Киста в яичнике разорвалась лечение

Киста в яичнике разорвалась лечение thumbnail

Апоплексия, или разрыв кисты яичника — это патологическое состояние, при котором происходит кровоизлияние в его ткани, нарушение целостности, разрушение капсулы кисты с выходом содержимого последней и крови в полость малого таза.

Развивается заболевание преимущественно у девочек подросткового возраста и у женщин в репродуктивном возрасте. В числе острой хирургической патологии оно составляет почти 11%, а в числе острых гинекологических заболеваний —10-27%, занимая третье место. Число обострений данного осложнения встречается у 40-69% женщин.

Киста в яичнике разорвалась лечение

Причины апоплексии и ее последствия

Разрыв может возникать при наличии кисты яичника любого происхождения. Наиболее часто это бывает при нарушении овуляции, в результате которой происходит образование желтого тела с формированием кисты  неовулирующего фолликула (так называемая функциональная киста). У 90-95% женщин с апоплексией последняя возникает в середине менструального цикла  или во второй его фазе. Из них во время овуляции приблизительно у 17%, во вторую фазу цикла — у 82%.

Последствия разрыва кисты яичника — это в основном развитие спаек в полости малого таза с последующим формированием бесплодия трубно-перитонеального вида,  особенно при консервативном методе лечения. В результате спаечного процесса частота наступления беременности после разрыва кисты яичника составляет всего около 26%.

Среди всех предполагаемых механизмов развития разрыва кисты предпочтение отдается процессам, происходящим в период с момента овуляции (на 12-14 день от начала менструации) до наступления менструации и сопровождающимся избыточным притоком крови и кровенаполнением придатков матки, а также повышенной проницаемостью их сосудов. Основную роль в этом играют нарушения соотношения секреции гормонов передней долей гипофиза — фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов и пролактина.

Разрыв в правом яичнике возникает в 2-4 раза чаще, чем в левом. Это объясняется более интенсивным кровоснабжением первого и более высоким артериальным давлением в питающей его артерии, которая отходит напрямую от аорты (левая овариальная артерия отходит от почечной артерии).

К предрасполагающим факторам заболевания относятся:

  • дисфункциональные нарушения эндокринной системы, в частности, дисбаланс в системе гипоталамус-гипофиз-яичники;
  • психоэмоциональная лабильность, функциональные расстройства нервной системы, спровоцированные стрессовыми ситуациями, переутомлением и психологическими нагрузками;
  • воспалительные процессы внутренних половых органов и мочевыводящих путей, приводящие к нарушению микроциркуляции и приливу крови к придаткам матки, а также к склеротическим и фиброзным изменениям в тканях последних;
  • нарушения менструального цикла (дисменорея) и большое число искусственных прерываний беременности;
  • спаечные процессы и опухоли в малом тазу;
  • застойные явления в сосудах малого таза, варикозное расширение вен яичников;
  • неправильное, аномальное положение матки;
  • поликистоз, стимуляция функции яичников.

Провоцирующими факторами являются физические нагрузки, чрезмерно интенсивный или прерванный половой акт, травмы живота, влагалищное исследование или другие гинекологические или лечебные процедуры. В состоянии покоя или при незначительной физической нагрузке апоплексия может возникать в случае рецидива. Но в ряде случаев разрыв кисты яичника возможен на фоне состояния абсолютного покоя и даже во время ночного сна.

Усилению кровотечения способствует нарушение свертываемости крови при различных заболеваниях или при приеме определенных медикаментозных препаратов (антикоагулянты и антиагреганты, ацетилсалициловая кислота и др.).

Клинические проявления

Основные симптомы разрыва кисты яичника — это:

