Киста муцинозная цистаденома яичника

Киста муцинозная цистаденома яичника thumbnail

муцинозное образование

Муцинозная цистаденома яичника это одно из доброкачественных яичниковых опухолей (кистом), по строению похожих на кисту – капсулу с оболочкой из клеток эпителия и внутренней полостью с вязким слизистым содержимым – муцином.

Клетки оболочки цистаденомы способны к пролиферации (разрастанию), что отличает ее от кисты, которая растет только из-за увеличения объема внутреннего секрета. Патология носит и другой, нередко встречающийся медицинский термин – псевдомуцинозная кистома.

Особенности:

  • не рассасывается под действием медикаментов и домашних средств, удаляется только путем операции;
  • капсула чаще состоит из нескольких камер;
  • способна быстро разрастаться до 40 – 50 см, а по массе достигать 10 – 15 кг;
  • имеет округлую форму, неровную поверхность, плотную структуру;
  • часто соединяется с яичником «ножкой», становится подвижным и легко смещается;
  • встречается у 15 – 20 пациенток из ста, имеющих кистому;
  • диагностируется у женщин старше 30 лет, но чаще в период постменопаузы;
  • способна малигнизироваться (перерождаться в раковую опухоль) у 3 – 8% женщин;
  • обычно образуется на одном яичнике, но при развитии ракового процесса поражает обе половые железы;
  • нередко сращивается со смежными органами.

как выглядит псевдомуцинозная цистаденома яичников изнутри

Симптоматика

Муцинозная киста яичника долгое время может расти, не давая заметных симптомов даже при выраженном увеличении.

Небольшую болезненность в животе пациентки часто связывают с предменструальным синдромом, воспалением придатков, кишечными расстройствами и принимаются за самостоятельное лечение домашними средствами. Это усугубляет течение болезни, нередко вызывая тяжелые осложнения или раковые видоизменения тканей.

Симптомы на разных стадиях роста

Если псевдомуцинозная кистома 30 – 50 мм, могут наблюдаться:

  • небольшие тянущие боли по всей нижней части живота или на одной стороне;
  • болезненность в области поясницы, крестца;
  • общее недомогание, раздражительность.

При этом менструальный цикл и работа смежных органов не нарушается.

Увеличение образования приводит к таким проявлениям, как:

  • более интенсивные боли, тяжесть и ощущение инородного тела в животе;
  • расстройство мочеиспускания в форме частых позывов;
  • нарушение перистальтики кишечника в виде запоров (иногда – диареи);

Эти признаки вызваны увеличением псевдомуцинозной кисты яичника, смещением соседних органов, включая кишечник и мочеточники с мочевым пузырем.

Если муцинозная цистаденома продолжает расти, она пережимает крупные венозные и лимфатические сосуды, сдавливает нервные узлы, матку и половые железы.

Этот патологический процесс ведет:

  • к нарастанию болей по всей брюшине, в паху, крестце и пояснице;
  • к выраженному нарушению функции кишечника и мочевого пузыря, воспалительным процессам;
  • к расстройству работы яичников и менструального цикла;
  • к появлению отеков на ногах, набуханию и расширению вен;
  • к одышке и учащенному ритму сердца;
  • к увеличению объема брюшной полости и выпиранию стенки живота над пораженным яичником.

Чем опасна муцинозная кистома

яичник с муцинозной кистойПоскольку муцинозная цистаденома является опухолью, в ее клетках могут произойти злокачественные трансформации. Подозрение на развитие ракового процесса возникает, если она начинает быстро прогрессировать и диагностируется на обеих половых железах.

Как и другие виды кистом, муцинозная киста яичника может привести к критическим состояниям, угрожающим жизни. Осложнения могу наступить после нагрузок (спорт, таскание тяжелых сумок, активный секс).

К ним относят:

  1. Перекручивание «ножки» кистомы (даже небольшой), связывающей ее с половой железой. При этом отграниченный от кровотока участок начинает отмирать (некроз).
  2. Ущемление или перфорация (разрыв) кистозной капсулы с излитием муцина в полость брюшины и ее воспалением.
  3. Нагноение вследствие проникновения микробов из очагов воспаления с кровью или лимфой.
  4. Кровоизлияние в камеры муцинозной кисты.

