Киста яичника со взвесями
Главная » Информация пациентам » Эндометриодные кисты яичников
Это одно из наиболее часто диагностируемых проявлений эндометриоза. Эндометриоидные кисты обнаруживают у 10– 14% женщин, оперированных по поводу разных объемных образований органов малого таза. Основой лучевой диагностики данной патологии служит эхография, что объясняется высокой информативностью метода, его неинвазивностью, простотой и быстротой выполнения. По данным эхографии, односторонние кисты выявляют у 81% больных, двусторонние − у 19%. В пораженном яичнике чаще обнаруживают одну кисту и гораздо реже − две (16%), три (2,5%) и четыре (0,5%) кисты. В большинстве случаев кисты локализуются сбоку и сзади от матки, их размеры колеблются в широких пределах (от 0,8 до 12 см), однако в 90% случаев диаметр кист составляет 2,5–7 см. Одна из особенностей эндометриоидных кист − значительная толщина стенок (0,2–0,6) см. В большинстве случаев (74%) содержимое кисты однородное и представляет собой компактно расположенную, несмещаемую мелкодисперсную взвесь. В том случае, если киста имеет небольшие размеры (до 1,5 см в диаметре), содержащаяся в ней взвесь не всегда четко определяется, поэтому киста может напоминать опухоль.
Эндометриоидные кисты в большинстве случаев имеют характерные эхографические признаки:
- относительно небольшие размеры: диаметр кист в основном не более 7 см;
- расположение кисты сзади и сбоку от матки;
- средняя и повышенная эхогенность несмещаемой мелкодисперсной взвеси;
- двойной контур образования;
- выявление в большинстве случаев в детородном возрасте.
При проведении СКТ/МСКТ эндометриоидные кисты в большинстве случаев выявляют как однокамерные округлые образования с жидкостным содержимым. На разных участках толщина стенки неодинакова: может колебаться от 2 до 6 мм (реже до 8 мм), что зависит от длительности существования патологического образования и выраженности пристеночных тромботических масс, сгустков крови, оседающих на внутренней стенке кисты. Плотность ее содержимого колеблется от 1 до 40 HU, но чаще составляет от 26 до 40 HU. Магнитно-резонансная томография Особенностью эндометриоидных кист яичников при МРТ является инверсия MP-сигнала на Т1-и Т2-взвешенных изображениях, что характерно для любого объекта, содержащего продукты биодеградации гемоглобина; достаточно гомогенный высокий интенсивный МР-сигнал на Т1-взвешенном изображении и гипоинтенсивный или изоинтенсивный (со слабым повышением) на Т2-взвешенном изображении; гомогенный характер повышения или понижения сигнала с эффектом его равномерного «затенения» (shading), с кольцом гемосидерина по периферии.
Кроме того эндометриоидные кисты яичников:
- не выявляются в режиме МР-гидрографии;
- имеют толстые неровные стенки;
- не растут, как правило, экзофитно по отношению к яичнику, вследствие чего при крупных кистах сохранившаяся часть ткани яичника распластывается на их поверхности;
- располагаются сзади и сбоку от матки, вызывают формирование перифокального спаечного процесса;
- чаще являются односторонними.
В целом чувствительность, специфичность и точность МРТ при диагностике эндометриоидных кист яичников составляют не менее 98%.
В клинической практике диагностики эндометриоза визуальный осмотр малого таза и брюшной полости в ходе лапароскопии является «золотым стандартом» (ESHRE, 2008; RCOG, 2006). Однако все классификации эндометриоза субъективны и плохо коррелируют с болевым синдромом, хотя могут давать ценную информацию для прогноза бесплодия и результатов лечения. Гистологическая верификация эндометриоза, если ее выполнение возможно, является обязательной. Положительные результаты гистологического исследования подтверждают наличие заболевания, но отрицательный ответ (при отсутствии технически возможной для проведения биопсии) не исключает существования.
Хирургический подход при эндометриодных кистах яичника в целом соответствует таковому при любой доброкачественной опухоли яичника. При лечении пациенток репродуктивного возраста самым важным является сохранение фертильности, но при этом объем операции обязательно должен обеспечить снижение риска развития рецидивов. С этой целью необходимо придерживаться тактики полной энуклеации стенки кисты после ее опорожнения и промывания полости.