  1. Резкая внезапная боль, связанная с кровоизлиянием в ткань яичника, с растяжением и разрывом его белочной оболочки, с раздражением брюшины излившейся кровью, а также с ишемией (нарушение питания кровью) в зоне кровоснабжения соответствующей овариальной артерии. Ишемия наступает вследствие компенсаторного спазма артерии. Боль появляется в нижних отделах живота, реже в области ниже пупка. Она может отдавать в паховую зону, внутреннюю поверхность бедра, в поясничную область и в область заднего прохода. Постепенно боль принимает менее интенсивный характер и распространяется на другие отделы живота. В некоторых случаях приступу острых болей накануне предшествуют невыраженные и непостоянные тупые боли, дискомфорт в нижних отделах живота, болезненность в паховой области. Эти симптомы связаны с избыточным кровенаполнением и отеком яичника, а также с незначительными кровоизлияниями в его ткани.
  2. Умеренные кровянистые выделения из половых путей, быстро прекращающиеся по мере стихания боли.
  3. Общая слабость, одышка, влажность и бледность кожных покровов, бледность конъюнктивы век, головокружение, иногда кратковременная потеря сознания.
  4. Увеличение частоты пульса, кратковременное повышение артериального давления (во время приступа боли) с последующим его снижением по мере увеличения потери крови в брюшную полость.
  5. Тошнота, однократная рвота, связанные с раздражением брюшины излившейся кровью.
  6. Повышение температуры тела, иногда сопровождающееся ознобом.
  7. В некоторых случаях может развиться геморрагический шок (при значительной кровопотере).

Если лопнула киста яичника, в клинических проявлениях возможно преобладание болей или симптомов кровотечения. В зависимости от этого, заболевание условно подразделяют на болевую, геморрагическую (анемическую) или смешанную формы.

Однако при постановке диагноза основное значение придается степени тяжести состояния, которая связана с величиной  объема одномоментной или постепенной в течение короткого времени кровопотерей:

  1. Легкая степень, при которой потеря крови в брюшную полость составляет не более 150,0 мл.
  2. Средняя степень — при кровотечении в 150,0-500,0 мл.
  3. Тяжелая степень — потеря крови превышает 500,0 мл.

Чем более выражено кровотечение, тем больше клинических проявлений и жалоб больной. Объем кровопотери определяется выраженностью симптоматики (показатели динамики артериального давления, частота пульса, бледность и влажность кожных покровов), анализами крови на содержание гемоглобина, показателями гематокрита, данными ультразвукового исследования, а также количеством крови в полости малого таза при проведении диагностической лапароскопии (при ее необходимости). Степень тяжести определяет выбор тактики лечения.

Лечение

Разрыв кисты обычно представляет собой дефект ткани длиной  в 1 см, который прикрывается кровяным сгустком, в результате чего незначительное кровотечение быстро останавливается. Такой процесс происходит при болевой формой апоплексии.

Читайте также:  От чего образовываются кисты на яичниках

При удовлетворительном общем состоянии, стабильных гемодинамических показателях, отсутствии жидкого содержимого и сгустков при эхографическом исследовании, то есть при отсутствии выраженных признаков внутрибрюшного кровотечения возможно проведение консервативного лечения. Он заключается в постельном режиме, назначении холода на низ живота, спазмолитическихи анальгезирующих препаратов внутрь или в виде вагинальных свечей, кровоостанавливающих средств.

Операция при разрыве кисты яичника проводится в случае повторного болевого приступа, при ухудшении общего состояния или при явном внутрибрюшном кровотечении, обусловившем среднюю или тяжелую степень тяжести пациентки.

Оперативное лечение обычно осуществляется лапароскопическим методом, позволяющим провести предварительную дифференциальную диагностику с аппендицитом, перфорацией дивертикула толстой кишки, нарушенной эктопической беременностью, перекрутом ножки кисты, острым воспалительным процессом придатков и др.

При отсутствии возможности осуществления оперативного вмешательства лапароскопическим методом (спаечный процесс брюшной полости, интенсивное кровотечение и тяжелое состояние больной), оно проводится лапаротомическим доступом (разрезом через переднюю брюшную стенку параллельно лонному сочленению).

Суть операции заключается в остановке кровотечения путем электрокоагуляции кровоточащих мелких сосудов или наложения шва в области разрыва. При необходимости осуществляется вылущивание кисты, резекция яичника (при значительных размерах образования) или овариэктомия (удаление яичника).

Даже консервативное лечение должно проводиться только в условиях гинекологического стационара. Своевременное обращение женщины за медицинской помощью позволяет сохранить не только ее жизнь, но и репродуктивную функцию.

