Киста яичников нет месячных и эндометрит
Эндометриоидная киста яичника – это патологическое полостное образование на поверхности яичника, состоящее из скопившейся менструальной крови, окруженной оболочкой из клеток эндометрия. Эндометриоидная киста яичника в одних случаях может длительно не проявляться, в других – сопровождаться аномальными менструациями, бесплодием, болями, вплоть до клиники «острого живота». Диагностика эндометриоидной кисты яичника основана на данных УЗИ и лапароскопии. Лечение эндометриоидной кисты яичника включает хирургическое удаление патологического образования и длительную гормональную терапию.
Общие сведения
Эндометриоидные кисты яичника, в отличие от функциональных кист, имеют другой механизм развития и в подавляющем большинстве случаев являются двусторонними. В гинекологии эндометриоидная киста яичника относится к часто встречающимся проявлениям генитальной формы эндометриоза, при котором клетки слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность матки, обнаруживаются в маточных трубах, яичниках, влагалище и брюшной полости.
Эндометриоидная киста яичника развивается у женщин в репродуктивном возрасте (30 -50 лет), обычно на фоне внутреннего эндометриоза, может сочетаться с фибромиомой матки и гиперплазией эндометрия. Размер эндометриоидной кисты яичника может достигать 10-12 см.
Эндометриоидная киста яичника
Причины
Несмотря на большое число теорий происхождения эндометриоза, точные причины заболевания до сих пор неизвестны. Согласно имплантационной гипотезе, эндометриоз и эндометриоидные кисты яичника могут возникать в процессе ретроградной менструации, когда клетки эндометрия вместе с кровью мигрируют и приживаются в тканях маточных труб, яичников, брюшной полости.
Занос обрывков эндометрия также возможен при хирургических манипуляциях, травмирующих слизистую оболочку матки: гинекологических и акушерских операциях, диагностическом выскабливании, медаборте, диатермокоагуляции шейки матки. Предполагают также, что эндометриоидные очаги могут быть результатом метаплазии остатков эмбриональной ткани, генетических дефектов (семейные формы эндометриоза) или ослабления иммунных реакций.
Факторы риска
Существует связь между развитием эндометриоидной кисты яичника и эндокринными нарушениями в организме: снижением уровня прогестерона, повышением уровня эстрогена (гиперэстрогенией) и пролактина, дисфункцией щитовидной железы, коры надпочечников. Провоцирующими моментами в развитии эндометриоза могут выступать:
- любой эмоциональный стресс;
- длительное использование ВМС;
- эндометриты, оофориты;
- нарушение функции печени;
- ожирение;
- неблагоприятная экология.
Патогенез
Возникшие эндометриоидные очаги являются функционально активными и гормонально зависимыми, поэтому циклически подвергаются менструальноподобной реакции. Разрастание ежемесячно кровоточащей ткани эндометрия в корковом слое яичника приводит к формированию эндометриоидных кист яичника («шоколадных» кист), заполненных не нашедшим выхода густым, темно-коричневым содержимым. Гистологическим признаком эндометриоидной кисты яичника является отсутствие желез в ее стенке.
Симптомы
Выраженность клинических проявлений эндометриоидной кисты яичника зависит от ряда факторов: степени распространения эндометриоза, наличия сопутствующих заболеваний, психологического состояния пациентки и т. д. В ряде случаев формирование эндометриоидной кисты яичника протекает бессимптомно или проявляется нарушением репродуктивной функции (бесплодием).
Эндометриоидная киста яичника может сопровождаться болевым синдромом внизу живота и в области поясницы, усиливающимся во время менструаций, при половом сношении. Иногда боли могут быть очень сильными, а при большом размере и разрыве капсулы кисты развивается клиника «острого живота».
Для эндометриоидной кисты яичника характерны обильные месячные, удлинение менструального цикла с мажущими выделениями до и после менструации. Возможно появление симптомов интоксикации: слабости, тошноты, повышенной температуры.
