Киста яичника в украине
Содержание
- Что это
- Причины возникновения
- Симптомы и признаки
- Диагностика заболевания
- Методики лечения
- Профилактика заболевания
Болезни женской репродуктивной системы часто могут иметь бессимптомное течение и поэтому обнаруживаются случайно при визите к врачу. К такой патологии относятся кисты яичников. Это распространенное заболевание, которое чаще всего встречается у женщин до периода менопаузы. Может иметь тяжелые осложнения и даже привести к бесплодию. Поэтому для своевременного выявления важно регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога.
Что это, виды кист и чем опасны
Киста — это опухолевидное, доброкачественное образование с жидкостным компонентом. Возникает в толще нормальной ткани органа, ограничена четкой капсулой. К наиболее распространенным разновидностям относят:
- Функциональные кисты. Возникают в процессе нормального менструального цикла. Бывает лютеиновая и фолликулярная кисты. Формируются при нарушении процесса овуляции. Фолликулярная возникает когда созревший фолликул не разрывается. Размер ее варьирует от 3 до 8 см. Чаще всего клинически никак себя не проявляет, односторонняя. Лютеиновая образуется при скоплении жидкости в желтом теле, которое формируется после овуляции.
- Эндометриоидная. Формируется при наличии эндометриоза яичника. Ее полость заполнена кровянистым содержимым. Имеет яркие клинические проявления.
- Параовариальная. Образуется около яичника. Развивается очень медленно, тонкостенная, односторонняя.
- Дермоидная. Возникает при нарушении эмбриогенеза. Она формируется, если в ткани яичника попадают клетки покровного эпителия. Окружена плотной капсулой, может содержать различный секрет.
- Текалютеиновая. Может возникать при беременности. Обычно двусторонняя, формируется под действием хорионического гонадотропина. Может быть двухкамерной.
Опасность данного заболевания в том, что течение его практически всегда бессимптомное. Некоторые кисты вызывают нарушение менструального цикла, разрываются, перекручиваются. Такие осложнения сопровождаются выраженным болевым синдромом, требуют экстренной медицинской помощи.
Причины возникновения
Развитию кист предшествует нарушение нейроэндокринной регуляции. Возникает дисбаланс между лютеинизирующий и фоликулостимулирующим гормонами. Это приводит к нарушению процессов нормальной овуляции с образованием кист. Также к факторам риска развития патологии относят:
- Раннее или позднее наступление менархе.
- Частое невынашивание, бесплодие.
- Отягощенная наследственность (опухоли яичников, наличие эндометриоза у близких родственников)
- Хронические воспалительные заболевания органов малого таза.
- Наличие в анамнезе операций на яичника.
Также часто кисты возникают у женщины страдающих болезнями обмена веществ, эндокринной патологией, гормональными заболеваниями.
Симптомы и признаки
На первых стадиях заболевания клинических симптомов чаще всего не наблюдаются. Также некоторые кистозные образования со временем исчезают самостоятельно. Больные предъявляют неспецифические жалобы:
- Боль в нижней части живота. Обычно она тупая, ноющая, иррадиирует в паховую область, в зону поясницы.
- Нарушение менструального цикла. Изменяется длительность, интенсивность менструаций, возможны задержки.
- Дизурический являения. Учащение, дискомфорт во время мочеиспускания.
- Увеличение живота. Характерно только при больших размерах кист.
- Отсутствие овуляции.
В некоторых случаях патология проявляется острой болью внизу живота, тошнотой, рвотой. Это может свидетельствовать о развитии осложнений, которые требуют экстренной госпитализации.
Диагностика заболевания
Для постановки диагноза проводится влагалищное исследование, осмотр в зеркалах. Также проводят трансвагинальную эхографию. Для постановки более точного диагноза может выполняться пункция яичника под контролем УЗИ. Для дифференциальной диагностики требуется исследование уровней онкомаркеров.
Методики лечения
Большинство функциональных кисты исчезают самостоятельно, поэтому если диагностируется бессимптомные кисты размером до 6 см то рекомендуется наблюдение за состоянием женщины в течение 60 дней. Кисты, которые регрессировали в течение этого периода, требуют контрольного УЗИ. В иных случаях применяются различные методики лечения.
Хирургическое лечение
Подход к выбору объема оперативного вмешательства и доступа к месту операции сугубо индивидуален. Решение принимается по результатам обследования и обсуждается с пациенткой до операции, однако во время операции возможны коррективы.