Источник

Содержание

  • Киста яичника – что это такое, какие бывают кисты на яичниках?
  • Киста яичника слева или справа, причины развития кисты яичника
  • Причины развития кисты на левом или правом яичнике, почему появляется киста?
  • Симптомы при лопнувшей кисте яичника, признаки того, что киста лопнула (разорвалась)
  • Способы лечения лопнувшей кисты на яичнике, что делать, если киста лопнула?
  • Разрыв разного рода кист яичника (разрыв эндометриальной, кисты желтого тела, фолликулярной, разрыв кисты при беременности)
    • Эндометриальная киста яичника – симптомы и признаки разрыва кисты
    • Киста желтого тела – признаки и симптомы разрыва кисты желтого тела
    • Фолликулярная киста яичника – признаки и симптомы разрыва фолликулярной кисты яичника
    • Разрыв кисты яичника при беременности
  • Последствия разрыва кисты, осложнения, если киста лопнула (разорвалась)
  • Диагностика разрыва кисты кисяника, как определить, что киста лопнула?
  • Что делать, если лопнула киста на яичнике, как лечить разрыв кисты яичника?
  • Последствия и осложнения, если лопнула киста на яичнике, как лечить?
  • Как лечиться лопнувшая киста, как избавиться от проблемы?
  • Лечение разрыва кисты лапароскопией
    • Похожие статьи

Многие женщины знают о таком заболевании как киста, но не многие понимают насколько серьезным является оно. Главное вовремя его обнаружить.

Часто появление на яичниках кист никак не проявляется.

То есть протекает это заболевание практически бессимптомно. Иногда можно почувствовать дискомфорт, но очевидных болей может не быть. Важно определить, как какой форме кисты относится данная. Поскольку, каждая будет иметь свой набор инструментов для лечения. Киста очень опасна тем, когда происходит ее разрыв. Если киста лопнула, то на это могут указывать следующие признаки: кровотечение, сильная боль в паху, температура слишком высокая. Далее в статье рассмотрены основные симптомы и признаки разрыва кисты яичника, какие методы диагностики кисты яичника существуют, какое лечение при разрыве киста яичника лучше всего выбрать, насколько эффективна лапароскопия и другие, часто задаваемые вопросы о разрыве кисты яичника и возможных последствиях, осложнениях.

Киста яичника – что это такое, какие бывают кисты на яичниках?

Слово киста говорит само за себя – обозначает мешочек. Медики подразумевают некое новообразование, которое напоминает пузырек с жидкостью, возникающий на яичнике, увеличивая его размер в несколько раз. Возможно, это связано с перебоями в работе гормонов гонадотропных и апоптоза.

Выделяют следующие виды кист:

  1. Функциональные или фолликулярные. Обычно появляются в фолликулах желтого тела в связи с переизбытком жидкости в нем. Чаще всего возникают после заключительного этапа овуляции. Может просуществовать на яичнике в продолжении 2-3 месяце, а потом рассосаться.
  2. Эндометриоидные (эндометриомы). Такая киста «зарождается» в полости яичника и в течении наполняется кровью, которая становится гуще и по цвету напоминает шоколад, часто можно услышать, что такие кисты называют «шоколадными».

Кистозные, которые внешне очень похожи на кисты.

Фолликулярная киста часто из-за своих особенностей, в частности из-за накапливания жидкости, может внезапно лопнуть.

Более подробно о том, какие бывают кисты на яичниках, можно прочитать в статье: виды кист на яичниках, какие они бывают.

Киста яичника слева или справа, причины развития кисты яичника

Есть множество точек зрения связанных с тем, почему появляется киста на яичнике. Основные причины кисты яичника слева или справа, это следующие проблемы и заболевания:

  1. болезни, связанные с нарушением работы гормонов;
  2. частые незащищенные половые акты, с разными партнерами;
  3. уже перенесенные гинекологические заболевания;
  4. стресс, плохое питание, нервные потрясения.

Несмотря на то, что некоторые кисты могут рассасываться, нужно внимательнее относиться к своему здоровью. Регулярно посещать гинеколога и не заниматься самолечением.

Причины развития кисты на левом или правом яичнике, почему появляется киста?

