Киста яичника у новорожденных девочек комаровский
Беременность — счастливое время для будущей мамы. Подготовка к родам, встреча с малышом делают ожидание приятным и трепетным. Нередки тревожность и опасения, если переживания подкреплены фактами. Киста яичника у новорожденных стала частым явлением.
Выявление и симптомы кисты яичника у новорожденных девочек
Родители сталкиваются с распространенным заболеванием — опухолями яичника у дочерей. Новообразование похоже на капсулу с толстыми стенками, внутри которой — жидкость. Кистома, состоящая из одной камеры без перегородок, доброкачественная. Размер опухоли 5-10 см. Образование не становится злокачественным, но перекрут ножки кисты и разрыв опасны для жизни, поэтому важны тщательный контроль врача, УЗИ, присутствует опасность летального исхода. При развитии онкологии, врачи оперируют во время беременности. В этом случае сохранить плод невозможно.
Киста у девочек диагностируется с 24 недели беременности. Обнаруживают новообразование при плановом ультразвуковом исследовании. Формируется опухоль на начальной стадии беременности. Часто доброкачественная опухоль рассасывается до родов или в первые часы жизни ребенка. Появляется заболевание из-за нарушения кровообращения или недостатка кислорода в головном мозге.
Угрозу жизни и здоровью новообразование не представляет, на мозговые процессы не влияет. Если опухоль образуется в злокачественную, у малышки болит голова и появляется неспособность видеть. Тогда записываются к неврологу и получают правильное лечение.
Факторы образования опухолей у девочек с первого дня жизни
Ежегодно увеличивается количество новорожденных девочек с кистой яичника. Если мама страдает подобными диагнозами, вероятно, что дочь унаследует заболевание. Также экологическая обстановка, бактериальные и вирусные перенесенные инфекционные заболевания влияют на развитие девочки во время беременности и после родов. Вероятность рождения ребенка с патологиями мочеполовых путей случается у мам, злоупотребляющих спиртными напитками и курящих во время беременности. Проявляется одностороннее образование с четкими контурами. Выделяют кистозную опухоль с внутренними перегородками. Развивается опухоль с плотным содержимым.
- гормональная неуравновешенность;
- лишний вес;
- лечение гормональными препаратами во время беременности;
- переохлаждение организма;
- гестоз;
- аборты;
- онкологические заболевания;
- сальпингит
Киста яичка у недавно родившегося мальчика
Малышей мужского пола также постигает подобная проблема. Требования к заболеванию: внимание и деликатность. Это обусловливается размером опухоли. За не растущим новообразованием ведется наблюдение. Часто киста яичка рассасывается сама. Увеличивающуюся опухоль оперируют лапароскопическим путем или применяют медикаменты.
Мальчики из-за строения мочевыводящих путей подвержены подобным заболеваниям меньше, чем девочки.
Киста яичника у девочек пубертатного периода
В 13-14 лет начинается половое созревание, и у некоторых девушек появляются новообразования на яичниках. Доброкачественные опухоли возникают и исчезают, не нанося вред яичнику. Хотя иногда, сдавливая стенки органа, появляется боль или неприятные ощущения.
Избыточная масса тела, дисбаланс с гормонами, перенапряжение, вредные привычки негативно влияют на нарушение мочеполовой работы. Выделяют три вида кист, развивающихся у детей:
- Фолликулярная
- Киста желтого тела
- Муцинозная, которая похожа на фолликулярную, но тут в кисте накапливается слизь. Выделяют односторонние и двусторонние кисты, смотря сколько повреждено яичников.
Болезнь у девочек развивается с правой и левой сторон. Киста желтого тела, проходящая после первой менструации, случается у детей из-за овуляции. Интенсивные физические нагрузки, лекарственные препараты влияют на болезнь. Желтое тело разрастается и накапливает жидкость. Если этого не происходит, диагностируют поликистоз.
Заболевание у девочек-подростков протекает со сложностями или без. Если развитие кисты неосложненное, ребенок не догадывается о процессе в организме. При осложненном новообразовании:
- перекручивается ножка кисты из-за малых размеров матки и расположенного близко мочевого пузыря. Давление на органы увеличивается — заболевание осложняется. Физические нагрузки, частые запоры провоцируют заболевание. Врачи путают с аппендицитом, перитонитом или кишечной непроходимостью.
- кровь изливается в абдоминальную область, желтое тело, яичник. Давление других органов и воспалительные процессы в организме осложняют течение болезни.
- разрыв стенки яичника — опасное осложнение, вызываемое сильными физическими нагрузками. Разрыв стенки приводит к бесплодию.
