Киста левого яичника 53мм
Авторы | Последнее обновление: 2019
Киста яичника – это доброкачественное опухолевидное образование, заполненное жидкостью. Патология может давать о себе знать нарушениями менструального цикла и болью внизу живота или же оставаться бессимптомной. Некоторые новообразования яичника становятся причиной бесплодия и невынашивания беременности, приводят к сдавлению тазовых органов и иным серьезным осложнениям.
В диагностике патологии придатков активно применяется ультразвуковое исследование. При УЗИ важно определить размеры кисты яичника – как показание для операции. Для дополнительной диагностики назначается МРТ или КТ. После оценки всех параметров выбирается метод лечения и определяется прогноз заболевания.
Важно понимать, какого размера может быть киста яичника, и при какой величине показана операция. В ряде случаев именно этот параметр является ключевым в решении вопроса о хирургическом вмешательстве.
Какой бывает киста яичника
В гинекологии нет единой классификации, основанной на величине новообразований. В диагностике патологии размер имеет значение, однако учитываются и иные параметры. В первую очередь врачу важно понять, какой из видов кисты сформировался в придатках матки:
- Фолликулярная. Образование возникает только в первую фазу цикла. Появляется полость из фолликула, не прошедшего овуляцию. Зачатие в этом цикле становится невозможным. Может достигать величины 10-15 см. Склонна к спонтанному регрессу в течение 1-3 месяцев;
- Лютеиновая. Образуется из желтого тела только после овуляции, во вторую фазу цикла. Нередко сопутствует беременности. Способна вырабатывать прогестерон, чем объясняется ее клиническая симптоматика. Растет медленно и редко превышает 6-8 см в диаметре. Может спонтанно исчезать за 3 месяца;
- Дермоидная. Является врожденной патологией и возникает при нарушении внутриутробного развития. Внутри содержит эмбриональные ткани – кости, ноги, волосы, жир. Растет медленно, но может достигать очень большой величины – до 20 см и более;
- Параовариальная. Появляется рядом с яичником и непосредственно с ним не связана. Считается врожденной патологией. Может вырасти до 15 см и более;
- Эндометриоидная. Возникает при разрастании в ткани яичника клеток слизистого слоя матки. Может выявляться на обоих придатках. Это обычно небольшая полость – до 4-6 см в диаметре. Редко достигает величины 10 см и более;
- Серозная. Множество вариантов развития этой патологии не позволяют предсказать темпы ее роста.
Виды кист яичников.
В гинекологии нет такого понятия, как нормальные размеры кисты яичника. О норме можно говорить только в отношении функциональных образований:
- Фолликулярная киста – это очаг от 3 см в диаметре. Полость величиной 2-3 см может быть обычным фолликулом, достигшим пика своего развития;
- Киста желтого тела должна быть от 2,5-3 см в диаметре. При меньшей величине о патологии не говорят.
Условно образования яичника можно так разделить по размеру:
- Маленькие – до 3-4 см в диаметре;
- Средние – 3-6 см;
- Большие – 6-10 см;
- Гигантские – 10-12 см и более.
Допустимые размеры кисты яичника прежде всего определяются ее типом. И если фолликулярное образование величиной 8-10 см не удивляет, то полость, возникшая из желтого тела, такого диаметра достигает крайне редко. Быстрый рост – это всегда тревожный симптом, требующий особого внимания врача и решения вопроса о скорой операции.
На заметку
Размер образования яичника определяется на УЗИ. Важно отслеживать изменения в динамике. Если некогда бессимптомное мелкое образование за год увеличилось в несколько раз, нужно пройти дополнительное обследование: КТ, МРТ, лапароскопия, тест на онкомаркеры.
Как правило, размер кисты яичника и ее динамика определяются ультразвуковым исследованием.
Клиническая картина заболевания
Размер кисты влияет на симптоматику патологии. Небольшие образования величиной до 30 мм (размером с перепелиное яйцо) обычно не проявляют себя. Женщина может не знать о существовании проблемы до тех пор, пока не сделает УЗИ. Нередко речь идет о функциональных кистах, которые благополучно рассасываются без применения медикаментов.