Этиология возникновения кисты яичника – один из вопросов, который до сих пор полностью не поддался современной медицине. Существует несколько гипотез касательно образования таких кист: нарушения гормонального фона, активная половая жизнь с частой сменой партнеров, применение гормональных контрацептивов без консультаций со специалистом, сильные стрессы, раннее начало полового созревания (с 10-11 лет), менструальные сбои, прием в профилактических целях препаратов, угнетающих онкологические процессы в молочных железах. Полный список предпосылок для появления кисты яичника  гораздо обширнее. Заболевание может проявляться как самостоятельное, а также бывает дополнением или последствием других гинекологических отклонений.

Читайте также:  Какие физ нагрузки можно при кисте яичника

Симптомы при лопнувшей кисте яичника, признаки того, что киста лопнула (разорвалась)

Апоплексия или лопнувшая киста, особенно никак не проявляется. В частности, для женщин часто проходит совершенно незаметно. Узнать о том, что она есть только на осмотре у специалиста.

И все же есть определенные изменения в организме женщины, на которые все-таки следует обратить внимание:

  1. нестерпимые боли в паху;
  2. повышение температуры до 38-39 градусов;
  3. слабость;
  4. учащенный пульс;
  5. кровотечение.

При обнаружении таких признаков необходимо немедленно обратиться за скорой помощью.

При лопнувшей фолликулярной кисте, то операций не потребуется. Так же женщина не почувствует ничего. Большую опасность несет эндометриоидная киста. Потому что если она лопается, в такой ситуации не обойтись без операционного вмешательства.

Разрыв кисты яичника, симптомы, последствия, диагностика, осложнения

Способы лечения лопнувшей кисты на яичнике, что делать, если киста лопнула?

Когда лопается киста функциональная, то доктора рекомендуют оставаться в спокойствии и положить на низ живота холодный компресс. В частности, это может значительно облегчить боль и снизит кровяные потери. Симптомы лопнувшей кисты обычно все ярко выраженные. Поэтому часто гинекологом приходится действовать крайне быстро. Определить все необходимые меры по предотвращению данной ситуации. В частности может проводиться резекция яичника или его полное удаление. Поскольку, когда он заражен это может оказать влияние на работу всего организма.

Поэтому в сложных ситуация, например, при беременности, гинеколог может назначить переливание крови. Поскольку проводить резекцию желудка в такой ситуации нельзя, — это может привести к выкидышу или преждевременным родам.

Разрыв разного рода кист яичника (разрыв эндометриальной, кисты желтого тела, фолликулярной, разрыв кисты при беременности)

Очень часто женщины даже не представляют, что может быть, если лопнула киста на яичнике, какие могут быть симптомы и последствия разрыва кисты на яичнике слева или разрыва кисты на яичнике справа. Ниже перечислены основные последствия и причины разрыва кисты на яичнике

Эндометриальная киста яичника – симптомы и признаки разрыва кисты

Эндометриоидная киста является наиболее опасной из всех известных кист, способных вырастать на яичнике. При диагностировании она подлежит немедленному удалению, поскольку существует риск разрыва кистоидной капсулы и попадания ее кровяного наполнения в брюшную полость, вследствие которого наступает парез кишечника и на нем возникают спайки. Альтернативные хирургическому вмешательству методы лечения отсутствуют. При разрыве кисты женщина ощущает сильную боль, появляющуюся приступами, сопровождающимися тошнотой, рвотой, вздутием живота, в редких случаях – обмороком. Образование кисты происходит в непосредственной близости от эндометриоза, отсюда они и получили свое название.

Киста желтого тела – признаки и симптомы разрыва кисты желтого тела

Киста желтого тела — осложнения и последствия разрыва кисты яичника.

Желтое тело, преобразовавшееся в кистозное образование, имеет плотную капсулу с толстыми стенками. В случае разрыва такой кисты больная ощущает острую пронзительную боль внизу живота. Также наблюдаются озноб, слабость, потеря сознания. Если киста разрывается рядом с кровеносным сосудом, из-за чего заполняется кровью и проникает в малый таз, наступает состояние, которое называется апоплексией яичника. Такая ситуация может привести к ступору и шоку. Апоплексия способна возникнуть в любой момент, обусловленный сильным физическим воздействием на зону болезни: удар, интенсивный половой акт и даже резкая смена положения тела. Лечение назначается каждой пациентке на основании индивидуальных показаний, в частности, выраженности и силы кровотечения, уровню свертываемости крови и других факторов.

