Киста придатка правого яичника у мужчин

Киста яичек в большинстве случаев развивается медленно, симптомы отсутствуют на протяжении длительного времени. Содержимое кисты яичка у мужчин состоит из семенной жидкости, микроскопического эпителия и репродуктивных клеток. При их избыточном накоплении пациент ощущает давление и незначительную боль. Полость может образоваться в яичках, семенных канатиках и придатках.

Сперматоцеле или киста яичка у мужчин представляет собой фиброзную полость с жидкостью, которая локализуется внутри мошонки.

Описание и классификация

Сперматоцеле возникает от нарушения выработки и оттока секрета по придаткам. При пальпации обнаруживают гладкий шарик под кожаным мешочком. Киста у мужчин имеет врождённый или приобретённый характер, и встречается более чем у 7% пациентов из общего числа патологий мошонки.

Образование протекает доброкачественно, случаи перерождения клеток единичны. Наиболее часто встречаются кисты яичек у мальчиков от 5 до 14 лет. Полость нередко образуется в период гормональных изменений, которые наблюдаются в 40-55 лет.

Виды опухоли по типу локализации:

• киста в головке придатка левого яичка;
• киста в головке придатка правого яичка.

Причины

Киста на яичнике у мужчин может образоваться в двух случаях.

Врождённая

Если сперматоцеле относится к врождённому отклонению, то в его основе лежит нарушение формирования плода во внутриутробном периоде. Этому способствует угроза выкидыша, гормональный дисбаланс, недоношенность плода или травма при прохождении родовых путей. Частые инфекции будущей матери тоже являются одним из факторов будущей патологии.

Приобретённая

Причины возникновения:

• Травмы. При механическом или другом воздействии на мошонку повреждаются семенные канатики или придатки, что приводит к сгущению крови. В семенных протоках частично или полностью закрывается просвет. Закупорка не даёт жидкости свободно перемещаться по каналам, что приводит к образованию кисты в яичке у мужчины.

  

  Механическое или другое воздействие на мошонку приводит к сгущению крови.

• Инфекции. Киста в придатке яичка у мужчин или в канатике иногда образовывается после перенесённого бактериального эпидидимита или орхита. Фактором к заражению становятся венерические заболевания — гонорея, хламидиоз, трихомониаз. Если инфекция первоначально образуется в мочевом канале, то она легко переходит по восходящему пути в семявыбрасывающий проток. Это характерно для уретрита и простатита.

Симптомы

Патология длительное время может не проявлять себя, и только при увеличении размера опухоли появляются слабо выраженные признаки в паху. Мужчины могут не придавать этому значения. Крупные кистозные полости приводят к сдавливанию тканей, сосудов и близлежащих органов.

Появляются новые признаки:

• нерегулярные болевые ощущения в мошонке, паху или абдоминальной области;
• уплотнение в яичке;
• слишком большие размеры опухоли мешают мужчине передвигаться;
• интенсивный рост волосяного покрова;
• несостоятельность репродуктивной системы (бесплодие при поликистозе).

Диагностика

Обнаружить опухоль в мошонке часто удаётся на плановом осмотре. Проводится наружное обследование, врач ощупывает органы для определения инородных образований. При надавливании под пальцами ощущается эластичный округлый комок, который свободно передвигается вместе с кожей. Уролог собирает жалобы от пациента, изучает анамнез перенесённых заболеваний, уточняет, контактировал ли мужчина с какими-либо химикатами.

Инструментальные методы диагностики

• Диафаноскопия. Специальное исследование проводится с помощью света. В тёмном помещении на мошонку направляется мощный источник освещения. По уровню прохождения лучей оценивается форма и размеры полости. Вещество, содержащееся внутри кисты в придатке левого яичка или правого, просвечивается розовым оттенком.

• УЗИ мошонки. Один из наиболее информативных методов определения кисты в мошонке у мужчин. С помощью изображения на экране монитора врач легко определяет размеры яичек и полости. Если уролог подозревает перерастание кисты придатка правого яичка у мужчины или левого в злокачественную опухоль, он настаивает на развёрнутом обследовании. Сюда входит МРТ, КТ и тест крови на онкологические маркеры.

