Киста яичника стандарты лечения
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2013
Категории МКБ:
Доброкачественное новообразование яичника (D27)
Разделы медицины:
Акушерство и гинекология
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID
Общая информация
Краткое описание
Доброкачественные новообразования яичников – группа патологических дополнительных образований овариальной ткани, возникающих в результате нарушения процессов клеточной пролиферации и дифференцировки [1].
ВВОДНАЯ ЧАСТЬ
Название протокола: «Доброкачественные новообразования яичников»
Код протокола:
Код(ы) МКБ-10:
D27 — Доброкачественное новообразование яичника
Q50.5 -Эмбриональная киста широкойсвязки
N83.0 -Фолликулярная киста яичника.Киста граафова фолликула. Геморрагическая фолликулярная киста (яичника).
N83.1 -Киста желтого тела.Геморрагическая киста желтого тела
N83.2 -Другие и неуточненные кисты яичника — ретенционная киста, простая киста яичника
Сокращения, используемые в протоколе:
ДНЯ – доброкачественные новообразования яичников
ДП – дистопия почки
ЖКТ – желудочно-кишечный тракт
ЗНЯ – злокачественные новообразования яичников
КОК – комбинированные оральные контрацептивы
МРТ – магнитно-резонансная томография
Дата разработки протокола: апрель 2013года
Категория пациентов: пациентки с новообразованиями яичников
Пользователи протокола: акушеры-гинекологи, хирурги, врачи общей практики, урологи, проктологи
Классификация
Клиническая классификация: нет
К доброкачественным опухолям яичников относятся [2]:
— Эпителиальные опухоли: простая серозная (цистоаденома), муцинозная;
— Опухоли полового тяжа и стромально-клеточные: фиброма, тека – клеточная и гранулезо-клеточная опухоль.
Диагностика
МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:
Основные:
1. Жалобы.
2. Специальное гинекологическое исследование.
3.УЗИ малого таза.
Дополнительные:
1. МРТ малого таза.
2. Эндоскопия – обследование ЖКТ у больных с новообразованиями яичников: эзофагогастроскопия — всем пациенткам, колоноскопия — по показаниям.
3. Онкомаркер СА-125.
Диагностические критерии
Жалобы и анамнез: специфических клинических симптомов нет.
Физикальные данные: при вагинальном исследовании определяется образование в области придатков матки.
Лабораторные исследования: нормальное содержание онкомаркера СА 125 в крови.
Инструментальные исследования:
1. УЗИ образования яичника более 3 см различной структуры с наличием капсулы.
2. МРТ – образования яичников.
3. Эндоскопическое исследование ЖКТ (ззофагогастроскопия, колоноскопия) для исключения метастазов рака желудка в яичник и вовлечения в процесс прямой и сигмовидной кишок.
4. Рентгенологические – при невозможности провести колоноскопиюдопустимаирригоскопия.
Консультации специалистов
Показания для консультации специалистов:
— невозможность исключить острый аппендицит;
— дистопия почек;
— любые другие пороки мочевыводящих путей;
— внеорганные и костные опухоли таза;
— дивертикулез сигмовидной кишки.
Дифференциальный диагноз
| Патология | Клиника | Бимануальное исследование | УЗИ | Онко маркер СА 125 |
| Доброкачественные новообразования яичников | нет | Образование тугоэластической консистенции, одностороннее, подвижное | Толстая стенка возможно наличие перегородок и пристеночных включений | — |
| Эндометриоидная киста | Хроническая тазовая боль, меноррагии | образование в области придатков как правило позади матки, неподвижное | Образование в области придатков, с утолщенной капсулой, изменяющейся в зависимости от фазы цикла, содержимое — мутная взвесь | +/- |
| Опухолевидные образования яичников (фолликулярная, киста желтого тела) | нет | Образование эластической консистенции, редко более 6 см, одностороннее, подвижное, безболезенное | Образование с тонкой капсулой, гомогенное, эхонегативное содержимое, | — |
| Злокачественные новообразования яичников | нет | Образование плотное, бугристое, плохо смещающееся в малом тазу | Асцит, образование | + |
Лечение за рубежом
Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США
Лечение
Цели лечения: удаление доброкачественного новообразования яичника.
