Киста желтого тела яичника лопнула

Киста желтого тела – достаточно часто диагностируемое гинекологическое заболевание. Она может появиться также внезапно, как и исчезнуть, а ее клиническая картина напоминает множество других гинекологических заболеваний.

Общая характеристика

Желтое тело – железа, образуемая в яичнике в определенный период менструального цикла. Она образуется на месте разрыва фолликула и отвечает за выработку прогестерона. Из-за специфической окраски железа и получила свое название.

Окраску железы нередко сравнивают с процессом возникновения гематомы – сначала она красная, затем синяя и постепенно начинает желтеть. Это связано с некоторым попаданием крови при разрыве фолликула.

Желтое тело развивается во второй фазе менструального цикла и может достигать размеров до двух сантиметров. В стадии максимального развития железы начинается лютеиновая фаза менструального цикла. Если оплодотворения не происходит, желтое тело прекращает выработку прогестерона и регрессирует.

Киста образуется обычно тогда, когда желтое тело не регрессировало вследствие нарушенного кровообращения в органе и накопления жидкости. Размеры кисты могут достигать восьми сантиметров.

Как правило, киста не угрожает жизни и здоровью женщины, также есть вариант с ее самостоятельным рассасыванием. Это происходит в течение нескольких циклов, либо во втором триместре, если такая киста обнаружена у беременной.

Причины образования

Однозначно определенной причины образования кисты нет. Считается, что на появление кисты имеют влияние множество факторов. В частности, киста развивается из-за разрыва фолликула вместе с сосудом. В зависимости от того, разорвалась артерия или вена, а также от того, какого диаметра был сосуд, происходит определенное излияние крови.

Киста желтого тела яичника лопнула

Далее все зависит от уровня свертываемости крови, внешних факторов из жизни женщины, определяющих объем крови, попадающий в фолликулярную полость.

Риск образования кисты возрастает при повышенной физической и психологической нагрузке, отсутствии режима питания, абортах, оофоритах, ранее перенесенных кесаревых сечениях и проч. Под отсутствием режима питания подразумеваются монодиеты и строгие ограничения.

Симптоматика

Симптомы кисты могут вовсе не проявляться до определенного периода, например, сама по себе киста не дает о себе знать. В основном симптомы можно выделить следующие:

Дискомфорт в области малого таза;
Болевые ощущения справа или слева в паху, связанные с давлением, оказываемым кистой на яичник и сопутствующие органы;
Болевой синдром во время сексуального контакта, физической нагрузки, резких подъемов или поворотов;
Повышение базальной температуры тела;
Нарушения систематичности менструального цикла;
Болезненность чаще проявляется после овуляции, на вторую неделю после начала последних месячных.

Иногда симптомы кисты проявляются так незаметно и аналогично проявлениям ПМС, что женщина годами не знает о наличии кисты и узнает о ней случайным образом при обследовании УЗИ.

Киста желтого тела яичника лопнула

Разрыв

Разрыв кисты желтого тела яичника – достаточно редкое явление, которое может быть вызвано только особенной нагрузкой на орган и на железу в частности.

Разрыв кисты яичника может быть спровоцирован избыточным давлением извне – например, при тяжело протекающей беременности, чрезмерной физической нагрузке, серьезных психологических потрясениях.

В целом, разрыв кисты яичника проявляется достаточно редко по той причине, что стенки кисты достаточно толстые. Если это все-таки происходит, ощущается резкая пекущая, пронизывающая боль внизу живота, распространяющаяся по всей области малого таза.

Кроме того, болевой синдром сопровождается резким повышением артериального давления, как сопутствующего симптома, тошнотой, рвотой. Дополнительные симптомы могут проявляться в развитии предобморочного состояния, озноба.

При обнаружении данных симптомов требуется немедленное обращение за медицинской помощью для удаления оболочки кисты и ее содержимого, так как велика вероятность воспалительного процесса и загноения оболочки.

Осложнения

Возможными осложнениями кисты могут быть следующие явления:

Перекрут ножки яичника – это самое распространенное осложнение, которое вызывает апоплексия. Симптомы этого явления проявляются в боли коликообразного характера, тошноте, рвоте. Развивается кишечный парез, из-за чего проявляется задержка стула. Падает артериальное давление, развивается чувство страха. В основном, перекрут развивается при достижении кисты более пяти сантиметров в диаметре, или если происходит резкий инфаркт кисты. Требуется оказание экстренной медицинской помощи.
Апоплексия. Проявляется, когда лопнувший пузырь кисты заполняет полость яичника и прежнее занятое собой место. Может лопнуть вследствие тяжелой физической нагрузки, тяжелых родов. Симптоматика проявляется в резком болевом синдроме, тошноте, повышении артериального давления.

