Кисты яичников классификация клиника диагностика варианты лечения
Что такое киста яичника? — Это образование, которое внешне напоминает опухоль. Внутри находится полость кисты, которая заполняется жидкостью, но есть типы кист и с другим содержимым.
Кисты яичников — классификация
Классификация специалистов строится исходя из природы образования и внутреннего содержимого, делят кисты на следующие виды:
| Функциональные кистозные образования | Истинные кисты |
|---|---|
| Функциональная киста не имеет ничего общего с опухолью яичников. Она похожа на пузырь с жидким составом внутри. Основная причина появления — нарушение течения процессов в половой системе и гормональный дисбаланс. Такие кисты часто сами рассасываются после прохождения нескольких циклов месячных. | Такие образования являются кистомами и носят патологический характер. Они имеют свойство разрастаться, часто гормонально активны. Вероятность того, что истинная киста перерастет в опухоль, очень велика. |
Образования каждого из этих типов разделяются на дополнительные подвиды. Рассмотрим каждый тип кист детальнее.
Дермоидная
Дермоидная тератома — одна из самых часто выявляемых доброкачественных кист. Она круглая или овальная, стенки гладкие. Обычно вырастает до 15 см, но может стать ещё больше. Развивается из клеток овариальной ткани. Её основная особенность заключается в содержимом. Внутри находится слизь, сальная, жировая, нервная ткани, элементы кости, зубов и ногтевых образований.
Чаще всего их находят в правом яичнике, но они могут вырасти и в левом. Склонными к дермоидам считаются женщины на начальной стадии половой зрелости и перешедшие в период климакса. Это связано с избытком гормональных всплесков у этих категорий пациенток. Точной причины появления кист дермоидного типа у остальных больных не определены. Специалисты считают, что они развиваются вследствие каких-то сбоев в процессах эмбриогенеза (при дифференцировке тканей).
Эндометриоидная
Рост происходит на основе тканей, очень схожих по структуре со слизистым эндометрием (он выстилает матку). Внутри образование полостное (там находится темная жидкость, которая состоит из остаточной менструальной крови) и имеет очень плотную капсулу, может быть разного размера. Предположительно киста появляется из-за:
- иммунные дисфункции;
- транспорт клеток через кровь или лимфу;
- транспорт клеток посредством хирургической операции;
- проблемы с произведением гормонов разного типа;
- обратный ток специфических клеток и веществ в менструальной кровью.
Серозная
Поверхность образования выстилается клетками, которыми покрываются внешняя поверхность яичника или маточная трубка. Оно тоже полостное, внутри заполнено прозрачной жидкостью. Обычно в диаметре составляет до 15 см, но иногда встречаются экземпляры около 30 см. Такая кистома почти всегда растет на самом яичнике. Её появление могут вызывать:
- болезни, влияющие на гормональный баланс;
- инфекционные заболевания половых органов (в том числе ЗППП);
- придаточные воспаления;
- операции на половых органов и искусственное прерывание беременности.
Фолликулярная
Образуется из остаточных фолликулов, имеет почти такое же строение, как и эндометриоидная. Отличается по нескольким параметрам:
- на внешней поверхности стенок наблюдается бугристость;
- состав внутри прозрачный, а не темно-красный.
Размером она не больше 10 см. Причина появления идентична с другими кистами — гормональный дисбаланс. Именно поэтому фолликулярные кисты часто находят при обследовании на предмет гормональных нарушений.
Параольвиальная
Она образуется не в самом теле яичника, а на нем. Чаще всего располагается на нижней части яичника и крепится близко к маточной трубе. Она способна вырасти до большого размера, но происходит это медленно. Является опухолевидной, при этом злокачественного характера практически никогда не приобретает. Основной причиной её появления являются сбои в процессе эмбрионального развития.
Маленькие кисты не доставляют дискомфорта. Он появляется, когда они начинают расти. Параольвиальная киста удаляется только вырезанием, к лекарствам она резистентная. Если вмешательство не производят — шансы завести детей сводятся к нулю. Обследование на наличие таких образований и их удаление (при необходимости) обязательны перед проведением ЭКО.
Муцинозная
Почти всегда обнаруживаются именно у женщин в состоянии климакса. Такая киста отличается по строению от других. Она многокамерная, каждый отсек заполняется слизистой субстанцией. Стенки состоят из клеток переходного эпителия, которым выстелены полости влагалища и шейкой матки.