На заметку
Гинекологическое УЗИ делается на 5-7-й день цикла (если врач не порекомендовал иного). При обследовании хорошо различимы очаги величиной от 2-3 см. Мелкие образования при УЗИ видны не всегда и зачастую неотличимы от нормальных фолликулов.
Средние очаги величиной 3-6 см (размером с куриной яйцо) могут проявляться такими симптомами:
- Нарушения менструального цикла. При функциональных образованиях отмечается задержка месячных, после чего приходит длительное и обильное кровотечение. Эндометриома дает мажущие выделения до и после менструации. Другие кисты не влияют на менструальный цикл;
- Маточные кровотечения отмечаются в основном на фоне эндометриомы. Такая патология нередко сочетается с гиперпластическим процессом эндометрия;
- Тянущие боли внизу живота характерны для любого типа образования.
Признаком наличия кисты могут быть тянущие боли в области яичников.
Крупные кисты характеризуются такими признаками:
- Давление на органы таза приводит к запорам, вздутию живота и нарушению мочеиспускания;
- Увеличение живота в размерах за счет роста образования.
На заметку
Самая большая киста яичника была удалена в 1991 году в Калифорнии у 36-летней женщины. Образование весило 137 кг. Такой величины оно достигло за 2 года. Доктор Кэтрин О’Хэнлан, руководитель хирургической бригады, сообщила, что пациентка боялась операции, поэтому долгое время не обращалась к врачам. Удаление гигантской кисты заняло 6 часов.
В 2017 году в Мексике была проведена сложная операция по извлечению кисты весом 33 кг. Диаметр образования был около 150 см. Доктор Эрик Хэнсон Виана, который провел операцию, указывает, что это единственный случай в истории медицины, когда кисту такой величины удалось удалить, не выкачивая из нее жидкость и не повредив капсулу.
Фото огромного образования можно увидеть ниже:
Факторы, влияющие на рост кисты
До конца неизвестно, какого размера может вырасти та или иная полость – за месяц или за год. В гинекологии известны случаи, когда у женщины киста увеличивалась в несколько раз всего за 10-12 месяцев. И напротив, случается, когда выявленная опухоль практически не растет, оставаясь примерно одного и того же диаметра долгие годы.
На рост образования влияют такие факторы:
- Возраст женщины. Кисты начинают расти с подросткового периода на фоне гормональных перестроек. В климаксе некоторые образования исчезают. Появление опухоли в постменопаузу – тревожный симптом, говорящий в пользу злокачественного перерождения;
- Беременность. Некоторые образования яичника стремительно увеличиваются в размерах при гестации, тогда как другие уменьшаются;
- Прием гормональных препаратов. Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, КОК, гестагены и некоторые другие средства ведут к регрессу очага. Средства для экстренной контрацепции приводят к появлению кисты яичника;
- Аборты, выкидыши и травматичные роды могут стать причиной роста новообразований яичников.
По отзывам женщин, к увеличению опухоли в размерах могут привести стрессовые ситуации, однако достоверных подтверждений этому не было найдено.
Существует мнение, что стресс может стать причиной роста опухоли.
Чем опасна большая киста яичника
С ростом патологического очага увеличивается риск развития осложнений:
- Бесплодие. Гормонально активные образования препятствуют овуляции и зачатию ребенка. Большие кисты, даже не обладающие гормональной активностью, могут сдавливать маточные трубы и ухудшать их проходимость, в результате чего оплодотворение становится невозможным;
- Невынашивание беременности. Образования, выявленные во время беременности, могут продолжать расти до родов, мешая развитию плода. Не исключено прерывание беременности, развитие плацентарной недостаточности, преждевременные роды и иные осложнения;
- Разрыв капсулы. Чем больше киста, тем выше риск ее разрыва с кровоизлиянием в яичник. Если капсула лопнет, возможно развитие перитонита – воспаления брюшины. Разрыв большого образования сопровождается обильной кровопотерей, опасной для жизни женщины;
- Перекрут ножки образования. Крупные кисты на тонкой ножке могут перекручиваться, что ведет к некрозу яичника;
- Хронические тазовые боли. Киста сама не может болеть, но при росте она растягивает капсулу яичника и сдавливает органы таза, что грозит появлением неприятных ощущений.
