Киста яичника сзади матки
Доброкачественное образование, возникающее на шейке матке или ее придатках, в медицине именуется как киста матки. Ее образование является результатом закупорки маточных желез и заполнения их слизистым секретом, что приводит к их растяжению. Еще одно название кисты железы маточной шейки – Наботова киста, и чаще всего она бывает множественной, размером в несколько миллиметров. Никаких ощущений женщина, имеющая кисту, обычно не имеет, и обнаружение патологии происходит во время обычного гинекологического осмотра.
Выглядит киста матки как образование желтовато-белого цвета округлой формы. Основной причиной образования кисты является воспаление шейки матки и шейного канала, что случается при различных повреждениях и инфицировании при родах, абортах, выскабливании. Причины кисты на шейке матки могут крыться и в гормональных сбоях в женском организме. Возникновение воспалительных заболеваний таких, как эндометрит, сальпингит и кольпит, может происходить из-за накопления инфекции в шейке матки. Это означает, что Наботова киста требует внимания и соответствующего лечения.
У кисты на шейке матки причины формирования могут быть и такие:
- раннее начало менструации;
- сбои в работе щитовидной железы;
- простудные заболевания;
- дисбаланс гормонального фона и эндокринной системы;
- воспалительные заболевания половой сферы;
- половые инфекции;
- травматичные роды;
- механические вмешательства в полость матки.
Опасна ли киста на матке?
У патологии киста матки симптомы обычно не проявляются. Однако в некоторых случаях она может наполняться гноем, требуя удаления хирургическим путем. Надеяться, что новообразование исчезнет само по себе, не стоит – у некоторых женщин они растут настолько быстро, что деформируют шейку матки. Специалисты рекомендуют удалять кисту до ее нагноения и разрастания, не допуская развития воспалительных заболеваний половой сферы женщины.
Рассматривая вопрос опасности кисты для женского здоровья, стоит отметить, что мнение специалистов не является единым. Так, некоторые врачи полагают, что киста не только не представляет опасности, но и даже считается нормальным явлением, не вызывающим осложнений и не требующим лечения. Другие специалисты убеждены в необходимости хирургического вмешательства в новообразование, поскольку в нем скапливается гнойный инфильтрат. Мнение третьих экспертов промежуточное – удаление кисты не является обязательным мероприятием, однако если имеется такая возможность, то лучше всё-таки ее удалить и очистить секреторные протоки.
Диагностика кисты
Диагностических методик, подтверждающих наличие кисты матки, гинекология насчитывает несколько:
- врачебный осмотр;
- обследование на урогенитальные инфекции;
- расширенная кольпоскопия;
- УЗИ малого таза;
- мазок на онкоцитологию;
- ПАП-мазок (мазок по Папаниколау).
Благодаря последней методике специалисты имеют возможность своевременного обращения внимания на начальные предраковые изменения. ПАП-мазок выполняется со специально подобранным составом красок и фиксаторов. В целях профилактики врачи рекомендуют его делать женщинам ежегодно.
Лечение разными способами
К сожалению, консервативных методик борьбы с кистами не существует. Однако разнообразие хирургических методов лечения позволяет выбирать наиболее оптимальный вариант для каждой конкретной пациентки. Методики, зарекомендовавшие себя как наиболее эффективные, таковы:
- электрокоагуляция, или прижигание электрическим током;
- криодеструкция (испарение жидким азотом);
- лазерное удаление кисты;
- радиоволновый способ.
Наиболее оптимальным вариантом для большинства женщин оказывается радиоволновая хирургия. Операция выглядит как удаление новообразования при помощи специального аппарата «Сургитрон». Проводится она в несколько этапов:
- прокалывание оболочки кисты;
- удаление содержимого;
При диагнозе киста шейки матки лечение радиоволновым методом является наиболее рациональным, поскольку оно исключает возможность бактериального инфицирования и кровотечение. Неоспоримым преимуществом радиоволновой хирургии является практически мгновенное заживление.
Если в полости кисты скопилась гнойно-воспалительная жидкость, ее удаляют методом пунктирования. В дальнейшем, определив чувствительность возбудителя заболевания к антибиотикам, назначают соответствующее лечение. Если в качестве терапии была выбрана методика «крио», то больной участок просто обрабатывают жидким азотом. Это безболезненное и щадящее лечение кисты шейки матки не оставляет после себя рубцовых изменений.
