Киста яичника воспалительный процесс
Киста яичника – это опухолевидное полое образование, в большинстве случаев заполненное жидким содержимым. Может встречаться в разные возрастные периоды жизни женщины, иметь как доброкачественный, так и злокачественный характер. Киста некоторое время может протекать скрыто, а также с различными симптомами: болью внизу живота, нарушением регулярности месячных и т.п. Что такое воспаление кисты яичника, почему оно возникает и грозит ли это здоровью женщины?
Причины воспаления кисты яичника
Кистоподобное образование на яичнике может сформироваться по различным причинам. В том числе как результат инфекционного процесса в области придатков. Но чаще всего образуются функциональные кисты, которые являются последствием нарушения процессов овуляции. При этом фолликул растет, достигая порою очень больших размеров и формируя таким образом кисту.
Воспалению может подвергаться абсолютно любое кистоподобное образование на яичнике. Оно может быть первичным и вторичным. Разница в том, где первоначально формируется очаг инфекции.
При первичном воспалении кисты яичника признаки данного процесса ограничены придатками. Как правило, подобные состояния хорошо поддаются консервативной терапии. При вторичном воспалении ткань яичника вовлекается в патологический процесс вслед за влагалищем и полостью матки. Течение более серьезное, часто необходимо хирургическое вмешательство.
Рекомендуем прочитать статью о месячных при кисте яичника. Из нее вы узнаете о кисте и ее воздействии на менструальный цикл и месячные, признаках разрыва кисты, особенностях ее лечения.
Можно выделить следующие основные состояния, которые могут приводить к вовлечению кисты в воспалительный процесс:
- Наличие хронической или острой инфекции половых органов. Это касается гонореи, трихомониаза, хламидиоза, уреа- и микоплазмоза, ВПГ и даже ВПЧ, а также некоторых других.
- Иммунодефицитные состояния у женщины на фоне ВИЧ (часто со скрытым течением), постоянных стрессов, переживаний, авитаминозов, истощения и т.п.
- Наличие в полости матки контрацептивной спирали, особенно если замена ее производится не вовремя или женщина ведет активную половую жизнь с разными партнерами. Это объясняется тем, что усики и нити ВМС являются хорошим абсорбционным материалом не только для болезнетворных, но также и для условно-патогенных микробов. К последним относятся кишечная палочка, диплококки, стрепто-, стафилококки и другие. Они могут попадать в половые пути женщины из кишечника, мочевыделительной системы и т.д.
- Различные манипуляции внутри полости, особенно аборты, выскабливания, гистеросальпингография и т.п.
- Послеродовый период также опасен с точки зрения развития воспаления яичников, так как иммунитет женщины в это время резко снижен, а патогенным микроорганизмам легко проникать в полость матки и далее через еще не сомкнувшийся цервикальный канал.
- Подобные осложнения могут возникать после гнойного аппендицита, особенно при неадекватной антибактериальной терапии.
Симптомы и признаки обострения
Воспаление кисты яичника в большинстве случаев сопровождается хотя бы минимальными симптомами, но не всегда им уделяется должное внимание. Все зависит от агрессивности инфекции, которая вызывала патологический процесс, а также от состояния собственных защитных сил женщины. Немалую роль играет размер самой кисты и то, задействованы оба яичника или только один.
О том, что есть новообразование, женщина может и не знать до момента воспаления.
Легкая степень
Данное состояние сопровождается следующим набором симптомов:
- Общее самочувствие не страдает, женщина ведет практически обычный образ жизни. Ввиду дискомфорта обычно представительницы прекрасного пола ограничивают физические нагрузки и стараются не вести себя чрезмерно активно.
- Температура тела остается нормальной.
- Беспокоят тянущие боли внизу живота, которые могут концентрироваться больше слева или справа (в зависимости от расположения кисты). Иногда они отдают в область прямой кишки.
- Может наблюдаться учащенное мочеиспускание, особенно при нахождении кисты сразу за мочевым пузырем.
- Часто воспаление кисты сопровождается нарушением менструального цикла – задержкой и, реже, кровотечением или нерегулярной мазней.
Умеренная степень
При прогрессировании предыдущей стадии, а также при отсутствии надлежащего лечения воспаление активизируется. При этом женщина начинает ощущать следующее:
- Боли в животе настолько интенсивные, что девушка не может вести обычный для нее образ жизни, это вынуждает обратиться ее за медицинской помощью.