Во время беременности рост кисты яичника может привести к преждевременным родам и другим осложнениям.
К сведению
Размер очага не влияет на вероятность малигнизации. Нередко маленькое образование при обследовании оказывается раком, тогда как большой очаг – исключительно доброкачественной опухолью.
Показания для хирургического лечения
Новообразования яичников принято оперировать, если размер очага составляет 5-6 см и более. Но величина кисты не является единственным показанием к хирургическому лечению. Важно учитывать и другие факторы:
- Возраст женщины. Выявление патологии яичников в менопаузу – повод для оперативного вмешательства;
- Репродуктивные планы. Перед беременностью рекомендуется удалить новообразования яичника, особенно если планируется ЭКО. При гестации большие кисты также подлежат удалению как потенциально опасные для развития плода;
- Темп роста. При быстром увеличении очага операция неизбежна;
- Наличие осложнений. При перекруте ножки, инфицировании кисты или разрыве ее капсулы показано экстренное хирургическое вмешательство;
- Признаки малигнизации. Обязательно нужно делать операцию, если тесты на онкомаркеры пришли положительные. Показано хирургическое вмешательство и при выявлении симптомов злокачественной опухоли на УЗИ и МРТ.
Тесты на онкомаркеры помогают с высокой точностью определить вид опухоли, что может служить показанием для оперативного вмешательства.
Размер очага не является решающим фактором для проведения операции. Важно оценить все имеющиеся данные, чтобы выбрать оптимальную тактику лечения.
Всегда ли нужно лечить?
Наблюдение показано только при функциональных образованиях – фолликулярных и лютеиновых кистах. Не имеет существенного значения, какой величины очаг, если патология была выявлена впервые. Период выжидания – 3 месяца. За это время функциональная киста должна рассосаться. Если этого не случится, образование подлежит удалению.
Важно знать
В ряде случаев врач может порекомендовать прием гормональных препаратов для ускорения регресса очага.
Органические кисты – дермоидная, серозная, параовариальная – лечатся только хирургическим путем. Наблюдение не показано даже при минимальных размерах очага. Такое образование не способно самостоятельно регрессировать.
От органических кист яичника можно избавиться только путем их хирургического удаления.
Исключение делается лишь для бессимптомных кист до 3-4 см в диаметре тогда, когда женщина планирует беременность и не желает оперироваться. В большинстве случаев такие образования не мешают зачатию и вынашиванию ребенка, и хирургическое лечение проводится после родов.
Выбор метода хирургического лечения в зависимости от размера кисты яичника
Удаление образований придатков проводится в двух вариантах:
- Лапароскопическое вмешательство – операция проводится через небольшие разрезы с помощью эндоскопического оборудования. Максимальный размер очага – 12-15 см. Образования большей величины чаще удаляются через классический разрез;
- Лапаротомия – полостная операция. Опухоль извлекается через разрез в нижней части живота. Проводится при гигантских образованиях, а также выявлении злокачественной опухоли и необходимости ревизии органов брюшной полости.
Виды операций в зависимости от размеров кисты.
Объем операции определяется величиной образования и сохранностью тканей яичника:
- Цистэктомия – вылущивание образования в пределах здоровой ткани. Проводится при небольших кистах и сохранном яичнике;
- Клиновидная резекция яичника – иссечение части органа. Выполняется при средних и больших образованиях, когда вылущить их невозможно;
- Овариоэктомия – удаление яичника. Показано в том случае, когда вся здоровая ткань яичника вытеснена крупным образованием.
Важно знать
Чем раньше женщина обращается к врачу, тем выше шансы сохранить яичник. При длительном течении заболевания от органа остается лишь соединительнотканный тяж, не способный выполнять свою задачу даже после цистэктомии.
Киста левого или правого яичника может быть практически любого размера: от нескольких миллиметров до десятков сантиметров. Величина образования – не единственный критерий выбора схемы терапии. Окончательное решение принимается после полного обследования женщины и выяснения всех значимых факторов.