Что касается лазерной терапии кист, то ряд его достоинств также велик. Удаление воспаленных тканей, коагуляция сосудов, отсутствие кровотечения, безболезненность, бережливость в отношении к тканям, доступность для нерожавших женщин и отсутствие осложнений делают его соперником радиоволновой хирургии. Чем еще хорошо лазерное удаление кисты, так это проникновением луча именно на ту глубину, которая необходима в каждом конкретном случае.
Особенности лечения рецидивирующих (вновь повторяющихся)
Справиться с рецидивами помогает сочетание гомеопатических средств с фитотерапией. Безболезненное введение ректальных и вагинальных свечей-суппозиториев дополняется такими физиотерапевтическими процедурами, как вакуум-санация цервикального канала и вагинальные термоорошения растворами специальных веществ. Курс такого лечения обычно составляет одну неделю. При этом эффективность единоразового курса довольно высока, а устойчивость ее определяется наличием и терапией вялотекущего эндоцервицита, если таковой имеется.
Чтобы добиться успеха в борьбе с патологией киста шейки матки лечение ее должно учитывать множество факторов, в том числе и скрытые инфекции, не поддающиеся своевременному выявлению. Однако чаще всего успешность того или иного вида лечения зависит от регенеративных способностей тканей конкретной пациентки. Как бы там ни было, в любом случае остаётся небольшой процент, выпадающий на повторные процедуры, связанные с долечиванием.
Лечение кисты на шейке матки народными средствами
Традиционные виды лечения кисты по согласованию с врачом можно дополнять средствами народной медицины – доступными по составу и простыми в приготовлении. Наиболее эффективные рецепты, помогающие избавиться от кисты, таковы:
- 300 г изюма без косточек заливают полулитрами водки и оставляют в теплом темном месте на 15 дней для настаивания. По окончании этого срока средство принимают 3 раза в день до еды по 1 столовой ложке. Так необходимо поступать в течение месяца, а если лекарства не хватило, его готовят еще.
- Стакан тыквенных семечек, измельченных до состояния муки, соединяют с семью желтками яиц, сваренных вкрутую. В полученный состав вводят 500 мл растительного масла и в течение получаса подогревают на водяной бане при непрерывном помешивании. Употребляют полученное средство 5 дней по 1 чайной ложке, затем делают перерыв, и снова возобновляют приём лекарства. Пьют его до тех пор, пока не закончится порция.
- Хорошим целебным эффектом в лечении кисты шейки матки обладают свежевыжатые соки – картофельный и тыквенный. Полезными будут и отвары из веток шиповника, листьев подорожника, одуванчика. В салаты и закуски можно добавлять черешки лопуха. В течение дня желательно съедать 3 – 4 цветочка календулы.
- 250 мл рафинированного растительного масла помещают в эмалированную ёмкость и добавляют кусочек пчелиного воска (размером со спичечный коробок). Дождавшись, пока воск растает в масле, в смесь добавляют половину желтка из яйца, сваренного вкрутую и размятого. Вводят желток во время кипения масла. Полученную смесь процеживают от комочков, а пользуются ею для пропитки тампона, который вставляется во влагалище на ночь. Курс лечения тампонами длится от 1 недели до месяца. В это время суспензия хранится в холодильнике, а перед использованием ее в необходимом количестве разогревают на огне.
- Размятую чесночную дольку заворачивают в стерильную марлю, привязывают к нитке и самодельный тампон вводят во влагалище. Процедуру повторяют на ночь в течение месяца.
???? Оцените статью ???? и Поделитесь с друзьями ????????????
???? Подписывайтесь на канал ✍️ Спасибо за уделённое время! ❤️
???? Информация предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со специалистом.
Сайт канала HealthMatka.ru
Источник
Врачи при гинекологическом обследовании женщины часто ставят такой диагноз, как киста матки, лечение которой проводить обязательно. Данное заболевание представляет меньшую опасность, чем опухоль. Точные причины развития кистозных новообразований не установлены.
Образование кисты в полости матки
У женщин репродуктивная система представлена маткой, яичниками, фаллопиевыми трубами, влагалищем и вульвой. Кистой называется доброкачественное новообразование, представляющее собой полость с жидким содержимым. Отличить эту патологию от рака можно только в ходе гистологического исследования. Что такое киста, известно далеко не каждой женщине.