Тактика лечения
Немедикаментозное лечение: нет
Медикаментозное лечение: нет
Другие виды лечения: нет
Оперативное лечение
Цель хирургического лечения зависят от возраста, репродуктивного статуса и гистотипа опухоли.
— В репродуктивном возрасте во время операции необходимо стремиться к сохранению ткани яичника и профилактики трубно-перитонеального бесплодия;
— В перименопаузе основная задача – радикальное лечение, позволяющее избежать рецидива и сохранить качество жизни.
Виды хирургического лечения
В репродуктивном возрасте — аднексэктомия; в перименопаузегистерэктомия с придатками, предпочтительно лапароскопическим доступом.
При доброкачественном новообразовании яичника резекция яичника допустима, однако необходима ревизия контрлатерального яичника и экстренная гистологическая диагностика.
Профилактические мероприятия
Доказана профилактическая роль длительного непрерывного применения КОК монофазного действия [8,9].
Дальнейшее ведение: диспансерное наблюдение врача акушера-гинекологасогласно приказа МЗ РК № 885 от 26 декабря 2012 г. «Ведение больных с хроническими формами заболевания».
Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения:
— частота случаев рака яичника в группе пациенток с доброкачественными новообразованиями яичников;
— частота осложнений после оперативного лечения.
Госпитализация
Показания для госпитализации
Плановая: доброкачественные опухоли яичников и кисты яичников, сохраняющиеся в течение 4-6 месяцев, или размером более 6 см в диаметре.
Экстренная: боли внизу живота при наличии доброкачественных опухолей яичников и кист яичников [3].
Минимальный перечень обследования для плановой госпитализации: согласно инструкции по обследованию больных на плановое хирургическое лечение.
Информация
Источники и литература
- Протоколы заседаний Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК, 2013
- 1) Стрижаков А.Н. Клинические лекции по акушерству и гинекологии. М.:«Медицина», 2004. – С. 436
2) WHO classification of tumors. – Lyon: Iarcpress, 2003.
3) Howkins&Bourne;. «Shaw’s Textbook of Gynaecology».VG Padubidri and Shirish N Daftary, Elsevier, Fourteenth Edition, 2008.
4) Grimes DA, Jones LB, Lopez LM, et al; Oral contraceptives for functional ovarian cysts // Cochrane Database Syst Rev. 2011 Sep 7; 9: CD006134.
5) Levine D, Brown DL, Andreotti RF, et al; Management of asymptomatic ovarian and other adnexal cysts imaged at US: Society Radiology. 2010 Sep; 256(3):943 – 54. Epub. 2010. May 26.
6) Management of Suspected Ovarian Masses in Premenopausal Women, Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (December 2011)
7) R. F. Medeiros, D. D. Rosa, M. C. Bozzetti, M. G. Fachel, S. Furness, and R. Garry. Laparoscopy versus laparotomy for benign ovarian tumour // Cochrane Database of Systematic Reviews, vol. 2, no. 2, Article ID CD004751, 2009.
8) В.И. Кулаков, Г.М. Савельева, И.Б. Манухин. Гинекология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — С. 809-822.
9) Beral V, Doll R, Hermon C, Peto R, Reeves G. Ovarian cancer and oral contraceptives: collaborative reanalysis of data from 45 epidemiological studies including 23, 257 women with ovarian cancer and 87,303 controls. Lancet. 2008 Jan 26; 371 (9609): 303-14. Doi 10.1016/SO140-6736(08)60167-1
10) Приказ МЗ РК № 885 от 26 декабря 2012 г. «Ведение больных с хроническими формами заболевания». 29 C.
- 1) Стрижаков А.Н. Клинические лекции по акушерству и гинекологии. М.:«Медицина», 2004. – С. 436
Информация
ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА
Список разработчиков протокола:
Омарова Г.К. – д.м.н., заведующая кафедрой акушерства и гинекологии №1 Казахский Национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова (КазНМУ).
Бегниязова Ж.С. – к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии № 1 КазНМУ.
Жатканбаева Г.Ж. – к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии № 1 КазНМУ.
