Киста правого яичника у девочек

Во время полового созревания у девочек развивается менструальный цикл. Вследствие этого именно в текущий период чаще всего диагностируются кистозные формирования яичников. Заболевание способно длительное время протекать без каких-либо клинических проявлений, однако по мере прогрессирования патологическое новообразование способно привести к серьезным осложнениям. Поэтому необходимо знать, как своевременно распознать и устранить проблему.

Что такое

Киста яичника у девочки-подростка – доброкачественная капсула, локализующаяся на поверхности либо внутри органа. Дефект заполнен жидким содержимым и окружен различными стенками.

Заболевание появляется у женщин в любом возрасте, однако в большинстве случаев формирование диагностируется у девственницы в период 12-15 лет, когда начинаются месячные.

В отличие от взрослых, у девочек малая матка, а придатки в зоне малого таза высоко располагаются. В опасную группу входят подростки с нерегулярными менструациями.

Нередко патологический процесс развивается, когда орган активно функционирует, хотя иногда киста встречается у новорожденных девочек. Из-за высокой физической активности в подростковом возрасте ножка формирования часто перекручивается, вследствие чего возникают первые клинические признаки болезни.

Классификация

В большинстве случаев страдает правый яичник. Овариальные новообразования делятся на фолликулярные дефекты, кисты желтого тела и муцинозные полости.

Первый тип развивается, когда в нелопнувших фолликулах накапливается жидкость, гибнет яйцеклетка, вследствие чего менструации становятся продолжительными, болезненными. Фолликулярные образования нередко достигают 10 см в диаметре.

В желтом теле формируется жидкое содержимое с кровянистыми примесями. Такая киста появляется от переохлаждения или чрезмерных физических нагрузок.

Крайне редко диагностируется муцинозное формирование, характеризующееся обильными слизистыми выделениями. Иногда специалисты у подростков выявляют поликистоз яичников.

Причины

Частое образование доброкачественных поражений половых органов у девочек объясняется небольшим размером матки и высокой локализацией яичника. Кроме того, следует выделить следующие провоцирующие развитие заболевания факторы:

• Наличие лишнего веса.
• Гормональные нарушения.
• Постоянные нервные перенапряжения.
• Длительное применение гормональных средств без назначения врача.

Различные патологии инфекционного характера в области малого таза, раннее начало менструального цикла тоже существенно увеличивает вероятность возникновения кистозного новообразования.

У новорожденных девочек болезнь появляется из-за загрязненной окружающей среды, вирусных или бактериальных заболеваний у будущей матери во время беременности. Если женщина в этот период принимает гормональные препараты, курит или употребляет спиртные напитки, то риск развития доброкачественной кисты у плода максимально высокий.

Симптомы

Практически всегда выраженная симптоматика при кисте яичника у девочек отсутствует, поэтому многие подростки даже не ощущают наличие у себя данного формирования. Из-за этого чаще всего заболевание диагностируется во время профилактического проведения ультразвукового исследования органов малого таза.

В редких случаях новообразование вызывает ноющий болевой синдром внизу живота, предшествующий менструации. При этом размеры кистозной полости не влияют на выраженность признаков.

Нередко крупные дефекты протекают бессимптомно, тогда как мелкие капсулы с жидкостью способны привести к серьезным осложнениям. В запущенной ситуации нарушается менструальный цикл, месячные и мочеиспускание приносят сильную боль, увеличивается температура тела, затрудняется процесс дефекации, болевой синдром внизу живота отдает в нижние конечности, поясничную или паховую область, возникает повышенная утомляемость.

Диагностика

Для своевременного обнаружения проблемы необходимо посетить гинеколога. Во время пальпации зоны малого таза специалист выявит болезненное уплотнение. После этого важно пройти ультразвуковое обследование, которое позволит точно определить форму, размеры, локализацию и характер новообразования.

