассматривается в качестве разновидности функциональной кисты. Может быть в качестве осложнения, которое возникает при развитии на яичнике кисты желтого тела и фолликулярной кисты. Образуется как следствие цикличной деятельности яичников;
- данная доброкачественная опухоль никогда не перерождается в злокачественную форму;
- это аваскулярное образование, которое не имеет артерий и вен. Как следствие, не имеет кровоснабжения;
- при разрыве кисты яичника кровь переходит в область брюшины и половую железу. Это свидетельствует о возникновении осложнения и опасности;
- возникает во втором периоде месячного цикла. Происходит в момент, когда внутри желтого тела яичника или фолликула происходит кровоизлияние:
- способна к самостоятельному рассасыванию.
Как правило, в 97% случаев киста односторонняя. Однако если доминантный фолликул созрел в двух яичниках, образуется двустороннее поражение. Поскольку правый яичник анатомически ближе к крупным сосудам, правосторонняя киста диагностируется в большинстве случаев. Возникновение левосторонней патологии по симптомам и лечению аналогично правосторонней форме.
Симптомы кисты яичника с последующим кровоизлиянием
При появлении геморрагической патологии у пациентки возникает характерная симптоматика:
- нарушение менструального цикла, обильная менструация. В период между месячными кровотечениями появляются мажущие выделения темно-коричневого цвета;
- в период с 11 по 23 день после месячных внезапно появляются выраженные тянущие болевые ощущения сбоку или внизу живота. Характерна иррадиация боли в ногу или задний проход;
- ложные позывы на опорожнение кишечника и частое мочеиспускание;
- жжение в области живота;
- тяжесть в надлобковой области.
Эти симптомы кисты характерны патологической реакции.
Опасные осложнения патологии
Геморрагическая киста опасна тем, что она ведет к осложнениям. Они угрожают жизни пациентке. В первую очередь, возможна перфорация капсулы. Что приведет к покиданию экссудата полости кисты. Может произойти перекручивание ножки узла, которая связывает ее с половой железой. Массивное кровотечение, которое возникает наиболее часто, может привести к летальному исходу больной.
Подобные состояния требуют незамедлительного оперативного вмешательства. В противном случае, может возникнуть перитонит и заражение крови, что в дальнейшем приведет к шоковому состоянию и летальному исходу.
По исследованиям, наиболее часто данные осложнения провоцируют тяжелые физические нагрузки. В особенности это касается девочек. Потому что ножки у кисты длиннее, чем у взрослой женщины. В связи с этим, требуется внимательно отнестись к жалобам ребенка на боли внизу живота.
Перечисленные выше осложнения характеризуются появлением следующих симптомов:
- холодный пот;
- боль нарастает быстро, пациентка не может принять позу тела, которая способна облегчить болевые ощущения;
- падение АД. Потемнение в глазах, возможны обмороки;
- учащенное сердцебиение;
- повышение температуры;
- возбуждение, сменяющееся заторможенностью;
- рвота.
Этиологические факторы, играющие ведущую роль в образовании кисты
Причины, по которым образуется данная патология, до конца медицине неизвестны. Исследователи считают, что большая роль в данном случае отводится изменению гормонального фона в случаях эндокринных заболеваний.
Среди возможных факторов провоцирующих кисты, гинекологи выделяют:
- тяжелая физическая нагрузка;
- изменения в работе эндокринных органов;
- длительное воздействие стрессового фактора;
- воспалительные реакции и инфекционные агенты в репродуктивной системе больной;
- чрезмерная масса тела или, наоборот, недостаток веса;
- яичниковая артерия недостаточно кровоснабжает яичник;
- начало менструаций до 12 лет;
- наследственная предрасположенность;
- внематочная беременность, аборты.
Прием противозачаточных лекарственных средств экстренного действия и стимуляторов процесса овуляции является наиболее частой причиной нарушения функции репродуктивных органов.
Какие методы диагностики существуют для определения патологии
Своевременная диагностика при менструальном цикле поможет избежать операции. В современной гинекологии для выявления геморрагических узлов применяют следующие методы диагностики:
- осмотр гинеколога. При пальпации нижней части живота специалист выявляет напряженность брюшной стенки. Увеличение объема половой железы. При осмотре врачом пациентка будет чувствовать боль;
- УЗИ. Помогает определить плотность и размер содержимого кисты. Если имеется свежая кровь, структура не будет отражать ультразвук. Эхогенность свидетельствует о высокой плотности. Это говорит о наличие в кисте свернувшихся кровяных сгустков;
- МРТ. Метод, который предназначен для определения вида патологического образования и степени кровоизлияния;
- лапароскопия. Применяется редко, зачастую ведет к оперативному вмешательству.