Признаки осложненной кисты:
- болит внизу живота
- повышается температура тела
- кружится голова
- теряется сознание
- тошнит
Проявления этих симптомов сигнализируют о том, что девочка нуждается в неотложной помощи и хирургическом вмешательстве, так как разрыв приводит к летальному исходу.
Проявление кисты в легкой форме наблюдаются врачом в течение 3 месяцев. Если новообразование растет — прописывается лечение комбинированными контрацептивами. Затем после 90 дней девушка посещает гинеколога или эндокринолога. На приеме врач пальпирует проблемное место и, если изменений нет, назначается операция путем лапароскопии или лапаротомии. При этом важно сохранить функционирующий орган. В тяжелых случаях приемлемы:
- Удаляют кисту, сохраняя яичник. Для девочек в подростковом возрасте кистэктомия опасности не несет, не сказывается на репродукции.
- Изъятие опухоли вместе с яичником. Другой функциональный яичник сохраняется, следовательно, девочка способна в будущем к зачатию. Овариэктомию применяют при тяжелой форме кистомы.
- Удаляют придатки матки, что приводит к неспособности родить потомство. Аднексэктомия делается в экстренных ситуациях.
Нельзя оставлять симптомы без внимания и важно заметить кисту вовремя, иначе игнорирование заболевания влечет за собой:
- злокачественную опухоль
- омертвение тканей
- спайки
- бесплодие
Пубертатный возраст — физиологическое становление ребенка. В этот период часто происходят гормональные сбои и задержки менструации у девушек, эмоциональное состояние изменчиво. Чтобы избежать стрессов и нарушений в работе организма, важны здоровый сон и соблюдение режима дня, сбалансированное питание. Если у девочки болезненные месячные и систематические нарушения менструального цикла, следует гинеколога посещают один раз в полгода.
Здоровой представительнице женского пола важно посещать врача как минимум один раз в год.
Лечение кист яичника у новорожденных девочек
Кистому выявляют путем УЗИ, КТ-и МРТ-диагностик, а также взятием анализов крови. Томография поможет точнее определить размер и характер заболевания кисты яичников и найти локализацию. Новорожденную с обнаруженной кистой ставят на диспансерный учет. Киста яичника у ребенка рассасывается через 1-3 месяца после рождения.
Если нет перекрута, разрыва, атрофии или кровотечения, терапия не назначается. Если опухоль достигает 5 см — оперируют. Врачи стараются сохранить половой орган, но если это невозможно, яичник удаляют. При этом вторая железа функционирует и девочка не будет бесплодной, вероятность забеременеть -90%. Осложнение, которое возникает в пубертатном возрасте — поликистоз. Киста — гормональный дисбаланс, который подкреплен наследственностью. Вероятно развитие фолликулярных кист и патологий яичников. Но эти болезни лечатся.
Дабы избежать серьезных проблем с будущим малышом, нужно еще до беременности быть внимательной к здоровью: постараться не подвергаться волнениям,не злоупотреблять вредными привычками и не пренебрегать походом к женскому доктору.
Источник
Авторы: Березовская Е.П.
Очень часто после посещения УЗИ-кабинета, женщина становится испуганной и расстроенной, потому что у нее обнаружена какая-то киста яичника. Дальше события развиваются по двум сценариям: или женщину «садят» на гормональные контрацептивы на 3 месяца минимум, или же предлагают срочно пройти лапароскопию. Лапароскопией в бывших постсоветских странах, как и в других развивающихся странах, где она применяется в частном секторе здравоохранения, злоупотребляют из-за коммерческой выгоды – это чрезвычайно дорогостоящее хирургическое вмешательство.
Тема опухолевидных образований органов малого таза, в частности яичников, очень обширная и сложная, потому что в одном возрасте или одних случаях такие образования могут быть физиологической нормой и не требуют вмешательства, в других – необходимо обследование и лечение, в третьих – срочное удаление.
Что женщины должны знать в отношении кист и опухолей яичников? В первую очередь, это совершенно разные состояния, поэтому подход в диагностике и лечении может быть абсолютно разным. Важно также помнить, что постановка диагноза не может быть основана только на одном результате одного УЗИ. Она должна включать жалобы, симптомы (признаки) и нередко результаты лабораторного обследования.
И еще один важный момент: спешка приносит вреда больше, чем пользы, и в случае обнаружения какого-то образования яичника динамика наблюдения в течение определенного периода времени куда благоприятнее, чем поспешное лечение, особенно при отсутствии любых жалоб и симптомов.
Теперь рассмотрим два разных состояния яичниковых образований – кисты и кистомы.
Киста яичников представляют собой мешкообразное образование яичника, не выходящее за пределы яичника и содержащее жидкость. Любая киста содержит определенное количество жидкости.
