Киста левого яичника на ножке
Киста левого яичника – женское заболевание, для лечения которого назначается медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство. Функциональные патологии редко требуют приема лекарств и часто проходят самостоятельно. Эпителиальные образования опасны возможностью перерождения в раковую опухоль, поэтому нуждаются в проведении операции.
От чего появляется киста левого яичника
Точные причины возникновения кист левого яичника известны только для функциональных видов патологии. Они являются следствием различных нарушений менструального цикла, в том числе:
- гормональный дисбаланс;
- нерегулярность месячных;
- отсутствие овуляции;
- прием медикаментов, влияющих на течение цикла;
- воспалительные или инфекционные процессы в половых органах;
- стрессы, хроническая усталость.
Нередко кистозные образования появляются во время естественных гормональных нарушений. К ним относятся подростковый и предклимактерический период, недавно перенесенные роды, прекращение грудного вскармливания.
Причины появления органических кист определить сложнее. На их развитие влияют как вышеуказанные симптомы и состояния, так и некоторые другие факторы:
- раннее начало менструаций;
- поздний климакс;
- редкая интимная жизнь;
- вредные условия труда;
- плохая экология;
- злоупотребление курением и алкоголем;
- малоподвижный образ жизни;
- наличие родов, абортов, выкидышей;
- перенесенные хирургические вмешательства.
Поражению левого придатка более подвержены женщины, у которых этот орган считается доминантным. В этом случае овуляция и выход яйцеклетки происходит именно из него.
Отдельные виды патологий имеют определенные причины развития. Например, эндометриоидные кисты – следствие течение эндометриоза матки и ее труб. Дермоидное образование – результат нарушения внутриутробного формирования эмбриона.
Симптомы заболевания
Маленькие кисты, имеющие до 3-4 см в диаметре, не проявляются никакими симптомами. Исключение составляют функциональные образования, которые даже при самых малых размерах способны вызывать задержку менструаций. Приход последующих месячных при этом отличается болезненностью и большей обильностью кровотечения.
Симптомы, возникающие по достижению кистой левого яичника размером более 5 см:
- ноющие боли слева внизу живота – усиливаются при интимной близости, физической активности, долгом пребывании в неудобной позе;
- нерегулярность месячного цикла – присутствуют задержки менструаций, изменяется обильность кровотечения, появляется болезненность в первые дни цикла, данный симптом может отсутствовать при наличии некоторых видов эпителиальных кист;
- учащение мочеиспускания, сбой работы кишечника – следствие их сдавливания растущим образованием;
- варикоз нижних конечностей и их отечность – симптом крупной патологии яичника, пережимающей кровеносные и лимфатические сосуды в малом тазу;
- увеличение левой нижней части живота – возникает при диаметре образования более 10-15 см;
- межменструальные маточные кровотечения;
- патологические выделения из влагалища с кровяными примесями.
Во многих случаях малые кисты левого яичника обнаруживают только при плановом медицинском осмотре.
Иногда самочувствие пациентки ухудшается, появляется слабость, легкая тошнота, присутствуют перепады настроения. Такие признаки патологии появляются на фоне болезненности органов и гормонального сбоя.
Методы диагностики
Для выявления заболевания необходимо провести лабораторную и инструментальную диагностику. С ее помощью определяют вид кисты, причина ее развития, степень поражения половых органов. Виды обследований:
| Вид исследования | Возможные результаты |
|---|---|
| Общие анализы крови и мочи | Чаще всего патологий не обнаруживается. Возможно только выявление воспаления в органах |
| Мазок из влагалища | Оценка местной микрофлоры, исследование наличия инфекций |
| Обследование гормонального фона | Женщине необходимо определить уровень эстрадиола, пролактина, прогестерона, 17-ОН прогестерона, ФСГ, ЛГ, ТТГ, Т3, Т4. Нередко обнаруживаются отклонения в показателях сразу нескольких гормонов |
| УЗИ | Осмотр внутренних половых органов, степени их поражения. Замеры диаметра кисты, оценка ее структуры для выявления типа патологии |
| КТ и МРТ | Более эффективные методы инструментальной диагностики, чем УЗИ. Позволяют получить результаты не только о состоянии матки, придатков и образования, но и ближайших сосудов и лимфоузлов. Используются при затруднении в определении типа кисты |
| Анализы крови на онкомаркеры | Исключение течения онкологического процесса |
| Лапароскопическая биопсия | Необходима при невозможности определения вида образования инструментальными методами. Обычно назначается при подозрении на присутствие злокачественной опухоли |
Такой диагноз, как киста левого яичника, гинеколог может поставить только на основании результатов комплексного обследования. При обнаружении сбоя работы в других эндокринных органах лечение назначается совместно с эндокринологом.