Базовые симптомы, характерные для этих неотложных состояний:

  • очень сильные, часто невыносимые боли;
  • рвотные приступы, повышение температуры до высоких цифр;
  • жесткость брюшной стенки;
  • учащение пульса, потливость, паника;
  • резкое падение давления, бессознательное состояние.

Без неотложной помощи развивается внутреннее кровотечение, перитонит (воспаление брюшины), шоковое состояние и кома.

Спасение жизни зависит от своевременно проведенной экстренной операции.

Следует понимать, что при небольшом угле перекрута ножки, симптомы выражены не так остро. После разрыва капсулы муцинозной кистомы боль на время может стихать, создавая ложное чувство облегчения. Нагноение и некроз могут не дать острой боли активно проявиться в виде тяжелой интоксикации с высокой температурой и рвотой.

Учитывая такие особенности, не следует приниматься за самолечение муцинозной кисты, а незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи.

перекрут ножки кисты

Причины

Точные причины зарождения и развития цистаденом, включая муцинозную форму, пока исследуются. Среди провоцирующих болезней, состояний и факторов медики выделяют следующие:

  • сбой в секреции половых гормонов, связанный с нарушениями функционирования яичников, гипоталамуса, гипофиза, щитовидной железы;
  • инфекционные и воспалительные процессы в репродуктивных органах;
  • венерические инфекции;
  • наследственная предрасположенность;
  • гинекологические и акушерские хирургические манипуляции;
  • аборты, выкидыши, осложненные роды;
  • ранние первые месячные, раннее и позднее наступление климакса;
  • период менопаузы, когда резко снижается выработка гормонов;
  • пониженная иммунная защита.

Диагностика

При разрастании псевдомуцинозная цистаденома легко определяется через брюшную стенку во время гинекологического обследования, как крупное, подвижное, бугристое образование.

Муцинозная цистаденома диагностируется следующими методами:

  1. узи органов малого таза у девушекУЗИ органов малого таза, включая матку с придатками. Распознается достаточно легко по наличию перегородок, неровной поверхности, густоте внутреннего экссудата. Определяют размеры, структуру, длину ножки, связь с другими органами, наличие образования на другом яичнике.
  2. КТ и МРТ (томография), позволяющая подтвердить тип кистомы, подробнее исследовать саму кисту и смежные органы, лимфатические узлы, выявить степень влияния опухоли на соседние ткани, исключить или подтвердить вероятность нагноения.
  3. Анализ крови на уровень белка CA-125, являющегося маркером (сигнализатором) онкологических процессов. Нормальное содержание белкового соединения обычно не больше 35 Ед/мл.
  4. При крупной муцинозной кистоме проводят гастроскопию и колоноскопию, чтобы исключить повреждение кишечника и желудочного тракта.

Лечение муцинозной кисты

В некоторых случаях при выявлении муцинозной цистаденомы назначают гормональные препараты, тормозящие ее рост. Но в большинстве случаев это затягивает процесс терапии, поскольку опухоль не реагирует на лечение лекарственными средствами, главный метод избавления от нее – хирургическое удаление.

Особенности хирургии:

  1. Чем меньше муцинозная кистома, тем быстрее и легче проводится операция, которая не затрагивает половые железы и матку и не влияет на способность пациентки зачать и выносить ребенка.
  2. Молодым пациенткам, желающих иметь детей (при условии доброкачественного характера опухоли) оставляют оба яичника.
  3. Половые железы, придатки и матку удаляют вместе с кистомой только в случае злокачественного процесса.
  4. Женщинам в менопаузе рекомендуется проведение двусторонней овариэктомии (удаление половых желез), чтобы максимально обезопасить пациентку от развития на них раковых опухолей.
  5. Удаление муцинозной кисты при беременности стараются не делать до родов. Но если псевдомуцинозная цистаденома растет, она способна сдавить или сместить матку, нарушить развитие плода, поэтому после 16 недели гестации ее удаляют. Если же речь идет об экстренных осложнениях, то в этом случае спасают жизнь матери, выполняя иссечение кистомы на любом сроке.

Основные методы: лапароскопия (операция, проводимая через маленькие разрезы на брюшной стенке) и лапаротомия (полостная операция по удалению кисты яичника). Выбор определяется размером цистаденомы, наличием осложнений, объемом удаляемых тканей, характером опухоли (доброкачественная или раковая).