Выполнение аблации капсулы эндометриоидной кисты возможно только при угрозе аднексэктомии и/или резком снижении овариального резерва. Часто такая ситуация возникает при выполнении оперативного вмешательства по поводу рецидива эндометриоидных кист. В этом случае допустимо проведение лазерной вапоризации, а не радикального удаления капсулы кисты. Вопрос целесообразности удаления капсулы при ее небольшом размере (менее 20 мм) не имеет однозначного решения. В связи с необходимостью гистологической верификации диагноза, а также дифференциальной диагностики со злокачественными образованиями яичников цистэктомия в этих случаях представляется оправданной.
Удаление эндометриодной кисты следует (при возможности) выполнять с использованием лапароскопического доступа. При этом необходимо соблюдать все принципы микрохирургической операции с учетом особенностей щадящего воздействия инструмента, режимов энергии (электро-, лазерной, крио-, плазма, ультразвук и т. д.) на ткань яичника (энуклеация только пораженных участков) для максимального сохранения овариального резерва. От зашивания яичника в большинстве случаев следует воздерживаться Необходимо использовать постоянное промывание тканей, режимы кондиционирования брюшной полости. При обширном спаечном процессе – противоспаечные барьеры.
Источник
От качества функционирования яичников женщины напрямую зависит ее способность к деторождению, величина менструального цикла и здоровье всех остальных органов репродуктивной системы.
В некоторых случаях нормальной работе органа мешает киста – опухолевидное новообразование на яичнике или внутри его, которое можно выявить на УЗИ или во время гинекологического осмотра. Она может быть очень болезненной, а может и никак не проявлять себя в течение длительного времени. Часть кист имеет тенденцию к самостоятельному регрессу, а некоторые не исчезнут без медицинского вмешательства.
В чем опасность заболевания?
Симптомы и опасность кисты яичника
Одно из самых безобидных последствий появления кисты яичника – тянущие боли, нарушение менструального цикла и периодическое отсутствие овуляции. Эту ситуацию несложно исправить, если вовремя обратиться к врачу. Более тяжелый результат возникновения кисты – это бесплодие, регулярные ановуляторные циклы и постоянная боль в яичнике.
Новообразование ставит под угрозу не только репродуктивную функцию женщины, но и ее жизнь и здоровье — кисты имеют свойство становиться злокачественным.
Рак яичника считается одним из самых агрессивным и трудноизлечимых видов опухолей: его сложно обнаружить на ранней стадии, и даже после проведенного лечения он склонен к рецидивам.
Причины возникновения кисты яичника
Появление новообразования так или иначе всегда связано с нарушением гормонального фона, поэтому гинекологи выделяют несколько общих причин возникновения кисты яичника, которые приводят к гормональному сбою:
- Задержка наступления менопаузы – в норме месячные прекращаются до 50-52 лет. Если этот период растягивается, то он сопряжен с риском возникновения кист.
- Задержка наступления первой менструации – в норме месячные должны начинаться с 12-13 лет.
- Слишком ранее наступление менструации – сюда относят возраст до 11 лет.
- Воспалительные заболевания органов малого таза. Причем, острые формы реже способствуют возникновению кист, нежели хронические.
- Резкое похудение, либо резкий набор веса.
- Значительное превышение массы тела – избыточный вес, даже если он набран в течение длительного промежутка времени, негативно влияет на работу яичников и всей эндокринной системы в целом.
- Нервные стрессы, психоэмоциональное напряжение, продолжающееся долгое время.
- Отказ от грудного вскармливания
- Регулярные тяжелые физические нагрузки
- Сахарный диабет (как первого, так и второго типа)
- Диагноз СПКЯ у матери, бабушки. Наблюдения врачей показывают, что склонность к кистам может быть обусловлена наследственным фактором.
Лечение будет бесполезным, если не устранить причину, вызвавшую появление опухоли. Например, если у женщины, страдающей избыточной массой тела, удалить кисту, то через определенный промежуток времени она может возникнуть снова. Чтобы нормализовать функционирование яичников нужно привести в порядок работу всей эндокринной системы.