Если тесты на изменение белков в организме имеют положительный результат, уролог назначает биопсию тканей яичка. Гистологическая диагностика точно определяет развитие нетипичных клеток ткани.

Лечение

При отсутствии в яичке роста кисты терапия не является принципиальной. Но с целью предотвращения осложнений, особенно у мужчин среднего и пожилого возраста, рекомендовано удаление кисты.

Для чего необходима операция и чем опасна запущенная киста?

• В любой момент киста у мужчин в яичке может начать расти, что приведёт к растяжению мошонки.
• При незначительной травме кожаного мешочка возникает риск прорыва полости внутрь. Это может привести к разлитию содержимого и нагноению.
• Поликистоз становится причиной бесплодия.
• При отсутствии лечения у мужчин пожилого возраста кисты преобразовываются в злокачественные опухоли.
• Фиброзное образование становится причиной нарушения работы выводных протоков. Застойные процессы негативно сказываются на интимной жизни, а транспортирование половых клеток сильно задерживается.

Операция необходима при возникновении сильных болей в паховой области и мошонке, а также дискомфорте во время полового акта и передвижения. Для этого применяют несколько методик.

Хирургическая операция

Один из самых травмирующих видов лечения, при котором врач делает разрез тканей по шву кожаного мешочка. Образование аккуратно срезают, не затрагивая мягкую часть яичек. При обильном кровотечении сосуды и рану ушивают специальными швами, которые рассасываются самостоятельно. Для предотвращения инфекционного заражения на яички накладывают стерильную повязку и подвязывают мошонку так, чтобы она не оттягивалась.

Склеротерапия

Эта техника удаления кисты обладает выраженным травматизмом для пациента. Склеротерапия подходит мужчинам, которые не планируют иметь детей, а также при низкой свёртываемости крови. Исходным осложнением операции становится бесплодие, которое развивается от повреждения придатков.

Этапы лечения:

• в мошонку вводится игла, по которой выбирают всю жидкость из кисты;
• полость заполняют склерозирующим веществом, отчего её стенки склеиваются или запаиваются;
• проверяют семенные канатики на возможное попадание вещества.

Пункция

С помощью пункционного лечения удаляют содержимое опухоли без введения склерозирующего препарата. Её стенки опадают, но полость не исчезает. Такой тип лечения не является инновационным, так как после его применения усиливается частота рецидивов. Постепенно фиброзные стенки снова заполняются жидкостью.

Лапароскопия

С помощью лапароскопического инструмента хирург делает небольшой доступ в мошонку. Через небольшие надрезы вводят трубку, по которой подаётся газ. Стенки кожаного мешочка приподнимаются, что даёт хорошую чёткость картинки на мониторе. Лапароскопия — это один из малоинвазивных методов по устранению сперматоцеле. Сокращается длительность операции и реабилитационный период.

Лечение народными методами

Рецепты нетрадиционной медицины широко используются для лечения различных видов кист. Для это применяют растирки, настойки и отвары трав.

Противоопухолевым и рассасывающим действием обладают следующие растения:

• золотой ус;
• подорожник;
• грецкий орех;
• сабельник;
• окопник;
• татарник;
• календула;
• родиола розовая;
• расторопша;
• чеснок.

Приобретать травы лучше в аптеке, где они прошли специальную обработку и готовы к приготовлению лечебных отваров. При использовании растений необходимо соблюдать инструкцию по применению, указанную на упаковке.

Профилактика

Для предупреждения врождённых кист, беременной необходимо соблюдать предписания врача, избегать заражения инфекционными заболеваниями. Взрослому мужчине требуется соблюдать осторожность, не допускать сильных механических воздействий на область мошонки. Важно регулярно обследоваться на наличие мочеполовых и венерических патологий.

В течение двух недель после перенесенного заболевания не рекомендовано:

• посещать сауны, бани;
• заниматься активным спортом;
• употреблять спиртные напитки;
• вести половую жизнь.

После операционного лечения мужчина должен соблюдать щадящий режим. Устранить отёк можно с помощью охлаждающих компрессов. Уже через 2 дня после удаления кисты пациент возвращается в привычный образ жизни с соблюдением противопоказаний.

