Киста на яичнике то появляется то пропадает
Исчезающая киста
Сегодня все чаще говорят о том, что кисты яичника не нужно удалять. Насколько такой подход обоснован? И как тогда с ними бороться?
Консультирует доктор медицинских наук, гинеколог-эндокринолог, профессор кафедры акушерства и гинекологии Российской медицинской академии последипломного образования в столице Ирина Всеволодовна Кузнецова.
— Одно время считалось, что все кисты яичников нужно удалять. Однако сегодня гинекологи утверждают, что некоторые из них трогать не стоит. Так ли это?
— Киста кисте рознь. Бывают постоянные образования, которые серьезно нарушают работу яичников. Да и всего организма в целом. Вот их, как правило, и необходимо удалять при помощи различных хирургических методов.
При этом есть и так называемые функциональные, или, другими словами, исчезающие, кисты. Они могут периодически появляться и пропадать без какого-либо влияния извне. Поэтому основная врачебная тактика в этом случае — наблюдение и регулярный контроль при помощи УЗИ. Применять хирургические методы здесь не имеет смысла.
— Не раз приходилось слышать рассказы женщин о том, что им удаляли такие кисты. Что это — врачебная ошибка?
— Трудно судить о таких ситуациях заочно. Но, исходя из своего опыта, могу сказать: действительно иногда такие кисты удаляются. Это делается для того, чтобы не пропустить более серьезное образование — раковую опухоль. УЗИ не всегда позволяет распознать кисту, а при оперативном вмешательстве ошибок практически не бывает. Так что операция — это не недосмотр врача, а напротив, наиболее ответственный подход к решению проблемы.
— Но появление даже такой кисты — это не совсем нормально. Чем она может навредить?
— В норме в каждый цикл у женщины созревает фолликул, из которого потом появляется яйцеклетка. Далее образуется так называемое желтое тело. Если не случается оплодотворения, оно «сходит на нет» — начинается менструация.
Но иногда из-за каких-либо причин некоторые звенья этой цепи ломаются, и тогда могут образоваться те самые «временные» кисты. Если сохранившийся фолликул достигает размера более 3 см, этот «переросток» называется фолликулярной кистой. Если не происходит обратного развития желтого тела, то образуется киста желтого тела.
Так что сказать, что это нормальная ситуация, нельзя. Но радует тот факт, что подобные кисты спустя какое-то время «уходят сами собой». Поэтому и особого вреда причинить не могут.
Хотя некоторый риск все же есть. Например, у некоторых женщин они могут вызывать неприятные, тянущие ощущения внизу живота. Также возможен разрыв кисты и кровотечения.
— Что нужно сделать, чтобы обезопасить себя от подобных событий?
— Как правило, такие кисты исчезают уже после первой менструации. Но случается, что им требуется на это больше времени — 2–3 цикла. Поэтому в течение этого периода желательно ограничить физические нагрузки. Избегайте тех занятий спортом, которые требуют резких изменений положения тела.
Будьте осторожны и в интимных отношениях. Усиленное кровоснабжение сосудов малого таза может спровоцировать разрыв кисты. Поэтому в некоторых случаях лучше соблюдать даже полный половой покой.
В этот период нежелательно слишком перегреваться на солнце, посещать баню-сауну, так как избыточное тепло может усиливать воспалительные процессы. Напротив, вам больше подойдет холод. Десятиминутное действие ледяной грелки на низ живота поможет уменьшить воспаление и снизить болевые ощущения.
При тянущих болях хорошо помогают и современные препараты. Для этого обычно применяются анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства. Последние предпочтительнее, так как помимо обезболивающего действия они еще и снимают воспаление.
— А можно ли избавиться от кист раз и навсегда, или если они появились, то это до конца жизни?
— Наиболее часто с подобными проблемами сталкиваются женщины репродуктивного возраста. После 45 лет они беспокоят гораздо реже. Да и кисты уже не вызывают каких-либо неприятных ощущений. Так что не все так безрадостно.
Причины появления подобных кист могут быть самыми разными. В одном случае дело в общих гормональных изменениях в организме. В другом — в непредвиденных факторах: инфекциях, воспалении, нарушениях иммунитета.