Разновидности образований
Существует несколько видов кист, способных образоваться на левом яичнике. К функциональным типам относятся:
- Фолликулярная. Следствие отсутствия овуляции. Развивается из нелопнувшего фолликула. Способна проходить самостоятельно за 2-3 цикла.
- Киста желтого тела. Появляется при нарушениях во второй фазе цикла, при отсутствии регресса желтого тела. Редко требует лечения, может исчезнуть за 2-3 месяца.
- Поликистоз яичников. Множественное образование фолликулярных кист малого размера на придатке. Основная причина – гормональный дисбаланс в первой фазе цикла. Нуждается в назначении препаратов.
Функциональные образования не представляют особой угрозы для жизни и здоровья женщины в связи с отсутствием способности к озлокачествливанию.
Виды органических кист придатков:
| Название кистозного образования | Описание |
|---|---|
| Эндометриоидная | Возникает при поражении яичников эндометриозом, изначально присутствующем в матке. Образование имеет размеры 4-8 см, содержит бурую жидкость с примесями крови. Часто сопровождается кровянистыми выделениями в разные фазы цикла. При малых размерах поддается медикаментозной терапии |
| Дермоидная | Способна достигать крупных размеров. Включает в себя мягкие и костные ткани, ногти, волосы, появившиеся при сбое внутриутробного развития. Начинает активно расти в подростковом возрасте |
| Муцинозная | Чаще всего состоит из множества камер, наполненных слизью. Имеет способность быстро увеличиваться и достигать диаметра 15-50 см. Обычно диагностируется после 45-50 лет |
| Параовариальная | Имеет ножку, с помощью которой крепится к яичнику. В связи с этим киста имеет повышенную склонность к перекруту и разрыву |
Обычно образования возникают только на одном из придатков. При двустороннем поражении органов требуется хирургическое вмешательство.
Как лечить кисту левого яичника
Методы лечения кист левого яичника у женщин различны в зависимости от вида диагностированной патологии. В качестве терапии используются медикаменты или хирургическое вмешательство. Для ускорения выздоровления могут применяться курсы физиотерапии и некоторые народные средства.
Терапия функциональных патологий
Малые размеры функциональных кист не требуют лечения. В этом случае врач назначает регулярное наблюдение за их состоянием. В норме их размеры с течением времени уменьшаются, а полностью образование исчезает за несколько месяцев. При отсутствии регресса или продолжении роста назначается медикаментозная терапия. Она включает в себя прием следующих препаратов:
- гормональные – регулируют течение менструального цикла;
- оральные контрацептивы – погружают яичники в «сон», после их резкой отмены работа органов возобновляется с удвоенной силой, что в разы повышает шанс зачатия;
- иммуностимуляторы – повышают уровень иммунитета;
- противовоспалительные – необходимы при наличии воспаления в половых органах;
- антибактериальные – назначаются при обнаружении инфекций и грибков;
- обезболивающие – снимают неприятные симптомы болезни;
- витамины – мягко регулируют цикл, восстанавливают работу придатков.
Операции для устранения функциональных патологий назначаются редко. Это необходимо при отсутствии эффективности от приема препаратов, размерах кист более 6-8 см. Проведение вмешательства в данном случае сопровождается гормональной терапией, поддерживающей функциональность левого придатка.
Лечение эпителиальных кист
Для устранения органических видов образований требуется хирургическое вмешательство. Операция проводится одним из двух способов:
- Лапароскопия. Применяется при малом размере патологии доброкачественного характера. В ходе ее проведения удаление кисты левого яичника происходит через небольшие проколы в брюшной полости. Придаток полностью сохраняется или подвергается частичному устранению пораженных тканей.
- Лапаротомия. Необходима при поражении обоих органов, большом размере кисты левого яичника, наличии злокачественного процесса. В последнем случае удалению могут быть подвержены оба придатка и матка – это исключает рецидив болезни. Лапаротомическая операция проводится путем выполнения одного большого разреза на брюшине, через который осуществляются все манипуляции.