Киста правого яичка (правосторонняя грыжа семенных сосудов, семенная киста) – это полостное образование с герметичными соединительнотканными стенками, заполненное мутноватой вязкой жидкостью. Распространенность данной урологической патологии среди мужской популяции достигает ориентировочно 3,7%. Считать данный показатель абсолютным нельзя, так как у большей части пациентов кисты имеют небольшие размеры и никак себя не проявляют, то есть, остаются не диагностированными.

Максимальный риск образования кисты в яичке или его придатке присутствует у мужчин в пубертатном периоде (половое созревание) и в возрасте от 40 до 50 лет. Основным методом лечения крупных семенных кист, размер которых превышает 3-4 см, является операция, но целесообразность подобного вмешательства всегда определяется также, исходя из общей клинической картины и степени половой и репродуктивной дисфункции, связанной с выявленным образованием.

Описание патологии

Правосторонняя семенная киста (киста правого яичка) – дефект, способный протекать абсолютно бессимптомно в течение нескольких лет. По мнению практикующих урологов, лишь у 10-15% мужчин с кистой яичка возникали эпизодические приступы болезненных и дискомфортных ощущений в области мошонки, проявляющиеся чувством сдавливания и распирания. Колющие, режущие, стреляющие боли при данной патологии, как правило, отсутствуют.

Киста яичка – это полостное образование, формирующееся в результате перерастяжения стенок выводного протока, через который осуществляется отток семенного секрета. Данный проток имеет небольшой диаметр и вытянутую форму и выполняет функцию созревания, накопления и выведения сперматозоидов. При обструкции (закупорке) придатка в семенной жидкости, которая выделяется из полового члена во время эякуляции, содержится очень маленькое количество зрелых и активных сперматозоидов, что приводит к длительному отсутствию беременности у партнерши и наступлению аутоиммунного бесплодия.

В отличие от кист в других органах, киста яичка заполнена не экссудатом или гнойно-серозным содержимым, а семенным секретом, в составе которого могут присутствовать следующие вещества и клетки:

• семенная плазма;
• сперматозоиды;
• незрелые мужские половые клетки (сперматоциты);
• инкапсулированные жировые тельца Биша;
• эпителиальные клетки;
• лейкоциты.

В детской урологии диагноз «семенная киста правого яичка» ставится преимущественно в возрасте 6-12 лет, когда идет активная пубертация половых желез.

Обратите внимание! Кистозные полости в левом и правом яичке структурно, патогенетически и морфологически ничем не отличаются друг от друга, но с правой стороны секреторной жидкости образуется, как правило, в несколько раз меньше по сравнению с левой стороной. С обеих сторон полости могут быть образованы как одной, так и несколькими камерами.

Причины и патогенез

Семенные кисты могут быть врожденными и приобретенными. Врожденные полости формируются во время внутриутробного роста и развития плода, а в основе патогенетического механизма лежит неполное заращение влагалищного отростка брюшины. Это слепое выпирание (выпячивание) пристеночной брюшины, выстилающее паховый канал изнутри и образующее серозную оболочку яичка. В норме к рождению карман брюшины зарастает полностью, но если этого не происходит из эмбриональных зачатков парамезонефрического протока (мюллерова канала) образуются несообщающиеся полости по ходу привеска яичка и семенного канатика.

Такие кисты почти всегда имеют небольшие размеры (до 2 см), никак себя не проявляют и не требуют хирургического вмешательства. Отличительной особенностью врожденных кистозных образований от приобретенных кист является отсутствие в секреторной жидкости сперматозоидов. Сам секрет имеет прозрачную структуру и желтоватый оттенок.

Приобретенные семенные кисты (распространен также термин «семенная грыжа» или «грыжа семенных сосудов») могут возникать по следующим причинам:

• резкие колебания гормонального фона;
• травмы половых органов и органов малого таза, приводящие к повреждению придатка яичка (включая перенесенные хирургические операции на органах мочеполовой системы);
• воспалительные заболевания мошонки (инфекционные и травматические воспаления яичка, семенного канатика, семявыносящего протока, семенных пузырьков).

Роль питания, гигиены, экологии и условий труда в формировании кист в правом и левом яичке до конце не изучена, но на сегодняшний день специалисты не прослеживают прямой связи между этими факторами и риском развития патологии у мужчин разных возрастных категорий.