Виды кист яичника — их симптомы и лечение
Выделяют два больших вида кист яичника: функциональные и истинные (цистаденомы). Функциональные кисты яичника обусловлены нарушением работы органа и связаны с неправильным развитием фолликула или желтого тела. Соответственно, к этому типу относят фолликулярную и геморрагическую кисты, а также кисту желтого тела. К цистаденомам относят серозную (папиллярную и муцинозную) и эндометриоидную кисты.
Фолликулярная киста
Патогенез: в начале менструального цикла из нескольких антральных фолликулов выделяется один доминантный. Он должен увеличиться до размеров 18 – 22 мм в диаметре, а затем лопнуть, выпустив созревшую яйцеклетку. Если разрыва капсулы не происходит, то фолликул перерастает в фолликулярную кисту правого или левого яичника (реже – обоих сразу).
Причины возникновения: повышенный уровень тестостерона, ДГЭА, пониженный пролактин, эстрадиол, недостаток прогестерона. Установленный диагноз СПКЯ (синдром поликистозных яичников).
Симптоматика: по большей части протекает бессимптомно. После превышения фолликулярной кистой размеров 40 мм в диаметре, женщина может ощущать симптомы болей (колющие или простреливающие) со стороны расположения образования.
Картина по УЗИ: однокамерное образование, превышающее размеры 2,5 см в диаметре с ровными и тонкими стенками. При СПКЯ капсула бывает значительно утолщена. В редчайших случаях у фолликулярной кисты обнаруживаются две камеры.
Риск малигнизации: низкий. Фолликулярные кисты яичника, даже при ярких симптомах, крайне редко становятся злокачественными.
Лечение: Обычно такие кисты склонны к самостоятельному исчезновению, но врачи предпочитают перестраховаться и назначить дополнительную стимуляцию регресса. Назначается рассасывающая терапия: лидаза, гепарин, алоэ. Препараты вводятся внутримышечно или при помощи электрофореза.
Фолликулярная киста является наиболее распространенной из всего количества диагностированных опухолей яичника у женщин детородного возраста. Однако, несмотря на низкий риск малигнизации, новообразование далеко не безобидно: перекрут ножки кисты или ее разрыв влечет за собой тяжелые последствия для здоровья и требует немедленной госпитализации.
После операции по удалению фолликулярной кисты яичника большинство женщин остаются способными к деторождению.
Киста желтого тела
Патогенез: каждый раз после овуляции образуется желтое тело – это клетки, которыми был наполнен доминантный фолликул и которые остались после того, как он прорвался, выпустив созревшую яйцеклетку. В результате нарушения лимфооттока и кровообращения в желтом теле образуется киста.
Причины возникновения: считается, что дисбаланс происходит в результате нарушений гормонального фона, но точные причины кисты желтого тела пока не ясны.
Симптоматика: протекает в большинстве случаев бессимптомно.
Картина по УЗИ: обнаруживается анэхогенное образование округлой формы, однополостное, имеющее однородную структуру и диаметр более 40мм. Контуры четко очерчены, ровные. В некоторых случаях внутри кисты определяется мелкодисперсная взвесь.
Риск малигнизации: низкий. Такие кисты склонны к самостоятельному регрессу.
Лечение: при обнаружении кисты врач избирает тактику наблюдения. Если за 3 месяца новообразование не исчезло, то назначается рассасывающая терапия при помощи электрофореза с лидазой и противовоспалительная терапия: Ибупрофен, Ибуклин, свечи Гексикон.
Киста желтого тела – достаточно редкое явление. Но даже если она диагностирована на ранних сроках беременности, то не представляет опасности ни для матери, ни для эмбриона.
Геморрагическая киста
Патогенез: этот вид возникает на фоне фолликулярной кисты или кисты желтого тела, и является осложнением двух этих патологий. В полость новообразования происходит кровоизлияние и опухоль наполняется сгустками крови.
Причины возникновения: трансформирование функциональной кисты в геморрагическую происходит из-за высоких физических нагрузок, интенсивного полового акта, небрежного жесткого гинекологического осмотра, либо во время неаккуратного УЗИ внутривлагалищным датчиком.