Кудаманова А.Б. – к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии № 1 КазНМУ.
Садуакасова Ш.М. – к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии № 1 КазНМУ. Сармулдаева Ш.К. – к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии № 1 КазНМУ.
Указание на отсутствие конфликта интересов: авторы подтверждают отсутствие скрытого конфликта интересов.
Рецензенты:
Мезинова Н.Н. – д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии Казахстанско-российского медицинского университета
Исина Г.М. – д.м.н., заведующая кафедрой акушерства и гинекологии Алматинского государственного института усовершенствования врачей
Дощанова А.М.- д.м.н., профессор,врач высшей категории, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии по интернатуре АО «МУА»
Указание условий пересмотра протокола:
Пересмотр протокола через 3 года после его вступления в действие и/или при появлении новых методов диагностики/лечения с более высоким уровнем доказательности.
Прикреплённые файлы
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Источник
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 7 ноября 2012 г. N 594н
Стандарт специализированной медицинской помощи при доброкачественных новообразованиях яичников
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: женский
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условие оказания: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая, неотложная, экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X*(1) Нозологические единицы | D27 | Доброкачественное новообразование яичника |
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления*(2) | Усредненный показатель кратности применения |
В01.001.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный | 1 | 1 |
В01.003.001 | Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный | 1 | 1 |
В01.018.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный | 0,01 | 1 |
В01.047.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный | 0,3 | 1 |
В01.053.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный | 0,01 | 1 |
1.2. Лабораторные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
А06.09.007 | Рентгенография легких | 0,6 | 1 |
А08.20.004 | Цитологическое исследование аспирата из полости матки | 0,005 | 1 |
А08.20.012 | Цитологическое исследование препарата тканей влагалища | 0,005 | 1 |
А09.05.195 | Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови | 0,1 | 1 |
А09.05.201 | Исследование уровня антигена аденогенных раков СА 19-9 в крови | 0,1 | 1 |
А09.05.202 | Исследование уровня антигена аденогенных раков Са 125 в крови | 0,5 | 1 |
A09.20.601 | Микроскопическое исследование влагалищных мазков | 1 | 1 |
A12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, 0) | 1 | 1 |
А12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 1 | 1 |
A12.05.007 | Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения А- l,A-2,D,Cc,E,Kell, Duffy | 0,1 | 1 |
A12.06.011 | Проведение реакции Вассермана (RW) | 0,4 | 1 |
A26.06.036 | Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови | 1 | 1 |
A26.06.041 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови | 1 | 1 |
A26.06.048 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови | 1 | 1 |
A26.06.049 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови | 1 | 1 |
B03.005.003 | Исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза | 0,5 | 1 |
B03.005.004 | Исследование коагуляционного гемостаза | 0,5 | 1 |
B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
B03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
1.3. Инструментальные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,2 | 1 |
А03.19.002 | Ректороманоскопия | 0,2 | 1 |
А03.20.001 | Кольпоскопия | 1 | 1 |
А04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 0,2 | 1 |
А04.20.001 | Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное | 0,2 | 1 |
А04.20.001.001 | Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное | 0,8 | 2 |
