Киста яичника симптомы 4см
Кисту размером 4-5 см уже не назовёшь маленькой. Но и сказать, что она очень большая – погрешить против истины. Однозначно, новообразование во внутреннем органе размером 40 мм нельзя игнорировать. Его необходимо регулярно наблюдать. Но что ещё делать – зависит от поведения этой патологической структуры.
- Если киста 4 см ничем не даёт о себе знать, то в зависимости от рекомендаций врача:
- только регулярно контролируем с помощью УЗИ;
- лечим консервативно.
- Когда кистозное образование болит, давит, любым другим способом напоминает о себе, есть вероятность перерождения:
- проводим лечение комплексным набором действенных препаратов;
- удаляем, при таком размере без явных осложнений чаще всего применяется малоинвазивная операция – лапароскопия.
Стоит ли изменять свой образ жизни после обнаружения кисты размером 4 см? При таком объёме разрыв стенки маловероятен, но если очень постараться, то можно такую неприятность себе устроить. Поэтому при наличии пузырьковой структуры с такими параметрами нужно:
- ограничить физические нагрузки, особенно связанные с натуживанием, прыжками, ударами;
- не поднимать тяжести, особенно если киста 4 см продолжает расти;
- быть осторожнее при половой близости;
- не злоупотреблять тепловыми процедурами – сауной, баней, компрессами.
Так как кисты могут возникать по причине хронического стресса, пере- или недоедания, то стоит начать принимать успокаивающие травяные препараты и нормализовать диету.
Может ли быть такое, чтобы киста 40 мм рассосалась? Вполне. Но только если речь идёт о функциональных кистах яичников. Фолликулярная и жёлтого тела пузырьковые структуры иногда рассасываются в течение 2-3 циклов. А вот эндометриоидная киста яичника точно сама не исчезнет, чтобы там не обещали разные травники и народные целители. От неё можно избавиться только оперативно.
Киста яичника размером 4 см – большая ли?
Нормальный объём женского яичника 4-10 см3. Понятно, что патологическое образование размером 40 мм в таком маленьком органе – это много. Но не настолько, чтобы речь шла о срочной операции.
Если нет никаких других поводов для беспокойства, кроме размера кисты, а врач платной клиники категорически настаивает на срочном хирургическом вмешательстве, задумайтесь. Может быть дело в том, что гинеколог не хочет упустить выгодного клиента. Ведь платная лапароскопия – удовольствие не из дешёвых.
О срочном удалении может идти речь при размерах 8 см и больше, когда велика опасность разрыва, инфицирования, перекрута ножки и других осложнений. Но при кисте яичника 4 см без острой боли и признаков воспаления экстренная операция не нужна.
В такой ситуации есть время проверить отзывы об этой клинике и враче, узнать мнения других специалистов. Стоит сравнить качество услуг и цены в нескольких лучших в вашем городе медцентрах. А потом спокойно выбрать оптимальный вариант и планово сделать лапароскопию, если киста будет продолжать расти или появятся другие показания к удалению.
Левый и правый яичник: есть ли различия?
Больше вероятность обнаружить кисту 4 см на правом яичнике, чем на левом. К правому подходит кровеносный сосуд от крупной брюшной аорты, поэтому у него лучше кровоснабжение. Но вместе с тем новообразования формируются чаще и растут быстрее. А левый снабжается кровью от небольшой почечной артерии.
Разрыв стенки кисты с внутренним кровотечением на правом яичнике бывает намного чаще, чем на левом. И объём крови, которая попадает в брюшную полость, при этом тоже больше. Поэтому больным с кистой на правом яичнике нужно быть особенно осторожными и не тянуть с удалением.
Что делать при разных видах кист яичника диаметром 40 мм?