Кистоз желтого тела
Желтая киста яичника растет там, где лопнула фолликулярная структура и высвободилась новая яйцеклетка. То есть она растет прямо из желтого тела, которое не исчезло вовремя (оно должно исчезать при отсутствии оплодотворения, основная его функция — подготовка к зачатию и беременности посредством выработки прогестерона). В основном это происходит в лютеиновой цикленной фазе.
Такая киста по размеру не превышает 8-9 см, внутри неё находится жидкая субстанция грязно-красного оттенка. Так как она появляется из-за гормонального дисбаланса, стимулирующими факторами её образования являются:
- аборты;
- воспалительные процессы в придатках хронической формы;
- нарушение питания;
- сильный стресс;
- использование агрессивных методов гормональной контрацепции;
- подготовка к ЭКО;
- гормональная терапия.
Кистоз желтого тела может произойти и во время беременности. Опасность заключается в возможности перекручивания и ножки нарушения целостности образования (разрыв). Выделяются такие симптомы разрыва кист яичника:
- сильная опоясывающая боль режущего характера;
- тошнота и интенсивная рвота;
- головокружения вплоть до потери сознания.
Большинство женщин, которым вовремя не оказали помощь, умерли. Перекрут ножки чреват нарушением поступления крови в кисту, из-за чего она отмирает. Некротический процесс может вызвать появление перитонита.
Поликистоз
Это явление характеризуется появлением не одного образования, а сразу множественных. Отличается оно и размерами кист — они не больше ягоды вишни. Когда женский организм функционирует в нормальном режиме — созревшие в яичниках фолликулы лопаются и из них выходит яйцеклетка. Когда происходят какие-либо сбои — фолликулярные структуры утолщаются и клетка уже не может лопнуть. В итоге она растет, становится больше и образует кисту.
Часто причиной такому явлению становится инсулинорезистентность. Суть в том, что фолликул (как и другие клетки организма женщины) становятся невосприимчивыми к сахару. Из-за этого продуцирование инсулинового вещества стимулируется. Чрезмерное его количество катализирует синтез гормонов-андрогенов, которые тормозят развитие фолликулярных клеток. Поэтому они и остаются в яичниках недозревшими. Ещё больше такие процессы стимулируют:
- избыточный вес;
- наличие сахарного диабета;
- наследственная предрасположенность.
В группу риска к появлению поликистоза входят пациенты у которых:
- половое созревание наступило слишком рано или наоборот поздно;
- поздний/ранний климакс;
- цикл не регулярный;
- были произведены аборты, случался выкидыш или присутствует бесплодие;
- присутствуют воспалительные болезни органов в малом тазу;
- гормональный дисбаланс, появившийся на фоне медикаментозного лечения или дисфункций эндокринного типа;
- отсутствует нормальная половая жизнь;
- постоянно присутствуют сильные физические нагрузки.
Для лечения поликистоза редко используют хирургические методики. Чаще всего помогает терапия фармакологическими препаратами новых поколений + гормональными средствами (при необходимости).
Симптоматическая картина при наличии кисты
Когда шишки не рассасываются естественным путем, они начинают вызывать некоторые симптомы. Женщин начинают беспокоить:
- болевые ощущения в области проекции матки и яичников (появляются периодически);
- чувство тяжести и сдавливания в малом тазу;
- нерегулярные месячные, они становятся очень болезненными и интенсивными;
- после сексуальных актов и занятий спортом начинает тошнить;
- влагалищные выделения с кровяными примесями;
- высокая температура;
- увеличивается область внизу живота, он становится плотным;
- затрудненная дефекация и мочевыведение;
- появляются волосы в непривычных местах (на лице, к примеру);
- сухость во рту;
- резкое похудение при нормальном ритме питания;
- скачки давления.
В некоторых ситуациях наличие кисты вообще никак внешне не проявляется. Чаще всего её обнаруживают случайно при общем осмотре.
Диагностика кист
Диагностирование производится в несколько этапов:
- Первичный осмотр пациентки у гинеколога, сбор детального анамнеза.
- Сдача анализов для лабораторного анализа.
- Инструментальный осмотр.
Женщина сдает такие анализы:
- исследование концентрации фолликулостимулирующего гормона, эстрогена, тестостерона, лютеинизирующего гормона;
- окомаркер СА-125;
- тест на наличие беременности (если она есть — используются максимально безопасные методы лечения);
- общее анализирование крови.
К инструментальному осмотру относится:
- трансвагинальное УЗИ;
- компьютерная томография;
- лапароскопия (во время лапароскопии проводится осмотр кисты);
- пунцирование влагалищного свода (для определения наличия кровотечений);
- магнитно-резонансная томография.