Если киста бывает редко — раз в несколько лет, то особого лечения эта ситуация не требует. Если же подобное случается каждый цикл, нужно принимать меры. Сегодня для этого используются гормональные препараты. Но здесь уже без помощи гинеколога не обойтись.
— А что делать, если киста обнаруживается во время беременности?
— Да, такое иногда случается — зачатие происходит на фоне кисты. Но это не опасно. К 10-й неделе беременности она, как правило, исчезает сама. Однако наблюдаться все-таки необходимо.
Наталья ЕПИФАНОВА
Источник
Наталья
, Пирятин
1027 просмотров
7 июля 2018
Здравствуйте. Не знаю, что делать. В 2009 г. удалили эндометриоидные кисты на обеих яиниках. Через некоторое время образовалась опять киста на правом яичнике 53х42мм. Вот уже 2 года размеры не меняются. Не беспокоит, но мне 45 лет и мне это не нравится. Целый год добросовесно пропила все приписания врача и по щитовидке и по гинекологии. Результата нет. Потом год не пила ничего. Онкомаркер в норме. Кровь на гормоны сдавала Т3 и Т4 в норме Ан.ТГ 309, ФСГ 52,7. Есть проблемы со щитовидной железой Узловой зоб и сегодня доктор сказал, что по результатам гормонов аутоимунный тиреоидит(похоже). Боюсь, что если буду настаивать на удалении кисты, она может опять образоваться. Почему-то же она появилась снова? Проконсультируйте, пожалуйста. Заранее спасибо!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Киста не образуется вновь если будут убраны все очаги эндометриоза, капсула вылущена полностью и после операции минимум на 6 месяцев назначено гормональное лечение. Менструации есть еще? Исходя из уровня фсг организм находится в менопаузе. Менопауза это естественное состояние, при котором эндометриоз регрессирует. Операция Вам показана, размеры большие, при нагрузках может быть разрыв или перекрут кисты, риск озлокачествления остается. Поэтому не тяните, готовьтесь к операции с последующим профилактическим лечением.
Наталья, 10 июля 2018
Клиент
Здравствуйте. Спасибо за консультацию. Менструация есть но не регулярная. Раз в 2-3 месяца. В этот раз киста не эндометриоидная , а одно образование с четкими контурами. К большому сожалению после первой операции по удалению эндометриоидных кист мне не назначали никакой гормональной терапии. Это в 2009г. Организм барахтался как-то сам. И теперь имеем то, что имеем. Скажите, возможена ли в моем случае лапароскопия? Спасибо.
Акушер, Гинеколог
Конечно, Вам показана операция, размеры кисты более 4 см и нет изменений более 3 месяцев. Эндометриоидная она или нет сможем узнать только по результатам гистологии, по узи все предположения косвенны. Лапароскопия будет или полостная операция будет решать Ваш доктор. Лечение по результатам гистологии. Но удалять кисту обязательно!
Наталья, 11 июля 2018
Клиент
Здравствуйте! Спасибо большое за исчерпывающие ответы. Я настроена оперироваться. Сейчас собираю все анализы. Меня мучает еще один вопрос. Это повторная операция по гинекологии. Может , просить доктора чтобы уже удалили все по женской части? Уже просто нет сил….
Акушер, Гинеколог
Удалять органы без показаний не нужно. Яичники еще вырабатывают свои гормоны, у Вас еще молодой возраст, искусственная менопауза еще никому на пользу не пошла. Нужно удалить кисту, дождаться результатов гистологии, и получать лечение по результатам. И забыть о всех проблемах. Пишите по результатам. Напишу Вам в сообщении контакты.