Новообразования в женских половых железах бывают разными не только по размерам, но и по происхождению. Для каждого вида кист есть отдельная стратегия лечения.
| Вид кисты | Насколько большим считается размер 4 см? | Лечение при размере 4 см |
|---|---|---|
Лютеиновая, она же жёлтого тела | Не очень крупная – обычные размеры 6-8 см. | Наблюдение и контроль гинеколога. Может рассосаться через несколько циклов. Если нет – консервативное лечение. |
| Фолликулярная | Ниже среднего, так как типичные параметры 2,5-10 см. | Наблюдение. может исчезнуть через 2-3 цикла. Если не уменьшается – гормональное лечение. |
| Параовариальная | Самое начало развития – обычно вырастает до 11-19 см. | Если продолжает расти – готовиться к удалению. |
| Эндометриоидная | На первых этапах роста, так как может достигать 20 см. | При дальнейшем росте нужно будет удалять. 40 мм – минимальный размер эндометриоидной кисты, при котором показана лапароскопия. |
| Дермоидная | Не очень большая, может в дальнейшем дорасти до 15 см. | Лучше не тянуть с операцией. |
Размер кисты – важный, но не единственный показатель
Нужно контролировать рост кисты. Но при этом не менее важно вовремя обнаруживать симптомы, говорящие о её «нехорошем» поведении:
- увеличение диуреза и давления после разрастания кисты до 40 мм и больше;
- боли в области левого или правого яичника, или отдающие в ногу;
- температуру 37℃ и выше, если нет признаков простуды;
- головокружение, слабость, повышенную утомляемость;
- резкое исхудание или набор веса;
- увеличение размеров живота, особенно асимметричное;
- нарушения цикла, изменение обильности и болезненности менструаций;
- повышенный рост волос на лице и теле.
Любой из этих признаков при наличии кисты 4 см – повод для внеочередного визита к гинекологу. А также к эндокринологу, ведь кистозные образования в яичниках часто возникают по причине гормональных нарушений, таких как сахарный диабет или повышение уровня пролактина.
Похожие симптомы могут проявляться и при миоме матки. Миома – не кистозное, а опухолевое новообразование, требующее другой стратегии лечения. Для точного определения заболевания требуется дифференцированная диагностика.
Нужна экстренная медицинская помощь, если:
- при наличии кисты яичника 4 см и больше появилась острая боль в нижней области живота;
- началась тошнота, переходящая в рвоту;
- мышцы брюшного пресса стали напряжёнными и твёрдыми;
- температура поднялась до 39℃ и выше;
- пульс в состоянии покоя стал 90 и больше в минуту;
- артериальное давление снизилось.
В таких ситуациях важно не медлить с вызовом скорой помощи, так как возможен перекрут ножки или разрыв кисты, а это требует срочной операции.
Киста груди 4 см – насколько это опасно?
Размер кисты молочной железы сложно точно сопоставить с её возрастом. Пузырёк размером 40 мм может развиться и за несколько месяцев, и за 2-3 года. Срок существования кистозной структуры в груди определяется по плотности капсулы. Твёрдые новообразования с диаметром 4 см, которые легко прощупываются, образовались достаточно давно. А недавние будут с мягкими стенками, и обнаружить их сложнее.
Кисты груди появляются по причине гормональных нарушений, ожирения, из-за травм, а также после внедрения силиконовых имплантов.
Киста груди 4 см – большая она или нет? Средние размеры у подобных образований 3-6 см, так что пузырёк с диаметром 40 мм можно считать не самым крупным. Но он уже будет хорошо заметен при 0-4 размерах молочных желез. Он может разорваться при падении или ударе, инфицироваться. Поэтому жидкость из полости кисты нужно удалять путём пункции.
Какие прогнозы у такого новообразования?
- Киста груди 4 см не опасна для жизни, подобные структуры редко перерождаются в злокачественные. Но риск есть, поэтому необходимо наблюдение у маммолога.
- И на стадии 40 мм, а в особенности при дальнейшем росте пузырёк будет сдавливать окружающие участки и вызывать боль.
- Болевые ощущения в молочной железе с кистой будут усиливаться перед наступлением месячных.
- При отсутствии лечения возможны воспалительные осложнения, при которых нужно будет делать операцию с вылущиванием кисты.
Киста почки 4 см – большая ли?
Такой размер для кисты почки считается достаточно крупным, так как новообразование с диаметром 40 мм нарушает работу органа. В определённом участке почки изменяется образование и отток мочи. Может произойти перекрывание канальцев, застой мочи, ускоренное развитие почечной инфекции.