Полезное видео о нюансах проведения операции по удалению кисты яичника и послеоперационном периоде
В каких случаях нужно удалять кисту яичника
Источник
Киста левого яичника – женское заболевание, для лечения которого назначается медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство. Функциональные патологии редко требуют приема лекарств и часто проходят самостоятельно. Эпителиальные образования опасны возможностью перерождения в раковую опухоль, поэтому нуждаются в проведении операции.
От чего появляется киста левого яичника
Точные причины возникновения кист левого яичника известны только для функциональных видов патологии. Они являются следствием различных нарушений менструального цикла, в том числе:
- гормональный дисбаланс;
- нерегулярность месячных;
- отсутствие овуляции;
- прием медикаментов, влияющих на течение цикла;
- воспалительные или инфекционные процессы в половых органах;
- стрессы, хроническая усталость.
Нередко кистозные образования появляются во время естественных гормональных нарушений. К ним относятся подростковый и предклимактерический период, недавно перенесенные роды, прекращение грудного вскармливания.
Причины появления органических кист определить сложнее. На их развитие влияют как вышеуказанные симптомы и состояния, так и некоторые другие факторы:
- раннее начало менструаций;
- поздний климакс;
- редкая интимная жизнь;
- вредные условия труда;
- плохая экология;
- злоупотребление курением и алкоголем;
- малоподвижный образ жизни;
- наличие родов, абортов, выкидышей;
- перенесенные хирургические вмешательства.
Поражению левого придатка более подвержены женщины, у которых этот орган считается доминантным. В этом случае овуляция и выход яйцеклетки происходит именно из него.
Отдельные виды патологий имеют определенные причины развития. Например, эндометриоидные кисты – следствие течение эндометриоза матки и ее труб. Дермоидное образование – результат нарушения внутриутробного формирования эмбриона.
Симптомы заболевания
Маленькие кисты, имеющие до 3-4 см в диаметре, не проявляются никакими симптомами. Исключение составляют функциональные образования, которые даже при самых малых размерах способны вызывать задержку менструаций. Приход последующих месячных при этом отличается болезненностью и большей обильностью кровотечения.
Симптомы, возникающие по достижению кистой левого яичника размером более 5 см:
- ноющие боли слева внизу живота – усиливаются при интимной близости, физической активности, долгом пребывании в неудобной позе;
- нерегулярность месячного цикла – присутствуют задержки менструаций, изменяется обильность кровотечения, появляется болезненность в первые дни цикла, данный симптом может отсутствовать при наличии некоторых видов эпителиальных кист;
- учащение мочеиспускания, сбой работы кишечника – следствие их сдавливания растущим образованием;
- варикоз нижних конечностей и их отечность – симптом крупной патологии яичника, пережимающей кровеносные и лимфатические сосуды в малом тазу;
- увеличение левой нижней части живота – возникает при диаметре образования более 10-15 см;
- межменструальные маточные кровотечения;
- патологические выделения из влагалища с кровяными примесями.
Во многих случаях малые кисты левого яичника обнаруживают только при плановом медицинском осмотре.
Иногда самочувствие пациентки ухудшается, появляется слабость, легкая тошнота, присутствуют перепады настроения. Такие признаки патологии появляются на фоне болезненности органов и гормонального сбоя.
Методы диагностики
Для выявления заболевания необходимо провести лабораторную и инструментальную диагностику. С ее помощью определяют вид кисты, причина ее развития, степень поражения половых органов. Виды обследований:
| Вид исследования | Возможные результаты |
|---|---|
| Общие анализы крови и мочи | Чаще всего патологий не обнаруживается. Возможно только выявление воспаления в органах |
| Мазок из влагалища | Оценка местной микрофлоры, исследование наличия инфекций |
| Обследование гормонального фона | Женщине необходимо определить уровень эстрадиола, пролактина, прогестерона, 17-ОН прогестерона, ФСГ, ЛГ, ТТГ, Т3, Т4. Нередко обнаруживаются отклонения в показателях сразу нескольких гормонов |
| УЗИ | Осмотр внутренних половых органов, степени их поражения. Замеры диаметра кисты, оценка ее структуры для выявления типа патологии |
| КТ и МРТ | Более эффективные методы инструментальной диагностики, чем УЗИ. Позволяют получить результаты не только о состоянии матки, придатков и образования, но и ближайших сосудов и лимфоузлов. Используются при затруднении в определении типа кисты |
| Анализы крови на онкомаркеры | Исключение течения онкологического процесса |
| Лапароскопическая биопсия | Необходима при невозможности определения вида образования инструментальными методами. Обычно назначается при подозрении на присутствие злокачественной опухоли |
Такой диагноз, как киста левого яичника, гинеколог может поставить только на основании результатов комплексного обследования. При обнаружении сбоя работы в других эндокринных органах лечение назначается совместно с эндокринологом.