Это очень распространенная гинекологическая проблема. Данная патология имеется у 10-15% женщин. Среди них немало девушек. В норме на слизистой матки имеются железы, которые синтезируют слизь. При нарушении их проходимости секрет застаивается, способствуя образованию полости. В основе развития этой патологии лежит закупорка выводных протоков.
В матке киста может длительное время расти, не вызывая каких-либо жалоб. Симптомы болезни указывают на развитие осложнений и крупный размер новообразования. В большинстве случаев поражается шейка матки и цервикальный канал. Кисты бывают эндометриоидными и наботовыми. Они отличается разным механизмом образования.
Почему возникает новообразование
Причины кисты в матке не установлены. В развитии этого заболевания принимают участие следующие факторы:
- изменение гормонального фона;
- старение организма;
- отекание выводных протоков желез;
- наличие псевдоэрозий;
- воспаление влагалищной части шейки матки;
- эндометриоз;
- проведение искусственных абортов;
- медицинские манипуляции (выскабливание, удаление полипов, гистероскопия).
Наботовы кисты часто образуются на фоне возрастных изменений. Цервикальный канал женщин выстлан цилиндрическим эпителием. Во влагалищной части отсутствуют железы. С возрастом один слой может наползать на другой, что приводит к нарушению проходимости желез и образованию кисты с капсулой.
Другая причина кроется в гормональном сбое. Это может стать причиной изменения состава секрета (слизи) и закупорки желез. Наботовы (ретенционные) кисты чаще обнаруживаются у женщин, в анамнезе которых имеются роды. Частой причиной развития болезни является эндометриоз. Это состояние, при котором железистая ткань матки разрастается в других органах. Это проявляется выделением крови, которая может застаиваться и давать начало кисте.
Течение болезни
Как и киста яичника, данная патология у половины женщин протекает бессимптомно. Изменения выявляются случайно при плановом гинекологическом осмотре. К признакам кисты матки относятся:
- боль при половой близости (диспареуния);
- обильные слизистые выделения;
- не связанные с менструациями кровотечения;
- боль внизу живота.
Появление дискомфорта во время сексуальных контактов обусловлено снижением количества слизи и сухостью влагалища. Если при кисте матки симптомы выражены ярко, это может быть признаком осложнений. Иногда происходит нагноение. В этом случае развивается воспаление. Проявляется оно повышением температуры.
Иногда обнаруживаются гнойные выделения из влагалища с неприятным запахом. Киста яичника протекает несколько иначе. При ней нарушается менструальный цикл, возникает асимметрия живота и беспокоит постоянная боль. Появление ациклических кровотечений свидетельствует о развитии эндометриоидной кисты.
Основным признаком является метроррагия — это кровотечение, возникающее независимости от менструаций. Иногда данный симптом возникает после половых контактов. Больные женщины замечают мажущие кровянистые выделения. Другие симптомы болезни включают дисменорею (болезненные менструации). Кисточки матки на фоне воспалительных заболеваний могут привести к бесплодию и трубной беременности. Возможные последствия болезни включают деформацию органа и гипертрофию шейки.
Виды обследования
Перед лечением необходимо установить правильный диагноз. Это возможно только на основании результатов инструментального исследования и осмотра. Кисту матки нужно отличать от других новообразований (полипов, миомы, рака). Проводятся следующие исследования:
- осмотр слизистой влагалища и шейки матки с помощью зеркал;
- кольпоскопия;
- трансвагинальное УЗИ;
- полимеразная цепная реакция;
- анализ мазка из влагалища, уретры и шейки матки на возбудителей ИППП;
- исследование соскобов;
- гистологический анализ;
- биопсия.
Киста яичника выявляется в ходе ультразвукового исследования и лапароскопии. При необходимости исследуется кровь на онкомаркеры. Кисточки половых органов могут быть обнаружены с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Это исследование позволяет выявить эндометриоз. Обязательно организуется рентгенография труб и матки. Общие клинические анализы мочи и крови не имеют большой ценности. Изменение показателей может указывать на развитие осложнений.
Методы лечения
Неправильное лечение или игнорирование симптомов болезни может стать причиной развития осложнений (присоединения вторичной инфекции, бесплодия, малигнизации).