Источник

Муцинозная цистаденома – это новообразование, которое формируется на яичнике и по строению напоминает классическую кисту. Она также представляет собой полость, заполненную жидким содержимым, однако капсула склонна к быстрому разрастанию. В отличие от классической кисты, муцинозная опухоль яичника увеличивается не только за счет наполнения полости содержимым. Разрастается сама оболочка.

Увеличивается не только за счет наполнения полости содержимым, но и разрастается сама оболочкаУвеличивается не только за счет наполнения полости содержимым, но и разрастается сама оболочка.

Новообразование также получило другое название – псевдомуцинозная кистома яичника.

Причины развития патологии

Причины появления муцинозной кисты яичника недостаточно исследованы. Врачи считают, что новообразование доброкачественного характера формируется из-за следующих факторов риска:

  • нарушение функций гормональной системы провоцирует появление муцинозной цистаденомы яичника;
  • воспалительные процессы, а также инфекции, которые поражают ткани яичника и прочих внутренних органов, половых путей;
  • киста на яичнике возникает из-за прерывания беременности. Речь идет не только об абортах, но и о выкидышах. Они провоцируют гормональную перестройку и развитие псевдомуцинозной кистомы яичника;

    Возникает из-за прерывания беременностиВозникает из-за прерывания беременности.

  • венерические заболевания;
  • хирургические вмешательства, которым подверглись органы брюшной полости, малого таза;
  • муцинозная цистаденома может возникать из-за наследственного фактора;
  • проблемы гинекологического характера – раннее начало менструации или несвоевременное вступление в период менопаузы;
  • киста формируется при стрессовых ситуациях, снижении иммунитета или повышенной физической нагрузке;
  • появлению псевдомуцинозной кистомы яичника способствует прием неподходящих оральных контрацептивов.

Чем опасна муцинозная кистома?

Этот тип новообразования представляет определенную опасность из-за повышенного риска осложнений:

Внутри образуются гнойные процессыВнутри образуются гнойные процессы.

  • муцинозная киста на яичнике может перекручиваться, из-за чего возникает отмирание тканей;
  • внутри образуются гнойные процессы, что провоцирует развитие воспаления и ухудшение самочувствия;
  • при самопроизвольном разрыве оболочки содержимое попадает в брюшную полость, вызывая сепсис и заражение;
  • не исключается внутреннее кровотечение, при котором пациентка может впасть в кому или скончаться.

Еще одно возможное осложнение, которое возникает при наличии кисты – риск перерождения ее в злокачественную опухоль.

Симптомы на разных стадиях роста

Муцинозная цистаденома не имеет признаков до тех пор, пока не увеличится в размере. После того, как диаметр новообразования достигает 4 – 6 см, появляются следующие характерные симптомы:

В нижней части живота появляется ноющая боль, частые позывы к мочеиспусканиюВ нижней части живота появляется ноющая боль, частые позывы к мочеиспусканию.

  • в нижней части живота появляется ноющая боль. Долгое время женщина не обращает на нее внимания, считая, что это признак предстоящей менструации или расстройство кишечника. Боль может локализоваться в том боку, где расположилась муцинозная опухоль;
  • неприятные ощущения переходят на область поясницы;
  • со временем возникает недержание мочи и частые позывы;
  • нарушается работа кишечника. Это выражается в виде расстройства или, напротив, длительного запора;
  • ухудшается общее самочувствие, появляется раздражительность.

В большинстве случаев муцинозная киста на яичнике не вызывает сбоев менструации, поэтому пациентка откладывает визит к врачу. Если лечение отсутствует длительное время, в дальнейшем состояние ухудшается. Это проявляется в усилении болевого синдрома.

С увеличением размеров кисты появляется чувство присутствия постороннего предмета в брюшной полости. Муцинозная опухоль начинает давить на стенки кишечника, на мочевой пузырь, провоцируя неприятные ощущения. Чем больше пережимаются сосуды и нервные окончания, тем сильнее боль.

Если процесс полностью запущен, женщина столкнется с нарушением функций внутренних органов брюшной полости, сбоями в менструации, с появлением отеков на конечностях, одышкой, учащенным сердцебиением.