Наталья, 12 июля 2018
Клиент
Здравствуйте, Оля! Я сама с Украины. Что бы там не говорили о нашей нынешней ситуации, а я еще раз убеждаюсь, что люди все разные. Есть хорошие и плохие. А вот Вам сейчас можно было не отвечать на мои вопросы, но почему-то же ответили…. И совершенно бесплатно, хотя кругом, где я не обращалась даром никто даже рот не открывал Дай Вам Бог здоровья. Психологически мне сейчас ОЧЕНЬ тяжело. Это вторая операция по гинекологии, а до этого был тяжелый послеродовой апендицит и две операции на почках,.. Готовлюсь к новым испытаниям…Сегодня была в Киеве в институте Эндокринологии. Записывалась к гинекологу-эндокринологу, но, похоже, опять попала просто к гинекологу, а консультация эндокринолога очень нужна!!! Хотелось бы получить комплексное лечение и не попасть в очередной раз под нож. Спасибо ВАМ!!!!
Наталья, 12 июля 2018
Клиент
И еще, извините, перечитала Ваши ответы еше раз, и если я правильно поняла — первая операция по гинекологии, скорее всего, была не совсем удачной, не все дочистили и поэтому киста появилась снова??? Плюс не было назначено послеоперационное лечение.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Да, все верно. Эндометриоз не возникает вновь, если во время операции убраны все очаги, но так как ни один хирург не может этого гарантировать, поэтому назначается гормональное лечение с профилактической целью. А у Вас этого, к сожалению, сделано не было. Нет такой специализации гинеколог-эндокринолог, это придумано для выкачивания денег из пациентов. Каждый гинеколог должен обладать знаниями гинекологической эндокринологии. Если Вам нужно решить вопрос с щитовидной железой, Вам нужно к обычному эндокринологу, так как они сталкиваются с этим каждый день и имеют опыт лечения. Гинеколог-теоретик поможет в любом случае в неполном объеме. Вам нужно принять, что киста таких размеров, не проходящая в течении 2 лет, не исчезнет без операции. Готовьтесь к операции, лечение по результатам гистологии и параллельно решайте с эндокринологом о лечении щитовидной железы. Понимаю, что очередной наркоз не пойдет на пользу, но взвесив все за и против удаление кисты перевешивает, так как риск озлокачествления остается. Решайтесь; пишите по результатам!
Наталья, 12 июля 2018
Клиент
Спасибо! Я готовлюсь сейчас очень тщательно. Почти все анализы сделала. Завтра жду последних и поеду в область узнавать когда можно прооперироваться. Слышала мнение, что лучше оперироваться осенью, когда организм насытился витаминами. Что вы по этому поводу думаете? Я настроена не откладывать.
Акушер, Гинеколог
Летом хирурги не любят оперировать из за погоды, так как как отреагирует организм в жару, как будет происходить заживление неизвестно, по большей части это касается июля; на август можете спокойно планировать.
Наталья, 12 июля 2018
Клиент
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 3
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Функциональная киста яичника: причины возникновения, симптомы и признаки, диагностика и современные методы лечения
Киста яичника представляет собой небольшое полое образование (выпячивание в виде мешочка), заполненное жидкостью. Обычно кисты развивается в яичнике женщины из созревающего фолликула. Большинство кист яичников не представляют никакой опасности для здоровья женщины, не требуют никакого лечения и самостоятельно проходят в течение нескольких менструальных циклов. В редких случаях киста яичника может осложниться разрывом или кровотечением, может перекрутиться или давить на соседние органы, что требует оказания адекватной медицинской помощи (хирургическая операция по удалению кисты).
Что такое киста яичника?
Киста яичника это округлое выпячивание, которое образуется на поверхности яичника. Анатомически киста яичникам представляет собой тонкостенную полость, заполненную жидкостью. Размеры кисты яичников могут достигать от нескольких сантиметров до 15-20 см в диаметре.
В данной статье пойдет речь только о функциональных кистах яичника, которые формируются из созревающих фолликулов. Кроме функциональных кист, на которые приходится более 90% всех случаев кист яичников, могут существовать также дизонтогенетические кисты (см. ниже), которые образуются в процессе нарушения формирования и роста яичников и кисты-опухоли, которые будут подробнее описаны в разделе Рак яичников.
Кисты яичников также следует отличать от Синдрома поликистозных яичников, при котором причины появления кист яичников и методы их лечения значительно отличаются от таковых в случае функциональных кист яичников.
Как появляются функциональные кисты яичника?