Лечебные меры
Врачи назначают лечение в зависимости от природы кисты, её размера. Если образование начинает беспокоить (болит, повышается температура и т.д.) — терапия назначается обязательно. В этом случае лучше не медлить и сразу обратиться к специалисту. Для лечения могут использоваться:
- фармацевтические препараты;
- лапароскопия;
- хирургическая операция.
Некоторые кистозные образования пропадают при использовании лекарств. К таким относятся кисты:
- желтого тела диаметром до 4 см;
- маленькие фолликулярные;
- поликистозные.
Обязательному удалению подлежат такие типы образований:
- параовариальное;
- дермоидное;
- эндометриозное;
- серозное и цистоаденома.
О лапароскопии
Это самый щадящий метод удаления кистозных шишек. Делается всего пара разрезов длинной до 1 см для ввода лапароскопа. Минимальные масштабы вмешательства почти полностью ликвидируют возможность развития перитонита и значительно сокращают реабилитационный период. Менструальный цикл не сбивается, часто устраняется присутствующее из-за кистоза бесплодие.
После проведения лапароскопии (и после операции тоже) пациенткам назначается поддерживающая терапия. Лечащий врач может выписать витаминные комплексы, седативные средства и обезболивающие (это может быть но-шпа, нурофен и другие лекарства). Они помогают устранить послеоперационный дискомфорт и помогут организму восстановится.
Киста и народная медицина
Вылечить обычную и гормональную кисту ТОЛЬКО народными методами нельзя. При отсутствии полноценного лечения могут появиться разные патологии, вплоть до разрыва кист яичников у женщин. Такая терапия хороша только как сопутствующая. К примеру, теплые ванночки на основе разных антисептических трав могут снять дискомфорт и уменьшить воспаления. На этом эффективность народной медицины по отношению к кистозным шишкам заканчивается.
Вывод
Кистозные образования могут иметь разную структуру, размеры и причины появления. Некоторые из них могут быть опасными для жизни женщины, поэтому устранять их нужно как можно скорее. Для своевременного выявления кист нужно 1-2 раза в год проходить обследование у специалиста и сдавать анализ крови на уровень основных женских гормонов. Помните, чем раньше обнаружится проблема — тем проще будет её решить. Будьте здоровы!
Источник
Свыше 80% женщин, находящихся в репродуктивном возрасте, имели в анамнезе хотя бы одну кисту. Часто эти новообразования вовсе не дают никаких симптомов и обнаруживаются случайно на профилактическим медицинском осмотре. Существует большое количество разновидностей этих патологических новообразований, каждые из которых имеют определенные симптомы и прогноз развития.
Заключение
Киста яичника — это опухолевидное образование в виде капсулы с жидким или полужидким состоянием. Ее рост происходит исключительно за счет растяжения стенок. Не всегда она перерастает в онкологическое образование. За счет увеличения клеток, сдавливания соседних тканей, изменения гормонального баланса практически всегда ответственна за бесплодие.
Параовариальные кисты
Это опухолевидное полостное образование, вырастающее из придатка половой железы. Заболевание длительное время протекает без выраженных симптомов. Изредка вызывает периодические слабые боли в области живота.
Это малоподвижный объект, который растет довольно медленно. При сдавливании мочевого пузыря вызывает явления дизурии. В ряде случаев это кистозное образование приводит к увеличению размеров живота.
Энометриоидная киста яичника
Это полостное образование на поверхности половой железы, которое состоит из накопившейся менструальной крови. Часто оно не проявляется, в ряде случаев приводит к развитию аномальных менструаций.
После удаления патологической полости исчезают боли и восстанавливается репродуктивная функция.
Желтая киста яичника
Это образование формируется на месте желтого тела. Особенность его в том, что она протекает практически без симптомов. В редких случаях возможно появление невыраженной болезненности внизу живота.
Патология регрессирует самостоятельно после 3 менструальных циклов. Если этого не произошло, назначают хирургическое лечение.
Серозная киста яичника
Это патологическое образование, имеющее четко определенные контуры неэластичные стенки. Внутри него находится серозная жидкость. Указанная разновидность опухоли не является опасным для человека. Имеет такие симптомы:
- болевые ощущения в области поясницы;
- учащение мочеиспускания из-за возрастания давления на мочевой;
- недомогание;
- запоры;
- явления диспепсии;
- нервозность, раздражительность.