Такая кистозная структура опасна и требует системного лечения в том случае, если она проявляется патологическими симптомами:
- болями в области поясницы при кисте на почке размером 4 см;
- нарушениями оттока мочи, болезненным мочеиспусканием;
- лихорадкой, даже если она субфебрильная 37-38℃, а тем более если температура поднимается выше;
- гипертоническими кризами.
Если киста почки 4-5 см молчащая, ничем себя не обнаруживает, кроме как на УЗИ, то её нужно наблюдать и при дальнейшем росте делать пункцию. Про образ жизни при кисте почки мы подробно писали в одной из наших предыдущих статей.
Источник
На сегодняшний день одной из наиболее распространенных патологий в структуре гинекологических заболеваний являются опухолевидные образования яичника. Эти два парных органа играют важнейшую роль поддержании нормального функционирования репродуктивной системы женщины. В яичниках происходит созревание и развитие яйцеклеток, необходимых для зачатия ребенка, а, также, выработка половых гормонов, поддерживающих гомеостаз в организме человека. Согласно последним статистическим данным, различные кистозные патологии яичников диагностируются у 40 % женского населения планеты ежегодно.
Киста яичника – это объемное образование в виде полости, заполненное жидким содержимым. Имеет доброкачественное течение. Стенки кисты образованы из тонкого клеточного слоя, который в процессе роста начинает продуцировать серозную жидкость. По размеру кистозные образования варьируются от нескольких миллиметров (киста яичника до 1 см) до нескольких сантиметров (киста яичника 3, 4, 5 см). Зачастую заболевание протекает бессимптомно. Диагноз ставится случайно во время рутинного осмотра женщины на гинекологическом кресле.
Клиника онкологии Юсуповской больницы предлагает целый ряд услуг по лечению различных видов кистозных образований женской репродуктивной системы. С помощью новейшего медицинского оборудования специалисты клиники смогут диагностировать объемные образования в органах малого таза от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Уникальность Юсуповской больницы заключается в быстром и своевременном начале лечения, что позволит минимизировать нежелательные последствия от возникшего заболевания на организм женщины. Стационар клиники – это комфортабельные палаты, отзывчивый медицинский персонал и лучшее качество обслуживания для каждого пациента.
Киста яичника больших размеров: виды
В зависимости от причин возникновения кисты яичников больших размеров делятся на два основных вида – функциональные и патологические. Исходя из места возникновения и источника патологического процесса новообразования, выделяют следующие подвиды:
- Фолликулярные – формируются после нарушения овуляторной фазы менструального цикла. Под овуляцией понимают выход созревшей яйцеклетки из яичника в брюшную полость. Чаще всего этот вид кисты встречается у девушек в период полового созревания. В среднем такая киста яичника достигает 6-7 см в диаметре. Кисты яичника до 4 см не лечат. Но пациентка должна периодически посещать своего лечащего врача и делать контрольное УЗИ в динамике. Как правило, кисты таких размеров регрессируют через 2-3 месяца самостоятельно либо на фоне приема гормональных препаратов. Если киста яичника достигает размеров больше 10 см, то есть вероятность развития осложнений: перекрута ножки кисты либо разрыв ее капсулы;
- Киста желтого тела. После овуляции (когда яйцеклетка разрывает фолликул) на месте фолликула образуется желтое тело, вырабатывающее гормон беременности – прогестерон. Если беременность не наступила, в норме, оно рассасывается. В результате гормонального дисбаланса в организме женщина, желтое тело не исчезает и формируется киста. Диметр кисты яичника не превышает 6-8 см. Как правило через пару месяцев киста самостоятельно исчезает. Оперативное лечение показано, в таких случаях, только при кисте яичника больших размеров;
- Параовариальные – располагаются в области брыжейки маточной трубы. Развиваются из придатка яичника. Несмотря на то, что она растет довольно медленно, это заболевание может перерасти в гигантскую кисту яичника. Клинически это новообразование никак себя не проявляет, оно малоподвижное и почти не беспокоит женщину. Лечение только хирургическое;
- Дермоидные кисты – врожденное образование, формирующееся в результате нарушения развития эмбриона. В 10% дермоидная киста может переродится в злокачественную опухоль. Лечение такой кисты только хирургическое;
- Эндометриоидная киста – образующаяся при эктопии слизистой оболочки матки (эндометрия) на яичники. Эти кисты двусторонние. Киста может достигать 5,6,7 см на правом и на левом яичнике;
Киста яичника больших размеров подлежит хирургическому удалению, поскольку она сдавливает внутренние органы, нарушая их функционирования. Кроме того, все патологические образования крупных размеров являются потенциально опасными, так как имеют тенденцию к озлокачествлению.