Диагностика

Чтобы определить структуру образования, используют несколько методов диагностики. Если муцинозная киста достигла крупных размеров, ее можно прощупать при стандартном гинекологическом осмотре. Для подтверждения диагноза назначают следующие исследования:

  • УЗИ. Во время процедуры осматривают все органы малого таза. Речь идет также о яичниках. Определить тип кистозного новообразования не представляет сложности, поскольку у него есть характерные признаки. Это стандартные перегородки, бугристая поверхность и проч. При УЗИ уточняют размеры и структуру кисты;

    Определить тип кистозного новообразования не представляет сложности на УЗИОпределить тип кистозного новообразования не представляет сложности на УЗИ.

  • компьютерная или магнитно-резонансная томография назначается в тех ситуациях, когда возникли сомнения, или требуется более подробно исследовать утолщение;
  • когда поставлен диагноз «муцинозная опухоль», дополнительно проводят анализы на онкомаркеры;
  • может потребоваться исследование желудочно-кишечного тракта. Его назначают в том случае, если новообразование крупное и давило на прочие органы брюшной полости.
Читайте также:  Как отходят от наркоза после лапароскопии по удалению кисты яичника

Методы лечения

Муцинозня киста чаще всего хорошо поддается лечению. При небольшом диаметре утолщения могут использовать гормональные препараты. Они замедлят рост, однако не смогут устранить опухоль. Единственным действующим методом для избавления от нароста является хирургическая операция.

У медицинского вмешательства есть определенные особенности:

  • при маленьком диаметре кисты на яичнике терапия будет эффективна. Лечение и восстановление после операции проходят быстро и практически безболезненно. Сохраняется репродуктивная функция;
  • если муцинозная опухоль не имеет злокачественных клеток, сохраняют оба яичника, чтобы позволить женщине выносить ребенка;
  • при наличии раковых метастазов показано полное удаление матки и яичников;
  • муцинозная киста в период климакса обычно требует удаления половых желез. Это препятствует развитию злокачественных новообразований;
  • в период вынашивания ребенка стараются не проводить хирургическое вмешательство. Его назначают лишь в тех случаях, когда существует угроза жизни ребенка или будущей матери.

Лапароскопия - способ, при котором не делают разрез, а прокалывают небольшие отверстияЛапароскопия — способ, при котором не делают разрез, а прокалывают небольшие отверстия.

Операция проводится классическим иссечением полости или с помощью лапароскопии. Это малотравматичный способ, при котором не делают разрез, а прокалывают небольшие отверстия. Через них удаляют капсулу вместе с содержимым.

Восстановление после операции

Прогноз на восстановление репродуктивной функции зависит от размера, которого достигла муцинозная киста. Если диаметр уплотнения был незначительным, восстановление после хирургического вмешательства займет немного времени. Сложнее будет протекать реабилитация при наличии осложнений. Это, в первую очередь, перекручивание ножки, самопроизвольное вскрытие оболочки, нагноение и инфицирование, а также давление на соседние внутренние органы и предраковый тип (пограничная цистаденома).

После проведения вмешательства необходимо будет регулярно посещать лечащего врача, чтобы исключить рецидив. Репродуктивная функция сохранится в том случае, если по каким-то причинам не потребовалось удалить оба яичника.

Муцинозная киста – опасное новообразование, которое может привести к тяжелым последствиям для жизни и здоровья женщины. В большинстве случаев ее потребуется удалить, чтобы исключить трансформацию в раковые утолщения. Муцинозная опухоль иногда требует удаления также половых органов, однако чаще всего репродуктивная функция сохраняется.

Источник

Муцинозная цистаденома является подгруппой цистаденом, которая относятся к доброкачественным истинным опухолям яичника. По частоте диагностирования занимает второе место после серозной кистомы. Синонимами заболевания выступает псевдомуцинозная киста, муцинозная кистома.Mucinoznaya-kistoma

Что это такое, ее особенности?

Муцинозная кистома по праву относится к наиболее большим образованиям придатков. Образуется с одной стороны и может достигать 25–50 см в диаметре. Берет начало из зачатков эмбриональных зародышевых листков, покровной эпителиальной ткани гонады, мюллеровых протоков.