Если подозревается злокачественное формирование, то назначаются дополнительные методы диагностики. После проведения ультразвукового изучения специалист назначает выжидательную тактику или подбирает адекватную терапию.

Что делать

Родителям необходимо обращать внимание на здоровье своего ребенка. Для защиты от кистозного дефекта нужно нормализовать режим дня, избегать переохлаждений, стрессовых ситуаций, повышенных физических нагрузок. Вредные привычки у будущей матери могут вызвать заболевание у новорожденной девочки, поэтому следует отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.

То же самое касается и продолжительного применения гормональных препаратов без назначения врача, частых посещений солярия. Кисты яичников способны привести к серьезным последствиям в подростковом возрасте, поэтому важно сразу обратиться к врачу при появлении тревожных симптомов.

Кроме того, ежегодное посещения гинеколога и прохождение ультразвукового изучения органов малого таза позволит своевременно диагностировать заболевание, защитить репродуктивную систему.

При отсутствии симптомов и осложнений врач назначает только наблюдение. В противном случае применяется консервативная терапия или хирургическая резекция полости.

Лечение

Фолликулярное образование склонно к самостоятельному рассасыванию во время менструального цикла. Лечение применяется только при активном увеличении формирования. Медикаментозные препараты подбираются в зависимости от возраста девочки, особенностей организма, присутствия хронических патологий.

С помощью специальных гормональных средств можно ликвидировать образование, наладить функциональность пораженного яичника, сохранить репродуктивную систему. Чтобы приостановить прогрессирование заболевания, иногда назначают противозачаточные препараты.

Лечение длится три месяца. На время терапии нужно соблюдать постельный режим, отказаться от чрезмерной физической активности, необходимо принимать витаминные комплексы. При выраженном болевом синдроме используются противовоспалительные средства.

При перекруте ножки дефекта выполняется лапароскопия, сохраняющая репродуктивную функцию. Суть такой операции в устранении только патологического образования, тогда как здоровые тканевые структуры и сам орган остаются невредимыми.

Если возникли осложнения, то проводят овариоэктомию, когда полость иссекается вместе с яичником. Крайне редко выполняют аднексэктомию, при которой полностью удаляются придатки.

Осложнения

Если не лечить кисту яичника в подростковом возрасте, то существует высокая вероятность развития серьезных осложнений, некоторые из которых даже грозят летальным исходом. В запущенных случаях возникает нагноение новообразования, вследствие чего жидкое содержимое меняет свою структуру и объем.

Иногда появляются спайки, приводящие к бесплодию. Наиболее частым последствием кистозного дефекта считается перекрут ножки. Это состояние вызывает у больного подростка тошноту со рвотой, выраженный болевой синдром внизу живота, не купирующийся анальгетиками.

При разрыве формирования развивается перитонит, сопровождающийся острой болью в придатках, лихорадкой, потерей сознания. Крайне редко происходит злокачественное перерождение патологического процесса.

Во время малигнизации образование интенсивно увеличивается, вследствие чего сдавливает соседние органы. Кроме отсутствия своевременной терапии, осложнения вызываются повреждения половой системы, чрезмерными физическими нагрузками, половыми контактами в раннем возрасте.

Прогноз

Прогноз при отсутствии осложненного течения благоприятный. С помощью адекватного лечения можно полностью избавиться от кистозного формирования, защититься от опасных последствий. Иногда новообразование самостоятельно проходит. Чтобы предотвратить рецидив, девочке-подростку следует избегать нервных перенапряжений, повышенных физических нагрузок.

Любые гормональные или противовоспалительные средства должны применяться только по назначению специалиста. Будущая мать во время беременности обязана исключить вредные привычки, полностью вылечить инфекционные патологии.

Киста яичника у девочек встречается часто. Практически всегда своевременное обращение к врачу позволяет добиться устранения доброкачественной полости. Если запустить ситуацию, то развиваются опасные осложнения, поэтому важно избавиться от проблемы еще на начальном этапе.