Киста яичника больших размеров: симптомы
Наиболее часто образование никак себя не проявляет. При появлении первых симптомов следует немедленно обратиться к лечащему врачу. Большая киста яичника удаляется только оперативным методом. Основные клинические проявления кисты яичника больших размеров следующие:
- Нарушение менструального цикла;
- Периодические тянущие боли внизу живота;
- Дизурические расстройства;
- Нарушение работы органов пищеварительной системы;
- Бесплодие.
Размеры кисты яичника: норма и патология
Потенциально опасной считается любая киста яичника размером больше 2х см в диаметре. Размеры киста яичника варьируются 33 мм до более 20 см в диаметре.
Небольшие функциональные образования до 10 см в диаметре не нуждаются в оперативном лечении. Зачастую они самостоятельно регрессируют в течение 1-3 месяцев. Реальную опасность для здоровья женщины представляют кисты больших размеров, которые могут вызывать массивное внутреннее кровотечение.
Киста яичника до 5 см остается в пределах допустимых норм. Они редко проявляют симптоматику. Чаще всего врачи-гинекологи назначают комплексный прием лекарственных препаратов и ограничиваются регулярным наблюдением в динамике.
Киста яичника больших размеров: диагностика и лечение
Опытные врачи-гинекологи Юсуповской больницы проведут для вас полный цикл обследования и своевременно поставят точный диагноз, на основании которого подберут максимально эффективный метод лечения.
Верификация диагноза киста больших размеров ставится на основании данных анамнеза заболевания, анамнеза жизни, жалоб, объективного осмотра, гинекологического исследования и данных дополнительных методов исследования:
- УЗИ-исследования тазовых органов (абдоминальный и трансвагинальный метод);
- Пункция заднего свода влагалища;
- КТ и МРТ диагностика;
- Клинические анализы крови и мочи;
- Диагностическая лапароскопия;
- Анализ крови на онкомаркеры СА-125.
Лечение кистозных образований зависит полностью от вида, размера, формы и может иметь как консервативный, так и оперативный характер. При консервативной терапии женщине назначают гормональную, противовоспалительную и антибактериальную терапию. Женщине показано проведение физиотерапевтических процедур. Хирургическое лечение показано при опухолях больших размеров либо внезапно возникших осложнений (перекрут ножки кисты и апоплексия кисты яичника).
Юсуповская больница – это многопрофильный центр, предоставляющий различные медицинские услуги, опираясь на европейские стандарты качества. Профессиональная команда врачей клиники онкологии – это специалисты, имеющие огромный практический опыт работы. Современное диагностическое оборудование в стенах стационара, а также, собственная лаборатория позволяет нашим специалистам провести любые исследования в кратчайшие сроки. Для записи на прием, звоните по телефону.
Автор
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
- Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
- Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
- John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013
Наши специалисты
Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.
Хирург-онколог
Врач-онколог
Врач-онколог
Врач-онколог
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Киста яичника — доброкачественное новообразование, развивающееся непосредственно в тканях яичника или в надъяичниковом придатке. Это полая капсула, заполненная внутри жидкостью (кровью, серозной жидкостью и т.д.). Кисты яичников могут выявляться у пациенток любого возраста. В 15% случаев эти новообразования диагностируют в период климакса (в первые 5 лет). Иногда кисты яичников выявляются даже у новорожденных. И все же данная патология развивается преимущественно у женщин репродуктивного возраста. Часто такие новообразования диагностируют у женщин с нарушениями менструального цикла, хотя они могут развиться и при его нормальном течении.
Виды кист яичников
Кисты яичников бывают:
- левосторонними (возникают на левом яичнике);
- правосторонними (на правом яичнике);
- двусторонними (развиваются сразу на обоих яичниках).