Как лечить новообразования? Киста яичника и матки требует пристального внимания. Медикаментозная терапия малоэффективна. Бессимптомные ретенционные новообразования не представляют опасности. Лечение в этом случае необязательно. Если симптомы кисты в матке подтверждаются инструментальными исследованиями, то требуется операция.
Наботовы новообразования прокалывают. Содержимое удаляется, после чего применяется лазерная терапия, криодеструкция или радиохирургическое воздействие. Нередко используются химические вещества. Лечащийврач знает, что при наличии эндометриоидной кисты одной операции недостаточно. Вылечить женщин помогают гормональные препараты.
Средство подбирается индивидуально. Наиболее эффективны следующие медикаменты:
- комбинированные эстроген-гестагенные лекарства (Жанин, Джес);
- гестагены (Визанна);
- антигонадотропные препараты (Даназол);
- агонисты гонадотропных релизинг-гормонов.
При кистоидном новообразовании в матке лечение проводится длительно. При имеющемся эндометриозе принимать гормональные препараты нужно на протяжении нескольких месяцев. Если обнаружена киста яичника, то может проводиться резекция. Наиболее радикальным методом лечения женщин является конизация.
Эта процедура предполагает срезание внутреннего слоя органа. После этого женщины могут вынашивать ребенка и рожать. При наличии новообразования матки и кисты яичника даже самое современное лечение не позволяет на 100% гарантировать, что в будущем не будет рецидивов. Для их профилактики необходимо:
- проводить физиопроцедуры;
- использовать гомеопатические средства;
- принимать гормональные препараты;
- регулярно обследоваться.
Лечение кисты матки народными средствами не позволяет полностью избавиться от болезни. Подобная терапия возможна при единичных новообразованиях и отсутствии осложнений. Могут использоваться следующие народные средства:
- листья лопуха;
- настойка на основе белой акации;
- смесь из листьев крапивы, подорожника, шиповника и календулы;
- отвар на основе скорлупы грецкого ореха;
- смесь из тыквенных семян и яичного желтка.
Травы не позволяют полностью восстановить маточный орган. Это дополнение к основному лечению. Такимобразом, киста в области матки не представляет большой опасности для женщин. Малигнизация происходит очень редко.
Источник
Дата публикации 28 ноября 2019 г.Обновлено 28 ноября 2019 г.
Определение болезни. Причины заболевания
Киста шейки матки — это доброкачественное полое тонкостенное образование, возникающее при закупорке желёз. Оно располагается в зоне трансформации — на участке шейки матки, где один вид эпителия перекрывается или замещается другим [8].
Такая киста чаще всего встречается у 10-20 % женщин в репродуктивном возрасте. У 70 % женщин, которые обращаются в поликлинику, выявляются изменения на эндо- и экзоцервиксе, т. е. внутренней и влагалищной части шейки матки [11].
Точная причина возникновения кист на шейке матки пока не установлена. Провокационными факторами являются:
- Инфекции половых путей, которые приводят к развитию воспаления в просвете железы. Возбудителями могут быть хламидии, трихомонады, гонококки, цитомегаловирусы и папилломавирусы. Они появляются, когда девушка часто меняет половых партнёров и не пользуется барьерными методами контрацепции. Патогенные агенты могут долгое время оставаться жизнеспособными, провоцируя не полностью излеченный вагинит или кольпит.
- Пренебрежение правилами личной гигиены. С защитной целью железы начинают продуцировать слизистый секрет, пытаясь тем самым вывести патологические микроорганизмы.
- Цервицит — воспаление канала шейки матки, при котором отекают стенки выводных протоков, выстилающих канал. Слизь, выделяемая железами, становится густой и вязкой. Эта болезнь является достаточно распространённой причиной образования кист шейки матки.
- Травма шейки матки после диагностического выскабливания, неосторожный наружный осмотр шейки матки.
- Удаление плодного яйца при замершей беременности.
- Длительный приём химических методов контрацепции, смещение и неправильная установка внутриматочной спирали.
- Прижигание поверхности экзоцервикса химическими растворами.
- После родов, когда происходит сокращение волокон шейки матки и её быстрое заживление.
- Нарушение гормонального фона (менопауза, при которой слизистая экзоцервикса истончается), беременность, заболевания репродуктивной системы, приём гормональных контрацептивов, наличие метаболических изменений, при которых замедляется образование клеток с их постоянным обновлением.
