Киста яичника стандарты оказания медицинской помощи

Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при доброкачественных новообразованиях яичников

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при доброкачественных новообразованиях яичников согласно приложению.

Министр
В.И.Скворцова

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
20 марта 2013 года,
регистрационный N 27795

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при доброкачественных новообразованиях яичников

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 7 ноября 2012 года N 594н

Категория возрастная: взрослые, дети

Пол: женский

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условие оказания: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая, неотложная, экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ X*,
_______________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы

D27 Доброкачественное новообразование яичника

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
_______________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
В01.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный	1	1
В01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	1	1
В01.018.001	Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный	0,01	1
В01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,3	1
В01.053.001	Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный	0,01	1

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1
А06.09.007	Рентгенография легких	0,6	1
А08.20.004	Цитологическое исследование аспирата из полости матки	0,005	1
А08.20.012	Цитологическое исследование препарата тканей влагалища	0,005	1
А09.05.195	Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови	0,1	1
А09.05.201	Исследование уровня антигена аденогенных раков СА 19-9 в крови	0,1	1
А09.05.202	Исследование уровня антигена аденогенных раков Са 125 в крови	0,5	1
А09.20.001	Микроскопическое исследование влагалищных мазков	1	1
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1
А12.05.007	Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения А-l, A-2, D, Cc, E, Kell, Duffy	0,1	1
А12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	0,4	1
А26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	1	1
А26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	1	1
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	1	1
А26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	1	1
В03.005.003	Исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза	0,5	1
В03.005.004	Исследование коагуляционного гемостаза	0,5	1
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,2	1
А03.19.002	Ректороманоскопия	0,2	1
А03.20.001	Кольпоскопия	1	1
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,2	1
А04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное	0,2	1
А04.20.001.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное	0,8	2
А05.30.004	Магнитно-резонансная томография органов малого таза	0,01	1
А06.18.001	Ирригоскопия	0,2	1
A06.20.002	Компьютерная томография органов малого таза у женщин	0,01	1
A11.20.018	Пункция заднего свода влагалища	0,01	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В01.001.006	Ежедневный осмотр врачом-акушером-гинекологом, с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	8
В01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	1	1
В01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	0,3	1

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А08.20.003	Морфологическое исследование препарата тканей матки	0,05	1
А08.20.005	Морфологическое исследование препарата тканей яичника	1	1
А08.20.006	Морфологическое исследование препарата тканей маточной трубы	0,3	1
А08.20.014	Цитологическое исследование препарата тканей яичников	0,1	1
А08.30.010	Морфологическое исследование препарата тканей брюшины	0,05	1
А09.20.007	Цитологическое исследование аспирата кисты	0,1	1
В03.005.003	Исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза	0,5	1
B03.005.004	Исследование коагуляционного гемостаза	0,5	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	2
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	2
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	2

2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное	0,2	1
А04.20.001.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное	0,2	1

2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А03.14.001	Диагностическая лапароскопия	0,05	1
А03.20.003	Гистероскопия	0,05	1
А04.11.002	Ультразвуковое исследование интраоперационное	0,05	1
А11.20.008	Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала	0,05	1
А16.20.002	Оофорэктомия лапаротомическая	0,1	1
А16.20.002.001	Оофорэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий	0,2	1
А16.20.003	Сальпинго-оофорэктомия лапаротомическая	0,05	1
А16.20.003.001	Сальпинго-оофорэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий	0,1	1
А16.20.010	Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) лапаротомическая	0,005	1
А16.20.010.001	Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) с использованием видеоэндоскопических технологий	0,005	1
А16.20.010.002	Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) с придатками лапаротомическая	0,001	1
А16.20.010.003	Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) с придатками с использованием видеоэндоскопических технологий	0,001	1
A16.20.011	Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) лапаротомическая	0,001	1
A16.20.011.001	Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с использованием (;)видеоэндоскопических технологий	0,001	1
А16.20.011.002	Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапаротомическая	0,001	1
А16.20.011.003	Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапароскопическая с использованием видеоэндоскопических технологий	0,001	1
А16.20.061	Резекция яичника лапаротомическая	0,1	1
А16.20.061.001	Резекция яичника с использованием видеоэндоскопических технологий	0,4	1
В01.003.004.007	Спинальная анестезия	0,1	1
B01.003.004.008	Спинально-эпидуральная анестезия	0,1	1
B01.003.004.009	Тотальная внутривенная анестезия	0,1	1
B01.003.004.010	Комбинированный эндотрахеальный наркоз	0,6	1
B01.003.004.011	Сочетанная анестезия	0,1	1