А05.30.004 | Магнитно-резонансная томография органов малого таза | 0,01 | 1 |
А06.18.001 | Ирригоскопия | 0,2 | 1 |
А06.20.002 | Компьютерная томография органов малого таза у женщин | 0,01 | 1 |
A11.20.018 | Пункция заднего свода влагалища | 0,01 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
В01.001.006 | Ежедневный осмотр врачом-акушером-гинекологом, с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 8 |
В01.003.003 | Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом | 1 | 1 |
В01.054.001 | Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта | 0,3 | 1 |
2.2. Лабораторные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А08.20.003 | Морфологическое исследование препарата тканей матки | 0,05 | 1 |
А08.20.005 | Морфологическое исследование препарата тканей яичника | 1 | 1 |
А08.20.006 | Морфологическое исследование препарата тканей маточной трубы | 0,3 | 1 |
А08.20.014 | Цитологическое исследование препарата тканей яичников | 0,1 | 1 |
А08.30.010 | Морфологическое исследование препарата тканей брюшины | 0,05 | 1 |
A09.20.607 | Цитологическое исследование аспирата кисты | 0,1 | 1 |
В03.005.003 | Исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза | 0,5 | 1 |
В03.005.004 | Исследование коагуляционного гемостаза | 0,5 | 1 |
B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 2 |
B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 2 |
В03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 2 |
2.3. Инструментальные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А04.20.001 | Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное | 0,2 | 1 |
A04.20.001.001 | Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное | 0,2 | 1 |
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А03.14.001 | Диагностическая лапароскопия | 0,05 | 1 |
А03.20.003 | Гистероскопия | 0,05 | 1 |
А04.11.002 | Ультразвуковое исследование интраоперационное | 0,05 | 1 |
А11.20.008 | Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала | 0,05 | 1 |
А16.20.002 | Оофорэктомия лапаротомическая | 0,1 | 1 |
А16.20.002.001 | Оофорэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий | 0,2 | 1 |
А16.20.003 | Сальпинго-оофорэктомия лапаротомическая | 0,05 | 1 |
А16.20.003.001 | Сальпинго-оофорэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий | 0,1 | 1 |
А16.20.010 | Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) лапаротомическая | 0,005 | 1 |
A16.20.010.001 | Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) с использованием видеоэндоскопических технологий | 0,005 | 1 |
A16.20.010.002 | Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) с придатками лапаротомическая | 0,001 | 1 |
A16.20.010.003 | Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) с придатками с использованием видеоэндоскопических технологий | 0,001 | 1 |
A16.20.011 | Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) лапаротомическая | 0,001 | 1 |
A16.20.011.001 | Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с использованием видеоэндоскопических технологий | 0,001 | 1 |
A16.20.011.002 | Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапаротомическая | 0,001 | 1 |
A16.20.011.003 | Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапароскопическая с использованием видеоэндоскопических технологий | 0,001 | 1 |
A16.20.061 | Резекция яичника лапаротомическая | 0,1 | 1 |
A16.20.061.001 | Резекция яичника с использованием видеоэндоскопических технологий | 0,4 | 1 |
B01.003.004.007 | Спинальная анестезия | 0,1 | 1 |
B01.003.004.008 | Спинально-эпидуральная анестезия | 0,1 | 1 |
B01.003.004.009 | Тотальная внутривенная анестезия | 0,1 | 1 |
B01.003.004.010 | Комбинированный эндотрахеальный наркоз | 0,6 | 1 |
B01.003.004.011 | Сочетанная анестезия | 0,1 | 1 |
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А17.20.001 | Переменное магнитное поле при заболеваниях женских половых органов | 0,3 | 5 |