Показания к операции:
- Любое образование, существующее в яичнике более 3-х месяцев, не исчезнувшее без лечения или на фоне гормональной терапии.
- Образования в яичниках, обнаруженные в менопаузу.
- Осложнения кисты: нагноение, кровоизлияние, разрыв её, а также перекрут ножки.
- Злокачественный процесс.
Основным методом лечения кист яичников является лапароскопия, которая предполагает удаление кисты с помощью 3-4 небольших надрезов кожи на живота. Виды лапароскопических операций:
- Вылущивание капсулы кисты с сохранением неизмененной ткани яичника. Это вмешательство называется цистэктомия.
- Резекция яичника. При этом вмешательстве удаляется часть яичника вместе с кистой.
- Удаление образования и яичника полностью называется овариэктомией. Труба при этом сохраняется.
- Аднексэктомия подразумевает удаление яичника с патологическим образованием и маточной трубы со стороны поражения.
Медикаментозное лечение
При небольших функциональных кистах показана терапия с помощью лекарственных средств. Могут использоваться:
- Многофазные или двухфазные оральные контрацептивы. Они влияют на уровень гормонов, индуцируют развитие кистозного образования.
- Прогестерон или его аналоги – приводит к снижению уровня эстрогенов в организме пациентки и создания условий для препятствия овуляции. Это позволяет запустить процессы, которые будут способствовать обратному развитию кисты и предотвращать образование новой кисты.
- Симптоматические средства. Показано применение обезболивающих, противовоспалительных средств, витаминотерапия.
Осложнения
Киста яичника может протекать бессимптомно длительное время. Но под воздействием различных провоцирующих факторов возможно развитие тяжелых осложнений. К ним относят:
- Перекрут кисты.
- Разрыв капсулы кисты с кровотечением в брюшную полость.
- Нагноение кисты.
Такая патология требует экстренной хирургической помощи и послеоперационного лечения.
Профилактика заболевания
Так, как течение болезни часто бессимптомное, кисты обнаруживаются случайно. Поэтому важно ежегодно проходить профилактический осмотр у гинеколога, для обнаружения данной проблемы. Также нужно придерживаться таких принципов:
- Своевременно, по схеме применять комбинированные оральные контрацептивы.
- Предупреждение и лечение воспалительных заболеваний органов малого таза.
- Нормализация гормонального фона.
- Отказ от привычных интоксикаций (алкоголь, курение).
Вывод
Киста яичника распространенная патология. Может возникать при нейроэндокринных нарушениях, хронических заболеваниях органов малого таза, гормональных сбоях. Часто клинически никак не проявляется и может исчезать самостоятельно. Для лечения может использоваться медикаментозный или хирургический методы.
Источник
Киста яичника – это опухолевидное образование, исходящее из ткани яичника, имеющее округлую форму, заполненное жидким или густым содержимым и увеличивающее объем органа в несколько раз.
Это часто встречаемая хирургическая патология в общей гинекологии у пациенток репродуктивного возраста от 20 до 45 лет, поэтому операции по удалению кисты яичника проводятся довольно часто.
Это заболевание, которое может проявиться только через несколько лет после возникновения. Так, опухоль может начать формироваться еще в материнской утробе, но первые болезненные признаки она подаст только во время полового созревания девушки. Случаи же обнаружения образования у ребенка еще во время его грудного вскармливания или при рождении немногочисленны и носят больше случайный характер.
По типу сложности заболевание может быть единичным и поликистозным. По размеру опухоли редко превышают границу 5-6 см, но случаи 10-15 см, и даже 20 см встречались в медицинской практике.
По происхождению кисты делятся на несколько типов:
- развитые во время внутриутробного формирования девочки (проблемы онтогенеза);
- функциональные опухоли (фолликулярная киста яичника, киста желтого тела);
- кистомы (герминогенные) и цистаденомы (муцинозные, целиоэпителиальные), которые появляются в результате неправильного (опухолевого) роста тканей яичника;
- опухоли метастатические (эндометриоидная киста яичника), которые могут появиться исключительно в результате воздействия чуждых для яичника клеток;
- параовариальные опухоли (их выделяют отдельно из-за того, что влияют на яичники они только косвенно, и возникают в близлежащих тканях).
Киста яичника, независимо от её формы, размеров, наличия или отсутствия болевого синдрома и возраста пациентки является поводом для тщательного наблюдения и до обследования.
Диагностика и лечение кисты яичника
Тактика ведения заболевания определяется результатами обследования, а именно:
- клинические проявления;
- осмотр гинеколога;
- УЗИ-диагностика органов малого таза;
- анализ крови на онкомаркеры.