Фолликулярная киста яичника – признаки и симптомы разрыва фолликулярной кисты яичника

Образование фолликулярных кист можно предотвратить с помощью медикаментозного лечения, направленного на регуляцию гормонального фона. Фолликулярное новообразование разрывается,  дополняясь такими дискомфортными ощущениями, как сильная режущая и колющая боль, тошнота и рвота, головокружение, побледнение кожных покровов, цианоз. Такое состояние может возникнуть при половом акте, во время беременности или других сильных физических нагрузках на половые органы. В результате разрыва появляются такие осложнения, как анемия, перитонит, спайки, тяжелое планирование берменности.

Разрыв кисты яичника при беременности

Встречаются случаи, когда кисты на яичниках возникают уже во время беременности. У женщин, вынашивающих ребенка, кисты бывают двух типов: цистаденома и эндометриоидная. Первая имеет слизистое или жидкое содержимое и может достигнуть размера в 12 см. Во время ее существования больная страдает от частых сильных болей  области локализации новообразования. Вторая, еще называемая «шоколадной» имеет кровяное коричневатое содержимое. Возникает в процессе протекания эндометриоза, как последствие гормональных нарушений. Разрыв такой кисты чреват заполнением брюшной полости кровью. Ввиду высокой степени опасности эндометриоидных кист для здоровья и жизни женщин, их лечение консервативными методами не проводится. Оперативное вмешательство проводится независимо от наличия и срока беременности.

Последствия разрыва кисты, осложнения, если киста лопнула (разорвалась)

Лопнула киста на яичнике, какие возможные последствия могут быть и что делать в таком случае? Говоря очередными штампами, мы убеждаем вас, что после того. Как вы заметили первые признаки разрыва кисты, — немедленно обратитесь к врачу. Поскольку меры принятые за много позже могут значительно усугубить положение. Во-первых, может случиться отравление. Ведь, жидкость, которая находилась внутри кисты вдруг освобождается и попадает во внутреннюю полость желудка. Что в конечном итоге, может привести к повреждения и других органов. Поэтому, естественно не нужно ждать, нужно обращаться за помощью к специалисту.

Так, например, разрыв кисты может стать причиной перехода этого заболевание в другое.

Нередко разрыв кисты является отправной точкой для рака.

Или же халатное отношение к своему здоровью в данной ситуации может привести к операции по удалению яичников. В таком случае вероятность женщины забеременеть крошечная. В лучшем случае, может остаться один яичник, но функционировать за два он не сможет. Вся причина в том, что все органы, находятся в тесном взаимодействии друг с другом, поэтому неисправность в работе одного непременно окажет влияние другой. Сбой в работе «другого» на третий, таким образом, произойдет общий сбой в работе организма. Естественно вывод, который необходимо сделать из этого такой – при малейшем отклонении или при возникновении описанных выше признаков, не тянуть с госпитализацией, а обращаться сразу к доктору.

Читайте также:  Дермоидная киста яичника операция сколько длится

Диагностика разрыва кисты кисяника, как определить, что киста лопнула?

Часто доктор во время общего осмотра не может определить кисту, которая лопнула. Это связано с тем, что функциональную кисту, после разрыва сложно диагностировать. Однако, если женщина продолжительное время испытывает тянущие боли, то наверняка, причина именно в этом. Увидеть это можно так же и по анализам.  В анализе крови будет значительно увеличена доля лейкоцитов РОЭ.

Поставить диагноз, о том, что киста лопнула можно только после полного обследования, которое состоит из:

  1. УЗИ;
  2. полного гинекологического осмотра;
  3. анализ крови и мочи;
  4. обследование и выявление других заболеваний;
  5. лапароскопия.

Тем ни менее окончательный диагноз может поставить доктор после полноценного осмотра:

  • УЗИ, где использовался трансвагинальный датчик

При общем гинекологическом осмотре обычно можно ощутить новообразования, причиняющие пациентки болезненные ощущения. После того, как врач возьмет пункцию, чтобы выяснить есть ли кровь или другая жидкость внутри полости, можно проводить анализ крови. Он должен показать состояние организма, есть ли в нем воспалительные процессы. Консультация врача-эндокринолога. Однако это нужно, если в организме есть перебои в работе гормонов. В основном, для выявления того лопнула киста или нет достаточно УЗИ.