Осложнения
Разрастание эндометриоидной кисты яичника может приводить к местным изменениям овариальной ткани: дегенерации яйцеклеток, фолликулярным кистам, появлению рубцов, нарушающих нормальные функции яичника. При длительном существовании эндометриоидной кисты яичника может выявляться спаечный процесс в малом тазу с нарушением функций кишечника и мочевого пузыря (запорами, метеоризмом, нарушением мочеиспускания). Эндометриоидная киста яичника – серьезная гинекологическая патология, которая может осложниться нагноением, разрывом стенок кисты с излитием ее содержимого в брюшную полость и развитием перитонита.
Диагностика
Гинекологический осмотр не всегда позволяет выявить признаки эндометриоза. При эндометриоидной кисте яичника можно обнаружить наличие малоподвижного болезненного образования в яичнике и его увеличение перед менструацией. Диагноз эндометриоидной кисты яичника устанавливается по результатам УЗИ органов малого таза с допплерометрией маточно-плацентарного кровотока, МРТ и лапароскопии:
- УЗИ с допплерометрией. Определяет отсутствие кровотока в стенках эндометриоидных кист яичника.
- Исследование онкомаркеров. При определении уровня онкомаркера СА-125 в крови, его концентрация может быть в норме или несколько повышена.
- Диагностические операции. При наличии бесплодия проводят гистеросальпингографию и гистероскопию. Диагностическая лапароскопия является самым точным методом диагностики эндометриоидной кисты яичника. Проведение биопсии и последующего гистологического исследования очага эндометриоза в овариальной ткани необходимо для выявления вероятности его озлокачествления.
МРТ таза. Эндометриоидная киста правого яичника с равномерно гипоинтенсивным сигналом.
Лечение эндометриоидной кисты яичника
Лечение эндометриоидной кисты яичника может быть консервативным (гормональная, неспецифическая противовоспалительная и обезболивающая терапия, прием иммуномодуляторов, витаминов, энзимов), хирургическим (органосохраняющее удаление эндометриоидных очагов лапароскопическим или лапаротомным доступом) или комбинированным. Комплексное лечение эндометриоза нацелено на ликвидацию симптомов, предупреждение прогрессирования заболевания и лечение бесплодия. Тактика лечения эндометриоидной кисты яичника зависит от стадии, симптоматики и длительности эндометриоза, возраста пациентки и наличия проблем с зачатием, сопутствующей генитальной и экстрагенитальной патологии.
Консервативное лечение
При незначительном размере эндометриоидной кисты яичника возможно проведение длительной гормональной терапии с использованием низкодозированных монофазных КОК, производных норстероидов (левоноргестрел), пролонгированных МПА, производных андрогенов, синтетических агонистов ГнРГ. Болевой синдром, связанный с разрастанием эндометриоидной кисты яичника, купируют приемом НПВС, спазмолитических и седативных препаратов.
Хирургическое лечение
При неэффективности консервативной терапии при эндометриоидных кистах яичника размером более 5 см, сочетании эндометриоза и бесплодия, риске осложнений и онкологической настороженности показано только оперативное лечение.
У женщин репродуктивного возраста, желающих иметь детей, стараются избегать радикальных операций (оофорэктомии, аднексэктомии). Предпочтительными методами хирургии эндометриоидных кист являются энуклеация гетеротопных образований или резекция яичника. Удаление очагов эндометриоза и эндометриоидных кист яичника целесообразно проводить с предварительной и послеоперационной гормонотерапией.
Ведение послеоперационного периода
Предоперационная гормонотерапия позволяет уменьшить очаги эндометриоза, их кровоснабжение и функциональную активность, воспалительную реакцию окружающих тканей. После хирургического удаления эндометриоидной кисты яичника соответствующее гормональное лечение способствует регрессу оставшихся эндометриоидных очагов и предупреждает рецидив патологии.