А21.12.002 | Перемежающаяся пневмокомпрессия | 0,3 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата*(3) | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД*(4) | СКД*(5) |
А03ВА | Алкалоиды белладонны, третичные амины | 1 | ||||
Атропин | мг | 1 | 3 | |||
A06AD | Осмотические слабительные средства | 0,25 | ||||
Лактулоза | мл | 30 | 90 | |||
Макрогол | г | 64 | 64 | |||
В01АВ | Группа гепарина | 0,8 | ||||
Эноксапарин натрия | мг | 40 | 280 | |||
Гепарин натрия | ЕД | 20000 | 120000 | |||
В01АС | Антиагреганты | 0,1 | ||||
Клопидогрел | мг | 75 | 450 | |||
В02АА | Аминокислоты | 0,3 | ||||
Транексамовая кислота | мг | 4000 | 4000 | |||
В03АС | Парентеральные препараты трехвалентного железа | 0,1 | ||||
Железа {III} гидроксид сахарозный комплекс | мг | 100 | 300 | |||
В05АА | Кровезаменители и препараты плазмы крови | 0,55 | ||||
Альбумин человека | мл | 100 | 300 | |||
Гидроксиэтилкрахмал | мл | 400 | 400 | |||
В05ВВ | Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс | 0,7 | ||||
Меглюмина натрия сукцинат | мл | 800 | 1200 | |||
Натрия ацетат + Натрия хлорид | мл | 800 | 1200 | |||
Натрия лактата раствор сложный {Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид + Натрия лактат} | мл | 200 | 800 | |||
Калия хлорид + Натрия гидрокарбонат + Натрия хлорид | мл | 200 | 800 | |||
B05XA | Растворы электролитов | 1 | ||||
Натрия хлорид | мл | 400 | 2400 | |||
Калия хлорид | мг | 800 | 4000 | |||
C01BB | Антиаритмические препараты, класс 1B | 0,4 | ||||
Лидокаин | мг | 80 | 600 | |||
C01CA | Адренергические и дофаминергические средства | 0,25 | ||||
Норэпинефрин | мг | 1 | 5 | |||
Допамин | мг | 40 | 200 | |||
Эпинефрин | мг | 1 | 5 | |||
С03СА | Сульфонамиды | 0,01 | ||||
Фуросемид | мг | 45 | 120 | |||
G01AA | Антибактериальные средства | 0,1 | ||||
Натамицин | мг | 400 | 2800 | |||
Н02АВ | Глюкокортикоиды | 0,1 | ||||
Преднизолон | мг | 30 | 90 | |||
J01AA | Тетрациклины | 0,1 | ||||
Доксициклин | мг | 200 | 2000 | |||
J01CR | Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета- лактамаз | 0,3 | ||||
Амоксициллин + Клавулановая кислота | мг | 3600 | 36000 | |||
J01DB | Цефалоспорины 1-го поколения | 0,2 | ||||
Цефазолин | мг | 4000 | 28000 | |||
Цефалексин | мг | 4000 | 28000 | |||
J01DC | Цефалоспорины 2-го поколения | 0,2 | ||||
Цефуроксим | мг | 4500 | 31500 | |||
J01DD | Цефалоспорины третьего поколения | 0,5 | ||||
Цефотаксим | мг | 6000 | 42000 | |||
Цефтазидим | мг | 4000 | 28000 | |||
Цефтриаксон | мг | 2000 | 14000 | |||
Цефоперазон + Сульбактам | мг | 4000 | 28000 | |||
J01DE | Цефалоспорины 4-го поколения | 0,05 | ||||
Цефепим | мг | 2000 | 14000 | |||
J01DH | Карбапенемы | 0,1 | ||||
Меропенем | мг | 3000 | 21000 | |||
Имипенем + Циластатин | мг | 3000 | 21000 | |||
J01FA | Макролиды | 0,4 | ||||
Азитромицин | мг | 500 | 2500 | |||
Джозамицин | мг | 1500 | 10500 | |||
J01GB | Другие аминогликозиды | 0,4 | ||||
Амикацин | мг | 1000 | 7000 | |||
J01MA | Фторхинолоны | 0,2 | ||||
Ципрофлоксацин | мг | 1000 | 7000 | |||
Левофлоксацин | мг | 500 | 3500 | |||
Ломефлоксацин | мг | 800 | 5600 | |||
Моксифлоксацин | мг | 400 | 2800 | |||
J02AC | Триазола производные | 0,1 | ||||
Флуконазол | мг | 50 | 150 | |||
M01AB | Производные уксусной кислоты и родственные соединения | 1 | ||||
Диклофенак | мг | 75 | 750 | |||
Кеторолак | мг | 30 | 180 | |||
М01АС | Оксикамы | 0,1 | ||||
Лорноксикам | мг | 12 | 36 | |||
M01AE | Производные пропионовой кислоты | 0,2 | ||||
Кетопрофен | мг | 300 | 900 | |||
M03AB | Холина производные | 0,8 | ||||
Суксаметония хлорид | мг | 150 | 150 | |||
M03AC | Другие четвертичные аммониевые соединения | 1 | ||||
Пипекурония бромид | мг | 12 | 12 | |||
Рокурония бромид | мг | 50 | 150 | |||
N01AB | Галогенированные углеводороды | 0,2 | ||||
Севофлуран | мл | 80 | 80 | |||
N01AF | Барбитураты | 0,3 | ||||
Тиопентал натрия | мг | 400 | 800 | |||
N01AH | Опиоидные анальгетики | 1 | ||||
Тримеперидин | мг | 20 | 60 | |||
Фентанил |