Киста желтого тела яичника лопнула

Нарушение цикла. Отторжение слизистой оболочки матки задерживается за счет удлиненной секреторной фазы. На длительность этой фазы как раз и влияет прогестерон, вырабатываемый желтым телом. Если оно поражено кистой, выделение прогестерона резко увеличивается, соответственно, отторжения не происходит.
Внутреннее кровотечение. Киста может лопаться с кровоизлиянием в полость малого таза или брюшную, может быть кровоизлияние в обе полости. Симптоматика проявляется в зависимости от объемов кровоизлияния. В основном, наблюдается сонливость, слабость, развитие шока. Появляется бледность, сердечный ритм ускоряется, артериальное давление снижается.

Диагностика

Диагностирование кисты желтого тела проводится по личным жалобам, гинекологическому осмотру, УЗИ и лапароскопии. При гинекологическом осмотре возможно выявление неподвижного образования, с ярко выраженной чувствительностью к касаниям. Требуется также анализ на онкомаркеры для исключения злокачественного новообразования.

Кроме того, исключается беременность, которая могла развиться патологически в маточной трубе. Иногда эти явления слишком схожи и требуется проведение лапароскопии – введение лапароскопа с камерой для более детального изучения образования.

Также могут потребоваться общие анализы мочи и крови – они помогают сделать вывод об общем состоянии организма, работе репродуктивной системы и мочевыводящей системы в частности. Гинеколог опросит о частоте, обильности месячных, ощущениях во время менструации и перед ее наступлением, сексуальных связях и их частоте.

Методы лечения

При первом обследовании обычно не требуется удаление. Пациентку ставят на гинекологический учет и наблюдают за развитием на протяжении времени. Обычно наблюдение проводится несколько менструальных циклов. Такой подход осуществляется по той причине, что заболевание нередко не препятствует нормальному течению беременности, если таковая планируется, а со временем может самостоятельно рассосаться.

Киста желтого тела яичника лопнула

Для воздействия на ускорение рассасывания применяется электрофорез, магнитотерапия и другие процедуры, не вызывающие дискомфорта у пациентки. В ходе лечения рекомендуется снизить физические нагрузки, воздержаться от сексуальных контактов для исключения перекрута ножки яичника.

Через несколько циклов проводится повторная диагностика. Если образование осталось прежним или увеличивается в диаметре, ставится вопрос об оперативном удалении. Сегодня это выполняется не традиционным хирургическим методом, а с применением лапароскопа.

При резком развитии серьезных осложнений, таких как внутреннее кровотечение или органические изменения в тканях органа, может понадобиться не только удаление кисты, но и удаление всего яичника, потому контроль состояния новообразования и органа проводится особенно тщательно.

Киста яичника

В отличие от образований в желтом теле, новообразование в яичнике образуется из-за несозревших яйцеклеток, которые не выходят из яичника, а собираются в мешочки соединительной ткани. Такое положение также не всегда требует оперативного вмешательства кроме случаев резких рецидивов.

Симптоматика и влияние на беременность аналогичные. Возможно развитие поликистоза – множественных небольших образований в яичнике. При этом уже рассматриваются методы активного лечения, так как возможно развитие бесплодия. В остальном, своевременное выявление и наблюдение за новообразованием дает возможность безболезненно избавиться от него при необходимости и нормально перенести беременность.

Описание патологического процесса

Киста жёлтого тела яичника в разрезе Киста желтого тела яичника – функциональное образование. Оно возникает в результате нарушений месячного цикла. После овуляции на месте лопнувшего фолликула образуется железа, вырабатывающая прогестерон. Она называется желтым телом и необходима для продвижения яйцеклетки по фаллопиевым трубам, закрепления плодного яйца в стенках матки и поддержания беременности. При отсутствии зачатия она регрессирует и выходит из организма с менструальной кровью.

Сбои в производстве прогестерона влекут за собой нарушения в функционировании железы. Она не исчезает и не подвергается регрессу, в результате чего перерождается в кисту. Образование препятствует наступлению менструаций. Оно продолжает расти до очередного кровотечения. Обычно её размер не превышают 3-4 см, более крупный диаметр представляет повышенную опасность в связи с риском разрыва.

Основные симтомы разрыва кисты жёлтого тела яичника

Апоплексия кисты желтого тела яичника происходит при истончении капсулы, повышенном на неё давлении. При этом ее содержимое выплескивается в брюшину. Вероятно и развитие кровотечения при повреждении мелких капилляров, кровеносных сосудов, тканей яичника.

Причины

Обычно разрыву способствуют внешние факторы. К таковым относятся:

активная интимная близость;
физические нагрузки;
гинекологический осмотр;
занятия тяжелыми видами спорта;
травмы малого таза.

