Киста эндоцервикса яичника как лечить

Чаще всего наботовы кисты протекают бессимптомно, их выявляют при плановых осмотрах или при УЗИ, если они расположены в глубине цервикального канала. Многие женщины, услышав слова «киста эндоцервикса» сразу же настораживаются, путают с образованиями на яичниках. Однако патология не грозит серьезными нарушениями или последствиями. По МКБ-10 кисты эндоцервикса имеют код N83, относятся к невоспалительным заболеваниям половых органов.

Что такое киста эндоцервикса, особенности и виды

Для удобства описания патологических процессов часть шейки матки, которая видна при осмотре в гинекологических зеркалах, называется экзоцервиксом, а все, что недоступно глазу — эндоцервиксом.

Внутренняя поверхность цервикального канала выстлана эпителиальными клетками (наботовы железы), которые способны синтезировать секрет. Они формирует слизистую пробку в обычном состоянии и при беременности. Наботовы железы могут закупориваться, накапливая внутри себя секрет, который продолжает синтезироваться, но не может выходить. Это ведет к расширению протока, увеличению железы в размерах и она трансформируется в капсулу с жидкостью. Это и есть киста эндоцервикса — наботова или ретенционная.

Подобные новообразования имеют доброкачественную природу, могут появляться в разном количестве и достигать размеров от 1-2 мм до 5-6 см и более. Выделяют следующие виды кист эндоцервикса:

единичные — такие кисты эндоцервикса встречаются чаще всего, склонны к увеличению в размерах;
множественные — могут располагаться группами или одиночно, чаще имеют небольшие размеры.

Помимо наботовых кист в тканях шейки матки могут формироваться подобные им образования эндометриоидной природы. Такие кисты возникают из клеток эндометрия, которые по неизвестным причинам трансплантируются на цервикальный эпителий. Визуально их сложно отличить от ретенционных.

Почему развиваются образования

Образование ретенционных кист происходит под влиянием следующих факторов:

воспаление — особую роль играют цервициты, кольпиты, поражения вирусом папилломы человека, цитомегаловирусом, герпесом;
повреждение — разрывы после родов, прижигание, оперативные вмешательства на шейке матке.

Мелкие кисты эндоцервикса часто образуются вследствие рубцевания внутреннего слоя после лечения эрозии шейки матки. Заметными они становятся не сразу, а через несколько месяцев.

Эндометриоидные кисты чаще образуются по причине многочисленных абортов и родов, гинекологических манипуляций (например, после взятия биопсии, диагностических выскабливаний, удаления полипов, установки внутриматочной спирали).

Симптомы

Кисты эндоцервикса шейки матки небольшого размера могут существовать незаметно и обнаруживаться только во время профилактического обследования. Новообразования большого размера дают о себе знать следующими симптомами:

распирающие и тянущие боли внизу живота;
кровотечение;
боли и мазня после интимных отношений;
бесплодие.

При возникновении любых жалоб следует обратиться к врачу для детального обследования и установления диагноза. Только специалист может определить, нужно ли лечение и в каком объеме.

Диагностика

Признаки кист эндоцервикса неспецифические, поэтому для постановки точного диагноза необходимо комплексное обследование.

Гинекологический осмотр. Кисты выглядят как образования светлого-серого или бардового цвета округлой формы. Однако их можно заметить только при расположении на экзоцервиксе. Диагностика кист эндоцервикса таким способом невозможна.
Кольпоскопия. Помогает выявить даже мелкие наботовы кисты (но расположенные на наружной поверхности шейки), провести диагностику с эндометриоидными.
Ультразвуковое исследование. Во время УЗИ шейки матки кисты видны как одиночные или множественные анэхогенные образования от 1-2 мм до 5-6 см в диаметре и более.
Цитологический мазок. Помогает исключить воспаление, наличие злокачественных клеток в области кист.

Лечение

Допустимые (нормальные) размеры кист эндоцервикса — в пределах 1-2 см. Такие кистозные образования, которые не беспокоят женщину, не требуют консервативного и оперативного лечения. Достаточно регулярно наблюдаться у специалиста, вести здоровый образ жизни.