2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А17.20.001	Переменное магнитное поле при заболеваниях женских половых органов	0,3	5
А21.12.002	Перемежающаяся пневмокомпрессия	0,3	1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо- терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усред- ненный показа- тель частоты предо- ставления	Единицы изме- рения	ССД***	СКД****
_______________ Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата. * Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
А03ВА	Алкалоиды белладонны, третичные амины	1
Атропин	мг	1	3
A06AD	Осмотические слабительные средства	0,25
Лактулоза	мл	30	90
Макрогол	г	64	64
В01АВ	Группа гепарина	0,8
Эноксапарин натрия	мг	40	280
Гепарин натрия	ЕД	20000	120000
В01АС	Антиагреганты	0,1
Клопидогрел	мг	75	450
В02АА	Аминокислоты	0,3
Транексамовая кислота	мг	4000	4000
В03АС	Парентеральные препараты трехвалентного железа	0,1
Железа {III} гидроксид сахарозный комплекс	мг	100	300
В05АА	Кровезаменители и препараты плазмы крови	0,55
Альбумин человека	мл	100	300
Гидроксиэтил- крахмал	мл	400	400
В05ВВ	Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс	0,7
Меглюмина натрия сукцинат	мл	800	1200
Натрия ацетат + Натрия хлорид	мл	800	1200
Натрия лактата раствор сложный {Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид + Натрия лактат}	мл	200	800
Калия хлорид + Натрия гидрокарбонат + Натрия хлорид	мл	200	800
В05ХА	Растворы электролитов	1
Натрия хлорид	мл	400	2400
Калия хлорид	мг	800	4000
С01ВВ	Антиаритмические препараты, класс IB	0,4
Лидокаин	мг	80	600
С01СА	Адренергические и дофаминергические средства	0,25
Норэпинефрин	мг	1	5
Допамин	мг	40	200
Эпинефрин	мг	1	5
С03СА	Сульфонамиды	0,01
Фуросемид	мг	40	120
G01AA	Антибактериальные средства	0,1
Натамицин	мг	400	2800
H02AB	Глюкокортикоиды	0,1
Преднизолон	мг	30	90
J01AA	Тетрациклины	0,1
Доксициклин	мг	200	2000
J01CR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз	0,3
Амоксициллин + Клавулановая кислота	мг	3600	36000
J01DB	Цефалоспорины 1-го поколения	0,2
Цефазолин	мг	4000	28000
Цефалексин	мг	4000	28000
J01DC	Цефалоспорины 2-го поколения	0,2
Цефуроксим	мг	4500	31500
J01DD	Цефалоспорины третьего поколения	0,5
Цефотаксим	мг	6000	42000
Цефтазидим	мг	4000	28000
Цефтриаксон	мг	2000	14000
Цефоперазон + Сульбактам	мг	4000	28000
J01DE	Цефалоспорины 4-го поколения	0,05
Цефепим	мг	2000	14000
J01DH	Карбапенемы	0,1
Меропенем	мг	3000	21000
Имипенем + Циластатин	мг	3000	21000
J01FA	Макролиды	0,4
Азитромицин	мг	500	2500
Джозамицин	мг	1500	10500
J01GB	Другие аминогликозиды	0,4
Амикацин	мг	1000	7000
J01MA	Фторхинолоны	0,2
; Ципрофлоксацин	мг	1000	7000
Левофлоксацин	мг	500	3500
Ломефлоксацин	мг	800	5600
Моксифлоксацин	мг	400	2800
J02AC	Триазола производные	0,1
Флуконазол	мг	50	150
М01АВ	Производные уксусной кислоты и родственные соединения	1
Диклофенак	мг	75	750
Кеторолак	мг	30	180
М01АС	Оксикамы	0,1
Лорноксикам	мг	12	36
М01АЕ	Производные пропионовой кислоты	0,2
Кетопрофен	мг	300	900
М03АВ	Холина производные	0,8
Суксаметония хлорид	мг	150	150
М03АС	Другие четвертичные аммониевые соединения	1
Пипекурония бромид	мг	12	12
Рокурония бромид	мг	50	150
N01AB	Галогенированные углеводороды	0,2
Севофлуран	мл	80	80
N01AF	Барбитураты	0,3
Тиопентал натрия	мг	400	800
N01AH	Опиоидные анальгетики	1
Тримеперидин	мг	20	60
Фентанил	мг	0,2	0,6
N01AX	Другие препараты для общей анестезии	1
Кетамин	мг	100	100
Пропофол	мг	200	400
Динитрогена оксид	мл	50	50
N01BB	Амиды	0,4
Бупивакаин	мг	100	200
Ропивакаин	мг	150	300
N02AA	Алкалоиды опия	0,01
Морфин	мг	20	20
N02AX	Анальгетики со смешанным механизмом действия	0,4
Трамадол	мг	150	450
N05BA	Производные бензодиазепина	0,5
Диазепам	мг	10	50
N05CD	Производные бензодиазепина	0,5
Мидазолам	мг	5	20
N07AA	Антихолинэстеразные средства	0,8
Неостигмина метилсульфат	мг	1	2
P01AB	Производные нитроимидазола	0,3
Метронидазол	мг	1500	10500
R03DA	Ксантины	0,5
Аминофиллин	мг	480	960
R06AA	Эфиры алкиламинов	0,7
Дифенгидрамин	мг	20	40
R06AC	Замещенные этилендиамины	0,5
Хлоропирамин	мг	20	120