Каждая здоровая женщина имеет два яичника, в которых содержатся и постепенно созревают яйцеклетки (женские половые клетки). Яичники располагаются с двух сторон от матки и соединяются с последней при помощи маточных труб. Размеры одного яичника примерно равны размерам грецкого ореха. Как правило, в каждом менструальном цикле созревает и высвобождается по одной яйцеклетке. До высвобождения яйцеклетка растет в специальной полости (мешочке) — фолликуле. Размеры зрелого фолликула составляют около 5-10мм. В середине менструального цикла фолликул разрывается (разрыв фолликула носит название овуляция) и яйцеклетка высвобождается в маточные трубы, где она может быть оплодотворена сперматозоидами. При ультразвуковом обследовании здоровых яичников, до момента овуляции, в каждом яичнике можно заметить несколько небольших кист – это созревающие фолликулы. В момент овуляции лопнут только один или два фолликула.
В некоторых случаях, по неизвестным причинам, в созревающем фолликуле накапливается большое количество жидкости, за счет чего он сильно увеличивается в размерах. Такие увеличенные фолликулы называются фолликулярными (функциональными) кистами.
Если фолликул не разрывается и яйцеклетка не высвобождается, фолликулярная киста может сохраниться и расти еще на некоторое время, однако в течение нескольких циклов ее рост замедляется, она уменьшается и исчезает.
После разрыва фолликула и высвобождения яйцеклетки на месте фолликула образуется «желтое тело» — участок тканей яичника, активно вырабатывающий прогестерон.
В желтом теле, также как и в созревающем фолликуле может скапливаться жидкость. В таком случае формируется киста желтого тела. Кисты желтого тела также как и фолликулярные кисты обычно, проходят сами по себе, постепенно уменьшаясь в размерах.
Если киста фолликула или желтого тела по какой-то причине наполняется большим количеством крови (например, разрыв кровеносного сосуда внутри кисты), тогда киста называется геморрагической.
Какие могут быть кисты яичника?
Подавляющее большинство кист яичника являются доброкачественными образованиями, то есть не являются опухолями, способными к агрессивному росту.
Только в очень редких случаях кисты яичников, как уже было сказано выше, могут быть признаками рака яичника. Наиболее распространенным видом доброкачественной кисты яичника является функциональная киста. Функциональные кисты могут образоваться из фолликула, либо из желтого тела:
Фолликулярная киста:формируется от начала менструального цикла до момента овуляции и может вырасти примерно до 5 см. в диаметре. Разрыв такой кисты может вызвать резкую боль в области яичника (боль в низу живота, отдающая в поясницу).
Фолликулярные кисты проходят сами по себе, без лечения, в течение нескольких месяцев. В подобных случаях роль врача ограничивается наблюдением за состоянием женщины и за развитием кисты.
Киста желтого тела: появляется после высвобождения яйцеклетки из фолликула (после овуляции). Как уже было сказано выше, после высвобождения яйцеклетки, фолликул превращается в «желтое тело». В некоторых случаях желтое тело может наполниться жидкостью или кровью и сохраниться в яичнике на более длительное время. Киста желтого тела, как правило, находится только на одном яичнике и не вызывает никаких симптомов.
Геморрагическая киста: появляется вследствие кровоизлияния внутри сформировавшейся фолликулярной кисты или кисты желтого тела. Геморрагические кисты характеризуются появлением боли в животе, со стороны яичника, на котором находится киста.
Другие виды доброкачественных кист яичников включают:
Дермоидная киста:это дизонтогенетическая киста, которая, обычно, появляется у молодых женщин и может достичь до 15 см в диаметре.
Дермоидная киста является доброкачественной опухолью. Внутри нее иногда могут находиться ткани кости, волос или хряща. Подобные кисты по-разному отображаются на УЗИ, однако они очень хорошо видны на компьютерной томографии или ЯМР. Дермоидная киста может осложниться воспалением или перекручиванием, что может вызвать резкую боль в животе и требует проведение срочного хирургического вмешательства.