В постоперационном периоде целесообразно назначение физиотерапии с целью коррекции эндокринного дисбаланса, профилактики инфильтративных и спаечных процессов, рецидивов эндометриоидных кист яичника (электрофореза, ультразвука, фонофореза, эндоназальной гальванизации, СМТ-терапии, магнитотерапии, лазеротерапии, иглорефлексотерапии, радоновых ванн и др.).
Прогноз
После удаления эндометриоидной кисты яичника в большинстве случаев значительно уменьшаются боли, восстанавливается нормальная менструальная и детородная функции. После лечения эндометриоидной кисты яичника рекомендуется динамическое наблюдение гинеколога с УЗИ – контролем и исследованием уровня СА-125.
Источник
Каждая женщина в своей жизни сталкивалась с нарушением менструального цикла. Почему бывает задержка месячных при кисте яичника? Есть ли взаимосвязь? Первое, что приходит в голову – беременность. Проведя тест, и получив отрицательный результат, дамы действуют 2 способами. Первые успокаиваются и ждут наступления месячных. Вторые отправляются к гинекологу выяснять причину задержки, что, несомненно, является правильным решением.
Киста яичника может появиться в любом возрасте с начала полового созревания. Иногда единственным признаком наличия кисты на яичнике является задержка месячных. Симптомы похожи с беременностью. Для ее исключения проводят тест. Более тяжелые формы кисты сопровождаются болью, дискомфортом, ухудшением самочувствия. Киста яичника препятствует беременности, нарушает менструальный цикл. Зачастую задержка месячных происходит по причине образования фолликулярной, лютеиновой кисты.
Виды новообразований, влияющих на менструацию
Фолликулярная киста – новообразование, что возникает из не лопнувшего своевременно фолликула. Распространенная причина задержки менструации у женщин любого возраста. Яйцеклетка не выходит наружу, находится в оболочке, накапливает жидкость. В результате гормонально сбоя происходит задержка месячных. Менструация может начаться спустя 5-25 дней. Симптомы кисты выглядят следующим образом:
- Наблюдается обильное кровотечение с болью в области яичников.
- Нарушается продолжительность. Менструация длится до 7 недель и более.
Через некоторое время киста исчезает самостоятельно. В большинстве случаев женщина вовсе не догадывается о ее существовании. Если киста на яичнике продолжает расти, требуется гормональная терапия. При таком диагнозе беременность не способна наступить.
Лютеиновая киста – образование на фоне деградирующего желтого тела. Начинается после выхода яйцеклетки из фолликула. Новообразование продуцирует повышение гормона гестагена, что не дает появиться менструации. Кроме задержки месячных признаком лютеиновой кисты являются:
- болезненность грудных желез;
- тошнота;
- боль внизу живота;
- все признаки ложной беременности.
Небольшая киста этого вида исчезает самостоятельно через несколько менструаций. Все это время женщину могут беспокоить:
- кровотечения в период между месячными;
- запор;
- частое болезненное мочеиспускание;
- дискомфорт в кишечнике;
- вздутие живота.
При разрыве кисты наблюдается сильная боль в области яичников, кровотечение, общее недомогание. Чтобы выяснить причину задержки менструаций следует изначально провести тест на беременность. Результат теста отрицательный – следует отправляться к гинекологу на прием.
Влияние кисты на менструацию
Наличие фолликулярной, лютеиновой кисты влияют на менструацию самым прямым образом. Оставшаяся в оболочке яйцеклетка провоцирует повышение уровня гормонов, что препятствуют наступлению менструации. Отодвигают месячные на неопределенный срок до 30 дней. Кистозные опухоли не дают наступать овуляции, что ведет за собой нарушение цикла. Беременность не наступает по причине недоразвитой яйцеклетки. Маленькая киста яичника исчезает после месячных. Однако под влиянием гормонов может увеличиваться в размерах. Если кистозные опухоли вырастают до 5 см, появляются такие симптомы:
- обильные выделения в течение всего периода месячных;
- менструация длится более 7 дней;
- болевые ощущения, которые отличаются от обычных месячных;
- может быть скудная менструация, связанная с нарушением баланса гормонов прогестерона, эстрогена. Дополняется мажущимися выделениями на протяжении всего цикла.
