Киста правого яичника 17мм

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Киста яичника (синоним: опухолевидные образования) — анатомическое образование в виде тонкостенной полости округлой формы, заполненной жидкостью, возникающее на поверхности яичника либо в развивающемся фолликуле. Накопление жидкости в полости кисты носит название «ретенция» и, соответственно, такого рода кисты называются ретенционными. В диаметре кисты бывают от нескольких миллиметров до нескольких десятков сантиметров. Кисты яичников составляют около половины всех опухолевых образований яичников. Наиболее подвержены этой патологии женщины репродуктивного возраста. Кисты яичников у девочек более часто обнаруживают в правом яичнике, что следует из его более высокой функциональной активности.

Киста яичника — это многофакторное заболевание, представляющее сочетание многих рисков. Среди причин:

• генетическая обусловленность;
• раннее менархе;
• преждевременное половое созревание;
• гормональный дисбаланс;
• поздняя менопауза;
• дисфункция яичников;
• аборты;
• гипотиреоз;
• сахарный диабет;
• высококалорийная диета с большим содержанием насыщенных жирных кислот;
• рецидивирующие воспалительные заболевания гениталий (аднексит, эндометриоз);
• бесплодие;
• табакокурение.

Следует помнить, что после излечения киста может давать рецидивы, поэтому необходимо регулярно осматриваться гинекологом и следовать всем его рекомендациям. Специфической профилактики кист яичников не проводят.

Киста яичника

Симптомы кисты яичника

Клиническое течение кисты яичника проявляется следующими симптомами:

• незначительными кровянистыми выделениями из влагалища, которые не связанны с месячными;
• приступообразными болями в гипогастрии в середине цикла;
• нерегулярными месячными;
• тянущими болями в гипогастрии;
• болями в животе во время коитуса;
• болями в животе, усиливающимися во время физической нагрузки;
• тошнотой;
• ложными позывами к дефекации и мочеиспусканию.

Особенности клинического течения различных видов кист

Фолликулярная киста яичника:

• формируется в молодом возрасте;
• манифестируется нарушениями месячного цикла;
• часто бессимптомное течение;
• возможно спонтанное излечение в течение 3–6 мес;
• преимущественно односторонняя локализация;
• консистенция эластическая, диаметр не более 6 см;
• не подвержена озлокачествлению.

Киста желтого тела яичника:

• манифестируется задержкой месячных;
• нагрубание молочных желез;
• имеет способность разрываться во время коитуса;
• зачастую возникает в первом триместре беременности, однако, после 12 недель есть вероятность её спонтанного рассасывания.

Серозная киста яичника:

• до гистоморфологической верификации рассматривают как фолликулярную кисту;
• способность к озлокачествлению не доказана.

Параовариальная киста яичника:

• манифистируется перекрутом ножки;
• имеет одностороннее расположение;
• консистенция тугоэластическая, диаметр не более 10 см;
• при УЗИ рядом с кистой, как правило, хорошо просматривается ткань яичника.

Частыми осложнением кисты яичника являются ее перекрут, разрыв, кровоизлияние, перифокальное воспаление и нагноение. При этом, как правило, развивается симптоматика острого живота:

• схваткообразные интенсивные боли в животе, отдающие в промежность;
• доскообразная поверхность живота;
• сухость языка;
• гипертермия;
• кожный покров бледный;
• гипергидроз;
• задержка актов дефекации и мочеиспускания.

Диагностика

Помимо анамнеза и объективного осмотра проводят исследования:

• определение содержания С-реактивного белка в сыворотке крови;
• гормональное исследование;
• вагинальное исследование с микроскопией мазка;
• микробиологическое исследование отделяемого из влагалища с определением чувствительности к антибиотикам;
• определение опухолевых маркеров;
• УЗИ гинекологическое;
• УЗИ органов брюшной полости;
• гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание;
• тазовая ангиография;
• цистоскопия;
• МСКТ органов брюшной полости;
• пункция заднего свода влагалища при подозрении на разрыв кисты.

Следует знать, что по данным УЗИ пациенток репродуктивного возраста, фолликулярные структуры яичника размером до 30 мм не интерпретируют как кисты.

