Кисты яичников классификация гистология
Гистология кисты яичника необходима для изучения структуры новообразования. Такое исследование позволяет с высокой точностью определить тип патологии, назначить эффективный способ лечения. Оно требуется при затруднении в постановке диагноза или при подозрении на течение злокачественного процесса в придатках.
Что представляет собой гистологическое исследование
Гистология изучает клеточное строение тканей. В гинекологии она распространена в связи с высокой информативностью. Такая диагностика применяется для исследования придатков, матки, ее шейки, фаллопиевых труб и других органов мочеполовой системы.
Гистология яичника и его кисты позволяет выявить следующие виды патологий:
- воспалительный процесс;
- нарушение местного кровоснабжения;
- кровоизлияние в полость кисты или придатка;
- тип новообразования;
- наличие злокачественных клеток;
- мутации структурных тканей яичника.
По результатам гистологии кисты яичника определяют причину возникновения патологии, допустимый способ ее устранения. Устанавливается прогноз выздоровления, который зависит от наличия злокачественного процесса и степени поражения тканей придатка.
Виды исследований
Гистологические исследования отличаются способом забора материала. При кисте придатка применяются следующие методы:
| Вид исследования | Описание процедуры |
|---|---|
| Эксцизионное | Иссечение тканей в ходе выполнения основной операции |
| Пункционное | Забор части новообразования или его содержимого с помощью иглы |
| Гистология удаленного яичника и его кисты | Извлечение тканей любым удобным способом после завершения хирургического вмешательства |
| Щипцовое | Отделение кусочка образования с помощью специальных щипцов |
| Аспирационное | Отсасывание содержимого патологии шприцом |
Результаты гистологии после удаления кисты яичника или самого придатка необходимы для исключения течения злокачественного процесса.
После получения биологического материала проводится само исследование. Для этого используется один из видов микроскопии:
- световая;
- ультрафиолетовая;
- люминесцентная;
- поляризационная;
- в темном поле;
- в падающем свете;
- фазово-контрастная;
- электронная.
Чаще всего гистология проводится методом световой микроскопии. Тем не менее самым современным считается электронное исследование, оценивающее строение клеточных структур в мельчайших деталях.
Порядок проведения
Гистология кисты яичника может проводиться до, после или во время хирургической операции по удалению новообразования. Этапы получения биоматериала:
| Этап | Описание |
|---|---|
| Фиксация | Обработка ткани специальными веществами, предупреждающими распад клеточных структур |
| Проводка | Уплотнение материала путем его обезвоживания |
| Заливка | Пропитка фрагмента кисты парафином для последующего выполнения среза |
| Резка | Получение тонких срезов биоматериала с помощью микротома |
| Окраска | Помещение объекта в специальные стекла, сохраняющие его в нужной форме |
| Заключительный этап | Помещение объекта в специальные стекла, сохраняющие его в нужной форме |
| Микроскопия биоматериала | Оценка состояния клеточных структур |
Выполнением исследования занимаются врачи гистологи или патоморфологи. После окончания всех манипуляций они готовят заключение, на основе которого лечащий врач определяет диагноз.
Виды кист, обнаруживаемых при диагностике
Выделяется три основных вида новообразований, которые можно обнаружить при проведении гистологического анализа. Патологии могут иметь следующий характер:
- доброкачественные;
- пограничные;
- злокачественные.
Пограничные новообразования представляют опасность тем, что способны спровоцировать развитие онкологического процесса в яичнике.
Чаще всего кисты носят доброкачественный характер. Они, в свою очередь, подразделяются на следующие категории:
| Виды кистозных образований | Причины появления |
|---|---|
| Фолликулярные | Образуются из неразорвавшегося в момент овуляции фолликула |
| Кисты желтого тела | Следствие нарушений второй половины менструального цикла |
| Дермоидные | Появляются еще в утробе, содержат костные и мягкие ткани, ногти, волосы |
| Параовариальные | Часто имеет ножку, что представляет особую опасность при физической активности пациентки |
| Эндометриоидные | Результат длительного течения эндометриоза, в их капсуле находится бурая жидкость со сгустками крови |
При обнаружении при гистологическом исследовании данных видов кист яичника оперативное вмешательство не требуется. Оно необходимо при наличии пограничных или злокачественных патологий. В последнем случае рекомендуется удаление пораженного придатка или сразу всех половых органов.