- Врождённые индивидуальные нарушения, связанные с патологией развития желёз экзо- и эндоцервикса.
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!
Симптомы кисты шейки матки
О наличии кисты на шейке матки зачастую женщина узнаёт на приёме у врача. Она может не испытывать каких-либо особенных симптомов. Признаки болезни возникают лишь по мере увеличения кисты, которая нарушает проходимость канала шейки матки. Его полное или частичное перекрытие приводит к появлению:
- дискомфорта и болезненных ощущений в нижней части живота незадолго до менструации или и во время неё — механически затрудняется выход выделений;
- болей и выделению густой светловатой жидкости из влагалища (чаще без запаха) — является признаком разрыва кисты;
- болезненности при половых актах.
Если образование инфицировано, то появляются дополнительные признаки:
- ощущение инородного тела внутри влагалища (чувство распирания);
- слизистые или гнойные выделения с неприятным резким запахом и выраженная боль внизу живота;
- интоксикация организма — головные боли, слабость, утомляемость, раздражительность;
- повышение температуры тела;
- зуд во влагалище [8].
При возникновении кисты на фоне эндометриоза наблюдаются межменструальные кровотечения, длительные менструации, дискомфорт при половом акте.
Патогенез кисты шейки матки
Шейка матки соединяет матку и влагалище. Так как её нижняя часть охватывается влагалищем, шейку матки подразделяют на влагалищную и надвлагалищную [11].
Через всю длину шейки проходит цервикальный канал. Верхней частью он открывается в матку (внутренний зев), а нижней — непосредственно во влагалище (наружный зев). Два зева сужены, чтобы защитить полость матки от проникновения болезнетворных микроорганизмов. Слизистая оболочка канала представляет собой многочисленные складки и гребни, которые формируют крипты (углубления) глубиной 4 мм и больше. В них находятся мелкие железы, непрерывно вырабатывающие слизь (секрет) [3].
Цервикальный канал покрыт эндоцервиксом — слизистой оболочкой. Этот слой представлен однорядным высоким цилиндрическим эпителием [1]. Он тонкий, рядом с ним расположены сосуды. Из-за этого поверхность канала имеет красноватый окрас. Кроме цилиндрических клеток цервикальный канал состоит из резервных клеток, которые обеспечивают обновление и восстановление эндоцервикса.
Влагалищную часть шейки матки покрывает экзоцервикс. Его основная функция — защитная [1]. Он представлен многослойным плоским эпителием. По строению этот эпителий сложнее цилиндрического. Несмотря на большее количество слоёв, он тоже тонкий, но практически бесцветный. Постоянно обновляется: цикл обновления составляет приблизительно 4-5 дней [6].
В результате роста резервных клеток возникает метаплазия — цилиндрический эпителий перекрывается незрелым многослойным плоским эпителием. Это нормальный физиологический процесс. Обычно он происходит на поверхности экзоцервикса, т.е на внешнем зеве. Эта область называется зоной трансформации.
На восстановление баланса между этими видами эпителия влияет стимуляция гормонов, рН влагалищной среды, инфекции и др. При повышении уровня эстрогенов, кандидозе, бактериальном вагинозе, хламидиозе или других факторах баланс может нарушиться, и зона трансформации начнёт «сдвигаться» в сторону цервикального канала.
Многослойный плоский эпителий накрывает железы канала. Некоторое время они остаются открытыми. Вокруг отверстий крипт образуются приподнятые ободки белого цвета. Такие крипты представляют собой тёмные точечные отверстия. Железы при этом продолжают вырабатывать секрет.
Когда отверстие железы закрывается, внутри неё всё также продолжает вырабатываться слизь. Скапливаясь, она образует закрытые кисты — ретенционные [10]. Они белесовато-жёлтого цвета, выступают над окружающей тканью. На их поверхности виден равномерный сосудистый рисунок.
Ретенционные кисты постоянно увеличиваются, при это толщина самой капсулы не меняется. Они бывают единичными от нескольких миллиметров до 20-30 мм, а также множественными мелкими, располагаются обособленно или сгруппировано. Ретенционные кисты могут полностью закрыть проход в цервикальный канал.