В меньшей степени к апоплексии предрасполагают внутренние патологии. Течение следующих заболеваний на фоне кисты опасно ее разрывом:

воспаление в половых органах;
гормональный дисбаланс;
нервное перенапряжение;
инфекции половых путей;
спайки в малом тазу;
наличие других новообразований на яичниках;
плохое кровообращение в половых органах;
стимуляция работы придатков.

При беременности значительно возрастает риск разрыва даже небольшой кисты. Это связано с постоянным увеличением давления растущей маткой на стенки капсулы.

Симптомы апоплексии

Признаки разрыва проявляются остро и не могут остаться незамеченными. В первые минуты после того, как лопнула киста желтого тела, женщина ощущает следующие симптомы:

острые боли внизу живота;
кровянистые и прочие патологические выделения из влагалища;
общая слабость;
холодный пот;
бледность кожных покровов;
одышка;
учащение частоты сердцебиений;
повышение кровяного давления;
тошнота, рвота;
высокая температура тела.

Вероятно развитие обильного кровотечения. Длительное его присутствие способно привести к анемии и геморрагическому шоку. При разрыве только кисты желтого тела это маловероятно – риск сильного кровоизлияния повышен при повреждении тканей яичника.

Обильно кровотечение при разрыве кисты жёлтого тела яичника

Методы лечения

Консервативное лечение назначается не всем женщинам. Оно может применяться при неярких симптомах, отсутствии жидкости в брюшной полости на УЗИ, сохранении целостности тканей придатка. Для таких случаев используются следующие медикаменты:

антибиотики – предотвращают развитие инфекции и воспаления в половых путях;
противовоспалительные – уменьшают очаг воспаления;
гормональные – предупреждают сбой работы придатков, нормализуют менструальный цикл.

Для уменьшения болей используются холодные компрессы, прикладывающиеся на низ живота. Несколько недель женщине рекомендуется избегать половых контактов и активных физических нагрузок.

Облегчение боли при разрыве кисты жёлтого тела яичника

Наличие кровотечения и острых болей, лишающих женщину работоспособности, требует проведения операции. В ходе ее выполнения удаляется жидкость и кровь, останавливается кровоизлияние из поврежденных сосудов, восстанавливается целостность тканей придатка.

Проведение операции после разрыва кисты желтого тела правого или левого яичника – оптимальный метод лечения. Даже небольшой объем жидкости в брюшине, незамеченный при проведении УЗИ, способен вызывать обширный воспалительный процесс.

Возможные последствия и осложнения

Последствия разрыва кисты ЖТ различны в зависимости от времени их проявления. При тяжелом состоянии пациентки и отказе от медицинской помощи развиваются следующие осложнения:

обильная кровопотеря;
необходимость удаления яичника;
геморрагический шок;
летальный исход.

После лечения отрицательные последствия вероятны при несоблюдении пациенткой правил реабилитации или неаккуратно проведенной операции. У женщин могут отмечаться следующие состояния и заболевания:

сбои менструального цикла;
спаечные процессы в половых органах;
межменструальные маточные кровотечения;
рецидив разрыва кисты желтого тела яичника;
гормональный дисбаланс;
внематочная беременность;
непроходимость фаллопиевых труб.

Для предотвращения появления негативных для здоровья женщины последствий нужно строго соблюдать все рекомендации врача. После восстановления следует сдать анализы на гормональный фон и сделать УЗИ яичников. Это поможет обнаружить развитие отклонений на ранних стадиях.

Результаты анализа гормонального фона после удаления кисты жёлтого тела яичника

Разрыв кисты придатка требует немедленного оказания медицинской помощи. Это предотвратит большое количество осложнений данного состояния. В норме функции яичников быстро восстанавливаются без каких-либо отклонений. После терапии женщина способна иметь детей.

Источник

В большинстве случаев киста желтого тела (ЖТ) не несет угрозы жизни женщины и способна самостоятельно рассосаться в течении нескольких менструальных циклов. Однако, стремительное увеличение размеров новообразования может вызвать разрыв кисты желтого тела яичника (апоплексию). Почему это происходит, какие главные симптомы и чем грозит кровоизлияние в брюшную полость читайте далее.