Появиться киста яичника у девочки может еще во время развития в утробе матери. Если этого не произошло, то до подросткового периода такое явление крайне редко встречается в практике гинекологов, так как нет важного фактора риска – гормональных колебаний.

Выделяют несколько видов образований: фолликулярную, текалютеиновую, параовариальную, эндометриоидную, дермоидную, поликистоз яичников. Также кисты могут быть доброкачественными и злокачественными, совсем не подавать симптомов или выражаться острой болью, особенно при физической нагрузке.

Некоторые не требуют лечения и проходят самостоятельно (фолликулярная, ткалютеинованя, нет признаков злокачественности и образование не более 6-8 см), при других назначается прием медикаментозных средств (витаминов, фитопрепаратов, гормональных лекарств), третьи необходимо удалить операционным путем (чаще всего лапароскопически).

Бывает ли киста у девочек до полового созревания

Кисты яичников могут обнаруживаться даже у девочек в момент их внутриутробного развития, если они достигают больших размеров. В таких случаях может возникать необходимость их оперативного удаления в период вынашивания, а операции требуют особой аппаратуры и квалификации врачей.

В целом же у девочек до полового созревания яичники находятся в спокойном состоянии и не подвергаются циклическим изменениям, как это происходит у взрослых женщин. Поэтому в случае обнаружения кист они носят врожденный характер или являются злокачественными/доброкачественными опухолями.

Формирование фолликулярной кисты

У девочек до полового созревания могут быть обнаружены следующие кисты яичников:

• дермоидная (также относят к доброкачественным опухолям);
• простая киста;
• параовариальная;
• поликистоз яичников;
• фолликулярная киста.

Все «находки» описываются как образование яичников, не всегда до момента удаления можно с точностью сказать, по структуре это опухоль или киста. Поэтому при обнаружении любых дополнительных структур на яичниках у девочки в первую очередь необходимо исключить злокачественную их природу.

Причины появления кисты яичника у девочек-подростков

Чаще кисты яичников возникают вместе с началом полового созревания и носят функциональный характер, как раз это приходится на подростковый возраст. В это время половая система «тренируется»: активно начинают синтезировать эстрогены и гестагены яичники, только налаживаются связи между ними и структурами головного мозга (гипофизом и гипоталамусом). Даже на первый взгляд несущественные причины могут становиться пусковым моментом для образования кист на яичниках.

Часто эти образования ассоциируются с нарушением менструального цикла, увеличением уровня пролактина, нарушением работы щитовидной железы. В группу риска по возникновению входят следующие девочки-подростки:

• с «синдромом отличницы» — они переживают из-за оценок, экзаменов, мнения родителей по поводу их учебы;
• перегруженные как в психоэмоциональном плане (при конфликтах в семье), так и в физическом (например, когда родители «делают спортсменку»).

Также в качестве причин могут выступать различные заболевания:

• ожирение и даже избыточная масса тела;
• гипофункция щитовидной железы;
• поликистоз яичников;
• патологии, требующие приема гормональных препаратов (например, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия и другие);
• опухоли и дисфункция гипофиза с повышением уровня пролактина в крови.

Виды кист яичников у девочек в зависимости от причины возникновения

В зависимости от причины возникновения и структуры выделяют разные виды кист яичников у девочек: фолликулярную, текалютеиновую, параовариальную, эндометриоидную, дермоидную, поликистоз яичников.

Текалютеиновая

Формируется из клеток желтого тела – частей лопнувшего фолликула – при высоких концентрациях лютеинизирующего гормона в крови. Встречается намного реже фолликулярных, также склонна к самостоятельному исчезновению.

Параовариальная

Формируется из расширенных протоков придатков яичника, в большинстве случаев имеет небольшие размеры и протекает бессимптомно. Часто обнаруживаются случайно, крайне редко требует оперативного удаления.