Разновидности образований
Существует несколько видов кист, способных образоваться на левом яичнике. К функциональным типам относятся:
- Фолликулярная. Следствие отсутствия овуляции. Развивается из нелопнувшего фолликула. Способна проходить самостоятельно за 2-3 цикла.
- Киста желтого тела. Появляется при нарушениях во второй фазе цикла, при отсутствии регресса желтого тела. Редко требует лечения, может исчезнуть за 2-3 месяца.
- Поликистоз яичников. Множественное образование фолликулярных кист малого размера на придатке. Основная причина – гормональный дисбаланс в первой фазе цикла. Нуждается в назначении препаратов.
Функциональные образования не представляют особой угрозы для жизни и здоровья женщины в связи с отсутствием способности к озлокачествливанию.
Виды органических кист придатков:
| Название кистозного образования | Описание |
|---|---|
| Эндометриоидная | Возникает при поражении яичников эндометриозом, изначально присутствующем в матке. Образование имеет размеры 4-8 см, содержит бурую жидкость с примесями крови. Часто сопровождается кровянистыми выделениями в разные фазы цикла. При малых размерах поддается медикаментозной терапии |
| Дермоидная | Способна достигать крупных размеров. Включает в себя мягкие и костные ткани, ногти, волосы, появившиеся при сбое внутриутробного развития. Начинает активно расти в подростковом возрасте |
| Муцинозная | Чаще всего состоит из множества камер, наполненных слизью. Имеет способность быстро увеличиваться и достигать диаметра 15-50 см. Обычно диагностируется после 45-50 лет |
| Параовариальная | Имеет ножку, с помощью которой крепится к яичнику. В связи с этим киста имеет повышенную склонность к перекруту и разрыву |
Обычно образования возникают только на одном из придатков. При двустороннем поражении органов требуется хирургическое вмешательство.
Как лечить кисту левого яичника
Методы лечения кист левого яичника у женщин различны в зависимости от вида диагностированной патологии. В качестве терапии используются медикаменты или хирургическое вмешательство. Для ускорения выздоровления могут применяться курсы физиотерапии и некоторые народные средства.
Терапия функциональных патологий
Малые размеры функциональных кист не требуют лечения. В этом случае врач назначает регулярное наблюдение за их состоянием. В норме их размеры с течением времени уменьшаются, а полностью образование исчезает за несколько месяцев. При отсутствии регресса или продолжении роста назначается медикаментозная терапия. Она включает в себя прием следующих препаратов:
- гормональные – регулируют течение менструального цикла;
- оральные контрацептивы – погружают яичники в «сон», после их резкой отмены работа органов возобновляется с удвоенной силой, что в разы повышает шанс зачатия;
- иммуностимуляторы – повышают уровень иммунитета;
- противовоспалительные – необходимы при наличии воспаления в половых органах;
- антибактериальные – назначаются при обнаружении инфекций и грибков;
- обезболивающие – снимают неприятные симптомы болезни;
- витамины – мягко регулируют цикл, восстанавливают работу придатков.
Операции для устранения функциональных патологий назначаются редко. Это необходимо при отсутствии эффективности от приема препаратов, размерах кист более 6-8 см. Проведение вмешательства в данном случае сопровождается гормональной терапией, поддерживающей функциональность левого придатка.
