Киста яичников накапливает контраст или нет
Вступление:
Приблизительно 5–10% женщин за свою жизнь сталкиваются с какими-то кистами или опухолями яичников. В некоторых случаях эти образования впоследствии оказываются злокачественными, но так происходит нечасто. Тем не менее женщины иногда бегут в панике к онкологу, узнав, что у них на яичнике киста. А другие могут годами ходить с опухолью и не знать об этом. В этой статье я расскажу, какие бывают виды кист и в каких случаях нужна операция.
Функциональные кисты
Кисты — это «пузыри» внутри яичника, они наполнены жидкостью. Они могут быть размером от 2 до 30 см. Часто небольшой кистой может быть просто фолликул, который не разорвался во время овуляции. Женщин с такими кистами мы консультируем и просим вернуться для контроля через два менструальных цикла. Лечение в таких ситуациях мы не назначаем, просто предлагаем избегать резких физических нагрузок и быть на связи с лечащим врачом в случае возникновения неприятных симптомов. Как правило, функциональные кисты исчезают через два месяца самостоятельно, и на повторном осмотре с УЗИ мы их уже не видим.
У каждой женщины хотя бы раз в жизни происходит какая-то задержка менструации, не связанная с беременностью, иногда это вызвано функциональной кистой. Но если у молодой женщины функциональные кисты возникают 3–4 раза в год, мы назначаем ей в качестве профилактики гормональные контрацептивы. Видимо, в силу каких-то биологических особенностей, овуляция у нее происходит неполноценно, и поэтому образуются кисты, тогда для нее контрацептивы — хорошее решение, так как они «отменяют» овуляцию. Важно понимать, что таблетки помогают предотвратить возникновение кист, но уже появившуюся кисту не рассасывают и не лечат никаким образом.
Пограничные кисты
Есть так называемые пограничные кисты (опухоли). Как показывает название, они находятся по своему биологическому поведению на границе между доброкачественными и злокачественными. Они часто рецидивируют, то есть появляются снова. Особенно когда мы делаем органосохраняющее хирургическое лечение, оставляем часть яичника или другой яичник, вероятность возвращения опухоли около 40%. Пограничные опухоли чаще всего бывают у молодых женщин, поэтому остро стоит вопрос о сохранении репродуктивной функции. Именно поэтому мы сохраняем орган, насколько это возможно, чтобы у женщины было время забеременеть и родить до того, как киста появится снова и потребуется полное удаление яичника.
Пограничная опухоль со временем может вернуться уже в виде рака. Но это совершенно другая форма рака, чем типичный агрессивный рак яичника. Мы называем это высокодифференцированным раком яичника. Прогноз у таких опухолей лучше, и течение болезни и тактика лечения в корне отличаются от тех случаев онкологических заболеваний, к которым мы привыкли и которых мы боимся. Они плохо отвечают на химиотерапию, основная надежда на добросовестную и агрессивную операцию.
Патологические кисты
Патологические кисты не исчезают через два месяца наблюдения, они чаще содержат не только «пузыри», но и плотные элементы и ведут себя по-другому. Мы делаем УЗИ, а иногда и магнитно-резонансную томографию таза с контрастом, чтобы посмотреть, накапливает ли киста этот контраст, граничит ли с другими органами и тканями. Если киста накапливает контраст, это косвенно может указывать на ее атипический характер. Это говорит о том, что киста с большей вероятностью может быть пограничной или злокачественной. В таких случаях мы проводим тесты на онкомаркеры и другие исследования.
Наиболее часто кисты яичников бывают эпителиальные, например, цистаденомы, серозные и фолликулярные кисты. Есть более редкие опухоли, которые развиваются из других частей яичника. Они характерны для девочек-подростков и детей. Мы их называем не эпителиальные, они ведут себя совсем по-другому, ими чаще занимаются онкологи.
Хотя есть и доброкачественные неэпителиальные кисты, наиболее распространенные называются дермоидные кисты или тератомы. Они часто встречаются у молодых женщин. Такие кисты содержат волосы, зубы, костные элементы, про них ходит очень много страшилок. Мы их удаляем обычно с сохранением яичника. По сути тератома — это микрочастичка маленького эмбриона, которая закладывается внутриутробно у девочек и не определяется на УЗИ. Женщина может жить с тератомой до 40 лет и не знать об этом, но в какой-то момент она начинает расти и проявляется в виде кисты. Это абсолютно доброкачественная вещь и не представляет никаких угроз для женщины в онкологическом смысле.
Симптоматика
Чаще всего мы кисты определяем у женщин на плановом осмотре. Как правило, у них нет никаких жалоб и симптомов. Иногда образования яичников могут вызывать потягивание в тазу и в животе. В каких-то случаях это связано с движением, в каких-то — нет. Если киста большая, она может давить на мочевой пузырь, и тогда женщина жалуется на частые позывы к мочеиспусканию. Функциональная киста может нарушать менструальный цикл. А больше ничего не беспокоит.