Симптоматика: ощущение тяжести внизу живота, преимущественно со стороны расположения новообразования, обильные и болезненные менструации, сбой менструального цикла. В случаях стремительного развития и увеличения кисты пациентка может отмечать тошноту, рвоту и боли при мочеиспускании.
Картина по УЗИ: гипоэхогенное образование, имеющее одну полость (реже — две), стенки капсулы – тонкие, определяется наличие гипоэхогенной взвеси, по периферии кисты определяется кровоток, внутри капсулы кровоток отсутствует. Иногда в полости геморрагической кисты могут быть обнаружены тромбы.
Риск малигнизации: повышен только при кистах большого размера, которые не имеют тенденцию к самостоятельному регрессу.
Лечение: большая часть геморрагических кист исчезает самостоятельно через 7 – 8 недель после возникновения. Если этого не происходит, врач назначает проведение гормональной и рассасывающей терапии. Препараты, корректирующие гормональный фон, будут зависеть от результатов анализа на гормоны. Лучшим вариантом будет индивидуальный подбор медикаментозных средств, а не назначение оральных контрацептивов.
Геморрагическая киста яичника больших размеров имеет яркие симптомы и требует оперативного лечения в случае, если не наблюдается тенденция к саморегрессу.
Серозная киста
Патогенез: новообразование формируется из эпидермиса, а ее полость выстлана эпителием. Поэтому серозная киста относится к эпителиальным опухолям. В отличие от функциональных кист располагается не на поверхности яичника, а внутри.
Причины возникновения: гормональный сбой, хронические инфекции органов малого таза, сильные стрессы, чрезмерное физическое напряжение.
Симптоматика: если новообразование небольших размеров, то оно почти никак себя не проявляет. По мере увеличения опухоли могут возникать боли внизу живота, общее недомогание, высокая температура.
Картина по УЗИ: однокамерное или многокамерное образование, рядом с яичниками определяются спайки. Форма кисты неправильная, внутри – анэхогенная жидкость, иногда просматриваются нити фибрина.
Риск малигнизации: гладкостеночная серозная киста почти всегда является доброкачественной. Папиллярная серозная кистаденома имеет высокие шансы переродиться в злокачественную – более 50%.
Лечение: наблюдательная тактика длится не более 1 – 2 месяцев, затем, если новообразование не регрессирует, врач назначает оперативное вмешательство. Гладкостеночную опухоль небольших размеров (менее 3 см) лечат вылущиванием во время лапароскопии кисты яичника. Папиллярную серозную опухоль удаляют, а если гистология показала ее злокачественность, то проводится повторная операция по удалению яичника, а в отдельных случаях – матки.
Если пациентка находится в детородном возрасте, то во время операции врачи стараются сохранить яичник или, по крайней мере, произвести лишь его резекцию, а не полное удаление.
Эндометриоидная киста
Патогенез: вследствие поражения яичников эндометриозом появляются двусторонние кистозные образования, иногда достигающие размеров 12 см в диаметре.
Причины возникновения: гормональный сбой, ретроградная менструация (происходит заброс клеток эндометрия в ткани фаллопиевых труб и яичников), низкий уровень прогестерона, высокий эстрадиол, дисфункция коры надпочечников.
Симптоматика: главным признаком кисты является бесплодие и нарушение менструального цикла. Если новообразование большое, то отмечаются боли внизу живота, которые имеют тенденцию к усилению во время менструации.
Картина по УЗИ: эпителий кисты по своей структуре напоминает эндометрий, но не является им. Образование имеет двойной контур, внутри нет плотных включений, иногда в капсуле кисты отмечаются гипоэхогенные области. Внутренний кровоток отсутствует. По цвету новообразование напоминает шоколад.
Риск малигнизации: средний. Если киста находится в запущенном состоянии, то у нее есть немалые шансы переродиться в злокачественную опухоль.
Лечение: если пациентка находится в детородном возрасте, то прежде всего для удаления кисты врач назначит гормональную и рассасывающую терапию. Поскольку одной из причин возникновения опухоли является низкий прогестерон, то может быть назначен Дюфастон или Утрожестан. Для снижения эстрадиола прописывается Кломифен, Тамоксифен. Если лечение неэффективно, то показано удаление новообразования с последующим гистологическим исследованием.