Как правило, женщина чувствует ноющую или схваткообразную боль в области расположения кисты. Ощущения усиливаются во время полового акта. Перекручивание ножки кисты яичника влечет за особой усиление симптомов.
Резкий поворот, поднятие тяжести, страстный секс могут вызвать ее разрыв, кровотечение. По причине задержки менструации трудно вычислить момент овуляции. Беременность не наступает либо в случае патологии в первой фазе цикла, либо во второй. Когда отсутствуют условия для успешного прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенкам матки. Перед задержкой в любом случае необходимо проводить тест на беременность.
Регулирование цикла при задержке месячных
Кистозные опухоли появляются вследствие неправильной работы яичников. Гормональный дисбаланс приводит к отклонениям, патологическим процессам в половой системе. Что является причиной задержки менструаций. Чтобы избавиться от фолликулярной и лютеиновой кисты лечение проводят гормональными препаратами. Очень важно, чтобы терапия назначалась специалистами. Поскольку неправильная дозировка гормонов может привести к ухудшению ситуации, усилению симптомов. Чаще всего назначают:
- Утрожестан;
- Дюфастон;
- Дисменорм.
А также витаминный комплекс с содержанием большого количества витамина С, Е. кистозные опухоли рассасываются постепенно. Месячные могут наступить в процессе приема препаратов. Тогда повторно сдают анализы на гормоны, проходят обследование. Врач вносит корректировку в лечение. Менструальный цикл восстанавливается в течение 3 месяцев. Беременность может наступить после полноценного цикла с овуляцией. Симптом новообразования на яичниках проявляет себя, как ПМС. Если ситуация повторяется, задержка присутствует 3 цикла подряд, тест на беременность дает отрицательный результат, есть повод для беспокойства.
Источник
Киста может рассосаться и выйти вместе с выделениями.
Киста яичника может появляться по разным причинам. Чаще всего ее формирование провоцирует неразорвавшаяся перед овуляцией яйцеклетка. Такие новообразования часто доставляют неприятные ощущения пациенткам, мешают наступлению беременности и могут влиять на месячные. Боль и прочие симптомы увеличиваются при начале нового цикла. Киста перед месячными в некоторых случаях может рассосаться и выйти вместе с прочими выделениями. Однако уплотнения большого размера требуют медикаментозного лечения или хирургического удаления.
Влияние кисты на менструацию
Опухоль яичников и задержка месячных связаны.
Кисты яичников и задержка месячных непосредственно связаны. Изменение характера месячных может происходить в двух направлениях. Начало нового цикла откладывается, а после задержки (которая иногда достигает 1 месяца) выделения длятся дольше. Возможен и другой вариант – менструация скудная. Это происходит при пониженном уровне женских гормонов.
Может быть задержка месячных из-за кисты?
Задержка месячных и киста яичника связаны, поскольку чаще всего опухоли имеют фолликулярное происхождение. Доброкачественная опухоль появляется, если яйцеклетка в срок не вышла из фолликула. В этом случае овуляция не наступает, потому период начала нового цикла сдвигается. Срок задержки составляет от 5 дней до месяца.
Срок задержки составляет от 5 дней до месяца.
Если фолликулярное образование не рассосалось самостоятельно, а увеличилось в размерах, при менструации отмечают следующие симптомы:
- обильные выделения при кисте этого типа;
- длительность месячных (дольше, чем обычно);
- усиливаются болезненные ощущения;
- повышенное газообразование и чувство вздутия.
В некоторых случаях выделения, напротив, бывают скудными. Это происходит при сопутствующем гормональном дисбалансе и снижении уровня женских гормонов. Прислушивайтесь к своим ощущениям, поскольку в ряде случаев те же признаки могут предупреждать о внематочной беременности. При ней плодное яйцо не опускается в матку, а остается в трубе.
Еще один тип кисты во время месячных – эндометриоидная. Она образуется, если клетки слизистой попадают в маточные трубы, яичники. В этом случае женщина сталкивается с некоторыми симптомами:
Месячные становятся болезненными.