Фолликулярные кисты яичника не требуют гистологии, как и кисты желтого тела. Обычно такие образования исчезают самостоятельно или под воздействием медикаментов.
Срок получения результатов
Чаще всего полученный материал отправляется на исследование в другое подразделение больницы или соседний город. Это объясняется отсутствием необходимого для гистологии оборудования в клиниках, которые могут провести биопсию. Полученный биоматериал доставляется в нужную лабораторию в течение суток. Само исследование занимает от 1 до 3 недель в зависимости от способа его проведения и длительности транспортировки.
При необходимости срочного получения результатов гистология может быть проведена за несколько часов. Информативность такой диагностики может быть снижена за счет недостатка времени для полноценного проведения всех ее этапов.
Расшифровка результатов
В заключении, подготавливаемом проводившим исследование специалистом, описываются все обнаруженные отклонения от норм. В бланке результатов указывается следующее:
- возраст женщины;
- тип биоматериала;
- место и время забора ткани;
- используемые для исследования растворы;
- способ проведения гистологии;
- тип кисты;
- наличие злокачественных клеток и их количество;
- характер структуры тканей яичника – при их биопсии одновременно с новообразованием.
Заключение обычно представлено на латинском языке. Расшифровкой гистологии кисты яичника после операции и получения результата исследования занимается лечащий врач.
На бланке гистологического исследования не дается рекомендаций по схеме лечения и не устанавливается диагноз. Данный вид диагностики совместно с другими обследованиями анализируется гинекологом, который и определяет вид терапии.
Вероятность ошибки
Ошибочное получение результата допустимо для всех видов лабораторных исследований. Тем не менее гистология отличается высокой точностью и редко дает ложную информацию. Вероятность ошибки велика при несоблюдении правил транспортировки биоматериала, неаккуратном обращении с ним в лаборатории, неверном проведении биопсии.
Перед диагностикой пациентка должна пройти специальную подготовку, меры которой устанавливаются врачом. Ей следует соблюдать специальную диету, отменить прием всех медицинских препаратов. Приходить на обследование нужно в определенный день менструального цикла. В случае невыполнения требований вероятно получение ложного результата.
Статистика результатов гистологических обследований
Большинство видов исследуемых патологий определяются как доброкачественные. Гистология кисты яичника показала следующие результаты:
- диагностике подвергалось около 60% женщин с бесплодием;
- у 40% пациенток присутствовали частые боли внизу живота;
- треть обследуемых не ощутила улучшений после медикаментозной терапии болезней половых органов;
- нарушения менструального цикла более распространены среди женщин с опухолями яичников;
- межменструальные маточные кровотечения отмечались у 10% пациенток;
- функциональные образования были обнаружены в трети случаев;
- эндометриоидные кисты яичника при гистологии встречались не чаще, чем у 13% обследуемых;
- на долю доброкачественных опухолевидных патологий приходится 25%;
- частота выявления рака – 2-7%.
Вероятность обнаружения онкологии выше при длительном течении кисты яичника.
Гистологию придатков необходимо проходить своевременно. Это позволит более точно назначить схему лечения и ускорить процесс выздоровления.
Гистология кисты яичников – вид исследования, который рекомендуется проводить при неинформативности других методов. Он позволяет с высокой точностью определить вид новообразования. Лечение, назначенное по результатам данного обследования, обладает более высокой эффективностью, чем терапия, основанная на итогах инструментальной диагностики.
Источник
Свыше 80% женщин, находящихся в репродуктивном возрасте, имели в анамнезе хотя бы одну кисту. Часто эти новообразования вовсе не дают никаких симптомов и обнаруживаются случайно на профилактическим медицинском осмотре. Существует большое количество разновидностей этих патологических новообразований, каждые из которых имеют определенные симптомы и прогноз развития.
Заключение
Киста яичника — это опухолевидное образование в виде капсулы с жидким или полужидким состоянием. Ее рост происходит исключительно за счет растяжения стенок. Не всегда она перерастает в онкологическое образование. За счет увеличения клеток, сдавливания соседних тканей, изменения гормонального баланса практически всегда ответственна за бесплодие.
Параовариальные кисты
Это опухолевидное полостное образование, вырастающее из придатка половой железы. Заболевание длительное время протекает без выраженных симптомов. Изредка вызывает периодические слабые боли в области живота.
Это малоподвижный объект, который растет довольно медленно. При сдавливании мочевого пузыря вызывает явления дизурии. В ряде случаев это кистозное образование приводит к увеличению размеров живота.
Энометриоидная киста яичника
Это полостное образование на поверхности половой железы, которое состоит из накопившейся менструальной крови. Часто оно не проявляется, в ряде случаев приводит к развитию аномальных менструаций.
После удаления патологической полости исчезают боли и восстанавливается репродуктивная функция.
Желтая киста яичника
Это образование формируется на месте желтого тела. Особенность его в том, что она протекает практически без симптомов. В редких случаях возможно появление невыраженной болезненности внизу живота.
Патология регрессирует самостоятельно после 3 менструальных циклов. Если этого не произошло, назначают хирургическое лечение.
Серозная киста яичника
Это патологическое образование, имеющее четко определенные контуры неэластичные стенки. Внутри него находится серозная жидкость. Указанная разновидность опухоли не является опасным для человека. Имеет такие симптомы:
- болевые ощущения в области поясницы;
- учащение мочеиспускания из-за возрастания давления на мочевой;
- недомогание;
- запоры;
- явления диспепсии;
- нервозность, раздражительность.
Муцинозная
Это многокамерное доброкачественное образование в яичнике, заполненное муцином. Несвоевременное лечение муцинозного поражения способно вызвать злокачественное новообразование. Главные симптомы этого заболевания:
- постоянные боли в области живота тянущего характера;
- частые позывы к опорожнению мочевого и кишечника;
- усталость, слабость;
- расстройства менструального цикла;
- увеличение живота в несколько раз.
Заболевание лечится только с помощью хирургической операции. В ранних стадиях показан прием гормональных препаратов для коррекции работы яичников.
Кистоз желтого тела
Кистоз желтого тела возникает из-за образования в нем значительного количества полостей. Размеры патологического образования в яичнике иногда могут быть весьма внушительными. Симптомы болезни:
- резкое вздутие живота;
- сильные и очень частые позывы к уринации;
- повышение температуры тела;
- задержка месячного цикла;
- боль в области молочных желез.
Поликистоз
Это состояние, при котором менструации отсутствуют, а в яичнике обнаруживается большое количество полостей с жидкостью. При этом заболевании оба яичника сильно увеличены в размере, отчего нормальная репродуктивная деятельность становится невозможной.
Киста правого яичника
В большинстве случаев киста в яичнике является функциональной — из-за перезревания фолликула, в котором развивается яйцеклетка. В этом случае в фолликуле появляется большое количество жидкости. Обычно она способна рассасываться уже во время очередной менструации.
Болевые ощущения появляются при кровоизлиянии в фолликул.
Киста левого яичника
Причины ее появления и симптомы ничем не отличаются от кисты правого яичника.
Дермоидальная киста яичника
Это дополнительное образования в овариальной ткани в виде капсулы с тонкими стенками, внутри которой обнаруживаются различные включения. Она начинает проявлять себя только при разрастании до больших размеров.
Единственный способ устранения этого патологического объекта — хирургическое удаление.
Параовариальная киста яичника
Это образование, появляющееся в параовариальной части яичника и сопровождается болевыми ощущениями при интенсивном росте. Удаляется хирургически.
Киста яичника при беременности
Если размеры образования небольшие, то оно не влияет на нормальное протекание беременности. Если оно разрастается до значительных размеров, то может причинять сильные боли.
Наличие кистозного процесса в период беременности не является показанием для хирургической операции. Огромные размеры половой железы служат показанием для кесарева сечения.
Эндометриоидная киста яичника
Это патологическое образование, развивающееся в ткани яичника и содержит фрагменты менструальной крови. Заболевание приводит к бесплодию.
Функциональные кисты
Существует несколько видов функциональных кист, образующихся преимущественно у женщин репродуктивного возраста. Возникновение болезни связано с менструальной функцией.
Фолликулярная киста
Она формируется в том случае, если фолликул по определенным причинам не лопает. Через несколько месяцев любая фолликулярная киста рассасывается без лечения.
Лютеиновая киста
Она появляется в том случае, если желтое тело продолжает функционировать. Как и фолликулярная, лютеиновая киста самостоятельно рассасывается.
Геморрагическая киста
Это образование развивается в результате кровоизлияния в полость фолликула. Больные жалуются на сильную боль, тошноту, рвоту, очень обильное выделение крови во время месячных.
Лечение болезни хирургическое.
Лечение кисты яичника
Выбор метода лечения зависит от стадии развития заболевания. Оно может быть консервативным или же хирургическим.
После проведения хирургического лечения проводятся меры, направленные на укрепления организма больной.
Существует несколько типов операций по удалению яичника
Для лечения кистоза проводят:
- лапароскопическое вмешательство, когда все действия проводят через небольшие проколы на животе;
- открытую операцию, проводящуюся через переднюю абдоминальную стенку.
Беременность
Наличие кисты не является поводом для прерывания беременности или проведения срочной операции. Плановое кесарево делают, если образование достигло огромных размеров.
Менопаузальный период
В большинстве случаев заболевание не вызывает неприятных симптомов. Если киста имеет склонности к малигнизации, ее не удаляют. Хирургическое лечение проводится при значительном повышении специфических онкомаркеров в крови.
Киста яичника лечение народными средствами
Лечение заболевания с помощью народных способов лечения обычно нецелесообразно. Функциональные полостные образования рассасываются самостоятельно. Единственный эффективный способ избавления от патологического образования — это операция.
Методы диагностики кист яичников
Для диагностики проводят:
- осмотр половых органов;
- УЗИ;
- гистологический анализ;
- анализ крови на специфические онкомаркеры.
Хотя киста в яичнике редко приводит к сильным болевым ощущениям и раковому перерождению, не стоит быть беспечной. Если врач рекомендует удалить ее, лучше прислушаться к этому совету, так как существует риск бесплодия и озлокачествления.
Источник
Доброкачественные опухоли яичниковподразделяют на:
эпителиальные
соединительнотканные.
Кистомы яичников– доброкачественные
бластоматозные пролиферирующие опухоли
из эпителиальной ткани яичников.
Различают следующие типы кистом:
1. Серозные кистомы
►Гладкостенные серозные кистомы(серозная цистаденома, серозная
кистома, цилиоэпителиальная кистома,
простая гладкостенная кистома)–
тонкостенные образования шаровидной
или овоидной формы с гладкой блестящей
поверхностью, многокамерные или чаще
однокамерные, их внутренняя поверхность
выстлана мерцательным эпителием. Опухоли
в подавляющем большинстве случаев
содержат светлую прозрачную жидкость.
Клиническая картина гладкостенных
серозных кистом:
— встречается обычно в возрасте с 30 до
50 лет;
— отмечаются неблагоприятный преморбидный
фон, нарушения менструального цикла и
детородной функции;
— влагалищное исследование – определяется
гладкостенное образование округлой
или овоидной формы сбоку или позади
матки;
— часто гладкостенным кистомам сопутствует
миома матки;
Диагностика:
— клиническая картина
— бимануальное исследование
— УЗИ
Лечение– хирургическое; в молодом
возрасте допустимо вылущивание опухоли
с оставлением здоровой ткани яичника.
►Папиллярные кистомы(папиллярная
серозная цистаденома):
По морфологическому строению папиллярные
опухоли разделяются на:
— грубососочковые кистомы
— папиллярные кистомы
— поверхностные аденомы
— аденофибромы
По расположению сосочков различают:
— эвертирующие опухоли – сосочки
располагаются только на наружной
поверхности капсулы
— интегрирующие опухоли – сосочки
располагаются только на внутренней
поверхности капсулы
— смешанные опухоли – сосочки располагаются
и на внутренней и на наружной поверхности
капсулы опухоли.
В папиллярных кистомах часто возникает
злокачественный рост.
Особенности клинического течения
папиллярных кистом яичников характеризуются
двусторонним поражением яичников,
интралигаментарным расположением
опухолей, асцитом, разрастанием сосочков
по поверхности опухоли, спаечным
процессов в брюшной полости.
Клиническая картина папиллярных
кистом:
— чаще всего обнаруживаются в репродуктивном
возрасте;
— отмечаются неблагоприятный преморбидный
фон, высокий инфекционный индекс;
— нарушение менструальной функции –
позднее менархе, обильные или скудные
менструации, альгоменорея;
— снижение детородной функции;
— боль внизу живота и пояснице, иррадиирущая
иногда в поясницу, при полном или
частичном перекруте ножки опухоли
возможно появление острой боли;
— дизурические явления (обусловлены
давлением кистомы на мочевой пузырь);
— увеличение объема живота;
— чувство тяжести и давления внизу
живота;
— нарушение акта дефекации;
— утомляемость, головокружение, плохой
сон и аппетит;
— влагалищное исследование – пальпируются
округлые или овальные образования
различной величины, расположенные сбоку
или позади от матки. При эвертирующих
формах поверхность опухоли неровная,
подвижность ограничена из-за спаек;
Диагностика:
— клиническая картина
— бимануальное исследование
— УЗИ
Лечение папиллярных кистом–
при установлении диагноза опухоли
яичника показана немедленная операция.
► Муцинозные кистомы: Опухоли
овоидной или шаровидной формы, часто с
неровной дольчатой наружной поверхностью
(за счет выбухающих отдельных камер). В
зависимости от характера содержимого
(примесь крови, холестерина и другого)
и толщины стенок опухоли может иметь
разнообразную окраску – от зеленовато-желтой
до коричневой. Величина опухоли варьирует
от нескольких миллиметров до гигантских
размеров. Муцинозные кистомы имеют, как
правило, хорошо выраженную ножку.
Различают:
1)гладкостенные муцинозные кистомы –
с гладкой наружной поверхностью;
2) папиллярные муцинозные кистомы – с
разрастанием сосочков на капсуле опухоли
3) псевдомиксомы
Клиническая картина:
— гладкостенные муцинозные кистомы:
— возникают чаще всего в возрасте старше
40 лет;
— возможно нарушение менструальной
функции;
— снижение детородной функции;
— боль внизу живота, иногда в пояснице,
крестце, чаще тупая, ноющая и тянущая,
иногда острая, приступообразная;
— чувство тяжести внизу живота;
— дизурические расстройства;
— увеличение живота;
— возможен асцит;
— возможно почти бессимптомное течение;
— при влагалищном исследовании пальпируется
толстостенная опухоль туго-эластической
консистенции сбоку или позади от матки.
Поверхность опухоли неровная за счет
многокамерности;
— редко поражаются оба яичника
— папиллярные муцинозные кистомы:
— как правило, встречаются у женщин
пожилого возраста, часто в периоде
менопаузы;
-растут медленно и бессимптомно;
-всегда имеют хорошо выраженную ножку;
-появление тех или иных симптомов связано
со значительной величиной опухоли;
-часто сопутствует асцит.
Диагностика:
-клиническая картина
-УЗИ
Лечение: оперативное.
►Псевдомиксомы:
1) Псевдомиксома яичника—
разновидность муцинозной кистомы со
студнеобразным содержимым, часто
поражающая обо яичника, в большинстве
случаев имеющая ножку (может быть
интралигаментарной), часто спаивающиеся
с окружающими органами и сопровождающаяся
асцитом.
Клиническая картина псевдомиксом
яичника:
— боль внизу живота
— заболевание часто начинается постепенно
и может протекать под видом хронического
рецидивирующего аппендицита или опухоли
брюшной полости без определённой
локализации;
— иногда быстрое увеличение живота,
который принимает шарообразную форму,
сохраняющуюся при изменении положения
тела. При пальпации живота определяются
болезненность, тестоватость, иногда
имеет место характерный «коллоидный
треск» и «хруст». При перкуссии
живота-притупление перкуторного звука;
— возможно развитие разлитого реактивного
перитонита с обширным сращением, которые
резко нарушают функцию органов брюшной
полости. Больные начинают жаловаться
на потерю аппетита, изжогу, метеоризм,
диспепсические расстройства. Иногда
образуется гнойник с перфорацией кишки
и возникновением кишечного свища. Позже
появляются отёк, кахексия, рвота,
повышение температуры. СОЭ ускоряется
до 40-60 мм/час, увеличивается моноцитоз,
повышается число палочкоядерных форм
нейтрофилов, развивается лимфопения.
Больные погибают при явлениях
сердечно-сосудистой недостаточности
вследствие нарастающих явлений
интоксикации.
2) Псевдомиксома брюшины—
осложнение разрыва псевдомиксомы
яичника и излитие содержимого в брюшную
полость.
Диагностика псевдомиксом:
-специфических симптомов нет;
-диагноз устанавливается чаще при
операции.
Лечение псевдомиксом:
1)псевдомиксома яичника — лечение
оперативное;
2)псевдомиксома брюшины:
— необходима немедленная и по возможности
радикальная операция с удалением половых
органов, резекцией сальника и освобождением
брюшной полости от свободно лежащих
студенистых масс;
— после операции необходимо длительное
(в течение многих лет) наблюдение за
больной, а в случае возникновения
рецидива — повторное оперативное
вмешательство.
Соседние файлы в папке на тел
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