Лечение
Если вдруг у нас возникает необходимость оперативного лечения у молодых женщин без риска злокачественности по поводу простых кист, мы делаем максимально сохранные операции. Мы аккуратно удаляем кисту, сохраняя фолликулы, то есть женщина не теряет свой репродуктивный резерв после удаления кисты и может забеременеть.
Бывает такое, что ни на УЗИ, ни на МРТ не получается оценить вероятность злокачественности кисты. Иногда мы видим, что фактически киста занимает весь яичник, и живой яичниковой ткани нет. Тогда мы консультируем пациентку, что во время операции может потребоваться полное удаление яичника. Пациентки должны понимать, что есть такой риск. Потому что если мы начнем эту кисту вылущивать и она вдруг разорвется, оказавшись злокачественной, то есть риск «разбросать» рак по всей брюшной полости. Раковые клетки приживутся и сформируют метастазы.
Мы на сегодняшний день можем с достаточно большой точностью предсказывать вероятность злокачественности кисты с помощью ультразвука, МРТ, онкомаркеров, алгоритмов, которые используют и УЗИ, и онкомаркеры одновременно, но окончательный диагноз, конечно, ставится по гистологии, поэтому главное, чтобы опытный врач правильно проконсультировал пациентку до операции относительно потенциально разных сценариев, которые могут развиваться во время операции.
Часто во время операции приходится использовать срочную гистологию, чтобы принять решение о том, достаточно ли мы сделали, чтобы закончить операцию. Предоперационная оценка злокачественности очень важна. Если риск злокачественности низкий, то мы до последнего боремся за сохранение яичника и удаляем только саму кисту. Если есть у нас какие-то указания на злокачественность, то мы окончательное решение относительно объема принимаем только во время операции. Поэтому женщину с подозрительной кистой должен оперировать именно онкогинеколог, который может под одной анестезией выполнить все необходимые спектры операции, и не придется пациентку подвергать повторному хирургическому вмешательству.
Поэтому мы гордимся тем, что у нас есть возможность: а) срочной гистологии; б) оперировать онкогинекологом пациенток с подозрительными образованиями; в) предоперационно оценивать риск злокачественности. Это помогает понять, какая специализация хирурга нужна в данном случае.
Источник
Anonymous
02.08 12:43
#90229391
Если кто в теме, на сколько вреден контраст для мрт?
Знаю, что он накапливается в опухоли, если злокачественная, а как он ведет себя, если опух.доброкачественная или киста?
Anonymous
03.08 10:03
#90234486
накапливается он в любой опухоли, независимо от того злокачественная или нет. киста контраст не копит
Anonymous
03.08 14:55
#90235939
а как тогда врач понимает доброкачественная или нет?
Anonymous
03.08 15:10
#90236033
доброкачественность опрелеляется либо после гистологии, либо по поведению опухоли
Anonymous
03.08 15:37
#90236289
Ясно, гистологию вряд ли смогут сделать, так как речь о гипофизе.
Нам предлагают мрт с контрастом, под вопросом микроаденома гипофиза, увидели на обзорном мрт, вот и думаю, может сделать прицельное мрт гипофиза без контраста, но будет ли это показательным, не знаю. Конмтраста побаиваюсь
Anonymous
03.08 15:48
#90236384
это бесполезно. попросят переделать с контрастом полюбому.
Anonymous
03.08 15:55
#90236445
то есть если на простом мрт увидят, то все равно попросят переделывать, чтобы подтвердить еще раз или именно контраст дает представление о том, что это? Спасибо за ответы, пока не представляю, что с этим делать
Anonymous
03.08 16:22
#90236633
да. попросят. причем бывают случаи когда без контраста мрт просто не видит какие-то маленькие образования.
у моего младшего недавно мрт гипофиза было, после безконтрастного были подозрения на аденому. Переделывали на двух разных аппаратах, в итоге все равно пришлось третий раз с контрастом делать, чтобы исключить аденому.
Anonymous
04.08 16:07
#90242043
Спасибо за отклик, я уже вся испереживалась, боюсь этого контраста, уже думаю, может там нет ничего, но теперь в поликлинике не дают ни справок на спорт, ни на массаж и т д без этого исследования. Как ребенок отреагировал на контраст, долго проходит исследование? Вы биохимию сдавали до?
биохимию до делали, конечно. Ребенок реагировал только на установку катетера, через который контраст заливали — орал на все отделение, но он у меня такой скандальный сам по себе и боль не любит терпеть) исследование длилось минут 20, но оно было третьим подряд по счету, самое первое было 30-40 мин
Anonymous
05.08 08:45
#90246601
спасибо за ответ, мы тоже уже делали простое мрт, теперь вот будем это, надеюсь, что у Вас все хорошо и на мрт ничего не нашли
спасибо, аденому гипофиза все-таки исключили) Правда теперь мне нервы надо восстанавливать)
Anonymous
05.08 12:40
#90248261
Ох, какое счастье, у нас микроаденома под вопросом, делали 1 раз, кто-то видит, кто-то нет. Все таки надо тоже нервы успокоить и сделать, надеюсь, что и нам исключат, нервы уже на пределе, а вы где делали?