Также подобные новообразования делятся на такие виды:
- однокамерные (представляют собой полость без перегородок);
- многокамерные (разделены внутри перегородками).
Кисты бывают:
- Маленькие — до 2,5 см. На начальных стадиях новообразования миниатюрны и не имеют ножки.
- Большие — более 5 см. Капсула постепенно увеличивается в результате увеличения в ней количества жидкости. У нее образуется ножка (киста визуально начинает напоминать гриб).
Кисты яичников, которые похожи на опухоль лишь по внешнему виду (то есть опухолями в прямом смысле не являются) и возникают вследствие скопления жидкости внутри того или иного полостного образования, называются ретенционными. Они растут исключительно за счет растяжения стенок капсулы (которое происходит при увеличении внутри нее количества жидкости внутри). Разрастания тканей при этом не происходит.
Ретенционные кисты не имеют тенденции к озлокачествлению (перерождению в раковые опухоли) и подразделяются на следующие разновидности:
- Фолликулярные (диагностируются в 73% всех случаев ретенционных кист). Чаще всего возникают при наличии незначительных гормональных сбоев. При обычных условиях яйцеклетка созревает внутри фолликула яичника. Затем фолликул лопается, яйцеклетка выходит наружу и продвигается по маточным трубам. При наличии какого-либо сбоя разрыва фолликула не происходит. Яйцеклетка остается внутри него. Затем на месте этого фолликула развивается новообразование. Если фолликулярных кист образовалось несколько, данное патологическое состояние называют поликистозом яичников.
- Кисты желтого тела (лютеиновые). После выхода яйцеклетки на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело — своеобразная железа внутренней секреции, вырабатывающая женский половой гормон прогестерон. Так организм готовится к возможной беременности. Если оплодотворения не происходит, потребность в желтом теле отпадает, и оно постепенно рассасывается. Начинается менструация. В ряде случаев при ненаступлении беременности желтое тело не исчезает, и на его месте развивается киста.
- Эндометриоидные. Возникают при эндометриозе, внутри заполнены коричневой жидкостью (менструальной кровью). Эндометрий — это внутренняя слизистая оболочка матки (к нему в случае наступления беременности прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка). На протяжении менструального цикла в нем происходят изменения. В первой половине цикла под воздействием повышенного уровня эстрогенов эндометрий растет, утолщается. В это же время в фолликуле яичника созревает яйцеклетка. В середине цикла она выходит из фолликула. Если ее оплодотворения не происходит, уровень женских гормонов в организме понижается обратно, а верхний слой эндометрия отторгается и выходит вместе с менструальной кровью. В начале следующего менструального цикла эндометрий обновляется. При нарушениях гормонального фона эндометрий начинает выходить за пределы матки и проникает в другие ткани и органы. Это патологическое состояние называют эндометриозом. Эндометриоидная киста может развиться при появлении эндометриоидной ткани на поверхности яичника. Из ткани формируется капсула, заполняющаяся во время менструации кровью. Со временем кровь густеет и приобретает коричневый цвет, поэтому эндометриоидные кисты также иногда именуют шоколадными.
- Текалютеиновые. Возникают из фолликулов при избытке в них ХГЧ (хорионического гонадотропина) при пузырном заносе (аномалии развития плодного яйца при беременности) или наличии хориокарциомы (злокачественной опухоли). Текалютеиновые кисты в большинстве случаев являются двусторонними (возникают на обоих яичниках).
- Параовариальные. Развиваются из тканей придатка яичника (пароовариума, рудиментарного органа, состоящего из множества небольших нефункционирующих протоков) из-за скопления жидкости в протоке параовариума. Располагаются такие кисты между яичником и фаллопиевой трубой. Обычно являются однокамерными.
Так как фолликулярные и лютеиновые кисты образуются из-за нарушения процесса выхода яйцеклетки из фолликула, их также называют функциональными. Они склонны к саморассасыванию в течение 1-3 менструальных циклов. Однако сами по себе они исчезают не во всех случаях, поэтому в этот период (время, когда предположительно киста должна рассосаться) пациентка должна находиться под наблюдением врача.