Лопнувшая полость может привести к летальному исходу

Как происходит надрыв кистозного образования ЖТ

Через определенное время после менструации наступает овуляция – созревание и разрыв созревшего фолликула, выпускающего яйцеклетку. На момент выхода она уже готова к оплодотворению. Этот процесс сопровождается незначительным кровотечением, которое женщина даже не замечает. Место, на котором образовалась яйцеклетка, занимает сформировавшееся желтое тело (железа, отвечающая за выработку гормона прогестерона), где и находится на протяжении всего менструального цикла. Потом ее развитие происходит в обратном направлении. Если яйцеклетка не оплодотворена, желтое тело должно «отмереть», образовав белое тело – рубец. В противном случае, когда оно не только не исчезает, но и начинает увеличиваться в размерах, то такая патология вызвана кистой. Она образуется в тот момент, когда рост клеток прекращается, и они наполняются лютеином, вследствие чего стенки фолликула начинают растягиваться. Как правило, если образование не увеличивается в размерах, то женщина может даже не знать о его существовании.

Если же у женщины в наличии есть какие-либо воспаления половых органов, аномалии, спайки, то выход яйцеклетки из фолликула сопровождается непрекращающимся кровотечением, в результате чего на фолликуле образуется гематома, которая постоянно увеличивается в размерах. Далее гематома лопается, в результате чего происходит разрыв кисты желтого тела яичника.

Апоплексия ЖТ начинает проявляться тогда, когда пузырь новообразования лопнул и начинает заполнять жидкостью полость матки и яичник. Данное состояние быстро прогрессирует и является острой патологией. Чаще всего диагностируется у женщин до 35 лет.

Цикличность выделений

Причины апоплексии

Апоплексия лютеинового (желтого) новообразования встречается достаточно редко. Чрезмерная нагрузка на яичник или на саму железу, сильный стресс, беременность могут стать одними из причин нарушения целостности полости.

Выделяют такие внутренние факторы, создающие благоприятную среду для разрыва кистозного новообразования:

воспаления различного характера и локализации;
аномальное расположение половых органов;
спайки в яичниках и малом тазу;
варикозное расширение вен, находящихся в яичнике;
склерокистоз яичников;
проблемы с кроветворной системой;
опухоль.

Внешние факторы, создающие благоприятную среду для разрыва кисты ЖТ:

ношение тяжестей, физические упражнения;
акт дефекации (сильное натуживание);
стимуляция овуляции лекарственными препаратами;
предохранение путем прерывания полового акта;
бурный, жестокий секс;
езда на лошади;
непрофессиональный гинекологический осмотр, в результате которого были нанесены травмы;
внешнее повреждение живота, как результат удара или падения;
прием антикоагулянтов;
воздействие на организм высоких температур (сауна, баня).

Сильная боль - повод экстренно вызвать скорую

Симптоматика

Наличие симптомов зависит от размеров кровотечения. Как правило, первыми признаками являются: слабость, сонливость, бледность кожных покровов, снижение артериального давления, увеличение сердечного ритма, развитие шока.

Помните! При наличии хотя бы одного симптома следует немедленно вызвать скорую помощь или самостоятельно обратиться к врачу как можно раньше.

Если киста ЖТ лопнула у женщины наблюдаются:

внезапная резкая, режущая боль в нижней области живота, которая как бы растекается по всему малому тазу;
гипертония;
тошнота, рвота;
повышение температуры тела;
озноб;
потеря сознания.

Необходимое лечение

Диагностируется «желтая» киста посредством проведения УЗИ, которое назначается в первый этап менструального цикла. А далее, делают обследование и на других этапах цикла. Если диаметр ЖТ достигает 30 мм, диагностируют наличие кистозного образования.

Если киста желтого тела лопнула, и произошло кровоизлияние, то прибегают к хирургическому вмешательству методом лапароскопии или лапаротомии.

Лапароскопия проводится посредством введения эндоскопа в небольшие надрезы, сделанные в животе пациентки, для удаления пораженных участков.

Введение трех инструментов

Лапароскопическое удаление

На эндоскопе находится фонарик и камера, благодаря чему весь ход операции выводится на специальный монитор.

Лапаротомия осуществляется с помощью одного (полостного) надреза, через который удаляют пораженный орган, очищают область брюшины от лопнувшей кисты и накладывают швы. Важно удалить всю кровь из полости матки, т.к. ее остатки могут поспособствовать образованию перитонита и спаек, что приводит к изменению физиологического положения фаллопиевых труб. А это влечет за собой возможность развития внематочной беременности в будущем.

Обе операции проводятся под общей анестезией. Данные хирургические методы показаны и тем пациенткам, состояние которых ухудшается, несмотря на проводимое лечение.

Возможные осложнения

Киста желтого тела с кровоизлиянием при разрыве вызывает обильное выделение крови в полость брюшины или таза (иногда сразу в обе).

Главные осложнения после апоплексии лютеинового новообразования:

Перитонит.
Малокровие.
Спайки в малом тазу.
Бесплодие.
Внематочная беременность.
Летальный исход (при несвоевременном обращении к врачу).

Источник