Если образования достигают больших размеров или осложняются, они подлежат удалению. Для этого используются следующие методы.

Радиоволновое удаление. Кистозная капсула прокалывается, проводится ее дренирование и удаляется жидкость — вязкое густое содержимое, при присоединении воспаления с неприятным запахом. Капсула остается или выжигается.
Лазерное удаление. Используется в случаях, если кисты расположены вблизи экзоцервикса и хорошо видны при осмотре с помощью зеркал.
Криотерапия. На кисты воздействуют жидким азотом.
Удаление скальпелем. Проводится иссечение части шейки матки вместе с наботовыми кистами.

Оперативному удалению подлежат чаще всего кисты, расположенные поверхностно, так как к глубокозалегающим невозможно добраться. Самостоятельно рассосаться они не могут. Если ретенционные кисты сопровождаются воспалением, проводится консервативное лечение — тампоны с «Левомеколем», свечи. Как правило, курса из 10-14 дней достаточно.

Лекарственные травы в плошках

Народные методы

При небольших размерах кист можно использовать народные средства в качестве основной терапии или профилактики дальнейшего увеличения размеров образований. Однако перед лечением в домашних условиях следует проконсультироваться с врачом.

Чеснок. Рекомендуется взять зубчик и обернуть его бинтом таким образом, чтобы получился тампон. Вводить во влагалище на ночь на протяжении месяца.
Яйца и тыквенные семечки. Взять желтки восьми вареных яиц и измельчить до состояния порошка. Добавить 20 г измельченных тыквенных семечек и 0,5 л подсолнечного масла. Поместить смесь на водяную баню на четверть часа, регулярно перемешивать. Принимать по одной неполной столовой ложке перед завтраком на протяжении недели.
Листья лопуха. 100 г свежих листьев следует измельчить и отжать через марлю сок. Полученную жидкость пить по одной чайной ложке дважды в день курсом в месяц.
Настой из трав. Цветки ромашки, листья крапивы, чистотела, облепихи, подорожника, шиповника взять по 5 г и запарить кипятком. Настаивать семь-восемь часов. Принимать дважды в день по 10 мл на протяжении 14 дней.
Сливочное масло и мед. Ингредиенты взять в пропорции 3/1. Сформировать из получившейся массы свечи, которые в дальнейшем следует хранить в холодильнике. Использовать по одной свече во влагалище перед сном на протяжении семи дней.

Травы красная щетка и боровая матка, а также мумие, которые часто используются для лечения миом матки, при кистах неэффективны. Также не следует доверять разрекламированным китайским тампонам.

Осложнения

Даже если кисты эндоцервикса имеют небольшие размеры, не беспокоят женщину, они требуют контроля. Большие новообразования опасны, так как могут быть причиной бесплодия — они перекрывают цервикальный канал, тем самым создавая механическую преграду для проникновения сперматозоидов.

Воспаление и нагноение кист приносит массу неудобств женщине — выделения, боли, ограничение интимной близости. Они могут лопнуть. Состояние требует серьезного лечения.

Киста эндоцервикса — доброкачественное новообразование, капсула с жидкостью, которая образуется вследствие закупорки желез слизистой шейки матки. При маленьких размерах такие кисты протекают бессимптомно, при больших — беспокоят болью, выделениями, возможны другие осложнения. В первом варианте лечение кист эндоцервикса может не применяться, во втором — терапия подбирается индивидуально для каждого случая после тщательного обследования.

Источник

Кисты эндоцервикса – доброкачественные новообразования на слизистой оболочке (эндоцервиксе) шейки матки (цервикального канала), заполненные жидким или кашеобразным содержимым. Киста эндоцервикса может развиваться вследствие кольпита, цервицита, при заживлении эрозии шейки матки.

Кисты эндоцервикса – доброкачественные образования на слизистой шейки матки

Симптомами кисты эндоцервикса являются: тянущие боли в нижней части живота, нарушения менструального цикла, воспаление придатков.