Если происходит кровоизлияние в полость функционального новообразования, оно трансформируется в геморрагическую кисту, заполненную кровью или кровяными сгустками. Она опасна тем, что существует высокий риск ее разрыва.
Существуют также кистомы — истинные доброкачественные опухоли, часто бывают многокамерными. Внутри они, как и ретенционные кисты, заполнены жидкостью, но в них уже происходит разрастание тканей, и они способны озлокачествляться (трансформироваться в раковые новообразования).
К кистомам относятся:
- Цистаденома (эпителиальная опухоль яичника, образуется из тканей эпидермиса). В зависимости от характера содержимого, различают серозные (гладкие кисты с серозной жидкостью), муцинозные (со слизистым содержимым) и серозно-папиллярные (с сосочковой поверхностью и серозным содержимым) кисты.
- Дермоидная киста. Относится к классу тератоидных опухолей. Причиной образования тератоидов являются нарушения эмбрионального развития. Девочка уже рождается с зачатком дермоидной кисты в ткани яичника. Однако растут такие новообразования медленно, и до определенного момента могут не выявляться ни в результате УЗИ, ни во время гинекологических осмотров. Они обычно диагностируются в подростковом возрасте (так как из-за гормонального всплеска начинают расти быстрее) или позднее. Дермоидная киста представляет собой капсулу, внутри которой находятся разные ткани организма — жир, кости, волосы, хрящи и даже зубы. Дермоидная киста образуется из экзодермы — эмбрионального зачатка.
Причины возникновения
К главным причинам развития кист яичников относят процессы, приводящие к замедлению оттока и задержке венозной крови в органах малого таза:
- гормональные нарушения;
- воспалительные заболевания органов малого таза.
Риск возникновения новообразований увеличивают:
- эндокринные патологии (например, сбои работы щитовидной железы);
- нерегулярный менструальный цикл;
- ожирение;
- прием гормональных препаратов (для контрацепции или при подготовке к ЭКО);
- хронические воспалительные заболевания мочевого пузыря и кишечника;
- курение;
- аборты;
- некоторые лекарственные препараты, назначающиеся при злокачественных опухолях молочных желез;
- врожденные аномалии развития тканей;
- слишком раннее начало менструаций (до 11 лет);
- стрессы;
- операции на органах половой системы.
Также риск развития новообразований повышается у пациенток, у которых ранее уже были диагностированы кисты.
Симптомы
В ряде случаев кисты (особенно функциональные) не проявляют себя никакими симптомами. Поэтому важно регулярно совершать профилактические визиты к гинекологу (1-2 раза в год).
Конкретные симптомы зависят от вида кисты и скорости ее роста. Болезненные ощущения наблюдаются с той стороны, с которой расположено новообразование (справа, слева или сразу с обеих). Заболевание может проявляться такими признаками, как:
- тянущие или ноющие боли (или чувство распирания внизу живота), усиливающиеся во время полового акта, физических нагрузок, мочеиспускания или месячных;
- нарушения менструального цикла (месячные отсутствуют или их период удлиняется);
- бесплодие;
- увеличение живота (если киста крупная);
- кровянистые выделения из влагалища;
- учащение мочеиспусканий, запоры (при росте кисты и, как следствие, сдавливания внутренних органов);
- уплотнение (которое можно прощупать) в брюшной полости.
К дополнительным симптомам (могут наблюдаться помимо приведенных выше) относятся:
- увеличение объема менструальных выделений;
- постоянная сильная жажда;
- резкое снижение или увеличение веса без объективных причин;
- нарушения артериального давления;
- рост волос на лице;
- повышение температуры тела (от 38 градусов и выше);
- тошнота, рвота.
Возможные осложнения
При отсутствии лечения и прогрессирующем росте кисты яичника могут развиться следующие осложнения:
- Кровоизлияние в полость кисты и последующая трансформация функционального новообразования в геморрагическое;
- Перекрут ножки кисты. При неполном перекруте (постепенном, на 90-180 градусов) происходит нарушение кровообращения, потеря подвижности кисты, образование спаек. При полном (остром) перекруте (на 360 градусов) может возникнуть некроз (отмирание тканей), ведущий к развитию перитонита (воспаления брюшины). Это опасное состояние, при котором медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно. Полный перекрут ножки кисты проявляет себя такими симптомами, как снижение артериального давления и повышение температуры тела, тошнота и рвота, диарея или запор, резкие приступообразные боли внизу живота, отдающие в поясницу или ногу.