4. Кровь и ее компоненты

Наименование компонента крови	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	СДД***	СКД****
_______________ * Средняя суточная доза. ** Средняя курсовая доза.
Отмытые эритроциты	0,05	мл	200	200
Свежезамороженная плазма	0,1	мл	250	750

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	1	9
Вариант диеты с механическим и химическим щажением	0,5	1
Энтеральное питание (ЭП)	0,5	1

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446).

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
официальный сайт Минюста России
www.minjust.ru (сканер-копия)
по состоянию на 28.03.2013

Источник

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 25 сентября 2006 г. N 675
«Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с фолликулярной кистой яичника»

В соответствии со ст. 39 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.93 N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 10, ст. 763) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с фолликулярной кистой яичника.

2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных учреждений здравоохранения использовать стандарт медицинской помощи больным с фолликулярной кистой яичника при оказании скорой медицинской помощи.

Зам. Министра здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации

В.И. Стародубов

Стандарт
медицинской помощи больным с фолликулярной кистой яичника
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 25 сентября 2006 г. N 675)

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: фолликулярная киста

Код по МКБ-10: N 83.0

Фаза: острое состояние

Стадия: первое обращение

Осложнения: разрыв кисты

Условия оказания: скорая медицинская помощь

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Количество
А 01.20.001	Сбор анамнеза и жалоб в гинекологии	1	1
А 02.03.001	Термометрия общая	1	1
А 01.20.002	Визуальное исследование в гинекологии	1	1
А 01.20.003	Пальпация в гинекологии	1	1
А 02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	1
А 02.12.001	Исследование пульса	1	1
А 02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	1
А 02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1

1.2. Лечение из расчета 30 минут

Код	Наименование	Частота предоставления	Количество
А 01.20.001	Сбор анамнеза и жалоб в гинекологии	1	1
А 02.03.001	Термометрия общая	1	1
А 02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	1
А 02.12.001	Исследование пульса	1	1
А 02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	1
А 02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1
А 25.20.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях женских половых органов	1	1
А 11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	1
F 05.01.02	Транспортировка пациента службой скорой медицинской помощи вне медицинского учреждения (организации)	1	1

1.3. Лекарственные препараты

Фармакологическая группа	АТХ* группа	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***
Средства влияющие на сердечно сосудистую систему			0,1
Вазопрессорные средства		1
Допамин	1	10 мг	10 мг
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему			0,1
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны		1
Преднизолон