Лечение эпителиальных кист
Для устранения органических видов образований требуется хирургическое вмешательство. Операция проводится одним из двух способов:
- Лапароскопия. Применяется при малом размере патологии доброкачественного характера. В ходе ее проведения удаление кисты левого яичника происходит через небольшие проколы в брюшной полости. Придаток полностью сохраняется или подвергается частичному устранению пораженных тканей.
- Лапаротомия. Необходима при поражении обоих органов, большом размере кисты левого яичника, наличии злокачественного процесса. В последнем случае удалению могут быть подвержены оба придатка и матка – это исключает рецидив болезни. Лапаротомическая операция проводится путем выполнения одного большого разреза на брюшине, через который осуществляются все манипуляции.
При удалении левого придатка в результате его поражения злокачественной кистой женщина может иметь детей. Это вероятно при нормально функционирующем правом органе.
Реабилитация после операции по удалению кисты левого яичника продолжается 1-2 месяца. В это время пациентка должна избегать физических нагрузок, отказаться от интимной жизни, посещения бань, саун, приема ванн. Ежедневно следует обрабатывать швы антисептиками.
В восстановительный период назначаются антибиотики, антикоагулянты и витамины. Это позволяет избежать нагноения швов, развития тромбоза и повышает иммунитет. Для профилактики сбоя работы придатков используются гормональные средства.
Патология и беременность
Зачатие на фоне кистозного поражения левого органа возможно. Для этого необходимо нормальное течение овуляции и полная проходимость маточных труб. При наличии кисты желтого тела женщине сразу после оплодотворения назначается поддерживающая гормональная терапия, продолжающаяся до 12-20 недель. Это позволяет избежать самопроизвольного выкидыша и способствует правильному созреванию эмбриона.
Эпителиальные кисты, присутствующие на фоне беременности, опасны следующими состояниями:
- разрыв образования – его риск повышен из-за постоянно растущей матки, увеличения давления на стенки капсулы;
- активный рост кисты – требует ее удаления, которое проводится не ранее, чем во 2 триместре гестации;
- перерождение в злокачественную опухоль – при возникновении онкологии операция назначается незамедлительно, для этого может потребоваться прерывание беременности.
Женщины, имеющие какие-либо образование на левом яичнике, нуждаются в более тщательном контроле. Им регулярно проводится УЗИ, определяющее рост и размер образования. При малом диаметре патологии вероятность осложнений беременности и родов возникает редко.
Вероятные последствия
Негативные последствия течения кисты левого яичника для здоровья с высокой вероятностью развиваются при отсутствии лечения. Они проявляются следующими заболеваниями и симптомами:
- апоплексия, или разрыв яичника или кисты – сопровождается острыми болями, требует немедленной госпитализации в связи с повышенным риском развития перитонита, который провоцирует попадание крови и содержимого образования в брюшную полость;
- перекрут ножки кисты – проявляется острым болевым синдромом, опасен разрывом патологии;
- дисфункция органа – вероятен при длительном росте образования, его прорастании в ткани придатка;
- двустороннее поражение придатков;
- развитие злокачественного процесса;
- бесплодие.
Вероятность осложнений минимизируется при своевременном обследовании и назначении лечения. После полного прохождения терапии женщина может планировать беременность.
Меры профилактики
Профилактика развития кистозного образования левого яичника проводится таким же способом, как и предотвращение любых болезней гинекологической сферы. Врачи рекомендуют соблюдать правила:
- посещение гинеколога каждые полгода;
- использование барьерных методов контрацепции;
- прием гормональных средств только по назначению специалиста;
- регулярная интимная жизнь;
- своевременное лечение патологий половой сферы;
- соблюдение режима дня;
- отказ от вредных привычек;
- прием поливитаминных комплексов 1-2 раза в год.
Хорошей профилактикой любых патологий придатков считается прохождение санаторно-курортного лечения. Таким образом предотвращается появление женских болезней, улучшается иммунитет и самочувствие.
Киста левого придатка нуждается в медикаментозном лечении или оперативном вмешательстве. Своевременное устранение патологии в большинстве случаев не влияет на репродуктивную способность женщины. Для предотвращения развития болезни необходимо соблюдать все меры профилактики, предписанные гинекологами.
Источник