Кисты яичников встречаются в 30 % женщин с регулярными менструациями, 50 % женщин с нерегулярными менструациями и 6 % женщин климактерического возраста. Функциональные кисты – это физиологическое состояние подросткового периода (10-21 год), когда происходит половое созревание девочки.
Какие причины возникновения кист яичников? Причин есть несколько:
• Нарушение созревания фолликулов (частое явление при резких колебаниях веса, стрессе, в подростковом и предклимактерическом периоде, при ановуляции)
• Гормональный дисбаланс (может быть вызван искусственно при неправильном назначении гормональных препаратов, в результате стресса, на фоне других заболеваний; часто сопровождается нарушением созревания фолликулов)
• Беременность (киста желтого тела и др.)
• Курение
• Ожирение (в результате нарушения овуляции)
• Бесплодие (эндометриоидные кисты)
• Понижение функции щитовидной железы
• Рак яичников
• Метастазы яичников (хорионэпителиома и другие).
У новорожденных девочек кисты встречаются очень редко. Врожденные кисты яичников наблюдаются у девочек, чьи матери страдали диабетом или резусной иммунизацией в период беременности чаще, чем у девочек здоровых женщин. Обнаружение опухолевидных образований яичников у девочек раннего детского возраста (до полового созревания) требует срочной диагностики для исключения злокачественного процесса.
Самые распространенные кисты у девочек-подростков и молодых женщин – это функциональные кисты. Называют такие кисты функциональными, потому что их появление зависит от менструального цикла, то есть от функции яичников. Практически у каждой женщины хотя бы один раз в жизни возникала функциональная киста, хотя женщина об этом может даже не подозревать.
Различают два вида функциональных кист: фолликулярную и лютеиновую.
Под влиянием гипоталамо-гипофизарной системы яичники вырабатывают гормоны, которые регулируют рост фолликулов и созревания яйцеклетки. Однако при ряде нарушений связи яичников с этой системой, что может наблюдаться под влиянием многих факторов (например, из-за стресса или голодания), развитие фолликулов нарушается, и возникает фолликулярная киста яичника (граафиевая киста), которую чаще всего можно обнаружить в первые две недели цикла. Нередко цикл затягивается, потому что становится ановуляторным. В большинстве случаев фолликул регрессирует, то есть постепенно рассасывается.
Фолликулярные кисты могут достигать больших размеров, но чаще всего диаметр кисты не превышает 4-6 см.
Очень часто фолликулярные кисты путают с овулирующим фолликулом. Принято считать, что в норме размеры доминирующего фолликула на момент овуляции не превышают 2.5 см, однако у ряда женщин они могут быть больших размеров, что не отражается негативно на овуляции. Поэтому о фолликулярных кистах обычно говорят при размерах фолликула больше 3.5-4 см.
Фолликул после созревания (овуляции) превращается в желтое тело, и если беременность не наступила, обычно после 21 дня цикла происходит медленное рассасывание желтого тела. Однако в ряде случаев этот процесс может приостановиться и привести к формированию лютеиновой кисты или кисты желтого тела. Такие кисты диагностируются чаще всего во второй половине цикла. Размеры лютеиновых кист могут быть больше фолликулярных и достигать 6-8 см в диаметре. Но даже при таких размерах лечение чаще всего не проводится.
Прием гормональных контрацептивов может понижать и, наоборот, повышать вероятность возникновения кист яичников – зависит от их состава, особенно прогестинового компонента. Гормональные контрацептивы, содержащие только синтетический прогестерон, могут привести к образованию кист яичников. Внутриматочная гормональная система «Мирена» провоцирует рост кист, которые рассасываются чаще всего после прекращения пользования данной системой. Также, важно помнить, что прогестерон не только увеличивает риск образования кист яичников, но и рака яичников.
Какие признаки наличия кисты у женщины? В большинстве случаев у женщин нет жалоб, и кисты обнаруживаются случайно при гинекологическом осмотре или УЗИ. Часто кисты рассасываются без врачебного вмешательства, поэтому многие женщины не знают о том, что у них могли быть кисты яичников. Иногда женщина испытывает тянущие боли внизу живота. При перекруте яичника или разрыве кисты может наблюдаться внезапная острая боль. Некоторые женщины жалуются на боль во время половых контактов или при занятиях физкультурой. При воспалении кисты может наблюдаться повышенная температура тела, слабость. Если уровень эстрогенов понижен, появляются кровянистые выделения из влагалища.
Лабораторные методы диагностики функциональных кист яичников являются неинформативными, но в некоторых случаях необходимо исключить гормональные кисты и кистомы. С помощью УЗИ можно определить размер образования, его размещение в малом тазу по отношению к другим органам, структуру, проследить за изменениями размеров. С целью диагностики и часто лечения используют лапароскопию у определенной категории женщин (страдающих бесплодием, в предклимактерическом и климактерическом периодах). В любом случае необходимо исключить злокачественный процесс яичников.