Важно! Некоторые урологи предполагают, что способствовать застою и сгущению семенного секрета в семенных железах может нерегулярная половая жизнь. Научного подтверждения тому, что отсутствие здоровых интимных отношений может влиять на образование кист в яичках, пока нет, но достаточно частые (не реже 1 раза в 2-3 дня) сношения рекомендуются специалистами в качестве одной из мер профилактики заболеваний и патологий органов мошонки.

Признаки и симптомы

Киста правого яичка – патология, которая в течение длительного времени может никак себя не проявлять, если образование не увеличивается в размерах и не воспаляется. Мужчина, у которого в яичке или его придатке имеется кистозная полость небольшого размера (до 2-2,5 см), может изредка ощущать дискомфорт и слабые тянущие ощущения в области мошонки, но в большинстве случаев подобные ощущения воспринимаются как следствие усталости, физического перенапряжения или длительного отсутствия полового контакта.

Какие-либо клинические значимые симптомы пациенты замечают обычно на этапе активного роста кисты, который может закончиться нагноением, воспалительным процессом или ее разрывом. Обратиться за медицинской помощью следует при обнаружении следующих тревожных признаков:

• появление шаровидного образования в верхней части мошонки;
• дискомфорт в паху и яичках при ходьбе, поднятии тяжестей, повышенной физической активности (особенно если нагрузка связана с напряжением мышц паха и промежности), сексуальной близости;
• увеличение правого яичка;
• тяжесть и умеренные болезненные ощущения при длительном сидении.

Боль при кисте правого яичка обычно сдавливающая, распирающая, тянущая. Интенсивность болей зависит от размеров образования. При небольших кистах мужчина редко жалуется на боль в пораженном яичке, но если полость достигает внушительных размеров, болевой синдром может быть достаточно выраженным и мешать выполнению повседневных и профессиональных обязанностей (большая часть пациентов обращается за помощью именно на этом этапе).

Важно! При очень больших размерах кисты мужчина также может жаловаться на проблемы с мочеиспусканием: замедленное выделение струи, неполное опорожнение мочевого пузыря (остаточная моча), боль во время мочеиспускания. Дизурическая симптоматика обусловлена сдавливанием уретры и повышенным давлением увеличенной кистозной полости на мочевой пузырь.

Признаки гнойного воспаления

Нагноение кисты наступает обычно на фоне ослабленного иммунитета, вследствие перенесенных инфекционных заболеваний, причиной которых стали гноеродные (продуцирующие гной) бактерии: синегнойная и кишечная палочка, стафилококк, протеи, гонококк, стрептококк и т.д. Чаще всего это инфекции мочевыводящих путей и половых органов: трихомониаз, уретрит, везикулит, орхит, кавернит.

Бактерии попадают внутрь кистозной полости гематогенным или лимфогенным путем, а также методом диффузии. При нагноении кисты к перечисленным признакам обычно добавляются следующие симптомы:

• сильная боль в области правого яичка;
• отек, припухлость и покраснение мошонки с правой стороны;
• повышение температуры до фебрильных показателей (выше 38-38,5°C);
• лихорадка и интоксикация организма (озноб, фебрильные судороги, жар, отсутствие аппетита, головная боль, тошнота).

Сочетание признаков лихорадочного и интоксикационного синдрома с болью в области паха и промежности является поводом для срочного обращения в медицинское учреждение. В случае прорыва гнойной кисты возможно септическое заражение крови, поэтому своевременное оказание неотложной помощи необходимо для минимизации рисков возможных осложнений.

Важно! Воспаление кисты может произойти при любых размерах полостного образования, поэтому визуально не всегда удается определить признаки начавшегося воспаления. Нормальные размеры пораженного яичка и мошонки при наличии других симптомов (боль, температура, гиперемия и отек яичка) не являются основанием для отказа от обращения за медицинской помощью.

Диагностика

Диагностика кисты правого яичка проходит в несколько этапов и включает физикальные, визуальные и аппаратные методы обследования.

Таблица. Диагностический минимум при подозрении на сперматоцеле (семенную кисту яичка)