Чаще всего лечения кист эндоцервикса не требуется, иногда они рассасываются самопроизвольно. Вскрытие и удаление содержимого кист необходимо при их больших размерах либо, когда новообразования прогрессируют и деформируют шейку матки.

Причины кисты эндоцервикса

Одной из причин появления кист на слизистой шейки матки может быть травмирование ее поверхности. Это может случиться, например, в ходе родов. Довольно часто после родов в области шейки и тела матки определяются участки, которые имеют выраженные эхопризнаки. Через некоторое время они могут трансформироваться в кистозные образования. Этому может способствовать эндометриоз, особенно, когда эндометриоидные клетки начинают перемещаться в цервикальный канал.

Провоцировать развитие новообразований в цервикальном канале может лейкоплакия или эрозия шейки матки. На месте эрозии обычно образуются мелкие кисты эндоцервикса. Непосредственной причиной развития кист в данном случае является закупорка протоков желез, расположенных в слизистой шейки, омертвевшими клетками, которые образуются при заживлении эрозии. В некоторых случаях мелкие кисты эндоцервикса могут почти полностью покрывать поверхность слизистой шейки, но это никак сказывается на репродуктивной функции женщины.

Причиной развития кисты эндоцервикса также может быть хроническое воспаление, например, цервицит, сальпингоофорит, кольпит и другие заболевания.

Эндоцервикальные кисты почти никогда не озлокачествляются, но, несмотря на это, при их обнаружении врач обязательно должен установить точную причину закупорки протоков желез. Возможно, имеет место скрытое течение цитомегаловирусной инфекции или ВПЧ.

Симптомы кисты эндоцервикса

Особенных симптомов при наличии множественных или единичных кист эндоцервикса у женщины может не наблюдаться. Но если образование крупное, то симптомы кисты эндоцервикса проявляют себя в виде нарушения цикла по причине сужения цервикального канала. Единичные кисты эндоцервикса значительных размеров также могут негативно отражаться на способности женщины к зачатию. Если киста располагается на задней губе шейки матки, то могут наблюдаться небольшие кровотечения, чаще после гинекологического осмотра или полового акта.

Диагностика кисты эндоцервикса

Для диагностики множественных или единичных кист эндоцервикса врач сначала проводит гинекологический осмотр в зеркалах, который позволяет выявить новообразования на зеве цервикального канала. Если имеет место гипертрофия шейки, то пациентке назначается проведение ультразвукового исследования, в ходе которого в структуре канала обнаруживаются заполненные секретом увеличенные железы. УЗИ также помогает установить положение и размеры новообразований, глубину поражения тканей слизистой оболочки.

Также для диагностики кист эндоцервикса проводится кольпоскопия. Особенно информативным этот метод является при подозрении на мелкие кисты эндоцервикса. Кольпоскопия предполагает проведение осмотра при помощи специального микроскопа, который дает возможность в деталях исследовать поверхность слизистой шейки матки.

Кроме того, женщине назначается ПАП-мазок (исследование по Папаниколау), чтобы установить, имеют ли место предраковые изменения тканей шейки матки. Данное исследование проводится с использованием подобранного специальным образом состава красок и фиксаторов. Это наиболее достоверный метод для выявления предраковых заболеваний.·

Могут быть также выполнены цитологическое исследование мазка и исследование на урогенитальные инфекции.

Дифференциальную диагностику кисты эндоцервикса проводят с другими гинекологическими заболеваниями. Если, например, имеет место неоднородная структура матки, то необходимо предположить наличие аденомиоза и провести дополнительные анализы и исследования.

Следует также исключить миому матки. Иногда врач, в ходе осмотра пациентки с миомой матки может обнаружить небольших размеров новообразование в области зева и заподозрить наличие кисты. Только при проведении ультразвукового исследования можно оценить уровень эхогенности образования, чтобы по плотности текстуры отличить кисту от миомы (киста обладает менее плотной текстурой, нежели миома).

Методы лечения кист эндоцервикса

Лечение кисты эндоцервикса

При обнаружении кисты выбор метода лечения определяется лечащим врачом после проведениях всех необходимых исследований.