Диагностика кисты яичника: УЗИ гинекологическое

Лечение кисты яичника

Ретенционные кисты имеют тенденцию к спонтанному регрессированию, но если этого не происходит в течение 1–3 менструальных циклов либо диаметр кисты превышает 6 см, проводится лапароскопическая операция. Медикаментозному лечению подлежат длительно существующие или рецидивирующие функциональные кисты яичников. В пубертатном периоде гормональное лечение осуществляют при подозрении на функциональную кисту яичников или при персистирующем фолликуле диаметром более 2 см, а в нейтральном периоде — при симптомах преждевременного полового созревания. Применяют дидрогестерон внутрь в дозе 10 мг 2 раза/сут. или натуральный микронизированный прогестерон внутрь в дозе 100 мг 3 раза/сут. с 16-го по 25-й день менструального цикла. Длительность лечения и динамического наблюдения функциональных образований не более 12 недель. Отсутствие положительных сдвигов после окончания этого срока является показанием к хирургическому вмешательству, которое проводится с максимальным органосохранением. Перекрут же ножки кисты яичника или разрыв ее капсулы является показанием к неотложной операции. После оперативного вмешательства 2 раза в полгода проводится контрольное УЗИ-исследование. После консервативных лапароскопических операций сроки реабилитации не превышают 2 нед. Половую жизнь после операций на придатках матки разрешают с 7-х суток послеоперационного периода, аэробные физические нагрузки — с 5–7-х суток. Если у женщины диагностирована киста яичника, то планировать беременность можно только после установления вида кистозного образования. Забеременеть при кисте яичника возможно, но вынашивание беременности рекомендуется проводить под строгим контролем.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• Дидрогестерон (гестагенное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 10 мг 2 раза/сут.
• Прогестерон натуральный микронизированный (гестагенное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 100 мг 3 раза/сут. с 16-го по 25-й день цикла.
• Дюфастон (гестагенное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 10 мг 2 раза/сут. в течение 5–7 дней для остановки кровотечения; для профилактики кровотечения — в дозе 10 мг 2 раза/сут. с 11 по 25 день цикла.

Рекомендации

• Консультация гинеколога.

Важнейшей частью репродуктивной системы женщины являются яичники, в которых происходит развитие яйцеклеток, необходимых для зачатия. Одна из наиболее распространенных патологий этих парных органов – киста. По статистике, различные кистозные образования диагностируются более чем у 40% женщин. Зачастую заболевание протекает бессимптомно и выявляется во время УЗИ-диагностики при плановом посещении гинеколога.

На видео: акушер-гинеколог, врач высшей категории, доктор медицинских наук, профессор

Тер-Овакимян Армен Эдуардович.

Киста яичника – это доброкачественное образование в виде полости, заполненной полужидким содержимым. Образованные из тонкого клеточного слоя стенки полости эту жидкость и вырабатывают. По размеру образования варьируются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. В зависимости от причин возникновения, делятся на два основных вида – функциональные и патологические. А исходя из места возникновения новообразования выделяют следующие подвиды:

• фолликулярная – формируется в случае нарушения нормальной овуляции (яйцеклетка не способна покинуть фолликул, который впоследствии заполняется жидкостью и растягивается);
• киста желтого тела (лютеиновая) – образование яичниковой ткани на месте нерегрессировавшего желтого тела. При размере до 6 см в диаметре не требует оперативного вмешательства и рассасывается через один-три менструальных цикла;
• параовариальная – образуется в брыжеечной области маточной трубы и представляет собой формирование с тонкими стенками, диаметром 12-20 см;
• дермоидная может вырасти до 15 см в диаметре и представляет собой капсулу с толстыми стенками, наполненную слизеобразным содержимым;
• эндометриоидная – образуется вследствие разрастания в яичниках тканей эндометрия. Очень часто такие образования развиваются с обеих сторон и разрастаются диаметром от 4 до 20 см.

Киста яичника больших размеров подлежит хирургическому удалению, поскольку она сдавливает внутренние органы, нарушая их функционирование. Кроме того, все патологические образования, независимо от их размера, являются потенциально опасными, поскольку есть риск их озлокачествления.

Если у Вас появились тупые боли внизу живота, сопровождающиеся ощущениями вздутия живота, его заполненности, давления, – это прямой повод обратится за консультацией к гинекологу.