Во время лечения эндометриоидной кисты яичника врач должен держать пациентку на особом контроле и производить регулярные исследования, чтобы вовремя выявить факт кровоизлияния в опухоль и ее превращение в геморрагическую кисту.
Если киста яичника обнаружена вовремя — прогноз лечения почти всегда благоприятный. Но, чтобы избежать рецидивов, необходимо не просто удалить новообразование, а устранить причину, которая вызвала его появление.
Метки: женское здоровье киста яич яичники
Источник
Татьяна (Новосибирск, 21.04.06)
Здравствуите доктор. Спасибо большое за ответы.Вы посоветовали мне делать лапароскопию удалять кисту,но эндокринолог запрещает операцю дело в том что высокие гормоны щетовидной железы Т4 свободный 49,56(диффузно токсическийзоб),принемаю тирозол 6 таблетоки синусовая тахикардия 106уд.м . Прошу совета как поступить .
Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (21.04.06)
Конечно сначала коррегировать функцию щитовидной железы. Киста может и подождать какое то время. Но слишком затягивать тоже не стоит.
Татьяна (Воронеж, 21.04.06)
Здравствуйте, Филипп Александрович!
УЗИ показало кисту желтого тела левого яичника..
Правый яичник длина 40 мм, толщина 17 мм. Гетерогенные (далее неразборчиво) с единичными штриховыми включениями. фоликулы диаметром до 7 мм. Левый яичник длина 65 мм, толщина 38 мм, ширина 49 мм. Жидкостные влючения 33х28х37 мм (с мелкодисперсной взвесью р-ром 26х14х21 мм). Направляют на лапароскопию. Скажите, так ли она необходима и смогу ли я забеременеть после операции? (До этого личилась от левостороннего воспаления, 2 года не предохраняюсь — результатов нет)
Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (21.04.06)
Мелкодисперсная взвесь, описываемая как содержимое кисты левого яичника характерна для эндометриоидной кисты. Если это так, то лапароскопия вам действительно показана во-первых с целью удаления кисты, и, во-вторых, с целью устранения причины отсутствия наступления беременности. Ведь эндометриоидная киста вполне может быть тому причиной. Так что вы на верном пути.
Лена (21.04.06)
Здравствуйте, Филипп Александрович!
Это снова Лена. Скажите, пожалуйста, где мне можно удалить кисту и на сколько срочно это нужно делать? Дело в том, что в правом боку из-за нее у меня появляются периодически несильные боли. И сколько времени тогда нужно будет провести в больнице?
Заранее благодарю.
Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (21.04.06)
Если вы хотите вы можете сделать это у меня. Срочности особой нет, но я бы решил эту проблему до наступления лета, то есть в течение месяца.
В больнице нужно будет провести не больше 4х дней. За подробностями вы можете перезвонить мне по телефону 737-97-71.
Наталья (Магнитогорск, 21.04.06)
Уважаемый Филипп Александрович! Мне 33 года.
У меня обнаружена миома матки, киста правого яичника 22х18мм. Анализ-СА 125- показал 35,8. По определению врача: эндометриоидная киста.
Какие методы лечения посоветуете?
Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (21.04.06)
Лапароскопия конечно. Кстати результаты СА 125 пусть вас не пугают, небольшое их повышение действительно характерно именно для эндометриоза.
Наталья (Алтайский край, 20.04.06)
Что такое цисторенома левого яичника и как ее лечат?
И можно ли обойтись без хирургического вмешательства?
Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (20.04.06)
Признаться, я и сам не знаю.
Ольга (Новосибирск, 19.04.06)
Здравствуйте!
У меня в левом боку паравариальная киста 2*2 — не могу пока сделать вылущивание кисты лапароскопическим доступом. Возмоно ли, что она сама пройдет? — рассосется — обнаружили 2 месяца назад — были уже 2 месячных, на узи больше не ходила, но чувствую, что бок не болит. Лежала в стационаре с сальпинговфоритом , пью Реаферон ЕС липинт и еще много всего. На что она может повлиять?
Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (20.04.06)
Параовариальная киста 2см сама не пройдёт, но и хлопот особенных не доставит, хотя, конечно, рано или поздно удалять её придётся.
Лена (19.04.06)
Здравствуйте, доктор!
У меня нашли кисту (86*58*56 мм). Удаляют ли такие кисты лопароскопически? Или это считается уже большая киста и нужно будет разрезать?
Заранее благодарю
Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (20.04.06)
Киста конечно великовата, но лапароскопичесикм доступом удалить её можно без особых проблем, сохранив при этом яичник. Резать никого не надо.
Настя (Алмата, Казахстан, 18.04.06)
Здравствуйте, обращаюсь повторно после проведенной неделю назад лапараскопии. Вкратце об операции: на УЗИ обнаружили кисты обоих яичников, назвав их тератомами. Спустя неделю я узнала результаты гистологии:
«дермоидные кисты яичников. эндометриоз одного яичника».
Вопрос: 1) дермоидные кисты и тератомы не одно и то же?
2) следует ли обратить особое внимание на эндометриоз? Что означает эндометриоз? Чем он чреват? Меняется ли от этого обнаруэения курс послеоперационного лечения (Вобензим 3 месяца)???
3) может этот вопрос немного не по теме: как восстановить кишечник после операции? (Соблюдаю молочно-кислую диету, но даже свечи не дают абсолютно никакого эффекта)
Спасибо
Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (20.04.06)
1) Дермоидные кисты и тератомы — это одно и то же.
2) Достаточно об эндометриозе можно узнать даже на моём сайте в соответствующей теметической статье, посвящённой этому заболеванию. Тактика лечения эндометриоза зависит от его распространения, если это только один яичник,и очаг был полностью удалён — об эндометриозе можно забыть.
3) Попробуйте Хелак — форте в соответствующей дозировке.
Настя (Алмата, Казахстан, 18.04.06)
Забыла добавить важный (возможно) момент. Во время лапараскопической операции, мне удалили спайки (частично) которыми кишечник был припян к брюшной стенке. По сути, это должно было только нормализовать функцию кишечника, т.к. я периодически мучаюсь с запорами. Но спустя 5 дней после операции стало понятно, что кишечник не собирается «работать». Пробовала свечи — ноль эффекта. Клизма также оказалась неэффективна. Удалось с помощью народного средства (холосасс и сенны) очистить кишечник. Прошло опять 5 дней, никаких потуг не возникло, и я вновь прибегла к настойке…
Что посоветуете, как хирург, сталкивающийся, думаю, с подобными явлениями?
Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (20.04.06)
Можно так же использовать оливковое масло по столовой ложке три раза в день до еды. Более сильный препарат — Форлакс, однако нельзя допустить привыкания к нему.
Татьяна (Новосибирск, 18.04.06)
Здравствуйте доктор ! 2 марта делала УЗИ обнаружили кисту левого яичника 24 мм после месячных начились боли и температура до 37,7 сделала УЗИ киста увеличилась до 45 мм доктор сказал что киста фолликулярная ,после следующих месячных сделала УЗИ левый яичник размером 5,9х5,8 в структуре жидкосное образование 5,2х4,0 и 2,4х1,3см с гиперэхоичной взвесью при ЦДК умерено выражен кровоток по переферии.В средней и нижней гиперваенные линейные перетяжки ,эхоскопические признаки кисты левого яичника желтого тела под вопросом . Дело втом что уменя еще диффузно токсический зоб тереотоксикоз фаза обострения высокие гормоны.Врач послал сделать гормоны ЛГ .ФСТ,пролактин, прогестерон иназначил лечение электрофорез на низ живота 10 дней витамин Е, дюфастон по 1т х2раза в день далее Жанин по схеме 2-3 мес.При болях ректальные свечи Кетонал .Скажите проводить ли лечение или готовиться к лапароскопии.
Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (20.04.06)
Готовиться к лапароскопии. Если эта киста пережила уже две менструации то это не киста жёлтого тела, а нечто другое, что по данным УЗИ больше напоминает эндометриоидную кисту.