Эндометриоидная

Возникает из мигрировавших клеток эндометрия в ткани яичника. Может иметь различные размеры и содержит, как правило, густую темно-коричневую жидкость. При гистологическом изучении внутри кисты обнаруживаются клетки, сходные по структуре с внутренней выстилкой матки.

Фолликулярная

Фолликулярная киста яичника у девочки возникает на месте фолликула в яичнике, если в нем начинает скапливаться секрет. Происходит это по разным причинам: воспаление, гормональные колебания и другие. Встречается в 80% случаев всех образований, в большинстве ситуаций они проходят самостоятельно.

Дермоидная

По классификации относится к герминогенным опухолям яичников, развивается из зародышевых тканей. Узнать дермоидную кисту можно даже при ультразвуковом исследовании за счет особенного содержимого – внутри нее находятся волосы, кожа, зубы, жировая ткань и другие производные эктодермы в зачатковом состоянии. Это доброкачественное образование.

Поликистоз яичников

Может диагностироваться в любом возрасте девочки. Поликистоз может быть следствием каких-то генетических заболеваний, а также развивается при дисфункции щитовидной железы и других эндокринных и половых органов. Нередко множественные мелкие кисты обнаруживаются у девочек, чьи мамы во время беременности долгое время принимали гормональные препараты, в том числе гестагены (Дюфастон, Утрожестан, Сустен и другие).

Статистика по видам кист яичников у детей

Симптомы кисты яичника у девочек

Кисты яичников у девочек могут протекать без каких-либо симптомов и явиться находкой при плановом обследовании или при проведении ультразвукового исследования. Среди частых можно отметить следующие:

• Боли. Они могут быть разной интенсивности – от периодических незначительных тянущих до интенсивных, особенно при физических нагрузках. Интенсивность боли не всегда зависит от размеров образования. При возникновении осложнений (разрыве, перекруте ножки, опухоли, воспалении) неприятные ощущения усиливаются, могут присоединяться другие симптомы.
• Нарушение менструального цикла. Могут возникать задержки от нескольких дней до пары недель. Также возможно появление мажущих ациклических выделений, прорывных кровотечений, длительных месячных (более 10 дней).

Некоторые кисты и опухоли яичников могут проявлять гормональную активность и приводить к преждевременному половому созреванию.

Большие по размерах опухоли могут пальпироваться через переднюю брюшную стенку у худощавых девочек и в младенчестве.

Следующие симптомы появляются при осложненном течении кист яичников и требуют немедленного обращения к врачу:

• резкие и усиливающиеся боли внизу живота, могут отдавать в задний проход, промежность;
• ухудшение общего самочувствия на фоне болей – слабость, вялость, снижение давления, учащение сердцебиения;
• повышение температуры тела;
• потеря сознания.

Смотрите на видео о симптомах кисты яичника:

Все ли кисты надо удалять 

Обнаружение образования не всегда является поводом для срочного оперативного вмешательства. Если по результатам обследования нет признаков злокачественности, и образование не более 6-8 см, допустимо начинать медикаментозную терапию под динамическим контролем за ростом кисты. В большинстве случаев (если это фолликулярные, ткалютеиновые) кисты проходят на протяжении 3-5 месяцев.

Диагностика кисты правого и левого яичника

Новообразования правого или левого яичников могут быть заподозрены при осмотре у гинеколога даже в случае, если девочка не живет половой жизнью (проводится ректальное обследование — через прямую кишку).

Дополнительные методы диагностики:

• Ультразвуковое исследование. Является наиболее доступным и в то же время информативным методом диагностики. Используются абдоминальные, ректальные датчики и вагинальные (если девочка имела половые контакты). УЗИ применяется как метод контроля за эффективностью лечения – проводится раз в три-пять месяцев для оценки размеров образования.