Во многих случаях специального лечения кисты эндоцервикса не требуется, поскольку она представляет собой образование доброкачественного характера, которое может через определенное время пройти самостоятельно. В большей мере это касается мелких размеров новообразований. За ними просто наблюдают. К удалению кист эндоцервикса прибегают, если они имеют значительные размеры.

В большинстве случаев резекцию кисты выполняют при помощи лазера, особенно в тех случаях, если образование располагается в непосредственной близости от влагалищного сегмента шейки матки, и его можно увидеть при осмотре в зеркалах. Процедура – безболезненная и считается наиболее эффективным методом лечения данного заболевания. С момента сдачи анализов и до завершения операции проходит несколько дней. После такого лечения женщина еще несколько месяцев наблюдается врачом.

В случае расположения кисты рядом с экзоцервиксом, ее удаляют при помощи радиоволнового метода под местной анестезией. В этом случае выполняется пунктирование секрета новообразования с обеспечением его оттока. При применении этого метода ткани подвергаются наименьшему травмированию, реабилитация проходит быстро, рубцы не формируются

Криотерапия, то есть прижигание жидким азотом, применяется в том случае, если кисты цервикального канала расположены достаточно глубоко. Главным условием проведения данной процедуры является отсутствие у пациентки воспалений в половых органах. Криодеструкция выполняется в амбулаторных условиях.

Что касается удаления кист во время беременности, то:

При очаговой форме процесса и локализации образований в районе зева цервикального канала, рекомендуется динамическое наблюдение с проведением аспирации в случае выраженного роста кист;
При наличии большого числа кистозных образований по всему цервикальному каналу, женщине в качестве способа родоразрешения рекомендуется плановое кесарево сечение для того, чтобы исключить травмы и разрывы шейки.

Таким образом, кисты эндоцервикса не представляют опасности для здоровья и в определенных случаях не требуют лечения. Если же лечение необходимо, то его вид определяется врачом в зависимости от результатов обследования пациентки.

Источник

Авторы | Последнее обновление: 2019

Кисты эндоцервикса – это доброкачественные образования, растущие в просвете цервикального канала. Они заполнены жидкостью и нередко возникают на фоне хронического воспаления. Диагностируются в любом возрасте, но чаще – у женщин после родов и перенесенных хирургических вмешательств на шейке матки. Выявляются при проведении ультразвукового исследования.

Единичные и множественные кисты цервикального канала поддаются консервативной терапии. В ряде случаев показано хирургическое лечение. Терапия оправдана при развитии яркой клинической симптоматики, сопутствующей патологии и перед планированием беременности. В остальных ситуациях допускается выжидательная тактика.

Почему возникает киста цервикального канала

В гинекологии выделяют два типа новообразований на шейке матки:

Ретенционные кисты. Возникают при закупорке секрета наботовых желез. Образуются на фоне хронического воспалительного процесса и сами поддерживают прогрессирование болезни. Другое название патологии – наботовы кисты;
Эндометриоидные кисты – скопление очагов слизистого слоя матки. Являются разновидностью наружного генитального эндометриоза.

Рассмотрим подробнее причины развития каждого заболевания.

Ретенционные эндоцервикальные кисты

Наботовы кисты возникают в результате закупорки выводных протоков желез шейки матки. Слущивается эпителий, и слизь застаивается в просвете. Возникает киста – округлое образование с плотной капсулой. Она растет за счет увеличения жидкости внутри.

Закупорка наботовых желез приводит к образованию пузырьков, наполненных полупрозрачной жидкостью. Эти новообразования называют наботовыми кистами.

Точные причины развития патологии неизвестны. Особое значение придается хроническому воспалительному процессу на фоне таких состояний:

Тяжелые роды с разрывами шейки матки и последующим ушиванием;
Перенесенные аборты или выкидыши с выскабливанием цервикального канала;
Инструментальные вмешательства с повреждением шейки матки: гистероскопия, аспирационная биопсия эндометрия и др.;
Эрозия шейки матки. Единичные и множественные кисты образуются на фоне смещенного эпителия эктопии, а также могут сопутствовать иной патологии. Нередко образования выявляются вместе с полипами;
Деструктивные вмешательства на шейке матки: различные виды прижигания. После воздействия на очаг повышается вероятность формирования кистозной полости.