Эндометриома:может появиться у женщин страдающих эндометриозом и образуется в яичнике из тканей эндометрия (внутренняя слизистая оболочка матки). Размер эндометриомы может варьировать от 2 до 20 см. На фоне эндометриомы в период менструации может появиться сильная боль в животе.
Поликистозноподобный яичник: характеризуется увеличением размеров яичников с множественными небольшими кистами на внешней стороне яичника. Подобное явление встречается как у здоровых женщин, так и у женщин, страдающих определенными эндокринологическими заболеваниями. Необходимо отметить, что синдром поликистозоподобного яичника отличается от синдрома поликистозных яичников.
Кистозная аденома (кистаденома, цистаденома): является видом доброкачественной опухоли, которая образуется из тканей яичника. Цистаденома может достичь очень больших размеров – до 30 см в диаметре и более.
Причины появления кисты яичника
Риск развития кист яичников выше в следующих ситуациях:
· Нерегулярные менструальные циклы
· Повышенное отложение жировых тканей в верхней части тела и общее ожирение
· Ранее наступление менструации (11 лет и раньше)
· Бесплодие
· Гипотиреоз или другие гормональные нарушения
· Лечение рака груди препаратом тамоксифен
· Киста яичника в прошлом
Симптомы и признаки кисты яичника
Как правило, кисты яичника не вызывают никаких симптомов и обнаруживаются во время обычного УЗИ обследования органов малого таза. Однако, в некоторых случаях киста яичника может проявляться наличием одного или нескольких из следующих признаков:
· Боль внизу живота, которая может появиться и исчезнуть внезапно. Боль может быть очень сильной и острой
· Нерегулярные менструации
· Ощущение тяжести или давления в животе или в тазу
· Длительная боль внизу живота во время менструации
· Боль внизу живота после энергичной тренировки или после полового акта
· Боль или ощущение сдавливания во время мочеиспускания или опорожнения кишечника
· Периодическая тошнота и рвота
· Боль во влагалище и кровянистые выделения из влагалища
· Бесплодие
Когда необходимо обратиться к врачу?
Если вы знаете, что у вас есть или была киста яичника, необходимо обязательно обратиться к врачу в случае, если у вас наблюдается:
· Повышенная температура тела (38,5 С и выше)
· Необычная боль в области живота или таза
· Тошнота или рвота
· Слабость, головокружение или потеря сознания
· Бледность
· Необычайно обильные или нерегулярные менструации
· Необычное увеличение объема живота по необъяснимой причине
· Боль в животе на фоне приема антикогулянтов, например варфарин
· Избыточный рост волос на лице (по мужскому типу)
· Повышенное или пониженное артериальное давление
· Повышенная жажда или обильное мочеиспускание
· Необъяснимая потеря веса
· Прощупываемое образование в животе
Диагностика кисты яичника
Для того, чтобы выявить наличие кисты яичника можно провести следующие медицинские исследования:
1. Трансвагинальное ультразвуковое обследование. По характеру изображения кисты на УЗИ могут быть простые кисты (наполненные только жидкостью), комбинированные кисты (с содержанием как жидкости, так и твердых тканей) и твердые кисты (содержащие только твердые ткани).
2. Компьютерная томография и ЯМР: если по результатам УЗИ невозможно уточнить тип кисты, врач может назначить КТ ил ЯМР обследование, которые позволяют более точно оценить структуру образования.
3. Лапароскопическая операция: при помощи лапароскопии можно не только увидеть кисту яичника, но, в некоторых случаях, и удалить ее.
4. Анализ на маркер СА-125: данный анализ крови выявляет вещество под названием СА-125 – онкомаркер, связанный с раком яичников. Подобный анализ проводится для того, чтобы определить природу обнаруженного в яичниках образования и уточнить, не является ли оно злокачественной опухолью. В некоторых случаях, с повышением уровня СА-125 в крови могут ассоциироваться и доброкачественные образования, поэтому только на основе результатов данного анализа невозможно поставить точный диагноз рака яичников.
5. Анализы на гормоны: при подозрении на гормональные нарушения, которые могли привести к формированию кисты врач может назначить анализы на ЛГ, ФСГ, эстрадиол и тестостерон.