При удалении левого придатка в результате его поражения злокачественной кистой женщина может иметь детей. Это вероятно при нормально функционирующем правом органе.
Реабилитация после операции по удалению кисты левого яичника продолжается 1-2 месяца. В это время пациентка должна избегать физических нагрузок, отказаться от интимной жизни, посещения бань, саун, приема ванн. Ежедневно следует обрабатывать швы антисептиками.
В восстановительный период назначаются антибиотики, антикоагулянты и витамины. Это позволяет избежать нагноения швов, развития тромбоза и повышает иммунитет. Для профилактики сбоя работы придатков используются гормональные средства.
Патология и беременность
Зачатие на фоне кистозного поражения левого органа возможно. Для этого необходимо нормальное течение овуляции и полная проходимость маточных труб. При наличии кисты желтого тела женщине сразу после оплодотворения назначается поддерживающая гормональная терапия, продолжающаяся до 12-20 недель. Это позволяет избежать самопроизвольного выкидыша и способствует правильному созреванию эмбриона.
Эпителиальные кисты, присутствующие на фоне беременности, опасны следующими состояниями:
- разрыв образования – его риск повышен из-за постоянно растущей матки, увеличения давления на стенки капсулы;
- активный рост кисты – требует ее удаления, которое проводится не ранее, чем во 2 триместре гестации;
- перерождение в злокачественную опухоль – при возникновении онкологии операция назначается незамедлительно, для этого может потребоваться прерывание беременности.
Женщины, имеющие какие-либо образование на левом яичнике, нуждаются в более тщательном контроле. Им регулярно проводится УЗИ, определяющее рост и размер образования. При малом диаметре патологии вероятность осложнений беременности и родов возникает редко.
Вероятные последствия
Негативные последствия течения кисты левого яичника для здоровья с высокой вероятностью развиваются при отсутствии лечения. Они проявляются следующими заболеваниями и симптомами:
- апоплексия, или разрыв яичника или кисты – сопровождается острыми болями, требует немедленной госпитализации в связи с повышенным риском развития перитонита, который провоцирует попадание крови и содержимого образования в брюшную полость;
- перекрут ножки кисты – проявляется острым болевым синдромом, опасен разрывом патологии;
- дисфункция органа – вероятен при длительном росте образования, его прорастании в ткани придатка;
- двустороннее поражение придатков;
- развитие злокачественного процесса;
- бесплодие.
Вероятность осложнений минимизируется при своевременном обследовании и назначении лечения. После полного прохождения терапии женщина может планировать беременность.
Меры профилактики
Профилактика развития кистозного образования левого яичника проводится таким же способом, как и предотвращение любых болезней гинекологической сферы. Врачи рекомендуют соблюдать правила:
- посещение гинеколога каждые полгода;
- использование барьерных методов контрацепции;
- прием гормональных средств только по назначению специалиста;
- регулярная интимная жизнь;
- своевременное лечение патологий половой сферы;
- соблюдение режима дня;
- отказ от вредных привычек;
- прием поливитаминных комплексов 1-2 раза в год.
Хорошей профилактикой любых патологий придатков считается прохождение санаторно-курортного лечения. Таким образом предотвращается появление женских болезней, улучшается иммунитет и самочувствие.
Киста левого придатка нуждается в медикаментозном лечении или оперативном вмешательстве. Своевременное устранение патологии в большинстве случаев не влияет на репродуктивную способность женщины. Для предотвращения развития болезни необходимо соблюдать все меры профилактики, предписанные гинекологами.
Источник
Киста яичника – образование, которое представляет собой пузырь на ножке, при этом он наполнен жидкостью и может расти при накоплении секрета. Практически всегда симптомы данного заболевания слабо выражены или отсутствуют вообще. Признаки патологии могут возникать при продолжительном развитии и увеличении размера опухоли. Ниже в статье узнаете, почему возникает киста яичника на ножке и какие методы лечения существуют.
Общие сведения о заболевании
Общие сведения о заболевании
Кисты данных органов обычно развиваются довольно продолжительное время. Как правило, размер диаметра может составлять от 2 мм до 20 и более см.