В Морозовской детской больнице мы делали
а что вы так испереживались по контрасту? Ну все миллионы раз исследовано — без него довольно сложно, особенно микроаденома — она более четко видна и не оставляет сомнения или снимает их.
Биохимию и ОАК лучше сдать ДО
удачи
Anonymous
10.08 08:52
#90276054
спасибо, сделали, но в заключении написано о диффузной неоднородности гипофиза и что нельзя исключать наличия микроаденомы, но не размеров ее ничего не написано((
К сожалению, поздно увидел ваше сообщение. С чего вы взяли, что контраст накапливается в любой опухоли? Я наблюдался в течение 3 лет с астроцитомой. На момент проведения операции гистология показала 2 степень злокачественности. Всегда делал МРТ с контрастом. Ни разу в заключении не было написано о накоплении контраста!
Источник
Инна
, Санкт-Петербург
924 просмотра
3 апреля 2019
Здравствуйте!
Уже 8 лет наблюдаюсь у гинеколога и все эти годы идёт умеренный рост миоматозных узлов.
Сходила на мрт органов малого таза ,в заключении написали что в структуре правого яичника определяется небольшое жидкостное образование,с однородным содержимым,размер 17*12*11. А так же после введения контрастирующего препарата отмечается контрастирование узлов тела матки.
Вопрос в связи с этим,если происходит контрастирование то значит там происходят какие то злокачественные процессы?
И ещё ,является ли киста на яичнике показанием к операции по её удалению?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог, Педиатр
Здравствуйте.
Прикрепите все имеющиеся исследования!
Сколько Вам лет?
Когда нашли кисту впервые?
Какие-то препараты принимаете?
Инна, 3 апреля 2019
Клиент
Юлия, мне 35 лет. Кисту обнаружили впервые в этом месяце.
Скан прикрепила
Инна, 3 апреля 2019
Клиент
Юлия, никакие препараты не принимаю.
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте , то есть лучше идёт визуализация с контрастом , не более того
Акушер, Гинеколог, Педиатр
За кистой наблюдать.
Фолликулярные кисты проходят в течение 3х месяцев. После месячных стоит сделать узи на 5-7 день и оценить состояние кисты.
Наботовы кисты лечения не требуют, они пройдут сами собой
По мрт ничего страшного, за миомами следить по узи
Вы планируете беременность?
Инна, 4 апреля 2019
Клиент
Юлия, да,беременность планирую. Вот только не знаю насколько это реально в моей ситуации.
Рентгенолог, Травматолог
Если в образовании происходит накопление контраста, это значит лишь, что в нем есть кровоток. А в миоматозных узлах есть кровеносные сосуды. Так что накопление контраста в таких узлах следует ожидать.
Гинеколог, Хирург, Онколог
По данным МРТ все изменения доброкачественные. данная киста в правом яичнике не является показанием для проведения операции и ее удаления. На какой день цикла проводили МРТ? Какие у Вас есть жалобы? Как беспокоит Вас миома матки?
Инна, 4 апреля 2019
Клиент
Эльвира, мрт делала на 16 день цикла. Жалоб никаких нет. Болей и обильных кровопотерь нет.
Гинеколог, Акушер
Нет, контрастирование происходит, потому, что узлы, тоже кровоснабжаются. По поводу злокачественных процессов тол ко гистология может поставить диагноз. Хорошо было бы сделать узи гениталий и посмотреть скорость кровотока в этих узлах. Роды были? Жалобы есть?Вы хотите сохранить матку? На что вы настроены? Возможно произвести операцию удалить два узла тот что 5 см и 3 см, после этого назначить курс агрнистов. Опущение у вас есть? Что видят на кресле? Образование яичника, скорее всего фолликул, киста считается когда она больше 3-4 см.
Инна, 4 апреля 2019
Клиент
Юлия,
Матку я хочу сохранить. Даже на операцию по удалению узлов решусь только в крайнем случае. Хотя меня предупреждают что если узлы будут ещё больше ,то будет уже речь о кардинальном удалении матки .
Гинеколог ничего не говорила про опущение,а вот на мрт написали «опущение 1ст».
Инна, 4 апреля 2019
Клиент
Юлия, роды были. Жалоб нет.
Акушер, Гинеколог, Педиатр
Все реально, если этим заниматься!
Когда впервые прявились узлы, как себя ведут за все время
Препараты изначально не были никакие предложены?
Хирургическое удаление так же не было рассмотрено?
Гинеколог, Акушер
Нужно сделать узи посмотреть кровоток, если он впорядке, и у вас есть возможность можно попробовать эмболизацию двух узлов, а тот который маленький наблюдать или удалить узлы оперативным путём. Решать вам!
Гинеколог, Хирург, Онколог
Спасибо за пояснение ! В течение 8 лет умеренный рост , правильно ?! Повторите узи на 5-6 день цикла . Как давно было последнее узи . Как описаны узлы там ?!по данным Мрт самый крупный узел , тот что размерами 55*40*48 мм , при планирование беременности , может стать причиной невынашивания беременности и причиной кровотечения в раннем после родовом периоде….поэтому важно подготовиться к беременности.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник