Киста желтого тела яичника с кровоизлияниями
Киста жёлтого тела яичника – функциональное ретенционное образование яичниковой ткани, формирующееся на месте нерегрессировавшего желтого тела. Киста жёлтого тела яичника протекает практически бессимптомно; в редких случаях сопровождается незначительной болезненностью внизу живота, нарушением менструального цикла, осложненным течением. Диагностика включает осмотр гинеколога, УЗИ, допплерографию, лапароскопию. Киста желтого тела яичника может регрессировать самостоятельно в течение 3-х менструальных циклов; при осложнениях показана кистэктомия, резекция или удаление яичника.
Общие сведения
Желтое тело – циклически образующаяся в яичнике железа, которая возникает на месте овулировавшего граафова пузырька (фолликула) и продуцирует гормон прогестерон. Название железе дал липохромный пигмент, присутствующий в ее клетках и придающий им желтоватую окраску. Желтое тело развивается в яичнике во вторую (лютеиновую) фазу менструального цикла. В стадии расцвета желтое тело достигает размера 1,5-2 см и одним полюсом возвышается над поверхностью яичника. В случае отсутствия оплодотворения желтое тело в конце лютеиновой фазы подвергается инволютивному развитию и прекращает продукцию прогестерона. При наступлении беременности желтое тело не исчезает, продолжает увеличиваться и функционировать еще в течение 2-3-х месяцев и носит название желтого тела беременности.
Киста жёлтого тела яичника
Особенности кисты жёлтого тела
Лютеиновая киста яичника формируется из не подвергшегося регрессии желтого тела, в котором вследствие нарушения кровообращения происходит накопление жидкости серозного или геморрагического характера. Величина кисты желтого тела яичника обычно составляет не более 6-8 см. Киста желтого тела яичника встречается у 2-5% женщин репродуктивного возраста после установления двухфазного менструального цикла.
Клиническая гинекология дифференцирует кисты желтого тела, развившиеся вне беременности (из атрезированного фолликула), а также кисты желтого тела, возникающие на фоне беременности. Киста желтого тела яичника чаще односторонняя, однополостная; имеет капсулу, выстланную изнутри зернистыми лютеиновыми клетками, заполнена красновато-желтым содержимым. Самостоятельное исчезновение кисты желтого тела яичника происходит в течение 2-3х менструальных циклов или во II триместре беременности.
Причины образования кисты жёлтого тела яичника
Причины формирования кисты желтого тела яичника до конца неясны. Считается, что образование кисты желтого тела вызвано гормональным дисбалансом и нарушением кровообращения и лимфооттока в тканях яичника. Риск образования лютеиновой кисты повышается на фоне приема препаратов для стимуляции овуляции при бесплодии или подготовке к ЭКО (например, кломифена цитрата) и препаратов экстренной контрацепции.
Не исключается вероятность образования кисты желтого тела яичника под влиянием тяжелых физических и психических нагрузок, вредных условий производства, нарушения питания (монодиет), частых оофоритов и сальпингоофоритов, абортов. Все эти факторы могут приводить к эндокринному дисбалансу, а, следовательно, и формированию кисты желтого тела яичника.
Симптомы кисты жёлтого тела яичника
Симптоматика при кисте желтого тела яичника слабо выражена. Часто лютеиновые кисты развиваются в течение 2-3 месяцев, после чего самопроизвольно и внезапно подвергаются инволюции.
Киста желтого тела яичника, выявленная в ходе ведения беременности, не представляет угрозы для женщины и плода. Напротив, отсутствие желтого тела беременности на ранних сроках может вызвать самопроизвольное прерывание беременности ввиду гормональной недостаточности. Обратное развитие кисты желтого тела яичника при беременности также чаще всего происходит спонтанно к 18-20 нед. гестации: к этому времени сформировавшаяся плацента полностью берет на себя гормонопродуцирующие функции желтого тела.
Иногда киста желтого тела яичника может вызывать незначительную болезненность, чувство тяжести, распирания, дискомфорта в животе на стороне развития. Лютеиновая киста, продуцирующая прогестерон, может вызывать задержку менструации либо, напротив, затяжные менструации, обусловленные неравномерным отторжением эндометрия. Лютеиновые кисты яичника никогда не малигнизируются.
Наиболее часто симптоматика развивается при осложненном течении кисты желтого тела яичника – перекруте ножки, кровоизлиянии в ее полость или апоплексии яичника. Во всех этих случаях наблюдается клиническая картина острого живота – схваткообразные острые боли, имеющие разлитой характер, рвота, напряжение и резкая болезненность живота, положительные перитонеальные симптомы, задержка газов и стула, исчезновение перистальтических шумов, интоксикация и др.
Диагностика кисты жёлтого тела яичника
Диагностирование кисты желтого тела яичника осуществляется с учетом анамнеза, жалоб, данных гинекологического исследования, УЗИ, лапароскопии. Влагалищное исследование позволяет выявить сбоку от матки или позади нее тугоэластическое образование, имеющее ограниченную подвижность и чувствительность при пальпации.
Эхоскопически киста желтого тела определяется в виде анэхогенного однородного образования круглой формы от 4 до 8 см в диаметре, с ровными четкими контурами, иногда с мелкодисперсной взвесью внутри. Для точного распознавания лютеиновой кисты производится динамическое УЗИ в первую (фолликулярную) фазу менструального цикла. Проведение цветовой допплерографии (ЦДК) направлено на исключение васкуляризации внутренних структур кисты и дифференциацию ретенционного образования от истинных опухолей яичника.
Как и при других выявленных опухолях и кистах яичника, показано исследование онкомаркера СА-125. Для исключения или подтверждения беременности проводится определение хорионического гонадотропина, тест на беременность. В случаях, когда кисту желтого тела сложно дифференцировать от других новообразований (кистомы яичника, текалютеиновых кист яичников при хорионэпителиоме и пузырном заносе и др.) и внематочной беременности, требуется проведение диагностической лапароскопии.
Лечение кисты жёлтого тела яичника
Пациенткам с небольшой и клинически не проявляющейся кистой желтого тела яичника показано наблюдение гинеколога, ультразвуковой динамический контроль и ЦДК в течение 2-3 менструальных циклов. За этот период киста может подвергнуться регрессии и полностью исчезнуть.
Симптоматические и рецидивирующие кисты желтого тела яичника также могут рассасываться под влиянием консервативной противовоспалительной терапии, подбора и назначения гормональных контрацептивов, проведения бальнеотерапии (лечебных ванн и влагалищных орошений), пелоидотерапии, лазеротерапии, СМТ-фореза, электрофореза, ультрафонофореза, магнитотерапии. На период лечения кисты желтого тела яичника ограничиваются физические нагрузки, половая активность во избежание перекрута или разрыва опухолевидного образования. Если в течение 4-6 недель лютеиновая киста не рассасывается, решается вопрос о ее оперативном удалении.
Плановое вмешательство по поводу кисты желтого тела чаще всего ограничивается лапароскопическим вылущиванием кисты в пределах неизмененных овариальных тканей и ушиванием ее стенки либо резекцией яичника. В случае развития осложнений (некротического изменения тканей яичника, кровотечения и др.) показана лапаротомия с оофорэктомией в экстренном порядке.
Профилактика и прогноз при кисте жёлтого тела яичника
Предупреждению образования функциональных кист яичников способствует своевременное и полноценное лечение воспалений органов репродуктивной системы, а также коррекция нарушенного гормонального баланса. Наблюдение гинеколога-эндокринолога и УЗИ-контроль при выявлении кисты желтого тела яичника позволяет вовремя принять необходимые меры и не допустить осложнений. Киста желтого тела яичника не представляет угрозы для развивающейся беременности. При спонтанном регрессе или плановом удалении кисты желтого тела яичника прогноз благоприятный.
Источник
Киста – это одно из новообразований функционального порядка, которое может возникать в любом органе, включая яичники.
Заболевание наблюдается у женщин разных возрастных групп, и часто протекает без яркой клинической картины.
Для данного новообразования характерен самостоятельный регресс, но надеяться на такой исход событий все же не стоит.
При осложнении патологии необходимо прибегать к хирургическому вмешательству, а в очень тяжелых случаях возможно потребуется удаление кисты вместе с яичником.
Сущность патологии
В течение всего фертильного периода в организме женщины каждый месяц происходит развитие и созревание фолликула, который в определенный момент лопается, и из него выходит яйцеклетка, готовая к оплодотворению.
После этого процесса в том месте где был фолликул, еще некоторое время остается железа, ее называют желтым телом, потому что она содержит некий пигмент, придающий ей желтую окраску.
Функция желтого тела – выработка гормонов, которые подготавливают эндометриальную оболочку детородного органа к тому, чтобы к ней прикрепилось плодное яйцо.
Если беременность наступает, первые месяцы желтое тело продолжает функционировать, при отсутствии беременности, временная железа выводится из организма вместе с менструальной кровью.
Если желтое тело по какой-то причине не регрессировало, возникает лютеиновая киста.
При этом в результате ухудшения кровообращения, происходит накопление серозной или кровянистой жидкости.
Такие новообразования могут иметь достаточно крупные размеры, в большинстве случаев они достигают 6-8 см, но зафиксированы кисты, имеющие 20 см в диаметре.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
Данная патология возникает не часто, ее диагностируют в 3-5%.
Врачи различают кистозное образование, которое появилось на фоне беременности, и образование, сформировавшееся из фолликула в результате сбоя.
Кистозное образование может быть правосторонним или левосторонним, а по своей структуре может состоять из одной или нескольких камер, которые соединяются между собой.
Чаще всего диагностируются новообразования с одной стороны, которые имеют одну полость, имеющую желто-красное жидкое содержимое.
Киста желтого тела – это неопасная патология, которая, как правило, за несколько менструальных циклов рассасывается.
Данное новообразования никогда не трансформируется в злокачественное.
Киста желтого тела, несмотря на свою относительную безопасность, может приводить к различным осложнениям, среди которых особенно опасным является [link_webnavoz]ее разрыв[/link_webnavoz]. Такое осложнение требует незамедлительной помощи хирургов, и часто вместе с лопнувшей кистой женщине удаляют яичник. В связи с этим кисты желтого тела должны находится под наблюдением гинеколога, своевременно и качественно лечиться. Женщина должна понимать, что клиническая картина наличия кисты не всегда выражена ярко, и не игнорировать профилактические осмотры врача.
Симптоматические проявления
Если кистозное образование увеличилось до 5 см и больше, женщина может ощущать определенные патологические признаки:
- Болевые ощущения и покалывания со стороны развития кисты, но иногда болезненность проявляется во всей области живота снизу. Болевые ощущения провоцируются растягиванием ткани половой железы, причем боль становится более выраженной при интимной близости, физических напряжениях или при обычных наклонах тела.
- Сбои в ежемесячных кровотечениях. Менструальное кровотечение может задерживаться на неделю и дольше, хотя при этом все признаки начала менструации присутствуют – нагрубание грудной железы, тянущие ощущения в нижней части живота и так далее. Иногда может наблюдаться незначительное, но затяжное выделение крови.
- Во второй фазе цикла ректальная температура повышается.
- Если киста давит на мочевой пузырь, мочеиспускание учащается.
Одним из характерных признаков кисты желтого тела является то, что симптоматика появляется во второй половине менструального цикла.
Причины возникновения
Надо сказать, что полностью механизм образования кисты желтого тела не изучен.
Считается, что главной причиной патологического процесса является гормональное нарушение в организме, кроме того, существенную роль в этом играет плохое кровообращение в женской репродуктивной системе.
Существуют определенные факторы риска:
- длительный и бесконтрольный прием некоторых медикаментозных препаратов, которые призваны стимулировать овуляцию, а также средств для экстренной контрацепции;
- слишком ранее начало менструации;
- наследственная предрасположенность;
- эндокринные патологии, в частности заболевания щитовидки;
- сбои в работе гипоталамо-гипофизарной системы;
- наличие в анамнезе внематочной беременности;
- аборты;
- сильные психоэмоциональные нагрузки;
- тяжелая работа;
- отсутствие нормальных условий труда и отдыха;
- злоупотребление диетическим питанием, которое приводит к дисбалансу в организме;
- лишний или недостаточный вес;
- инфекции половых органов;
- воспалительные процессы в репродуктивной системе.
Рост развития кистозных новообразований в репродуктивной системе женщины некоторые ученые объясняют пренебрежением к детородной функции организма.
Многие века женщины рожали по 6-10 детей, а значит менструальных циклов у них было меньше, и было меньше разрывов яичниковых оболочек. В настоящее время женщина в лучшем случае рождает 3 детей, следовательно, количество менструаций и разрывов оболочки яичника увеличивается в десятки раз.
Такое явление медики считают большим стрессом для организма, который в результате не выдерживает и дает сбой.
Особенности правой и левой кисты желтого тела яичников
Правосторонние кисты диагностируются чаще, это связано с тем, что благодаря анатомическому строению, кровоснабжение правого яичника более активное, и, следовательно, созревание яйцеклетки справа происходит чаще.
Что касается различий в причинах и симптомах правосторонней или левосторонней кисты, их нет, за исключением области болевых ощущений, разумеется.
Чем опасна патология
Сама по себе киста желтого цвета не несет негативных последствий, опасны ее осложнения:
- Перекрут ножки. Такое явление может быть полным или частичным. Кровоизлияние, которое при этом происходит может вызывать симптомы «острого живота» — колики, рвота и прочие. Болевые ощущения в этом случае не проходят ни в каком положении тела. Необходима срочная операция.
- Задержка менструации.
- Разрыв кисты.
- Внутреннее кровотечение. Такое явление наблюдается при разрыве кисты. Кровь в этом случае поступает в брюшину или в малотазовую область, вызывая слабость, заторможенность или шок.
Надо знать, что осложнения могут развиватьсяна фоне быстрого роста новообразования, а также под влиянием провоцирующих факторов.
Разрыв образования
Разрыв кисты – это достаточно серьезное осложнение, конечно, такое происходит не всегда, но исключать такую возможность все же не стоит.
Причины, которые могут привести к разрыву кисты следующие:
- нарушение гормонального характера;
- чрезмерные физические нагрузки – поднятие тяжестей, спорт;
- травмы органов алого таза;
- слишком активная половая близость;
- проблемы со свертываемостью крови;
- воспаления в репродуктивных органах.
Симптомы разрыва:
- повышение температуры, которую невозможно сбить приемом жаропонижающих средств;
- резкие боли;
- появление кровотечения;
- сбои в процессе опорожнения кишечника и мочеиспускания;
- побледнение кожных покровов;
- обмороки;
- снижение артериального давления;
- симптомы общей интоксикации.
Диагностика заболевания
Для диагностики кистозного образования врач собирает анамнез, выясняет жалобы пациентки, осматривает ее в гинекологическом кресле.
При подозрении на новообразование женщина направляется на УЗИ или лапароскопию.
Чтобы дифференцировать данный недуг от других патологий назначается цветовая допплерография, анализ на онкомаркер СА-125, также приводятся мероприятия, исключающие беременность, включая внематочную.
Безоперационные методы лечения
Консервативные методики применяются для остановки роста кисты, и для ликвидации ее с помощью нормализации гормонального фона. Также медикаментозное лечение направлено для предотвращения осложнений.
Назначаются гормональные средства, гомеопатия, витамины, физиотерапия.
Не последнюю роль в лечении играет соблюдение специальной диеты. Пациентка должна оказаться о употребления алкогольной продукции, бросить курить, исключить стрессы и физические нагрузки.
Может потребоваться консультация невролога, который выпишет антидепрессанты или успокоительные. Например, Нотта или Новопассит. Для купирования болевых ощущений назначается Но-шпа, Ибупрофен, Спазмалгон.