В МКБ-10 эндоцервикальные кисты отмечены кодом N88. Этот диагноз означает появление на шейке матки невоспалительных и неопухолевых изменений.

Эндометриоидные эндоцервикальные кисты

В развитии эндометриоза участвуют такие факторы:

Генетическая предрасположенность. Вероятность развития патологии передается по наследству. Если в роду были случаи заболевания, женщине рекомендуется особенно внимательно следить за своим здоровьем и обследоваться у гинеколога не реже одного раза в год;
Смещение клеток слизистой оболочки матки в цервикальный канал. Это случается во время родов, после абортов, при выскабливании шейки матки;
Метаплазия клеток брюшины. Первичный очаг формируется в период внутриутробного развития на яичниках или в матке. В дальнейшем гетеротопии распространяются в цервикальный канал.

Важно знать
Эндометриоз склонен к спонтанному регрессу в менопаузу. Если очаг не рассосался, стоит задуматься о хирургическом лечении.

Как правило, во время климакса эндометриоз регрессирует, но если этого не случается, женщине будет предложено хирургическое вмешательство во избежание озлокачествления патологии.

Какой бывает киста шейки матки

Образования цервикального канала могут быть различными по размеру:

Мелкие кисты – до 5 мм. Такие образования обычно остаются бессимптомными, не мешают течению беременности и родов;
Крупные кисты – более 5 см. Требуют лечения, часто сопровождаются яркой симптоматикой.

По количеству новообразований выделяют:

Единичная киста. Ключевое значение имеет размер новообразования. Большая одиночная киста может оказаться опаснее нескольких мелких, так как она перекрывает просвет цервикального канала и препятствует оттоку менструальной крови;
Множественные кисты – две и более. Обычно мелкие, достигают величины 1-3 мм. Гораздо реже встречаются множественные крупные кисты.

Клиническая картина заболевания

Мелкие ретенционные кисты эндоцервикса отличаются бессимптомным течением. Они не беспокоят, не болят и не влияют на менструальный цикл. Выявляются случайно при обследовании у гинеколога.

Симптоматика наботовых кист возникает при развитии цервицита – воспаления шейки матки.

Кисты шейки матки часто сопровождаются воспалительными процессами, в частности, цервицитом.

Появляются такие жалобы:

Вагинальные выделения. Секрет половых путей отличается от ежедневных выделений. Он становится густым или слишком жидким, мутным, меняет цвет на желтый, зеленый, грязно-серый. Характер выделений зависит от возбудителя болезни;
Жжение при мочеиспускании. Наблюдается при раздражении слизистой оболочки половых путей на фоне активного воспаления. Такой симптом также может говорить о вовлечении в процесс уретры;
Зуд во влагалище. Встречается при многих заболеваниях, но особенно характерен для молочницы.

Симптомы эндометриоидных кист:

Кровянистые выделения за несколько дней до месячных и после их завершения. Эти образования выстланы клетками слизистой оболочки шейки матки. Они чувствительны к влиянию гормонов и меняются в зависимости от фазы менструального цикла;
Контактные кровянистые выделения. При повреждении очага во время секса, спринцевания, гинекологического осмотра может развиться незначительное кровотечение. Такой симптом характерен для образований, локализованных близко к наружному зеву шейки матки. Глубоко расположенные очаги не кровят вне месячных;
Тянущие боли внизу живота. Наблюдаются перед менструацией, во время ежемесячных выделений и в течение нескольких дней после их завершения. Возникают при увеличении очага под влиянием половых гормонов.

На заметку
Кровянистые выделения из половых путей не всегда указывают на цервикальную кисту. Такой симптом встречается при эрозии и полипах, миоме, аденомиозе, гиперплазии эндометрия, а также на фоне воспалительных процессов в половых путях.