Основные причины развития патологии

Самые распространенные причины развития кистозных образований – гормональный дисбаланс и различные воспалительные заболевания. Кроме того, риск возникновения повышается на фоне приема средств, стимулирующих овуляцию, и контрацептивных препаратов. Не исключена вероятность образования вследствие перенесенного аборта, тяжелых условий работы, постоянных психических нагрузок или при нарушении режима питания.

Симптомы, указывающие на присутствие кисты

Очень часто образование ничем себя не проявляет, а основная часть функциональных формирований проходит самостоятельно. Большая киста яичников удаляется только оперативным методом.

Основные клинические проявления:

• нерегулярные месячные, сопровождающиеся болевым синдромом;
• вздутие живота;
• ощущение внутреннего давления.

Как правило, кисты яичника 4 см и более (до 10 см) не требуют радикальных решений – для их лечения используют консервативные медикаментозные методы. Но бывают осложненные, например, с перекрутом ножки, который можно «вычислить» по следующим симптомам:

• постоянные схваткообразные боли внизу живота;
• тошнота и рвота;
• напряжение передней стенки брюшины (как при аппендиците);
• высокая температура тела (до 39°С);
• тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений от 90 ударов в минуту).

При появлении таких симптомов пациентке требуется срочная госпитализация, независимо от того, какие размеры имеет образование — 3 см или менее, иначе может произойти разрыв кисты, что влечет такое тяжелое осложнение как перитонит.

Допустимые размеры

Любая киста яичника – 2 см в диаметре или больше – это потенциально опасное образование, которое может привести к возникновению различных осложнений: разрыву капсулы, кровоизлиянию, нагноению, перекручиванию ножки и т.д.

Диагностируется во время гинекологического осмотра с помощью таких лабораторных и инструментальных методов:

• УЗИ-исследование тазовых органов (абдоминальный и трансвагинальный метод);
• пункция заднего свода влагалища;
• лапароскопическое исследование;
• КТ или МРТ-исследование;
• клинические анализы крови и мочи;
• анализ на антиген 125 (опухолевый маркер).

Лечение полностью зависит от вида, размера, формы и может иметь как консервативный, так и оперативный характер.

Размеры кист варьируются от 30 мм до более 20 см в диаметре. Небольшие функциональные образования до 10 см в диаметре обычно не нуждаются в лечении и зачастую проходят самостоятельно, на протяжении 1-3 месячных циклов. Реальную опасность для здоровья и даже жизни женщины представляют образования больших размеров, которые при разрыве могут вызвать массированное внутреннее кровотечение.

Киста яичника до 5 см остается в пределах допустимых норм и редко проявляет себя симптоматически. Чаще всего специалисты для лечения таких формирований назначают комплексный прием лекарственных средств и ограничиваются регулярным наблюдением за динамикой размеров.

Диагностика и лечение кисты яичника в ОН КЛИНИК

Если у Вас киста яичника или подозрение на нее, обратитесь за консультацией к специалистам Международного медицинского центра ОН КЛИНИК. Опытные врачи-гинекологи проведут полный цикл обследования и поставят точный диагноз, на основании которого подберут максимально эффективный метод лечения.

Не откладывайте посещение врача, запишитесь на прием, ведь своевременно установленный диагноз позволит избежать развития возможных осложнений и восстановить нормальное функционирование репродуктивной системы. Современное диагностическое оборудование нашей клиники и собственная лаборатория, имеющая международный сертификат контроля качества, позволяют нашим специалистам провести любые исследования в самые короткие сроки.

По статистике, 90% кист являются функциональными, то есть не требуют лечения, но не нужно забывать об остальных 10%. Это опасные образования, требующие радикального вмешательства. Для того чтобы заболевание было диагностировано в самой начальной стадии развития (а это позволяет успешно и быстро его лечить), необходимо регулярно проходить гинекологический осмотр – не реже одного раза в год.

Профессиональная команда врачей ОН КЛИНИК – это гинекологи, имеющие огромный практический опыт работы. Наши специалисты могут устранить любую проблему и вернуть здоровье репродуктивной женской системы. Обращайтесь!

Врачи