Выделяют следующие виды кист:
- Фолликулярная;
- Киста желтого тела;
- Параовариальная;
- Эндометриоидная;
- Дермоидная;
- Муцинозная.
Первые и вторые можно отнести к опухолям функционального характера, которые зарождаются в тканях железы. Формируется фолликулярная киста на месте неразорвавшегося фолликула, а киста желтого тела в том месте, где осталось желтое тело, которое не регрессировало к концу менструального цикла. Основной причиной появления таких образований является гормональный дисбаланс. Практически всегда эти два явления не достигают внушительных размеров и рассасываются самостоятельно.
Третий вид кист зарождается из надъяичниковых придатков, при этом ткани органа не вовлечены в этот процесс. Самое опасное, что такие опухоли могут достигать внушительных размеров.
Четвертый вид кист образуется из частичек слизистой матки, их содержанием является старая кровь. Это самый опасный и тяжелый вид, поскольку такое доброкачественное образование может перейти в злокачественную форму.
Последний же вид кист зачастую бывает многокамерным. Образование заполнено внутри густой слизью. Также являются не менее опасными, чем предыдущие, поскольку тоже склонны к перерождению в злокачественную форму.
Помимо этого, существует еще и врожденный вид (дермоидные кисты). Образования формируются из оставшихся стволовых клеток. Они могут содержать в себе сало, волосы, хрящи и прочие фрагменты организма.
Причины возникновения
Точные причины появления такой патологии до сих пор неизвестны. Существует ряд факторов, которые способны спровоцировать возникновение этой патологии:
- Нерегулярные менструальные циклы;
- Лишний вес;
- Сахарный диабет;
- Слишком частые оперативные вмешательства;
- Гормональный сбой;
- Бесплодие;
- Заболевания, передающиеся половым путем;
- Ранняя менструация (менее 11 лет);
- Такая патология уже была в прошлом;
- Эндометриоз;
- Аднексит и т.д.
Как правило, на возникновение этого заболевания влияют сразу два фактора из описанных выше.
Симптомы патологии
Практически всегда такая патология протекает бессимптомно. Многие женщины узнают об образовании, когда приходят к доктору или во время УЗИ.
Образования внушительных размеров дают о себе знать следующими признаками:
- Тошнота;
- Нарушения менструального цикла;
- Тянущие болевые ощущения внизу живота;
- Боль в животе, которая возрастает после занятия спортом, при чрезмерных нагрузках или после полового акта;
- Живот в размерах может увеличиваться;
- Частые позывы в туалет;
- Появление кровянистых выделений, которые не имеют никакого отношения к месячным.
Такие симптомы заставляют заподозрить развитие образования, но подтвердить это или опровергнуть может только доктор и исключительно после всех положенных исследований.
Лечение кисты яичника
При функциональной кисте яичника терапия не требуется. Как правило, такие образования рассасываются самостоятельно без оперативного вмешательства и использования медикаментозных препаратов. Представительнице прекрасного пола просто необходимо с таким диагнозом регулярно посещать специалиста, сдавать анализы и проходить УЗИ.
Удаление кисты
Удаляют кисту лапароскопическим методом. Назначается манипуляция лишь тогда, если размер образования слишком велик и есть риск перекрута или загиба ножки. Во время такой манипуляции делается небольшой разрез, полость брюшины наполняется углекислым газом, что в дальнейшем облегчает удаление кисты яичника.
После оперативного вмешательства необходимо следовать всем рекомендациям врача:
- В течение 14 дней соблюдать постельный режим;
- Отказаться от половых контактов на месяц;
- На такое же количество времени отказаться от физических нагрузок;
- Придерживаться специального питания в течение 3 месяцев.
В период восстановления важно употреблять продукты, которые богаты клетчаткой. Исключить из рациона нужно жаренные, острые и соленые блюда.
Как лечить патологию без оперативного вмешательства?
Лечение кисты яичника
Иногда по определенным показателям удалить кисту с помощью лапароскопии становится невозможным, к примеру, когда у больной плохая свертываемость крови или она плохо переносит наркоз. В данной ситуации у многих возникнет вопрос: а как тогда же лечить патологию? Снизить воспалительный процесс помогает использование антибактериальных препаратов и противовоспалительных средств, особенно в первые дни месячных. Иногда назначают физиотерапевтические процедуры.