Крупные кистозные образования дают о себе знать такими симптомами:

Боль внизу живота и промежности. Симптоматика редко бывает ярко выраженной. По отзывам, женщины чаще жалуются на слабые тянущие боли, дискомфорт в половых путях. При эндометриозе неприятные ощущения усиливаются перед месячными;
Диспареуния. Боль и дискомфорт во время полового акта – характерный признак эндоцервикальной кисты. Ситуация ухудшается при сопутствующем цервиците.

Если женщина испытывает боль во время близости, это может указывать на наличие эндоцервикальной кисты.

При больших и множественных кистах возрастает риск развития осложнений. Возникают препятствия для зачатия ребенка, и развивается бесплодие.

Беременность на фоне эндоцервикальных образований

Кисты экзоцервика и эндоцервикса не меняют гормональный фон и не препятствуют овуляции. Они не мешают созреванию яйцеклетки, ее выходу из яичника и продвижению по маточным трубам. Они не влияют на имплантацию – внедрение плодного яйца в стенку матки. На фоне патологии возможно успешное зачатие, вынашивание и рождение ребенка.

Проблемы возникают при развитии осложнений:

Хронический цервицит. Ретенционная киста – это потенциальный источник инфекции. Она является резервуаром для патогенных микроорганизмов и поддерживает воспалительный процесс. Хронический цервицит меняет флору половых путей. Среда становится щелочной, и замедляется продвижение сперматозоидов. Возникают проблемы при зачатии ребенка;
Воспаление органов таза. Хронический цервицит без лечения ведет к распространению процесса в полость матки и на ее придатки. Развивается эндометрит и сальпингоофорит. При поражении яичников тормозится процесс овуляции, и яйцеклетка не созревает. Воспаление фаллопиевых труб ведет к перекрытию их просвета и внематочной беременности. Эндометрит препятствует полноценной имплантации хориона и становится причиной самопроизвольного выкидыша, внутриутробного инфицирования плода и преждевременных родов;
Деформация шейки матки и сужение ее просвета. Крупные единичные кисты или множественные мелкие меняют структуру органа. Просвет перекрывается образованием, и нарушается отток крови из полости матки. Это ведет к развитию воспалительного процесса и препятствует зачатию ребенка. Продвижение сперматозоидов по половым путям также затрудняется;

При деформации шейки матки возможность зачать ребенка значительно снижается.

Истмико-цервикальная недостаточность. Кистозные образования мешают шейке матки выполнять свою основную задачу – перекрывать выход из полости матки. Она раскрывается раньше срока, и происходит выкидыш. Беременность прерывается на сроке 16-26 недель. Для коррекции ИЦН проводится ушивание шейки матки. Можно использовать акушерский пессарий.

Серьезные осложнения при кистах эндоцервикса возникают редко, и на их фоне обычно можно забеременеть. Если патология выявляется при гестации, ее не лечат. Показано обследование и наблюдение. Удаление кисты проводится после родов. Терапия назначается только при сопутствующем цервиците.

На заметку
Эндометриоз шейки матки может регрессировать во время беременности. После родов возможен рецидив заболевания.

При кисте шейки матки возможны влагалищные роды, если нет препятствий для прохождения плода. Плановое кесарево сечение показано при множественных и больших образованиях.

Нужно ли лечить кисту эндоцервикса до беременности? От ретенционных образований желательно избавиться до зачатия ребенка. Не стоит оставлять в организме потенциальный источник воспаления. Мелкие эндометриоидные очаги не мешают наступлению и течению беременности, поэтому специального лечения не требуют.

Мелкие эндометриоидные очаги на шейке матки, как правило, не мешают женщине забеременеть и выносить ребенка.

Планировать беременность можно после заживления шейки матки. Длительность периода реабилитации зависит от вида терапии. После радиоволнового и лазерного прижигания на восстановление требуется 4-5 недель, и зачать ребенка можно в следующем цикле (после первой нормальной менструации). Если проводилась криодеструкция или электрокоагуляция, следует выждать 8-12 недель. Точные сроки скажет врач после контрольного осмотра.