- перед менструацией и после нее появляются мажущие выделения темного цвета;
- месячные становятся болезненными, обильными и продолжительными;
- ухудшается самочувствие, повышается температура;
- появляется тошнота или рвота;
- боль и скудные выделения во время полового акта.
Киста желтого тела тоже вызывает задержку месячных. Она появляется после овуляции и может самостоятельно рассасываться.
Как вызвать месячные при кисте яичника?
Когда менструальный цикл не начинается из-за доброкачественной опухоли, лечащий врач может подобрать препарат для нормализации гормонального фона. Существуют народные способы лечения, однако их применение необходимо согласовать со специалистом. Чтобы вызвать менструацию, используют одно из следующих средств:
Дюфастон или Утрожестан увеличивают уровень женских гормонов.
- Дюфастон или Утрожестан. Это гормональные препараты, которые увеличивают уровень женских гормонов, необходимых для созревания яйцеклетки. В течение короткого периода месячные начинаются;
- Дисменорм – гомеопатическое средство, которое содержит натуральные компоненты. Для нормализации цикла его требуется принимать регулярно и достаточно долго. После курса приема месячные становятся постоянными, проходят болезненные симптомы;
- витамины C и E. Они помогают усилить выработку гормонов, необходимых для правильного функционирования репродуктивной системы;
- отвар из семян петрушки или листьев крапивы содержит необходимые витамины и минералы, ускоряет процесс созревания яйцеклеток;
- оральные контрацептивы стабилизируют работу внутренних половых органов.
Может ли киста яичника выйти с месячными?
Чаще всего фолликулярные образования рассасываются самопроизвольно. Это происходит в 80% случаев. Женщина может даже не подозревать об их наличии. Иногда такое утолщение может лопнуть во время месячных. Остальные типы обычно требуют медикаментозного лечения или удаления хирургическим путем.
Как выходит киста яичника во время месячных?
Образование фолликулярного типа может самопроизвольно лопнуть и выйти при менструации. Самопроизвольное рассасывание характерно для тех случаев, когда использовались гормональные препараты. Чтобы определить, растворилось ли утолщение, следите за характером выделений. Если вы заметите большие сгустки, это будет признаком рассасывания капсулы с жидким содержимым.
Сгустки будут признаком рассасывания капсулы.
Остатки могут выйти при очередной менструации или в другой день цикла. Если это происходит при месячных, болезненные ощущения будут сильнее, чем всегда. После этого отмечается кратковременное уменьшение выделений и изменение их цвета на более светлый.
Нужно ли избавляться от кисты или она рассосется сама?
В большинстве случаев от новообразования необходимо избавляться. Чем больше оно увеличивается в размерах, тем более неприятные симптомы испытывает женщина. Опухоль 6 – 7 см сильно давит на внутренние органы, провоцирует боль, которая усиливается при любых движениях и даже при ходьбе.
Фолликулярное утолщение часто рассасывается самопроизвольно, поэтому требует наблюдения. Это касается и уплотнения желтого тела. Прочие разновидности требуют обязательного медикаментозного лечения либо удаления.
В качестве хирургического вмешательства используется лапароскопия.
В качестве основного метода хирургического вмешательства используется лапароскопия кисты яичника. Она предусматривает совершение небольшого разреза, через который удаляют капсулу вместе с содержимым. Период восстановления короткий, пациентка быстро возвращается к обычной жизни.
Врачи назначают гормональное лечение, если уплотнение не превышает 5 – 6 см. Решение о проведении операции принимают, исходя из индивидуальных особенностей конкретной пациентки.
Новообразования на внутренних половых органах нельзя оставлять без внимания. Задержка месячных и киста яичника тесно связаны. Для восстановления цикла необходимо избавиться от доброкачественной опухоли. Некоторые ее разновидности рассасываются самостоятельно, для лечения других применяют гормональную терапию или назначают операцию по удалению содержимого.
Источник