- Температура тела может повышаться до субфебрильных значений.
- Боли интенсивные, могут возникать параллельно с ними позывы на дефекацию или мочеиспускание. Они связаны с раздражением прямой кишки и мочевого пузыря воспаленной кистой.
Выраженное воспаление
На данном этапе киста и сам яичник настолько вовлекаются в воспалительный процесс, что это приводит к образованию абсцесса. Наряду с этим формируется пиосальпинкс – скопление гноя в маточных трубах, а также определяются следы воспаления в полости матки и во влагалище. Это наиболее опасное состояние, которое в 95% случаев требует немедленного оперативного лечения.
Возможна самостоятельная перфорация кисты с выходом гноя в брюшную полость и малый таз. Это приводит к формированию пельвиоперитонита – состояния, угрожающего жизни женщины. Основные симптомы при этом следующие:
- Девушку беспокоят сильные боли внизу живота, часто они носят диффузный характер.
- Температура тела поднимается до 38 — 39 градусов, появляются симптомы интоксикации (слабость, вялость, бледность, учащенный пульс, снижение артериального давления и т.п.).
- Появляется тошнота и даже рвота, возможно – понос (за счет раздражения стенок прямой кишки абсцессом или гноем).
Смотрите на видео о кисте яичника:
Что будет, если не лечить воспаленную кисту
Любое воспаление кисты должно подвергаться обязательному лечению. В случае его отсутствия дальнейший прогноз зависит от многих факторов, в том числе от реактивности иммунитета женщины, патогена, который вызвал заболевание и т.д.
Исход может развиваться в нескольких направлениях:
- При легком неосложненном воспалении возможно самостоятельное излечение. Но в любом случае остаются последствия. Это может быть просто спаечный процесс в малом тазу, который будет постоянно давать тянущие боли внизу живота. Возможно развитие трубной непроходимости и бесплодия. После воспаления кисты яичника также характерны различные сбои менструального цикла.
- Прогрессирование процесса с развитием пельвиоперитонита. Это очень серьезная ситуация, которая требует немедленного оперативного лечения. В 80% случае проводится удаление матки и придатков в комплексе из-за выраженного воспаления. После этого следует длительный период реабилитации.
Любые инфекционные процессы половых органов, в том числе воспаление кисты яичника, должны подвергаться своевременному и грамотному лечению. Иначе последствий не избежать: в большинстве случаев все это отражается на репродуктивной функции женщины, у нее впоследствии возникаю проблемы с беременностью.
Диагностика состояния кисты
Диагностика подобных состояний не всегда однозначная, так как многие патологические процессы, не только гинекологические, могут вести себя подобным образом.
Основные обследования направлены на решение вопроса о выборе консервативной или оперативной тактики лечения на данный момент. Они следующие:
- Общий анализ крови, в котором повышаются лейкоциты, СОЭ, может появляться анемия.
- Исследование мочи позволяет установить, не связан ли процесс с патологией мочевыводящей системы.
- Развернутое биохимические исследование крови, в котором будет повышен СРБ (С-реактивный белок, маркер воспаления в организме), возможно, другие ферменты.
- Ультразвуковое исследование органов малого таза, по результатам которого можно будет констатировать объемное образование в малом тазу, если есть – жидкость в маточных трубах и брюшной полости.
- Если процесс имеет подострое течение, возможно дополнительно определение онкомаркеров – СА-125, НЕ-4, индекс ROMA для исключения злокачественного процесса.
- Если есть задержка, необходимо исключить беременность. Следует выполнить тест или сдать кровь на ХГЧ.
Принципиально важное значение имеют общий осмотр живота и гинекологическое обследование. При подозрении на пельвиперитонит или острый процесс в малом тазу, который будет подтверждаться лабораторно, возникает необходимость в хирургическом лечении.
Лечение воспаления кисты
Тактика в подобных ситуациях начинается с консервативной терапии. Вопрос в ее продолжительности – это может быть как час или два, так и несколько дней. При наиболее благоприятном течении патологии консервативной терапией удается избежать экстренного хирургического вмешательства. В этом случае вопрос об удалении кисты идет уже в плановом порядке, если она самостоятельно не исчезнет после курса терапии.
Консервативное лечение
Используются следующие лекарственные средства:
- Антибактериальные препараты. Как правило, это сочетание нескольких серьезных лекарств с разной направленностью действия. Например, часто в комплексе идут цефалоспорины и метронидазол, а также эффективны карбапенемы и аминогликозиды и т.п. Идеально, если препарат подбирается с учетом чувствительности, которая выявляется при посеве (например, влагалищного секрета).
- Противовоспалительная и обезболивающая терапия. Данная группа включает в себя НПВС (диклофенак, ибупрофен и другие), спазмолитики, анальгетики.
- Витаминотерапия для укрепления иммунитета. Обычно это группа А, Е и С.
Если в ходе подобного лечения воспалительный процесс уменьшается, симптомы проходят, в последующем может назначаться гормональная и физиотерапия для полного исчезновения кисты.
Оперативное лечение
Операция необходима в следующих ситуациях:
- при подозрении на абсцесс кисты яичника;
- в случае развития пельвиоперитонита;
- в случае неэффективности консервативной терапии;
- если после успешного медикаментозного лечения киста остается еще по истечению 2 — 3 месяцев.
Объем оперативного вмешательства зависит от многих факторов. Но два из всех наиболее значимые:
- Рожала или нет женщина. Часто встает вопрос о необходимости удаления матки вследствие выраженного воспалительного процесса, в который вовлеклись все органы малого таза. Если девушка еще не рожала, по возможности врач может пойти на определенные риски и удалить только кисту или придатки с пораженной стороны. Сохранение тела матки и части здорового яичника позволяет в дальнейшем (с помощью ЭКО-технологий) девушке забеременеть.
- Насколько тяжело состояние при поступлении. Если это легкое воспаление, объем меньше. Чем более выражен процесс, тем больше тканей будет удалено, так как происходит «расплавление» их патогенами с образованием гноя, и уже нечего сохранять.
В большинстве случаев проводится абдоминальная операция с доступом через переднюю брюшную стенку (срединным или по Пфанненштилю разрезом). Если процесс воспаления удалось подавить, возможно и лапароскопическое удаление образований. Следующие варианты оперативного вмешательства возможны:
- удаление только кисты;
- резекция кисты с частью яичника;
- удаление придатков с одной или двух (в случае параллельного процесса) сторон;
- ампутация или экстирпация матки с прилежащими структурами (яичники и т.д.).
Прогноз для женщины
Прогноз зависит от того, насколько выраженный процесс воспаления кисты был. В редких случаях возможно выздоровление без последствий для здоровья и репродуктивной функции. Как правило, возникают следующие проблемы:
- периодические или постоянные боли внизу живота, которые вызваны спаечным процессом в малом тазу после острого воспаления;
- проблемы с зачатием, вплоть до бесплодия (при непроходимости маточных труб или после удаления матки);
- женщина может «потерять» яичники, и тогда будет вынуждена всю оставшуюся жизнь принимать препараты заместительной гормональной терапии.
Рекомендуем прочитать статью о лечении кисты яичника без операции. Из нее вы узнаете о видах кисты и ее симптомах, опасности для организма, лечении и эффективности народных средств.
Воспаление кисты яичника – серьезна патология, которая требует достаточно длительного и грамотного лечения. При несвоевременном обращении за медицинской помощью и при несоблюдении всех рекомендаций врача женщина может поставить свое репродуктивное здоровье под серьезную угрозу.
Источник
Киста яичника – образование доброкачественной природы с жидким содержимым внутри. Появление недуга характерно для женщин любого возраста и не сопровождается какой-либо симптоматикой, поэтому часто киста обнаруживается только во время очередного обследования на приеме у специалиста. Образования такого типа делятся на функциональные и аномальные. Первые возникают спонтанно и проходят самостоятельно без применения медикаментозных средств, а вторые требуют соответствующего лечения.
Причины воспаления недуга
Факторы, способствующие развитию и росту кистоподобного образования, имеют различную природу. Среди них выделяют:
- инфекционные заболевания половых органов (в острой или хронической стадии);
- снижение иммунитета (при ВИЧ, в послеродовой период);
- длительные стрессовые ситуации, депрессивные состояния;
- осложнения после выполнения хирургических действий в области малого таза (аборты, выскабливания и т. д.);
- длительное ношение внутриматочной спирали без своевременной ее замены.
Функциональные кисты возникают из-за гормональных патологий и бывают двух типов: фолликулярные и лютеиновые. При образовании первого вида происходят нарушения в овуляторном процессе: отток фолликулярной жидкости приостанавливается, фолликул увеличивается в размерах. Лютеиновые кисты появляются после овуляции и представляют собой разросшееся желтое тело.
Помимо вышеперечисленных доброкачественных опухолей, существуют еще и более редкие их виды:
- Параовариальные кисты – небольшие образования с тонкими стенками, образующиеся в области брыжейки маточной трубы.
- Дермоидные – сложные и необычные по своему происхождению структуры, способные достигать больших размеров (до 15 см) и содержащие волосы, хрящи, зубы, костные ткани и т. д. Имеют толстую капсулу и покрыты густыми массами слизи.
- Эндометриоидная киста – образование, которое возникает из-за патологического разрастания эндометрия в парных половых железах.
Воспаление доброкачественной опухоли яичников бывает первичным и вторичным. Первый тип обычно ограничен придатками и весьма успешно поддается консервативному лечению. При вторичном происходит поражение не только яичников, но и влагалища с маткой, что является более серьезным недугом, требующим оперативного вмешательства.
Признаки
Воспаление кисты, в отличие от процессов ее роста и формирования, чаще всего сопровождается определенной симптоматикой. При этом признаки патологии бывают настолько незначительными, что женщина не обращает на них внимания или вовсе их не замечает. Это грозит развитием серьезных осложнений.
Легкая степень
При таких воспалениях наблюдаются следующие симптомы:
- терпимые тянущие боли в тазовой области (отдаленно напоминают предменструальные болевые ощущения), которые могут располагаться как слева, так и справа (иногда по центру с иррадиацией в область прямой кишки);
- незначительное учащение позывов к мочеиспусканию;
- нарушения менструального цикла: задержки, мазня, изменения продолжительности месячных.
Общее состояние женщины является удовлетворительным, повышения температуры тела не отмечается. Пациентка ведет привычный образ жизни, не ограничивая себя в физических нагрузках и сексуальных контактах.
Умеренная степень
Такой тип воспаления характеризуется усилением болей внизу живота вплоть до возникновения необходимости в приеме обезболивающих. Наблюдается небольшое повышение температуры. Деуринация значительно учащается из-за сильного раздражения увеличенных кистой стенок мочевого пузыря. Такая степень возникает при отсутствии лечения или при несвоевременном его назначении, а также в случае быстрого развития воспаления на фоне снижения защитных и реактивных сил организма.
Тяжелая степень
В этом случае отмечается выраженный воспалительный процесс с вовлечением маточных труб, матки, влагалища. Происходит формирование абсцесса – местного скопления большого количества гноя. При откладывании хирургического вмешательства повышается риск самостоятельного перфорирования кисты с последующим развитием перитонита (вытеканием ее гнойного содержимого в брюшную полость и область малого таза). У этого состояния существуют определенные признаки:
- нестерпимые боли внизу живота без четкой локализации;
- скачок температуры до фебрильных показателей (38-39 градусов);
- симптомы нарастающей интоксикации (слабость, бледность кожных покровов и слизистых, снижение артериального давления, тошнота);
- рвота и понос.
В случае обнаружения вышеперечисленных признаков следует немедленно обратиться в ближайший пункт скорой помощи для проведения экстренного оперативного вмешательства.
Что будет, если не лечить воспаленную кисту
В случае нежелания женщины посетить врача для своевременного диагностирования исход патологии может быть непредсказуемым. При легкой степени тяжести заболевания без его прогрессирования до последующих стадий существует возможность самоизлечения (это зависит, прежде всего, от иммунных сил организма, типа и вирулентности патогенной бактерии, вызвавшей воспаление). При этом риск развития осложнений остается довольно высоким. Например, часто женщины, перенесшие самостоятельное рассасывание кисты, страдают от бесплодия, сбоев менструального цикла, непроходимости маточных труб и т. д. Кроме того, в малом тазу могут оставаться спайки, провоцирующие постоянные болевые ощущения и приносящие дискомфорт.
Второй вариант развития событий является менее благоприятным: в этой ситуации у женщины диагностируется пельвиоперитонит. Решение проблемы считается невозможным без полного удаления матки и ее придатков с длительным реабилитационным периодом, сопровождающимся долгим курсом приема антибактериальных и противовоспалительных препаратов.
Не менее опасными состояниями считаются:
- сдавливание кистой соседних органов (при ее увеличении более чем на 8 см в диаметре);
- злокачественное перерождение опухоли;
- перекручивание ножки образования (случается при интенсивных физических нагрузках).
Пациентке не следует халатно относиться к своему здоровью и пренебрегать врачебной помощью. Не рекомендуется использовать народные средства, ведь женщина рискует не только не достигнуть желаемых результатов, но и значительно ухудшить уже имеющееся состояние. Даже если киста проходит самостоятельно, вероятность развития неприятных последствий остается высокой вплоть до невозможности зачатия ребенка и возникновения постоянных рецидивов заболевания.
Диагностика
Правильно определить кисту может только квалифицированный специалист на очном приеме в хорошо оборудованной клинике. Это объясняется тем, что отличить кистоподобное образование от других патологических процессов бывает крайне сложно. Существуют определенные обследования, которые врач назначает после тщательного сбора анамнеза и жалоб пациентки:
- общий анализ крови, который показывает наличие лейкоцитоза (нередко со сдвигом влево), увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), снижение уровня гемоглобина (анемию);
- общий анализ мочи (на наличие белков);
- ультразвуковое исследование органов малого таза;
- лапароскопия кисты (уникальное малоинвазивное вмешательство без разрезов позволяет как провести диагностику кистоподобного образования, так и удалить его в случае необходимости);
- биохимический анализ крови (для определения уровня С-реактивного белка);
- компьютерная томография.
Помимо этого, целесообразными считаются пальпаторное исследование живота, проведение гинекологического осмотра, сдача крови на хорионичекий гонадотропин для исключения беременности и выявление онкомаркеров при подозрении на злокачественное течение процесса.
Лечение
На первых порах консервативной терапии бывает достаточно. Причем после ее проведения возможно как самостоятельное исчезновение кисты, так и устранение воспалительного процесса для дальнейшего удаления в плановом порядке.
Консервативное лечение
При медикаментозной терапии используется следующий комплекс:
- нестероидные противовоспалительные препараты;
- обезболивающие средства;
- лекарства группы антибиотиков (их лучше принимать после предварительного исследования на чувствительность; используются для повышения эффективности лечения);
- курсы витаминов и микроэлементов (для общего укрепления организма).
После консервативной терапии нередко назначаются физиопроцедуры и гормональные средства. Их бывает достаточно для рассасывания доброкачественного образования без инвазивных вмешательств.
Хирургическое лечение
Операция проводится в обязательном порядке при абсцедировании кисты, развитии пельвиоперитонита, а также в случае неэффективности консервативного лечения. Кроме того, возможен плановый вариант хирургического вмешательства, когда воспалительный процесс подавлен, но киста не исчезает самостоятельно. При этом вопрос о том, как именно провести операцию, зависит от множества внешних и внутренних факторов и решается в индивидуальном порядке.
Дальнейший исход болезни для женщины
В целом прогноз для пациентки является довольно благоприятным при условии, что киста была вовремя диагностирована с дальнейшим назначением корректной медикаментозной терапии. Среди часто встречающихся последствий выделяют:
- развитие спаечных процессов;
- бесплодие;
- пожизненный прием заместительного гормонального лечения в случае полной резекции яичников.
Выздоровление без каких-либо остаточных явлений наблюдается довольно редко. Часто женщины обращаются к врачу только в случае, когда заболевание принимает уже ярко выраженную форму и представляет собой большую угрозу для жизни.
Профилактические меры
Любую болезнь легче предотвратить, чем впоследствии лечить ее осложнения. Во избежание возникновения кист и развития в них воспалительного процесса рекомендуется придерживаться следующих мер:
- корректировать эндокринные нарушения;
- не допускать резких изменений массы тела;
- регулярно посещать гинеколога для профилактического осмотра (раз в год; пациенткам с отягощенным анамнезом – два и более);
- придерживаться диеты с достаточным количеством нутриентов, витаминов и микроэлементов;
- своевременно лечить инфекционные и воспалительные заболевания половой системы;
- вести здоровый образ жизни;
- избавиться от вредных привычек;
- не допускать абортов (хирургических и медикаментозных);
- тщательно соблюдать схемы приема противозачаточных гормональных средств и вовремя производить замену внутриматочных спиралей;
- избегать стрессовых ситуаций.
При соблюдении подобных рекомендаций риск возникновения кистоподобных образований существенно снижается.
Итог
Воспаление кисты яичника – серьезная патология, требующая немедленной квалифицированной медицинской помощи. Не рекомендуется заниматься самолечением, а также надеяться на то, что киста пройдет самостоятельно. Игнорируя эти правила, женщина рискует нанести серьезный урон собственному здоровью вплоть до возникновения опасных для жизни состояний.
Источник