Среди медицинских препаратов отдают предпочтение:
- Дюфастону. Основное вещество — дидрогестерон. В каждом конкретном случае дозировка подбирается индивидуально. Не рекомендуется применять при патологиях печени, синдроме Дубина-Джонсона и при гиперчувствительности к активному веществу. Медикамент имеет ряд побочных эффектов, а именно диарея, тошнота, запор и многое другое.
- Вобэнзиму. Активные вещества: папаин, панкреатин, бромелайн, химотрипсин и т.д. Лекарственное средство нельзя применять при тромбоцитопении, гемофилии, а также при индивидуальной непереносимости компонентов препарата. Медикамент принимают 3 раза в день по три таблетки. Курс лечения определяется лечащим врачом, как правило, он длится от 2 до 5 недель. Медикамент практически всегда переносится хорошо.
- Флуконазолу. Активное вещество – флуконазол. Схема лечения определяется исключительно лечащим врачом. Способен вызвать огромный список побочных эффектов, поэтому самостоятельное назначение противогрибкового средства недопустимо.
При функциональных образованиях пациенткам зачастую прописываются комбинированные оральные контрацептивы, чтобы восстановить баланс гормонов.
Помимо этого, можно использовать средства нетрадиционной медицины. Как правило, это лечебные мази, тампоны, отвары и настойки.
Народные средства
В лечении такой патологии можно использовать средства альтернативной медицины. Самыми эффективными являются:
- Отрываем несколько листочков каланхоэ и выдавливаем из них сок, туда добавляем мед. Эти два компонента берут в равных пропорциях. В приготовленном средстве смачиваем тампон и вставляем на ночь во влагалище как можно глубже. При этом важно учитывать в каком из яичников находится киста: в правом – ложимся на правый бок, в левом – на левый. Терапия продолжается пока все симптомы не исчезнут.
- Для следующего рецепта нужно взять 10 грамм меда и луковицу небольшого размера. Первый компонент нужно перелить в большую емкость и поместить туда овощ. Важно это сделать так, чтобы он был полностью покрыт медом, иначе никакого результата не будет. Оставляем овощ в таком виде на 10 часов. Далее, достаем луковицу и формируем из нее маленький тампон, оборачиваем его в марлю и вставляем на ночь. Курс терапии составляет 10 дней.
- Для приготовления следующего рецепта также понадобится мед, важно чтобы он был густым. Если он жидкий, то перед применением можно убрать в морозильную камеру. Далее, берем широкий бинт и выкладываем на него мед, складываем его в 2 слоя и перевязываем ниткой. Несколько ниток нужно оставить снаружи для легкого выведения тампона из влагалища. Вводим как можно глубже для того, чтобы мед не смог вытечь. Манипуляцию проводят на ночь. Ложимся на тот бок, со стороны которого находится образование. А также с утра необходимо выпивать стакан теплой воды с двумя большими ложками меда. Курс терапии 2-3 недели.
Следует понимать, что применение любого рецепта важно обсуждать со своим лечащим врачом.
Перекрут кисты яичника
Когда нарост становится внушительных размеров и в основании образования появляется ножка, увеличивается риск перекрута кисты. В результате чего возникает передавливание вен и снижается отток крови, что в конечном итоге может породить разрыв самого образования.
Основные причины перекрута:
- Чрезмерные физические нагрузки;
- Слабые внутренние мышцы брюшного пресса;
- Резкое снижение веса;
- Переполнение мочевого пузыря;
- Беременность;
- Слишком длинная ножка образования;
- Проблемы с кишечником.
Специалисты отмечают, что зачастую такое явление случается с образованиями средних размеров.
К симптомам этого состояния можно отнести:
- Резкая боль, которая может отдавать в различные части организма;
- Тошнота и рвота;
- Слабость;
- Недомогание;
- Запоры и метеоризм;
- Учащенный пульс и дыхание;
- Бледность кожных покровов;
- Повышение температурных показателей;
- Напряженный живот;
- Частые позывы к мочеиспусканию;
- Сухость во рту и постоянное чувство жажды;
- Кровотечение.
При таких признаках нужно незамедлительно обратиться к доктору, иначе последствия могут быть гораздо страшнее.