При диагнозе кисты, выявленной в ходе диагностических мероприятий, лечащий врач определит метод лечения.
Лечение геморрагической кисты яичника
Методы лечения доброкачественно новообразования подразделяются на 2 группы: медикаментозный и хирургический. Способ определяется специалистом, который учитывает размер и плотность геморрагического узла. Он определяет, насколько выражены симптомы и возможность возникновения опасных для жизни осложнений.
Медикаментозная терапия
Если патологическое состояние протекает без выраженной симптоматики и опасность возникновения осложнений стремится к нулю, тогда гинеколог делает выбор в пользу медикаментозной терапии гормональными препаратами. В связи с этим могут быть назначены:
- дюфастон. Назначается лишь в случаях, когда киста вызвана изменением гормонального фона;
- противозачаточные средства, комбинированного типа действия, например, Жанин. Эффективен в лечении кисты небольшого размера. Способствует уменьшению в размерах узла и предотвращает возврат патологического состояния. Благодаря данным лекарственным средствам, яичники выполняют минимальный объем функций.
Во время проведения терапии пациентка должна постоянно наблюдаться у специалиста и проходить УЗИ, чтобы отслеживать возникающие изменения.
При выявлении воспалительной реакции пациентке назначаются противовоспалительные и противомикробные лекарственные средства. В данном случае женщине необходима помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Оперативное вмешательство
Оперативное вмешательство представлено в следующих случаях:
- произошло осложнение патологического состояния;
- кистозное образование выявлено у больного в возрасте до 15 лет. Из-за анатомических и физиологических особенностей большой риск развития осложнений;
- если медикаментозная терапия привела к увеличению узла более чем на 10 см.
Основные виды хирургических операций:
- лапаротомия. Проводится при возникновении осложнений, выявлении злокачественных новообразований в матке. При геморрагическом узле большого размера;
- лапароскопия. Щадящий метод оперативного вмешательства, в связи малым доступом. Назначается при кистах малого размера и при отсутствии осложнений.
Объем хирургического вмешательства
При выборе метода операции, специалисты нацелены на то, чтобы сохранить как можно больший объем здоровой ткани яичника. Наиболее часто хирурги при проведении оперативного вмешательства выбирают цистэктомию. Это операция, при которой кисту полностью удаляют из яичника. Чтобы избежать кровоизлияния в полость брюшины, капсулу узла не вскрывают. Также не затрагивается сам яичник. После операции он сохраняет свои функции, что позволяет женщине забеременеть.
Если произошло нагноение или кровоизлияние, врач вырезает вместе с узлом пораженные участки на яичнике. В редких случаях придатки при кровотечении удаляются полностью. Если была удалена только одна половая железа, детородная способность сохраняется.
При любых хирургических вмешательствах на яичнике после завершения операции берется биопсия, необходимая для гистологического исследования. Благодаря ей можно исключить развитие раковых клеток в пораженном органе.
После операции пациентка должна становится на учет к лечащему врачу. Это необходимо для наблюдения за состоянием и исключения рецидива патологического состояния.
Образование кисты в период беременности
Если геморрагическое образование в яичнике появилось в период вынашивания женщиной ребенка, тогда врач действует, исходя из размеров кисты. При малых размерах она ничем не помешает нормальному протеканию беременности.
В случае возникновения осложнений необходима срочная операция. Современная медицина позволяет удалить доброкачественное образование, не рискуя при этом жизнью плода или матери. Со временем состояние пациентки стабилизируется. Прогноз для дальнейшего вынашивания ребенка – благоприятный.
Возможность зачатия
После лапароскопии планировать беременность можно только спустя 4 месяца после операции и спустя полгода после лапаротомии. Это необходимо для того чтобы полностью восстановился весь организм и овариальные ткани. Швы полностью должны зажить.
Для современной медицины киста яичника является патологическим состоянием. Его можно вылечить, если пациентка вовремя обратиться к врачу. Оперативное вмешательство, как правило, происходит щадящим методом. Это позволяет в дальнейшем женщине забеременеть и успешно выносить плод.