Во время УЗИ обращают внимание на структуру и толщину капсулы опухоли, интенсивность кровообращения в капсуле, наличие разрастаний на внутренней её поверхности и характер содержимого новообразования.
Функциональные образования, такие как фолликулярная киста и киста желтого тела яичника, можно, вылечить без операции, т.е. путем назначения противовоспалительных, рассасывающих или гормональных препаратов, так как они поддаются консервативному лечению. При сохранении опухоли более двух-трех менструальных циклов, незамедлительно должен быть решён вопрос о хирургическом удалении кисты яичника с последующим гистологическим исследованием полученного препарата, чтобы не допустить малигнизации (перерождения в рак) доброкачественной опухоли.
При наличии эндометриоидной кисты яичника («шоколадная киста») единственным методом лечения является лапароскопическая операция. Такие опухоли не поддаются консервативному лечению. И чем раньше эта патология будет выявлена и пролечена, тем меньше риск развития выраженного спаечного процесса и как следствие развития бесплодия. Эндометриоз достаточно обширно поражает ткань органа и приводит к тому, что в яичнике не происходит овуляция, т.е. нет созревания яйцеклетки. Эндометриоидные опухоли у молодых нерожавших пациенток вылущиваются в пределах здоровой яичниковой ткани, в результате чего уже через 1 месяц женщине разрешается жить половой жизнью и беременеть.
Врачи отделения гинекологии МЦ «Mediland»
Какаций Виктория Юрьевна
Врач гинеколог, хирург
Желтоножская Юлия Борисовна
Врач гинеколог, хирург, маммолог
Семенова Татьяна Владимировна
Врач гинеколог, хирург
Методы лечения кисты яичника
Оперативное лечение кист (лапароскопия)
В нашем медицинском центре проводятся все виды эндоскопических операций с максимальным сохранением здоровой ткани яичников. Перед операцией наши врачи проведут вам все необходимые обследования, чтобы определиться с объемом оперативного вмешательства, максимально сохранить фолликулярный резерв яичников и восстановить репродуктивную функцию женщины.
Если во время операции имеется спаечный процесс, то в таком случае в малый таз будет введен специальный противоспаечный и рассасывающий гель, который предупреждает развитие в последующем спаек в области органов малого таза.
Основные преимущества лапароскопии:
- операция практически бескровная;
- минимальные сроки пребывания в стационаре (1-2 дня);
- быстрая реабилитация пациенток и восстановление трудоспособности;
- отличный косметический эффект (через микропроколы на коже живота).
Оперативное лечение кист яичников в ургентном порядке
Если появляются жалобы на наличие острых интенсивных болей внизу живота, тошноту, головокружение, чувство давления на прямую кишку, то это показания к операции в срочном порядке, т.к. эти жалобы могут свидетельствовать:
- о разрыве кисты;
- перекруте ножки опухолевидного образования;
- или нагноении опухоли.
Понравилось? Поделись с друзьями:
Источник
Почему стоит обратиться к нам?
Медицинский дом Odrex — многопрофильный центр, располагающий необходимыми ресурсами для диагностики и лечения гинекологических патологий:
- Штат опытных медиков — практический опыт работы акушеров-гинекологов более 5 лет;
- Клиническая лаборатория для выполнения набора необходимых анализов;
- Возможность амбулаторного и стационарного лечения, от консервативного лечения до хирургического вмешательства. Если нужна операция по удалению кисты яичника, она проводится малотравматичным методом лапароскопии;
- Лечение заболевания «под ключ» — от первоначального обращения до последующего регулярного осмотра специалистов.
Диагностика кисты яичников в Odrex
Киста выявляется при гинекологическом осмотре и УЗИ органов малого таза. Данные исследования позволяют оценить место ее расположения и размер, однако их бывает недостаточно для определения вида и характера новообразования.
Поэтому для уточнения диагноза врач может назначить следующие дополнительные исследования:
- МРТ органов малого таза — высокоточный информативный метод выявления злокачественных новообразований на ранней стадии;
- Анализ крови из вены на гинекологические онкомаркеры CA125 и HE4 — далее по специальной формуле рассчитывается индекс ROMA, который позволяет оценить риск развития эпителиального рака яичников. Данный вид рака диагностируется в 90% случаев злокачественных новообразований яичников.