Муцинозная киста овальная или круглая, поверхность неровная с уплотнениями и шероховатостями. соединительно-тканная капсула тугоэластичная, серо-белого цвета, просвечиваются кровеносные сосуды, питающие опухоль. Как правило, полость муцинозной кисты многокамерная с одной камерой, содержащей дочерние малые. Заполнена вязким секретом – муцином. Напоминает слизеподобную однородную массу от серого до коричневато-зелёного цвета.

Внутренняя поверхность кисты гладкая, выстлана однослойной призматической эпителиальной тканью, по своему строению сходной с эндоцервикальным эпителием. Иногда наблюдаются выросты в виде единичных сосочков. Клетки плеоморфны, железы с нарушенной архитектоникой.

Отличительная черта – дополнительное образование «ножка», при помощи которой муцинозная киста крепится к придатку. Наиболее подвержен правый яичник из-за особенностей кровоснабжения и лимфооттока. В ножке проходят артериальные и венозные гемососуды, питающие опухоль, лимфатические протоки и нервы.

Чем опасна муцинозная папиллярная кистома

Псевдомуцинозная киста способна приносить не только дискомфорт и не желаемые симптомы, но и ряд других патологий. Последствия и осложнения нелеченного образования:

  • давление на смежные внутренние органы и структуры, как следствие, задержка отхождения мочи или частые позывы к мочеиспусканию, запоры, метеоризм, болезненность;

Киста муцинозная цистаденома яичника

  • перекрут ножки с сильнейшим болевым синдромом и некрозом;
  • внутриполостная геморрагия и нагноение с интоксикацией;
  • разрыв капсулы с излитием содержимого в брюшную полость, малый таз;
  • перитонит;
  • неспособность к вынашиванию ребенка (спонтанные аборты);
  • бесплодие.

Кроме того, муцинозная кистома у женщин перименопаузального периода на фоне смены гормонального фона может перерождаться в злокачественную форму. Клетки прорастают через строму, а затем распространяются по брюшине. Способны выделять вязкий секрет во внутрибрюшную полость. Метастазы прогностически имеют неблагоприятное течение.

Читайте также:  Кровоизлияние кисты яичника симптомы

Симптомы на разных стадиях роста

На начальной стадии муцинозная цистаденома себя никак не проявляет, женщина не догадывается о существовании опухоли. По мере роста и небольшом объеме (до 50 мм) может ощущаться тяжесть внизу живота, тянущая боль и нарушение менструального цикла.

psevdomucinoznaya-kistoma Муцинозная киста значительного размера (от 50 мм до 15 см) заметно увеличивает объем живота, тяжесть усиливается, боль тянущая и давящая, усиливается при коитусе, иррадиирует в поясничную и крестцовую область. При сдавлении мочеточника, мочевого пузыря, прямой и сигмовидной кишки частые позывы к мочеиспусканию и акту дефекации. Усилен метеоризм, газы трудно отходят. Такие симптомы обусловлены ущемлением пояснично-крестцового сплетения, сдавлением внутренних органов.

 Муцинозная киста больших и гигантских размеров (свыше 15–25 см) ухудшает качество жизни пациентки:

  • живот увеличен от 9 до 30 недель беременности;
  • непреходящая тянущая, простреливающая, ноющая боль;
  • болезненная менструация, аменорея;
  • тошнота, позывы к рвоте не связанные с приемом пищи;
  • констипация;
  • одышка в покое;
  • усиливается частота сердечных сокращений;
  • ухудшается отток крови от нижних конечностей (отеки);
  • отсутствие желания к интимной близости;
  • появление осложнений.

Псевдомуцинозная киста нарушает работу внутренних органов, поэтому важно своевременно обратиться за медицинской помощью и пройти требуемое лечение. Самолечение может быть опасным для жизни и здоровья.

Причины возникновения

Муцинозная киста, так или иначе, развивается при гормональном дисбалансе, однако, существует ряд факторов, способных спровоцировать ее формирование и рост.

Причины появления:

  • хронические воспалительные процессы женской репродуктивной системы;
  • лишний вес, превышающий норму более 10%;
  • частые аборты: медицинские, спонтанные, криминальные;
  • генетическая детерминированность;
  • позднее наступление менопаузального периода (после 60 лет);
  • отсутствие в анамнезе родов или позднее рождение ребенка;
  • иммунодефицит на фоне хронических экстрагенитальных патологий, эндокринопатий и инфекционных болезней;
  • раннее менархе (до 10 лет);
  • инфекции, передающиеся половым путем: хламидиоз, трихомониаз, сифилис, гонорея и прочие.