Екатерина (Москва, 18.04.06)
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста. 6 февраля 2006 г. мне сделали лапароскопию (трубная беременность). Спаечный процесс. В марте была менструация. Сейчас задержка (возможно я беременна). Тест положительный. Расскажите о последствиях для беременности и для меня. Благодарю за ответ.
Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (20.04.06)
По-моему уже ответил на Ваш вопрос по телефону.
Татьяна (Москва, 18.04.06)
Здравствуйте доктор! Из-за тянущих болей в крестце и в правом боку, обратилась к гинекологу. Она сделала УЗИ и поставили диагноз эндометриоидные кисты, которые необходимо в кротчайшие сроки оперировать. На правом яичнике 45ммх35мм, на левом 41ммх32мм. Через 4 дня после этого УЗИ я поехала в «Нац. мед. хир. ц. им. Пирогова» и там сказали, что кисты есть, но не эндометриоидые, а желтого тела, плюс спаечный процесс в малом тазу с нарушением проходимости правой маточ. трубы. В тот же день, когда было произведено повторное УЗИ, темп. тела поднялась до 39, правда к утру спала до 37 держалась в теч. дня.
Доктор, посоветуйте, что делать? Идти на прием, еще к одному специалисту, чтобы разъвеять сомнения, какие это кисты? И не могло ли спровоцировать такой подъем темп. тела с еще большей болью в пояснице сделанное УЗИ, т.к. смотрели внутривагинальным датчиком, может немного «поранили» кисты и начался восполительный процесс, что повлекло повышение температуры?
Заранее спасибо за ответ. С уважением, Татьяна.
Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (20.04.06)
Более объективным с Ваших слов кажется первое УЗИ. Второе УЗИ вызывает много сомнений: во-первых, кисты жёлтого тела не могут быть сразу в двух яичниках, во-вторых, обычно именно эндометриоидные кисты дают боли и температуру, как у Вас, в-третьих, по УЗИ нельзя судить о проходимости маточных труб и спаечном процессе в малом тазу и настораживает, что об этом вообще зашла речь.
Вам лучше найти время и созвониться со мной по телефону 737-97-71. Я могу Вас проконсультировать, и при необходимости присутствовать на УЗИ, если возникшие сомнения заставят Нас его сделать. Однако я полагаю, что хватит и просто осмотра для конкретизации диагноза.
При подтверждение эндометриоза надо действительно думать об операции, особенно на кануне майских праздников.
Сабина (Москва, 17.04.06)
Я Вам уже писала.Я ужасно мнительная,поэтому можно спросить ещё раз.Какова вероятность того,что киста,размером в 8 см.лопнет,и что делать в этом случае?Куда бежать,кого звать,к кому ехать?Ещё раз огромное спасибо за оперативный ответ!
Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (17.04.06)
Сабина, вероятность разрыва кисты невелика, успокойтесь. Если бы они так просто лопались хирургия была бы ни к чему. Я не сталкивался с такой ситуацией ни разу. Вы можете не дожидаясь менструации сделать УЗИ у нас в больнице. Опытный специалист УЗИст совместно с хирургом может определить характер образования в любую фазу цикла и составить план ваших дальнейших действий, их последовательность и срочность. Созвонитесь со мной если хотите.
Эмилия (Томск, 17.04.06)
На УЗИ найдено гипоэхогенное образование на правом яичнике диаметром 19мм. И вообще размеры самого яичника увеличены 43-27-42 (левый 31-14-28). При этом у меня задержка 6 дней и тесты на беременность положительные, но в полости матки плодное яйцо не визуализируется. Беременна я или нет? Может ли это быть внематочная беременность? И что с правым яичником?
Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (17.04.06)
В правом яичнике скорее всего обыкновенная функциональная киста, которая пройдёт сама собой. По поводу беременности: повторите тест и УЗИ. Если при положительном тесте, продолжающейся задержке плодное яйцо в полости матки не будет обнаружено в ближайшие дни — действительно необходимо исключать внематочную беременность. Проконсультируйтесь с врачём, необходимо проанализировать дополнительные клинические признаки трубной беременности, сделать это по интернету невозможно.