Разрыв кисты яичника, симптомы, последствия, диагностика, осложнения

Что делать, если лопнула киста на яичнике, как лечить разрыв кисты яичника?

Существует несколько приемов лечения после того, как был поставлен диагноз – «лопнувшая киста»: хирургическое и лечение с помощью препаратов. Второй способ предполагает применение гормональных препаратов, противовоспалительных средств, а для восстановления сил организма, потребуются витамины. Но такой вариант лечения подходит только в том, случае если лопнувшая киста фолликулярная. Лечение занимает несколько месяцев. Во время этого нужно активно контролировать состояние организма: ходить на прием к врачу и делать УЗИ.

Последствия и осложнения, если лопнула киста на яичнике, как лечить?

  1. Интоксикация, вызванная попаданием жидкости, находящейся в кисте, в брюшную полость и отравлением ней тканей и внутренних органов. Справиться с подобным заражением можно исключительно с помощью квалифицированных специалистов.
  2. Преобразование кисты в злокачественную опухоль. Возможно при запоздалом или некорректном лечении.
  3. Бесплодие или полная резекция (удаление) яичника. В особенно сложных случаях, в частности, если болезнь очень запущена, единственный выход для предотвращения преодоления болезни – это удаление поврежденного органа. Часто это становится причиной возникновения трудностей при попытках зачатия или приводит к бесплодию.
  4. Провокация других гинекологических заболеваний. Это объясняется тем, что во время ослабленности организма болезнью он становится более уязвимым к различным инфекциям.

Каждой женщине необходимо уметь распознавать симптомы разрыва кисты или яичника, а также регулярно проходить гинекологический осмотр для своевременного выявления и устранения возможных патологий.

Как лечиться лопнувшая киста, как избавиться от проблемы?

Кистозные образования разрываются двумя методами: медикаментозным и оперативным. Медикаментозное, или консервативное лечение предусматривает прием пациенткой гормональных препаратов, поливитаминных комплексов и средств противовоспалительного действия. Этот метод наиболее эффективен при разрыве фолликулярной кисты. В случае возникновения подозрений на развитие злокачественной опухоли гормональная терапия противопоказана. Лечение проводится на протяжении двух-трех циклов, динамика его течения отслеживается с помощью регулярной ультразвуковой диагностики.

Если заболевание требует хирургического вмешательства, применяется лапаротомия или лапароскопия.

Удаление кисты лапароскопическим способом проводится при помощи трех разрезов на животе (по одному над пупком и в области яичников), которые впоследствии практически не видны. Операция безопасна, реабилитационный период после нее короткий. При лапаротомии удаление кисты происходит с частью или целым яичником. Она применяется в сложных случаях, при этом на брюшной полости делается большой разрез. Операция проводится под общим наркозом. Оперативное лечение недопустимо, если у больной имеются острые инфекционные заболевания, болезни почек или сердечно-сосудистой системы, анемия. Перед удалением кисты в подобных случаях вначале осуществляется устранение противопоказаний.

Лечение разрыва кисты лапароскопией

Удалить лопнувшую кисту можно лапароскопией. Эта операция выполняется под наркозом. Длится примерно полчаса. Применяется в то случае, если киста незначительная. Лапаротомия применяется в том случае, когда стало понятно, что яичник тоже придется удалять. Необходимо его использовать при возникновении осложнений. Как и в первом случае операция проводится под наркозом. Время ее проведения занимает от часа до трех. Она так же может быть проведена тремя способами: первый кистоэктомия, т.е. удаление кисты с яичников, второй, клиновидное иссечение вместе с кистой удаление ткани яичника. Третий, овариоэктомия, удаление вместе с яичником. Подобные операции проводятся, когда ждать уже просто нельзя – сильное кровотечение вызвано разрывом кисты. Важно обратиться вовремя обратиться за помощью к специалистам.

Противопоказания к операции

Но, однако, есть случаи, когда женщине нельзя сделать операцию. Возможно,  это бывает из-за болезни сосудов и сердца, заболевания почек, другие заболевания, во время которых противопоказано хирургическое вмешательство, острая анемия в тяжелой степени. В таком случае врач применит терапевтический метод, а затем проводится операция.

Источник: womanchoise.ru

Источник