Геморрагическая киста яичника – заболевание, которое приводит к развитию осложнений. Предугадать результат патологии практически невозможно: иногда она исчезает самостоятельно, в более тяжелых случаях может разорваться. Разрыв новообразования называется геморрагической кистой либо кистой с кровоизлиянием правого (левого) яичника.
Что такое
Киста яичника – новообразование, которое развивается на поверхности половой железы. Внутри находится содержимое с примесью крови либо сгустки крови.
По теме
При отсутствии адекватного лечения может произойти внезапный разрыв кисты с последующим кровоизлиянием, поэтому важным аспектом считается своевременная диагностика новообразования.
Если женщина не может забеременеть, врачи начинают искать причину подобного явления. После проведения ультразвукового исследования выясняется наличие круглого образования на яичнике у входа в маточную трубу. Иногда патология может обнаружиться при проведении профилактического осмотра.
Классификация
Выделено два вида кист, к первому относятся функциональные, ко второму — органические кисты, которые связаны с работой яичников. Левый яичник менее активный, чем правый, поскольку поступление крови происходит из почечной артерии.
Правая железа обогащается кровью из брюшной аорты. По этой причине левосторонние новообразования диагностируются реже, чем правосторонние.
Органические кисты
Отдельно рассматриваются органические кисты, формирование которых не зависит от менструального цикла, поэтому формирование наблюдается с одинаковой частотой как на правом, так и на левом яичнике. Органические новообразования не склонны к самостоятельному исчезновению, для их устранения может потребоваться медицинское вмешательство.
Сюда включаются:
- Эндометриоидная киста – формируется при попадании разросшегося эндометрия за границы матки на яичник. Отличается коричневатым цветом, который появляется благодаря окислительной реакции, внутри наблюдается скопление кровяной жидкости.
- Дермоидная – появляется при внутриутробном развитии при нарушенном формировании ткани яичника. Внутри кисты скапливаются частички разных тканей (костные структуры, кожные покровы, зачатки зубов).
- Параовариальная – связывается с яичником тонкой ножкой, что локализована между маточной трубой и самим органом. Формирование наблюдается, когда в придатках желез скапливается излишняя жидкость.
Новообразования чаще диагностируются у пациенток репродуктивного возраста. Размеры могут быть разными: малые – не превышают 3 см, средние – от 3 до 10 см, крупные – свыше 10 см в диаметре.
Причины
Факторы, на фоне которых появляется заболевание, до конца не изучены. Однако доказано, что основная масса случаев появляется в результате нарушений на гормональном уровне при патологиях эндокринной железы. Помимо этого, выделен еще ряд причин, которые увеличивают риск развития кист:
- Чрезмерные физические нагрузки.
- Продолжительные либо регулярные стрессовые ситуации.
- Воспаления, инфекции органов половой системы.
- Ожирение, излишний вес либо малый вес.
- Кислородное голодание органа из-за недостаточного кровоснабжения.
- Раннее начало месячных (до 12 лет).
- Наследственный фактор.
- Внематочная беременность.
- Аборт.
- Использование стимуляторов овуляции (Кломифен), противозачаточных препаратов быстрого действия (Эскапел, Постинор).
Провоцировать рост новообразований могут вредные привычки. Курение, наркотики, злоупотребление спиртными напитками приводит к гормональным нарушениям.
Симптомы
Формирование патологического процесса можно заподозрить по следующим признакам:
- Резкая боль внизу живота – появляется при разрыве оболочки с последующим кровоизлиянием в яичник и нарушением кровоснабжения. Иногда синдром может иррадиировать к паху, к прямой кишке, в поясницу, на внутреннюю поверхность бедра. Со временем боль притупляется, распространяясь по всему животу.
- Выделения из влагалища с примесью крови, исчезают вместе с болью.
- Обильные менструации.
- Общее недомогание, слабость.
- Бледность кожи.
- Головокружение, вплоть до потери сознания.
- Увеличение частоты сердечных сокращений.
- Повышение пульса.
- Тошнота, рвота.
- Увеличение температуры.
- Тяжесть в надлобковой области.
По теме
При серьезных кровопотерях может развиться геморрагический шок.
Чем больше потеряно крови, тем более яркие симптомы возникают. При назначении терапии врач учитывает состояние пациентки и клинические проявления.
Диагностика
Для постановки точного диагноза врач назначает следующие диагностические мероприятия:
- Осмотр специалиста-гинеколога – пальпация области живота предоставляет возможность выяснить напряженность брюшной стенки, увеличение яичников в размере. Во время осуществления процедуры больная жалуется на боль.