6. Выявление беременности: лечение кисты яичника у беременных женщин и у небеременных отличается. Необходимо также исключить внематочную беременность, так как симптомы кисты яичника могут быть похожи на симптомы внематочной беременности.
7. Пункция заднего свода влагалища (дугласова кармана): данный анализ состоит из забора жидкости из заднего свода влагалища при помощи иглы, введенной через стену влагалища сзади шейки матки. Такое обследование проводится очень редко, при подозрении на разрыв или кровотечение из кисты яичника.
Лечение кисты яичника
Функциональные кисты являются самым распространенным видом кисты яичника и, как правило, не требуют никакого лечения. Хирургическому удалению подлежат только кисты размером более 10 см, или кисты которые не проходят сами в течение 3 менструальных циклов.
В случае осложнения кисты яичника (разрыв, перекручивание, сдавливание соседних органов) также необходимо провести операцию. В настоящее время большинство операций по поводу кист яичника проводятся лапароскопическим методом, который оставляет на животе больной только несколько небольших ранок, которые быстро заживают без заметных следов.
Кисты яичника и оральные контрацептивы
Некоторые специалисты считают, что риск появления некоторых видов кист яичников (функциональных кист) можно снизить при помощи гормональных противозачаточных таблеток, так как в их механизм действия входит подавление овуляции.
Если у вас существует предрасположенность к образованию кисты яичника, возможно врач предложит вам принимать противозачаточные таблетки, так как они подавляют овуляцию и могут снизить риск появления кисты. Также, противозачаточные таблетки могут уменьшить размер существующей функциональной кисты.
Как можно облегчить боль, вызванную кистой?
Иногда киста яичника может вызывать сильную, постоянную боль. Для облегчения боли при кисте яичника можно использовать обезболивающие препараты, такие как парацетамол или ибупрофен.
Некоторым женщинам хорошо помогает облегчить боль горячая ванна или грелка (бутылка с горячей водой), приложенная к месту наибольшей боли. Это помогает расслабить мышцы и снять напряжение. Такой же способ используется для облегчения болезненных менструаций. Используя этот способ, будьте осторожны и ставьте грелку на одежду, а не на кожу, чтобы избежать появления ожогов.
По возможности, рекомендуется ограничить, физическую активность и исключить резкие движения, прыжки, энергичные упражнения, чтобы избежать разрыва или перекручивания кисты большого размера.
Наблюдение за эволюцией кисты
После обнаружения кисты ведется наблюдение за ее ростом. Для наблюдения за кистой регулярно проводится ультразвуковое обследование (как правило, сразу после менструации). Если киста сохраняется на протяжении более 3-х менструальных циклов, возможно врач предложит хирургическое вмешательство для удаления кисты и уточнения ее природы.
Прогноз лечения кисты яичника
Прогноз для женщины с кистой яичника зависит от вида и размера кисты, а также от ее возраста. В подавляющем большинстве случаев кисты яичников являются доброкачественными образованиями и проходят без всякого лечения.
Возраст: развитие функциональной кисты яичника тесно связано с гормональной стимуляцией функции яичников. Вероятность появления кисты яичника наиболее высока у женщин детородного возраста, у которых есть менструация. У женщин после менопаузы существует малая вероятность развития функциональной кисты яичника, и повышенный риск появления злокачественных образований. Поэтому, в период постменопаузы рекомендуется удаление любой кисты размером более 2-5 см.
Размер и форма кисты: как правило, функциональные кисты имеют не более 5 см в диаметре и содержат только одну камеру (полость) заполненную жидкостью. Стенка кисты обычно тонкая, а внутренняя сторона стены гладкая. Все эти характеристики можно увидеть при помощи трансвагинального ультразвукового обследования. В подобных случаях киста считается функциональной и не требует вмешательства.
Связь кист яичника с бесплодием и беременностью
В большинстве случаев функциональные кисты яичников не нарушают детородной способности женщины. Возникновение беременности у женщины с функциональной кистой яичника, как правило, приводит к быстрому уменьшению и исчезновению кисты. В период беременности функциональные кисты яичников возникают чрезвычайно редко.
Источник