Читайте также: Фракция от кисты яичника

Всегда ли нужно лечить?

Выжидательная тактика возможна при соблюдении условий:

Образование эндоцервикса не достигает большой величины (более 5 мм);
Канал шейки матки не деформирован. Нет сужения просвета и препятствия для оттока менструальной крови;
Женщина не планирует беременность в ближайшее время;
При эндометриозе – возраст, близкий к естественной менопаузе (45 лет). Возможен спонтанный регресс очага;
Нет сопутствующей патологии, требующей лечения;
Нет признаков воспалительного процесса на шейке матки.

Наблюдательная тактика подразумевает регулярные осмотры у гинеколога. Рекомендуется посещать врача не реже одного раза в 6 месяцев. Ежегодно делается мазок на онкоцитологию для оценки состояния шейки матки. При выявлении отклонений проводится кольпоскопия.

Показания для лечения:

Большое образование эндоцервикса (более 5 мм);
Деформация и сужение канала шейки матки;
Бесплодие и невынашивание беременности;
Планирование беременности, в том числе путем ЭКО;
Эндометриоз в постменопаузу;
Воспалительный процесс на шейке матки;
Сопутствующая патология: эрозии, полипы.

Показанием для лечения кисты эндоцервикса могут стать болезни, сопровождающие патологию, в том числе эрозия и полипы в шейке матки.

Отказ от лечения грозит развитием осложнений:

Деформацией цервикального канала;
Сужением просвета шейки матки и затруднением оттока менструальной крови;
Воспалительными заболеваниями репродуктивных органов;
Бесплодием и невынашиванием беременности.

Киста эндоцервикса считается доброкачественным новообразованием. Она не растет за счет деления клеток и не превращается в рак. Но такое образование может маскировать другую опасную патологию. Под кистой не видны иные дефекты шейки матки. Крупное образование мешает провести полноценное обследование – взять биопсию эндометрия, сделать гистероскопию, выполнить выскабливание цервикального канала. В этих ситуациях показано хирургическое лечение.

Диагностический поиск при заболеваниях шейки матки

Схема обследования:

Гинекологический осмотр. Кисты эндоцервикса, расположенные в глубине канала, не видны при обследовании. Визуализируются только образования, близко расположенные к наружному зеву. Ретенционные кисты видны как желтоватые округлые очаги, эндометриоидные – в виде темно-красных полостей;
Обзорный мазок на флору. Материал берется из влагалища, цервикального канала и уретры. Позволяет выявить воспалительный процесс и некоторые инфекционные заболевания (кандидоз, бактериальный вагиноз, гонорея);
Бактериологический посев из цервикального канала. Дает возможность выявить возбудителя цервицита, оценить его чувствительность к антибиотикам и противогрибковым средствам, подобрать препарат для лечения;
Мазок на онкоцитологию. Методика позволяет выявить дефекты эпителия, определить воспалительный процесс, предраковые и раковые изменения. Признаки ВПЧ-инфекции и др.;
Кольпоскопия. Визуализация шейки матки под увеличением дает возможность оценить размер, локализацию и тип кисты. Образования эндоцервикса не всегда хорошо видны при кольпоскопии;

Одним из видов диагностики гинекологических заболеваний шейки матки является кольпоскопия.

Ультразвуковое исследование. УЗИ – основной метод диагностики патологии. Отличительным эхопризнаком считается появление анэхогенного утолщения в стенке шейки матки. По ходу цервикального канала могут сканироваться и другие образования, в том числе миоматозные узлы. По одним лишь эхографическим признакам не всегда можно выставить точный диагноз;
Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Показаны при сомнительных результатах УЗИ и подозрении на иную патологию;
Биопсия. Ткани образования исследуются в лаборатории. По результатам гистологического заключения можно выставить точный диагноз и определиться с тактикой лечения.

По показаниям назначаются иные методы обследования, позволяющие оценить состояние матки и придатков.