Если киста яичников беспокоит женщину, то симптомы носят нечеткий характер, характерный для большинства заболеваний органов брюшной полости — боли в животе, тошнота, изжога, рвота, боли при занятиях сексом или мочеиспускании, обильные, частые или скудные менструации, задержка менструаций. Для исключения или подтверждения других диагнозов в ряде случаев назначаются:
- Колоноскопия — исследование внутренней поверхности толстой кишки на предмет злокачественных новообразований;
- ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) — высокоточный метод исследования пищевода, желудка и верхней части двенадцатиперстной кишки;
- Кольпоскопия — осмотр влагалища и шейки матки;
- Тистологическое исследование полости матки.
В зависимости от диагноза врачом подбираются методы лечения кисты яичника. Тактика может быть выжидательная, консервативная или хирургическая.
Лечение кисты яичника в Odrex
Примерно в 90% обращений диагностируется функциональная киста яичника — фолликулярная или лютеиновая. Такая киста образуется вследствие гормонального сбоя. В норме созревший фолликул лопается, и из него выходит яйцеклетка.
Если яйцеклетка остается внутри, фолликул рассасывается. При гормональных нарушениях созревший фолликул продолжает увеличиваться в размерах, и развивается фолликулярная киста.
Лютеиновая киста образуется на месте желтого тела. В норме лопнувший фолликул трансформируется в желтое тело, которое впоследствии также рассасывается. При патологиях этого не происходит, и желтое тело превращается в кистозное образование яичника.
При размере кисты до 1 см используется выжидательная тактика, при которой контролируется размер и характер образования с периодичностью раз в 1-3 месяца. При увеличении размеров или первоначальном обнаружении кисты размером 2-5 см назначается консервативное лечение. Для коррекции гормонального фона используются оральные контрацептивы. Также возможно негормональное лечение, когда для рассасывания образования назначаются протеолитические ферменты и гормоноподобные вещества. Эффективность курса лечения контролируется при помощи УЗИ.
Если консервативное лечение не дает результата, или размер кисты превышает 10-15 см, или выявленная киста предположительно недоброкачественной природы, рекомендуется лапароскопия — удаление кисты яичника. В отличие от традиционного хирургического вмешательства, для проведения операции делается три микроразреза по 5 мм. Через один в брюшную полость вводится лапароскоп — специальный оптический прибор, позволяющий хирургу оценить расположение и характер патологии. Через другие микроразрезы киста удаляется. При этом ткань яичника максимально сохраняется.
Лапароскопическое лечение кисты значительно сокращает риск послеоперационных осложнений и время полной реабилитации женщины. Вы проведете в хирургическом отделении Odrex 1 день (в традиционной хирургии длительность пребывания в стационаре составляет 6-7 дней). Для заживления ран потребуется в 2-3 раза меньше времени — 5-7 дней против 2-3 недель.
Вопрос — ответ
Бывает ли киста яичников у девочек?
Да, кисту яичников могут обнаружить у девочек и женщин всех возрастов, хотя в основном она развивается у женщин репродуктивного возраста. У девочек до 15 лет часто диагностируют дермоидную кисту. Причина ее развития — генетические сбои, и лечится она только хирургическим путем.
Что делать, если киста яичников обнаружена в период менопаузы?
В период менопаузы киста не проявляет гормональную активность, поэтому ее регрессия, как правило, невозможна. Если в пожилом возрасте выявлена киста яичника, операция рекомендуется при размерах образования более 3 см.
Чем опасна киста?
Самую серьезную опасность для жизни представляют три осложнения — разрыв кисты яичника, ее перекручивание и перерождение образования в злокачественную опухоль. При разрыве кисты в 90% случаев удается сохранить яичник. При перекручивании кисты яичник сохранить можно, но без операции не обойтись. Самый неблагоприятный прогноз у рака яичников — после такого диагноза до конца первого года доживают 10-30% женщин. Также киста яичника — распространенная причина бесплодия.
Возможно ли повторное развитие кисты яичника?
Да, возможно. В группу риска также попадают женщины с гормональными нарушениями вследствие абортов, воспалительных заболеваний женских половых органов, эндокринных патологий (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, ожирение). Поэтому регулярные визиты к гинекологу и выполнение предписаний врача помогут избежать серьезных осложнений.
Как минимизировать возможные осложнения кисты яичников?
Для профилактики осложнений Медицинский дом Odrex предлагает участие в программе Универсальный Check-Up. Ежегодно вы будете проходить комплексное медицинское обследование, в том числе осмотр гинеколога. Посещение врачей и анализ ключевых показателей организма позволяют выявить патологию яичников на ранней стадии и начать своевременное лечение. Будьте здоровы!
Источник