Кисты, возникшие на фоне эндометриоза, называются эндометриоидными. Они, как правило, одиночные. Возникают при перемещении клеток внутреннего слоя матки в травмированную зону внешнего зева. Полость такой кисты заполнена кровавым экссудатом, поэтому она имеет сине-фиолетовый или шоколадный цвет.
Классификация и стадии развития кисты шейки матки
Согласно патогенезу, различают ретенционные кисты, содержащие прозрачную слизь, и эндометриоидные кисты, содержащие кровь. Как правило, все они маленькие и осложняются только при травмировании или присоединении инфекций. В Международной классификации болезней (МКБ-10) ретенционная киста относится к невоспалительным заболеваниям шейки матки (код N88.8), а эндометридные кисты — к другому эндометриозу (код N80.8).
В разных странах существуют разные подходы к созданию классификации. Наиболее признанной за рубежом является Международная терминология кольпоскопических терминов [7][8][12]. В ней выделяются:
- открытые железы (крипты) — открытые протоки желёз, которые покрыты многослойным плоским эпителием;
- наботовы железы — ретенционные кисты, возникающие при закрытии протоков желёз.
Также кисты шейки матки классифицируют по происхождению:
- ретенционные — образуются из-за задержки секрета при сужении и закрытии просвета железы;
- посттравматические — возникают при некрозе и кровоизлиянии в ткани;
- эмбриональные — появляются в результате аномалий внутриутробного развития;
- паразитарные — образуются вследствие эхинококкоза.
Эмбриональные и паразитарные кисты встречается редко. Могут быть врождёнными или образовываться после травм шейки матки.
По происхождению кисты шейки матки также бывают дермоидными и эпидермоидными. Редко встречаются зародышевые опухоли — зрелые кистозные текомы, имеющие доброкачественный характер. Гистологически они состоят из эпидермиса с придатками или без него. Часто к росту таких опухолей приводит травматическое воздействие.
Осложнения кисты шейки матки
Кисты относятся к доброкачественному процессу шейки матки и считаются вариантом нормы [8]. Обычно они не перерождаются в рак, но при наличии папилломавируса 16 и 18 типов могут повышать риск предраковых и раковых патологий.
Размеры кист не влияют на мочеиспускание, не смещают мочевыделительные пути. Но при этом большие наботовы кисты (не более 3 см) могут стать резервуаром инфекции, из-за чего происходит их нагноение, развитие абсцесса. В таких случаях рекомендуется вскрыть кисты и удалить их содержимое [7].
Закрытые кисты шейки матки не усугубляют течение воспалительных заболеваний влагалища, так как они ограничены в пространстве и покрыты тонкой капсулой. Мелкие кисты на шейке матки не влияют на вынашивание, течение беременности и развитие угрозы прерывания беременности. Кисты более крупного размера или множество мелких образований могут увеличить риск невынашивания беременности.
При закупорке канала кистой шейка матки или цервикальный канал могут деформироваться. Это вызывает бесплодие, так как нарушается проходимость сперматозоидов. Но после восстановления проходимости канала наступает долгожданная беременность.
Так как размеры железистого эпителия ограничены, развитие таких грозных осложнений, как пельвиоперитонит, параметрит и сепсис, не происходит. Однако риск их возникновения повышается при снижении иммунитета, механических травмах во время гинекологических вмешательств или половых актах на фоне воспалительных заболеваний. Также они смогут появиться при нагноении кисты. В таком случае требуется экстренная помощь, т. к. ухудшается общее состояние, повышается температура, появляются приступообразные или ноющие боли внизу живота.
Диагностика кисты шейки матки
Диагностику кист проводят во время гинекологического осмотра и кольпоскопии.
Расширенное кольпоскопическое исследование проводится поэтапно с использование двух проб: с уксусной кислотой, а затем с раствором йода. Во время осмотра слизистую внешнего зева обрабатывают 3 % раствором уксусной кислоты. Под воздействием уксуса вся зона транформации становится равномерно бледной, благодаря чему более чётко проявляются открытые протоки желёз и ободки вокруг них:
- нежный светлый ободок вокруг протоков желёз — это признак нормы;
- плотный валикообразный ободок расценивается как неблагоприятный признак атипии [7].
При проведении пробы с йодом ретенционные кисты желтеют, видны древовидные сосуды [8].