Как правило, выделяют несколько причин, по которым возникает муцинозная цистаденома. После ее появления устранение провоцирующих факторов недостаточно, важно удаление опухоли.

Диагностика

Муцинозная кистома несет не только эстетический дискомфорт в виде увеличения живота, нарушения стула, мочеиспускания, болезненности, но и имеет жизнеугрожающий характер.

Диагностика включает применение лабораторных и инструментальных методик:osmotr

  • при гинекологическом осмотре: подвижное, тугоэластичное образование, при пальпации может быть умеренная боль, преимущественно округлой или овоидной формы;
  • трансабдоминальное или трансвагинальное УЗИ: определяет точную локализацию, размер, форму, особенности прикрепления и внутреннюю структуру, содержимое анэхогенное;
  • магнитно-резонансная и компьютерная томография: фиксирует тип кисты, расположение по отношению рядом расположенных органов (сдавление), увеличение лимфатических узлов и возможной малигнизации;
  • ректороманоскопия и эзофагогастродуоденоскопия: подтверждают поражение ЖКТ;
  • цистоскопия, обзорная урография при патологии мочевыделительной системы.

Лабораторные методы диагностики:analizy

  • анализ крови клинический, биохимический, на сахар;
  • общий анализ мочи;
  • анализ крови на онкомаркеры;
  • анализ влагалищного мазка на стерильность и бактериальные клетки.

Псевдомуцинозная киста поддается быстрой и точной диагностике. При необходимости женщину направляют к смежным специалистам: уролог, проктолог, гастроэнтеролог.

Лечение муцинозной кисты

Тактика лечения муцинозной кисты сводится к ее удалению, проведение медикаментозной терапии носит исключительно симптоматический характер. Образование не поддается инволюции и исчезновению после принятия препаратов.

На этапе подготовки пациентки могут применяться лекарственные средства в качестве премедикации перед операцией. Оперативное же вмешательство максимально направлено на сохранение репродуктивной функции фертильной больной. Если возраст женщины превышает 50–55 лет, рассматривается вопрос об экстирпации матки и части сальника.

При установлении факта перерождения клеточных форм в атипичные необходима тотальная ампутация внутренних женских половых органов. Хирургические манипуляции проводятся путем лапаротомии.

 Медикаментозная терапия

medikamentoznoeДля улучшения общего состояния, снятия боли и повышения резистентности организма, назначается медикаментозная терапия. Муцинозная цистаденома может приостановить свой рост и развитие при приеме ряда препаратов:

  • обезболивающие: Ибупрофен, Кетопрофен, Напроксен;
  • спазмолитики: Спазмалгон, Но-шпа, Платифиллин;
  • оральные контрацептивы: Ярина, Депо-провера, Постинор;
  • седативные: Седуксен, Адаптол;
  • витаминотерапия: Супрадин, Асвитол, Асковит.

Для подготовки больной к операции стабилизируют цифры артериального давления, проводят солевые и коллоидные инфузии, дезинтоксикационную терапию.

Хирургическое вмешательство

Образование удаляется в плановом порядке за исключением случаев, когда возникают осложнения с угрозой для жизни. Проводится пункция содержимого кисты, биологический материал в обязательном порядке исследуется специалистом на предмет атипии.

laparoskopiya-kisti-yaichnika1Псевдомуцинозная киста ликвидируется путем лапаротомии или лапароскопии. Методика подбирается индивидуально с учетом объема опухоли, степени прорастания и повреждения соседних органов. На раннем этапе с доброкачественным течением имеет место сохранение придатков и матки, в противном случае частичная или полная оофорэктомия и гистерэктомия.

vrachВосстановительный период в среднем длится 1–3 месяца, при этом не желательно выполнять тяжелую физическую нагрузку, поднимать предметы тяжелее 4 кг, посещать сауну, баню, солярий. Муцинозная цистаденома – истинная опухоль яичников, способна к быстрому росту и малигнизации. Содержимое вязкое, слизеподобное (муцин). Лечение только хирургическим путем с полным иссечением кисты, а также частичным или полным удалением тканей репродуктивной системы.

Источник