Киста на УЗИ

• Анализы крови на онкомаркеры. Необходимы для того, чтобы исключить злокачественный рост. Показано обследование на СА-125, НЕ-4 и индекс ROMA, иногда необходимо сдать анализ на ХГЧ. Незначительное превышение границы нормы допускается при эндометриоидных кистах. В случае злокачественного процесса показатели увеличиваются в сотни раз.
• КТ, МРТ. Назначаются при больших образованиях, а также для уточнения локализации и вида опухоли – часто в области яичников могут располагаться опухоли, не связанные с ними.
• Анализ крови на гормоны. Всем девочкам с выявленными новообразованиями необходимо обследовать функцию щитовидной железы (Т3, Т3, ТТГ), а также уровень пролактина и половых гормонов (эстрогенов, гестагенов, тестостерон, кортизол, ДГЭА, 17-ОПК и другие на усмотрение врача).

Лечение кисты яичника у девочек

Лечение кисты в первую очередь начинается с исключения злокачественного характера опухоли у девочек, только после этого можно приступать к консервативной терапии.

Консервативное лечение базируется на использовании витаминов, фитопрепаратов, гормональных лекарств, которые нормализуют функцию эндокринных желез, психологическое состояние. В некоторых случаях полезна помощь психотерапевта – если кисты и дисфункции являются следствием умственного перенапряжения, внутренних конфликтов и т. п.

Для лечения функциональных кист используются следующие группы препаратов:

• Витамины. Обычно они назначаются в циклическом режиме – в первую фазу необходим витамин А, С, во вторую следует пить Е, фолиевую кислоту. Можно использовать уже скомбинированные комплексы – Тайм-фактор, Цикловита и другие.
• Фитопрепараты, БАДы и подобные им. К примеру, Тазалок на основе вытяжки из лекарственных трав, регулирует работу гипофиза и гипоталамуса. Также используются Циклодинон, Мастодинон и другие подобные.
• Ферментные и противовоспалительные. Например, Вобэнзим, Лидаза, Серрата. Они способствуют рассасыванию кист, снимают воспаление, боль, отек тканей.
• Гормональные. Это могут быть оральные контрацептивы (Новинет, Регулон, Джес и другие), а также препараты только на основе гестагенов (Дюфастон, Утрожестан и т.п.). При нарушении функции щитовидной железы необходим прием тиреоидных гормонов, при гиперпролактинемии решается вопрос о назначении препаратов, снижающих уровень пролактина в крови (например, Бромокриптин, Парлодел и другие).

Смотрите на видео о том, когда надо лечить кисту и как:

Меры профилактики  

Предупреждение появления различных новообразований яичников у девочек должны начинаться еще на этапе планирования беременности. Важно пройти обследование, исключить все возможные риски, чтобы во время вынашивания не пришлось принимать дополнительные лекарства, даже если они считаются безопасными. Также профилактика включает следующие мероприятия:

• Контроль массы тела. Как избыток, так и недостаток могут приводить к различным гормональным нарушениям и образованию функциональных кист.
• Следует избегать чрезмерных нагрузок, и речь идет как об умственных, так и физических.
• Научить ребенка избегать стрессов и правильно относиться к неприятным ситуациям.
• Поддерживать хороший психологический климат в семье.

Настроение и психоэмоциональное состояние мамы передается ее ребенку, поэтому женщинам необходимо в первую очередь побороть свои страхи, научиться справляться со стрессами, предстать ребенку в качестве хорошего примера подражания. Важно не переусердствовать над дисциплиной, требованиями в учебе. Хорошие и доверительные отношения в семье – это залог здоровья растущей девочки.

Кисты яичников у девочек могут встречаться в любом возрасте, даже еще внутриутробно. Они могут быть следствием нарушения взаимодействия в структурах головного мозга на фоне перегрузок и стрессов, а также носить врожденный и даже злокачественный характер, быть результатом дисфункции щитовидной железы и других органов эндокринной системы.

Основной метод диагностики – ультразвуковое исследование малого таза. Лечение начинается с консервативных методов, при необходимости проводится удаление новообразований.