Лечение перекрута кисты
Такое состояние является самым опасным из всех осложнений, поэтому оно требует незамедлительного оперативного вмешательства. Во время этой манипуляции аккуратно распутывается ножка и удаляется образование.
Самое главное, при возникновении симптомов, описанных выше, женщина должна незамедлительно обратиться за медицинской помощью, поскольку от этого зависит дальнейшее зачатие ребенка, а также ее способность выносить малыша.
При несвоевременном обращении к врачу, придатки спасти будет невозможно, поскольку инфекция переходит именно на них. А вот она возникает не в момент перекрута кисты, а уже после, когда возникло скопление крови.
В зависимости от того на каком этапе обратилась больная, будет зависеть степень оперативного вмешательства:
- Если доброкачественное образование возникло сравнительно недавно, то его распутывают и следят за кровотоком. При быстром восстановлении специалисты удаляют кисту.
- Врачи распутали кисту, но кровоток не восстановился. В этом случае удаляют яичники (в зависимости от того, где были расположены образования).
- При обнаружении злокачественного образования будут удалены не только органы репродуктивной системы, но и близлежащие лимфатические узлы.
При несвоевременном обращении к специалисту могут возникнуть тяжелые осложнения, поэтому не стоит отсиживаться дома и терпеть боль.
Разрыв кисты яичника
Разрыв кисты яичника
Как правило, при таком явлении происходит нарушение целостности стенок кисты, в результате чего ее содержимое и кровь выходят в полость малого таза. Такое явление наблюдается у девочек и женщин репродуктивного возраста.
Причины возникновения такого явления:
- Развитие воспаления в яичниках;
- Гормональный дисбаланс;
- Чрезмерные занятия спортом;
- Проблемы со свертываемостью крови;
- Длительный прием антикоагулянтов и т.д.
Какие же симптомы считаются показательными?
- Сильная боль;
- Кровянистые выделения, которые прекращаются по мере стихания боли;
- Слабость;
- Бледность кожных покровов;
- Головокружение;
- В редких случаях потеря сознания;
- Повышение артериального давления;
- Увеличение частоты сердечных сокращений;
- Тошнота, возможна однократная рвота;
- Повышение температурных показателей;
- Редко озноб;
- При интенсивной кровопотере — геморрагический шок.
Выраженность симптомов зависит от количества потерянной крови.
Как правило, состояние больной не дает возможность проводить слишком длительные диагностические мероприятия. Чем быстрее ставится диагноз, тем терапия будет успешней.
Самым надежным способом ликвидировать опасный процесс является хирургическое вмешательство. Всегда отдается предпочтение лапароскопии. Практически всегда определить тактику действий перед операцией проблематично. Вне зависимости от этого проводятся следующие действия:
- Остановка кровопотери;
- Восстановление целостности органа, решение о сохранении яичника принимают во время его осмотра;
- Устранение излившейся крови.
После данной операции пациентка восстанавливается в течение недели и возвращается к обычной жизни.
Профилактические меры
Следует понимать, что любое заболевание легче предупредить, чем в дальнейшем лечить. К профилактическим мероприятиям можно отнести:
- Своевременное лечение различных воспалительных процессов;
- Использование гормональных средств только по назначению врача;
- Обязательное посещение врача-гинеколога как минимум 2 раза в год;
- Ограничение времени посещения бани, сауны, солярия;
- Правильное питание;
- Исключение абортов.
Только при неукоснительном соблюдении всех этих правил вы сможете обезопасить себя от такой проблемы.
Прогноз
Такие наросты яичников на ножке могут формироваться еще несколько раз на протяжении всей жизни, пока сохраняется менструальная функция. При правильном гормональном лечении можно избежать рецидивов.
Помимо этого, возможно возникновение эндометриоидных кист органов. Впрочем, это зависит от сделанной операции и дальнейшей терапии. Врожденные кисты после удаления не рецидивируют.
После незамедлительной и правильной терапии возможно наступление беременности.
Появление новообразования на ножке в области яичника чревато тяжелыми последствиями и осложнениями, которые могут отнять возможность у женщины стать матерью, а также несет реальную угрозу ее жизни. Следуя всем правилам и рекомендациям, а также серьезно относясь к сигналам, которые подает нам организм, можно избежать страшных последствий.
Что такое киста яичника, как её лечить:
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
♦ Рубрика: Женское здоровье.
Источник