- Разрыв стенки кисты (может привести к развитию перитонита). Пациентка чувствует сильные односторонние боли внизу живота (в зависимости от расположения новообразования). Брюшная стенка напряжена. Может наблюдаться запор. Разрыв кисты способен произойти вследствие травм живота, физических нагрузок, полового акта, воспалительных заболеваний органов малого таза, нарушения гормонального фона, перекрута ножки кисты.
- Внутрибрюшное кровотечение (может наблюдаться при разрыве новообразования).
- Бесплодие.
Диагностика
Сначала гинеколог собирает анамнез и проводит общий и гинекологический осмотры. Затем назначаются следующие исследования:
- УЗИ органов малого таза;
- рентгенография, компьютерная томография;
- тест на беременность или анализ крови на ХГЧ (для исключения внематочной беременности);
- общие анализы крови и мочи.
Дополнительно могут понадобиться:
- анализы крови на онкомаркеры;
- лапароскопическое исследование с биопсией (в ходе которого одновременно можно осуществить лечение кисты);
- анализ крови на гормоны (для выявления причин развития кисты).
При наличии сопутствующих заболеваний (эндокринных, воспалительных патологий внутренних органов) может потребоваться помощь соответствующих специалистов: эндокринолога, гастроэнтеролога, уролога, терапевта и т.д.
Лечение
Лечение кист бывает как консервативным, так и хирургическим. При наличии функциональных новообразований может применяться выжидательная тактика, но пациентка во избежание развития осложнений находится под постоянным наблюдением врача.
Консервативная терапия подразумевает назначение гормональных препаратов. Если в течение 2-3 месяцев желаемых результатов лечения не наблюдается, проводится операция (цистэктомия), в ходе которой кисту удаляют, стараясь максимально сохранить ткани яичника.
Существует две разновидности цистэктомии:
- Лапаротомическая (традиционная). В брюшной стенке делают разрез, через который получают доступ к яичнику. Кисту и патологические участки тканей удаляют, затем зашивают разрез. Это травматичная операция с достаточно долгим сроком реабилитации. Поэтому в нынешнее время к этому методу прибегают редко, в основном при наличии огромных кист, спаечных процессов, озлокачествлении или разрыве новообразования.
- Лапароскопическая. Хирургическое вмешательство проводится через точечные надрезы в брюшной стенке с помощью прибора лапароскопа. В ходе операции в брюшную полость закачивают углекислый газ — для наилучшего обзора. Сначала кисту вскрывают, затем удаляют ее содержимое, после чего извлекают пустую капсулу. Также может осуществляться электрокоагуляция сосудов («прижигание» током). Лапароскопическая операция менее травматична, чем классическая, сроки восстановления после нее значительно короче, но она показана не во всех случаях. Ее проводят при кистах небольшого размера, отсутствии гнойных процессов и изменения функции придатков.
Лазерное удаление кисты яичника — это разновидность лапароскопической операции. Ее осуществляют с помощью лазерных лучей, а не скальпеля.
В некоторых случаях (при особенно крупных размерах кисты, высоком риске развития рака, масштабных воспалительных процессах в яичнике) цистэктомия может не дать нужного результата. Тогда проводятся:
- Резекция яичника. Операция, во время которой, помимо удаления кисты, осуществляют также иссечение тканей яичника.
- Овариоэктомия. Киста удаляется вместе с яичником.
- Аднексэктомия. Производится удаление не только яичника, но и маточной трубы.
Профилактика кисты яичника
К профилактике кист и кистом яичников относятся:
- Здоровый образ жизни (правильное питание, отсутствие вредных привычек, регулярная двигательная активность).
- Применение методов контрацепции, позволяющих избежать нежелательной беременности и, как следствие, абортов.
- Нормализация веса.
- Своевременное лечение гинекологических и других воспалительных заболеваний.
При нарушении менструального цикла необходимо как можно скорее обращаться к гинекологу. Также важны регулярные профилактические осмотры — не реже 1-2 раз в год.
Источник