- Ультразвуковое исследование – выявляется плотность и объем содержимого узла. При наличии свежей крови ультразвук не отражается. Ультразвуковая характеристика исследуемой ткани указывает на повышенную плотность. При наличии подобных результатов врач с уверенностью говорит о присутствии крови в узле.
- Магнито-резонансная томография – методика выявляет вид формирующейся патологии и сложности кровоизлияния.
- Лапароскопия – метод используется нечасто, поскольку требует хирургического вмешательства.
Только после получения всех результатов специалист подбирает наиболее подходящую терапию в индивидуальном порядке.
Может ли перерасти в рак
Кисты яичников характеризуются доброкачественностью, причем не исключено самостоятельное исчезновение патологии. Терапия становится необходима только в случае стремительного роста и формировании различных осложнений.
Лечение
Назначение лечения зависит от размера новообразования, сопутствующих заболеваний и проявления симптомов.
Медикаментозная терапия
При отсутствии роста назначается прием гормональных препаратов. В первую очередь назначаются контрацептивы в виде таблеток (Ярина, Джесс, Новинет и другие).
Благодаря действию препаратов, киста может быстро уменьшиться, блокируется развитие рецидивов. В тех случаях, когда патология возникает на гормональном уровне, назначается Дюфастон.
При возникновении воспалительных реакций возникает необходимость приема противомикробных, противовоспалительных лекарств.
Медикаментозная терапия будет результативной исключительно при небольших узлах. В процессе лечения женщина должна наблюдаться у лечащего гинеколога и проходить ультразвуковой анализ для выявления результативности используемых мер.
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство необходимо не всегда. Подобная мера проводится, когда новообразование диагностировано у девочек до 16 лет, поскольку разрывы и кровоизлияния в таком возрасте наблюдаются значительно чаще.
Также операция требуется при неэффективности медикаментозной терапии с быстрым ростом новообразования и в тех случаях, когда обнаружено скопление гноя, перекручивание ножки, кровоизлияние, разрыв капсулы узла.
Распространенные виды хирургии:
- Лапароскопия – малоинвазивная методика, осуществляется посредством небольших проколов в районе живота. Хирургия осуществляется посредством лапароскопа, специальных инструментов, видеокамеры. Метод не используется при злокачественных опухолях, больших кистах.
- Лапаротомия – полостная хирургия, которая используется при опасных состояниях: кровоизлияние, разрыв, перекручивание ножки. Наиболее эффективна при больших размерах узлов, при злокачественных опухолях.
- Цистэктомия – самый щадящий метод, который заключается в вылущивании образования. Проведение процедуры исключает разрыв капсулы и проникновение содержимого в брюшную полость. Яичник не травмируется, пациентка способна беспрепятственно рожать.
По теме
В тяжелых случаях врач может принять решение об удалении всего яичника, при этом репродуктивная функция сохраняется, поскольку второй яичник остается.
При проведении любого метода хирургии проводится биопсия с целью осуществления гистологического анализа.
Осложнения
При отсутствии терапии возможно развитие следующих осложнений:
- Разрыв оболочки кисты с поступлением содержимого в полость брюшины.
- Перекрут ножки новообразования, которая соединяется с яичником.
- Кровоизлияние – распространенное осложнение, которое может стать причиной большой потери крови и спровоцировать смерти пациентки.
Если игнорировать формирование осложнений, то в дальнейшем наблюдается нагноение в области брюшины, при этом увеличивается риск заражения крови, что также может стать причиной смертельного исхода.
Все осложнения без оперативного вмешательства становятся причиной гнойных скоплений в брюшине, заражения крови, способны спровоцировать летальный исход.
Прогноз
При своевременной терапии прогноз всегда благоприятный. Если медикаментозные методы становятся неэффективными, то прибегают к помощи хирургии, благодаря которой можно полностью устранить новообразование с сохранением железы.
Если причины, которые спровоцировали патологию, не устранены, то возможен рецидив заболевания.
Профилактика
Для профилактики развития патологии требуется соблюдать некоторые простые правила, которые в первую очередь заключаются в нормализации состояния здоровья. Необходимо провести своевременную терапию воспалительных процессов и устранить нарушения на гормональном уровне.
Регулярный осмотр гинеколога даст возможность выявить кисту на начальных этапах формирования и своевременно назначить щадящее лечение.
Если случается рецидив, требуется срочно выяснить причину, которая привела к развитию заболевания.