Важной процедурой является ультразвуковое исследование. При использовании трансвагинального датчика данный способ диагностики абсолютно безболезненный и достоверный. Он помогает выявить структуру кисты, изменение размера и её кровоснабжение. Для наботовых кист характерна тонкая стенка и анэхогенное содержимое — киста поглощает ультразвук, на снимке выглядит, как чёрное пятно. При эндометриоидных кистах содержимое слабо отражает ультразвук, а её контуры — полностью и выделяются на снимке белым цветом.
Для выявления урогенитальных инфекций и особенностей микрофлоры влагалища проводят комплексное цитологическое исследование. Оно необходимо для достоверности определения слоёв многослойного плоского эпителия. Обследование проводится раз в год во время планового посещения гинеколога.
Также обследуют уровень гормонального фона. Его проверяют, чтобы предотвратить появление атрофического эпителия на шейке и поддержать определённый уровень заместительной гормональной терапией.
При взятии ткани на гистологическое исследование определяется морфотип образования. Это позволяет исключить злокачественную опухоль. В этих случаях потребуется консультация онкогинеколога.
Лечение кисты шейки матки
Консервативного (нехирургического) лечения кист не существует. Прижигание химическими веществами используется редко в связи частыми рецидивами. Избежать повторного появления кист и полностью избавиться от них можно только благодаря хирургическим методам лечения.
Оперативное вмешательство включает в себя прокол (пунктирование) кисты, очищение полости от содержимого и обработка ложа кисты. Для этого используют методы электрокоагуляции, лазерное излучение, радиоволны и криотерапию [7].
Процедуру по удалению кисты выполняют через 5-6 дней после менструации, чтобы снизить риск кровотечения и заноса эндометрия на слизистую шейки матки. Сама операция длится от нескольких минут до часа, всё зависит от количества кист. Специальной подготовки пациентке не требуется. Местная анестезия проводится по показаниям.
Экстренное хирургическое лечение требуется при стремительном увеличении кисты и высоком риске разрыва её капсулы. Такое течение болезни сопровождается болями и появлением выделений.
После операции пациентку могут отпустить домой с последующим контролем. Назначаются лекарственные препараты с противовоспалительным и антибактериальным эффектом, производится коррекция гормонального статуса. Рекомендовано воздержание от половых контактов и поднятия тяжестей в течение месяца.
Противопоказания к проведению хирургического вмешательства:
- менструальные кровотечения — необходимо дождаться окончания кровянистых и мажущих выделений;
- инфекционные заболевания в остром периоде — операция возможна только после проведения соответствующего лечения, до нормализации показателей в анализах;
- период беременности и грудного вскармливания — процедуру проводят после окончания грудного вскармливания;
- наличие атипических клеток по результатам цитологических исследований — обязательно требуется консультация онкогинеколога.
После проведения диатермокоагуляции — прижигания кисты с помощью тока — киста шейки матки может появиться вновь из-за неполного опорожнения её полости. В таких случаях требуется повторное вмешательство.
При наличии только открытых протоков желёз рекомендуют производить диатермопунктуру — удаление кист с помощью радиоволн [7], но многие врачи придерживаются наблюдательной тактики.
Прогноз. Профилактика
Прогноз благоприятный. Осложнение в виде кровотечения на практике не встречается, т. к. сосуды в районе кисты мелкие и быстро тромбируются. Повторное появление кист возможно при дисбиозе влагалища.
Специфические меры профилактики (вакцины) не разработаны. Для предупреждения развития болезни и его осложнений рекомендуется:
- регулярно посещать и проходить обследования у врача-гинеколога: при повышенной нагрузке папилломавируса 16 и 18 типов — раз в три месяца, в остальных случаях — раз в год;
- контролировать гормональный статус организма — следить за массой тела и регулярностью менструального цикла, во время пременопаузы и в течение двух лет после последней менструации пройти обследование для решения о приёме заместительной гормональной терапии;
- не заниматься самолечением и не злоупотреблять антибиотиками — эти факторы могут нарушить баланс микрофлоры влагалища и привести к воспалению внутри кисты, а использование тампонов с иммуностимуляторами может спровоцировать развитие диспластических процессов [5];
- поддерживать нормальную микрофлору влагалища приёмом лактобактерий;
- не допускать случайных половых связей [4];
- укреплять иммунную систему — принимать витамины, закаливать организм;
- избегать прерывания беременности.
Источник