При наличии воспаления и инфекций проводится антибактериальная, противовоспалительная или противогрибковая терапия. Чаще всего назначаются противовоспалительные свечи Дистрептаза.
Беременным женщинам рекомендуют гомеопатические средства, например, Апис. Этот препарат восстанавливает гормональный баланс, положительно влияет на функциональность яичников и способствует рассасыванию кист.
Еще одно гомеопатическое средство Берберис – его назначают при сильных болях.
Что касается гормональных препаратов, чаще всего назначается Дюфастон, который существенно уменьшает размеры новообразования и предотвращает появление новых кист.
Если кисты появляются часто, рекомендуются гонадотропные гормоны – Гозерелин, Даназол, Бусерелин, Элигард.
Для местного лечения назначаются свечи — Ихтиоловые, Лонгидаза, с Индометацином.
При мягких новообразования назначаются оральные контрацептивы.
Консервативное лечение не проводится 3 месяцев, если за это время положительной динамики не замечается, назначают хирургическое лечение.
Хирургическое вмешательство
Кисту желтого тела удаляют с помощью лапароскопии или лапаротомии.
В некоторых случаях методика удаления кисты меняется в ходе операционного вмешательства.
Если обнаруживаются признаки пельвиоперионита, лапароскопия не сможет полноценно справиться с проблемой, в таких случаях яичник необходимо удалять полностью.
Но чаще всего лапароскопичсекого удаления вполне достаточно.
Кисту удаляют, полость ушивается, и ткани органа сохраняются максимально.
Народные средства
Что касается средств народной медицины, рекомендуется сбор:
- корень солодки;
- мята;
- донник;
- девясил;
- эвкалипт;
- полынь.
Каждое растение берут в равных пропорциях, смешивают, столовую ложку сбора заливают стаканом воды и ставят на водяную баню.
Через 15 минут, огонь выключают и настаивают средство 3 часа под крышкой.
Пьют в день по 100 грамм, добавляют в воду для сидячих ванн.
Патология и беременность
При функциональных новообразованиях беременность, как правило, не наступает, а вот при фиброзно-кистозной мастопатии зачатие вполне возможно.
Такое явление не должно беспокоить женщину, так как беременность – это средство для лечения мастопатии вне зависимости от места ее образования и формы.
ОСТОРОЖНО!
Но кисты яичника и беременность – это не всегда совместимые понятия. Муцинозные и серозные кисты в период вынашивания плода опасны, и обязательно удаляются.
Что касается кисты желтого тела, она опасности для беременности не представляет, более того, в первые месяцы вынашивания ребенка, она будет продуцировать прогестерон, который поддерживает тонус детородного органа и препятствует отторжению плодного яйца.
Как правило, на 12 неделе беременности киста желтого тела будет начинать регрессировать и у 20 неделе полностью исчезает.
Другие виды кист яичника
Существуют следующие виды кист, которые могут обнаруживаться в яичнике:
- дермоидная – доброкачественное новообразование, которое характеризуется крайне медленным ростом;
- эндометриоидная – доброкачественное новообразования, чаще встречается у нерожавших молодых пациенток;
- поликистоз яичников – увеличение органа в связи с развитием мелких атером;
- фолликулярная – чаще всего диагностируется у беременных и женщин репродуктивного возраста;
- серозная – доброкачественная опухоль с определенным строением клеток;
- муцинозная – очень похожа на предыдущую;
- папиллярная – в половине случаев образование имеет злокачественный характер.
Отзывы женщин
Оценка препарата или метода лечения
Использовали препарат? Добавьте свой отзыв!
Ваш браузер не поддерживает загрузку изображений. Выберите современный
- Оценка препарата или метода лечения
Заключение и выводы
Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение кистозных образованиях в яичниках, сводятся к лечению гормональных нарушений, купированию воспалительных и инфекционных процессов.
Также рекомендовано снижать физические и эмоциональные нагрузки.
Полезное видео
Из видео вы узнаете о том, что такое киста желтого тела яичника:
Загрузка…
Источник