Схема терапии при эндоцервикальных кистах

Консервативное лечение эндометриоза шейки матки начинается с приема гормональных препаратов:

Комбинированные оральные контрацептивы. Назначаются на 3-6 месяцев. Возможен длительный прием препарата до планирования беременности;
Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Показаны при одновременном выявлении эндометриоза другой локализации – в матке или придатках. Назначаются на 3-6 месяцев под прикрытием эстрогенных препаратов;
Гестагены. Применяются при непереносимости КОК. Назначаются на 3-6 месяцев.

После гормональной терапии очаги эндометриоза уменьшаются в размерах. В течение года случается рецидив заболевания, поэтому такая тактика показана при планировании беременности. Зачатие ребенка возможно сразу после завершения курса терапии.

Для лечения ретенционных кист применяются такие препараты:

Этиотропные средства. Назначаются антибиотики, противовирусные и противогрибковые препараты с учетом выявленного возбудителя. Используются вагинальные таблетки и свечи. Спринцеваться не рекомендуется – нарушается естественный баланс микрофлоры половых путей;

При наличии кист эндоцервикса спринцевание не рекомендуется, чтобы не привести к дисбалансу микрофлоры.

Симптоматические препараты. Назначаются местные средства для устранения негативной симптоматики: зуда и жжения;
Препараты для восстановления местного иммунитета. Применяются пробиотики – средства, нормализующие вагинальную микрофлору.

Народные средства применяются в комплексе с методиками традиционной гинекологии. Популярностью пользуются китайские тампоны на основе лекарственных трав. По отзывам женщин, фитотампоны устраняют воспалительный процесс и способствуют рассасыванию наботовых кист. Они благоприятно влияют на гормональный фон и устраняют очаги эндометриоза. Из негативных аспектов отмечается лишь усиление естественных выделений.

С точки зрения доказательной медицины китайские тампоны малоэффективны. Нет никаких данных о том, что они действительно влияют на течение болезни, ускоряют выздоровление и повышают шансы на благополучное зачатие ребенка. Не рекомендуется использовать растительные препараты как единственный метод терапии.

Показания для прижигания шейки матки:

Большие размеры очага и/или множественные кисты с выраженной клинической симптоматикой;
Сочетание с эрозией шейки матки, полипами и иными изменениями;
Отсутствие эффекта от консервативной терапии.

Варианты деструктивного лечения:

Криодеструкция. При кистах эндоцервикса применяется редко, так как не всегда можно удалить глубоко расположенное образование с помощью жидкого азота. Заживление слизистой оболочки органа происходит за 8-10 недель;
Электрокоагуляция. Применяется для удаления глубоких и обширных очагов. Это самый простой, доступный и дешевый метод лечения. Не рекомендуется у нерожавших женщин – высок риск образования рубцовой ткани. Для заживления шейки матки требуется 10-12 недель;
Лазерная вапоризация. Практикуется при очагах, расположенных у наружного зева шейки матки. Не оставляет рубцов. Шейка матки заживает за 4-6 недель;
Радиоволновая коагуляция. Применяется практически при любых очагах. Рекомендована при планировании беременности. После лечения не остается рубцов. Шейка матки заживает за 4-5 недель.

Радиокоагуляция рекомендована нерожавшим женщинам, поскольку не оставляет рубцов на шейке матки после прижигания.

Большая киста перед прижиганием предварительно вскрывается. Содержимое ее истекает, образование уменьшается в размерах. Капсула удаляется, ложе прижигается одним из доступных методов.

Хирургическое лечение показано при больших размерах очага и наличии сопутствующей патологии. Проводится конусовидное иссечение шейки матки вместе с кистами. Ложе прижигается или ушивается. Объем операции зависит от тяжести патологии.

Прогноз при кисте эндоцервикса благоприятный. Патология не угрожает жизни женщины, а возникшие осложнения поддаются консервативному и хирургическому лечению. Объем терапии определяется течением болезни, размерами очага и иными факторами. Схема лечения подбирается после полного обследования пациентки.

О заболеваниях эндоцервикса доступным языком: диагностика и тактика лечения

Полезное видео: нужно ли лечить наботовы кисты?

Источник