В большинстве случаев функциональные кисты яичников у женщин детородного возраста исчезают в течение одного или нескольких менструальных циклов без лечения. Повторное УЗИ желательно провести не раньше 8 недель или 2 менструальных циклов. У женщин старше 40 лет необходимо исключить кистозную опухоль и рак яичников.
Из медикаментозных методов лечения наиболее распространенным лечением функциональных кист (фолликулярной и лютеиновой) являются комбинированные оральные контрацептивы (КОК), однако они рекомендованы только для определенной категории женщин, в частности, не планирующих беременность. Если у женщин наблюдаются боли, возможно, применение обезболивающих препаратов. При подозрении на инфекцию рационально воспользоваться антибиотиками.
В отношении кист яичника вопрос хирургического лечения противоречивый. Несомненно, женщины, у которых наблюдаются признаки острого живота, чаще всего, нуждаются в операционном лечении. Выбор хирургического метода (лапароскопия или лапаротомия) зависят от навыков врача, состояния женщины, оснащения операционной и многих других факторов. Многие врачи считают, что кисту необходимо удалять хирургически, если размеры кисты превышают 6 см, консервативное лечение было неуспешным, киста быстро увеличивается в размерах.
Доброкачественные опухоли яичников – это новообразования, развивающиеся из разных тканей яичников (80 % всех опухолей яичников эпителиального происхождения). Если киста – это всего лишь мешотчатое образование, накапливающее секрет, но без роста клеток и тканей, опухоли яичников всегда сопровождаются ростом и делением клеток.
В общем случае доброкачественные опухоли могут быть кистозными (выглядеть как кисты) или смешанными, гормонально активными (вырабатывающими половые гормоны) или гормонально неактивными, а также они могут расти в теле яичника.
Опухоли яичников возникают у 5‑7 % женщин. Пограничные кисты яичников представляют собой опухоли, которые могут переходить в рак при благоприятных для этого процесса факторах. Большое число опухолей яичников диагностируется у женщин старше 40 лет, когда наступают перестройки в гипоталамо-гипофизарной системе, регулирующей яичники. 20 % всех опухолей яичников являются злокачественными опухолями.
Основные факторы риска, способствующие развитию опухолей яичников, являются следующие:
• Использование КОК
• Поздняя первая менструация
• Поздняя беременность и роды
• Курение
• Случаи рака яичников у близких родственников
Диагностирование опухолей и кистом яичника сопровождается сложностью их классификации, потому что по гистологическому (тканевому) строению различают более 40 видов опухолей, которые объединены в 7 основных групп:
• Дисгерминомы, тератомы, эмбриональная карцинома, тератокарцинома, хорионкарцинома, меланома и др.
• Зернистоклеточная опухоль, текома, липидоклеточная опухоль, арренобластома, опухоль клеток Сертоли, гинандробластома, и др.
• Серозная цистаденома, цистаденофиброма, цистаденокарцинома, муцинозная цистаденома, эндометроозная опухоль, эндометроидная карцинома, рабдомиосаркома, мезенхимальная саркома, и др.
• Фиброма, липома, лимфома, фибросаркома.
• Лимфосаркома и др.
• Опухоль Бреннера, гонадобластома, аденоматоидная опухоль.
Большинство этих опухолей злокачественны, поэтому тканевая дифференциация опухолей яичников играет важную роль в прогнозе исхода заболевания. На УЗИ многие из этих опухолей будут выглядеть почти одинаково, поэтому нередко серьезные опухоли принимаются за кисты и проводится неправильное лечение. К счастью, наиболее распространенными опухолями яичника являются эпителиальные: серозная и муцинозная кистомы (цистаденомы), все остальные виды опухолей встречаются очень редко.
Диагностика опухолей яичников такая же, как и кист яичников: учитываются жалобы, признаки и при необходимости проводится лабораторное обследование. Часто врач дифференцирует эти два качественно разных состояния яичников – кист и кистом, для исключения, в первую очередь, злокачественного процесса. Другими словами, при обнаружении любого образования на яичнике, необходимо убедиться, что это не рак. Возрастной критерий и наличие жалоб – это два важных ключа в постановке правильного диагноза.
Лечение опухолей яичника зависит от результатов обследования, но в большинстве случаев их необходимо удалять хирургическим путем (с помощью лапароскопии или лапаротомии).
Консильтации Елены Березовской в КлубКоме
опубликовано 23/05/2013 15:02
обновлено 09/11/2016
— Акушерство, гинекология, маммология, Женское здоровье
Источник