Регина (Эстония, 17.04.06)
Доктор скажите может ли быть проведена операция лапароскопия без анализа на СПИД и Гепетит? Мне мой гинеколог сказала что у меня брали из подобных инфекций только анализ на сифилис. Разве такое может быть? Или она мне не захотела говорить результат. Сказала «вы выглядите порядочной девушкой, поэтому думаю что все у вас в порядке…»
Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (20.04.06)
Операция проводимая в экстренном порядке вообще не требует никаких предварительных обследований. Но у Вас плановая ситуация и, конечно, иметь все четыре анализа (спид, сифилис, гепатиты ВиС) необходимо, хотя бы для себя, для собственного спокойствия.
Татьяна (Губкинский ЯНАО, 14.04.06)
Здравствуйте Филипп Александрович!
Много времени у Вас не займу. Сколько будет стоит операция по удалению кист яичника лапароскопия (на одном яичнике, второго к сожаления у меня уже нет), хотя бы приблизительно.
За сколько дней к Вам нужно записыватся на такую операцию, т.к. я пока иногородняя.
Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (14.04.06)
Сообщение Вам отправил.
Аида (Татарстан, 14.04.06)
Здравствуйте, доктор! Половой жизнью живу с 24 лет. В 25 лет (в феврале прошлого года) по УЗИ обнаружили эндометриоидную кисту левого яичника размером 48*43 мм, заполненную мелкодисперсной взвесью (кровь). С мая по июль лечилась, т.к. считали киста возможно воспалительного характера (тималин, ярина, циклоферон и т.п.) В феврале этого года УЗИ показало увеличение размеров до 52*58. В последний раз (12 апреля) УЗИ показало размеры 59*48. Не рожавшая. Мнения врачей разделились: часть отправляет на операцию, а часть говорят попробовать забеременеть, т.к. потом вероятнее всего не смогу забеременеть.
Хотелось бы услышать ваше мнение и совет. Заранее спасибо.
Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (14.04.06)
Ну забеременеть с этой кистой Вы не сможете, так что та часть врачей, которая рекомендует это сделать не заслуживает внимания.
Вам в кратчайшие сроки необходимо решить вопрос об оперативном лечении лапароскопическим доступом, так как дальнейшее затягивание чревато не только увеличением самой кисты и повреждением здоровых тканей яичника, но и распространиением эндометриоза на соседние органы и ткани. Быстро и правильно проведённая операция как раз и сохранит вам шанс на дальнейшую беременность.
Любовь (Ленинградская обл., 14.04.06)
Филипп Александрович! Благодарю за ответы, внимание , которое уделяете совсем незнакомым людям. Счастья Вам, здоровья, успехов и удачи в работе.
Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (14.04.06)
Спасибо, это понадобится хотя бы для работы.
Сабина (Москва, 14.04.06)
Была на УЗИ 30.03,обнаружили кисту на пр.яичнике,6см.После месячных на 5 день(вчера)снова сделали УЗи,она увеличилась на 2 см.Кровоток там есть.Врач назначил жанин и вобэнзим и посоветовала не делать тяж.работу.4 года назад мне пунктировали уже такую кисту на левом яичнике.Она не может лопнуть и что делать в этом случае?Заранее благодарю.
Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (14.04.06)
Переделайте УЗИ ещё через месяц. и если киста сохранится сделайте лапароскопию и удалите её.
Анастасия (14.04.06)
Добрый вечер, у меня очень сильная боль в животе отдает в прямую кишку, поход к врачу закончился диагнозом : кровоизлияние в яичник, результат узи : левый яичник d 40 мм с явление кровоизлияния, жидкости в позадиматочном пространстве нет. гинеколог назначил постельный режим и антибиотики, сказав если боль за неделю не пройдет тогда госпитализация и операция. у меня 18 день цикла, обычно цикл 28 дней, но посленний был 25. каков прогноз и мои действия? странно, на узи скеазали что нужно удалять, а врач отправил домой?
Спасибо!
Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (14.04.06)
Если боль не стихает, вы можете связаться со мной по телефону, указанному на сайте.
Отправка сообщений временно не работает в связи с обновлением сайта. Пожалуйста подождите немного
Источник