Муцинозная
Это многокамерное доброкачественное образование в яичнике, заполненное муцином. Несвоевременное лечение муцинозного поражения способно вызвать злокачественное новообразование. Главные симптомы этого заболевания:
- постоянные боли в области живота тянущего характера;
- частые позывы к опорожнению мочевого и кишечника;
- усталость, слабость;
- расстройства менструального цикла;
- увеличение живота в несколько раз.
Заболевание лечится только с помощью хирургической операции. В ранних стадиях показан прием гормональных препаратов для коррекции работы яичников.
Кистоз желтого тела
Кистоз желтого тела возникает из-за образования в нем значительного количества полостей. Размеры патологического образования в яичнике иногда могут быть весьма внушительными. Симптомы болезни:
- резкое вздутие живота;
- сильные и очень частые позывы к уринации;
- повышение температуры тела;
- задержка месячного цикла;
- боль в области молочных желез.
Поликистоз
Это состояние, при котором менструации отсутствуют, а в яичнике обнаруживается большое количество полостей с жидкостью. При этом заболевании оба яичника сильно увеличены в размере, отчего нормальная репродуктивная деятельность становится невозможной.
Киста правого яичника
В большинстве случаев киста в яичнике является функциональной — из-за перезревания фолликула, в котором развивается яйцеклетка. В этом случае в фолликуле появляется большое количество жидкости. Обычно она способна рассасываться уже во время очередной менструации.
Болевые ощущения появляются при кровоизлиянии в фолликул.
Киста левого яичника
Причины ее появления и симптомы ничем не отличаются от кисты правого яичника.
Дермоидальная киста яичника
Это дополнительное образования в овариальной ткани в виде капсулы с тонкими стенками, внутри которой обнаруживаются различные включения. Она начинает проявлять себя только при разрастании до больших размеров.
Единственный способ устранения этого патологического объекта — хирургическое удаление.
Параовариальная киста яичника
Это образование, появляющееся в параовариальной части яичника и сопровождается болевыми ощущениями при интенсивном росте. Удаляется хирургически.
Киста яичника при беременности
Если размеры образования небольшие, то оно не влияет на нормальное протекание беременности. Если оно разрастается до значительных размеров, то может причинять сильные боли.
Наличие кистозного процесса в период беременности не является показанием для хирургической операции. Огромные размеры половой железы служат показанием для кесарева сечения.
Эндометриоидная киста яичника
Это патологическое образование, развивающееся в ткани яичника и содержит фрагменты менструальной крови. Заболевание приводит к бесплодию.
Функциональные кисты
Существует несколько видов функциональных кист, образующихся преимущественно у женщин репродуктивного возраста. Возникновение болезни связано с менструальной функцией.
Фолликулярная киста
Она формируется в том случае, если фолликул по определенным причинам не лопает. Через несколько месяцев любая фолликулярная киста рассасывается без лечения.
Лютеиновая киста
Она появляется в том случае, если желтое тело продолжает функционировать. Как и фолликулярная, лютеиновая киста самостоятельно рассасывается.
Геморрагическая киста
Это образование развивается в результате кровоизлияния в полость фолликула. Больные жалуются на сильную боль, тошноту, рвоту, очень обильное выделение крови во время месячных.
Лечение болезни хирургическое.
Лечение кисты яичника
Выбор метода лечения зависит от стадии развития заболевания. Оно может быть консервативным или же хирургическим.
После проведения хирургического лечения проводятся меры, направленные на укрепления организма больной.
Существует несколько типов операций по удалению яичника
Для лечения кистоза проводят:
- лапароскопическое вмешательство, когда все действия проводят через небольшие проколы на животе;
- открытую операцию, проводящуюся через переднюю абдоминальную стенку.
Беременность
Наличие кисты не является поводом для прерывания беременности или проведения срочной операции. Плановое кесарево делают, если образование достигло огромных размеров.
Менопаузальный период
В большинстве случаев заболевание не вызывает неприятных симптомов. Если киста имеет склонности к малигнизации, ее не удаляют. Хирургическое лечение проводится при значительном повышении специфических онкомаркеров в крови.
Киста яичника лечение народными средствами
Лечение заболевания с помощью народных способов лечения обычно нецелесообразно. Функциональные полостные образования рассасываются самостоятельно. Единственный эффективный способ избавления от патологического образования — это операция.
Методы диагностики кист яичников
Для диагностики проводят:
- осмотр половых органов;
- УЗИ;
- гистологический анализ;
- анализ крови на специфические онкомаркеры.
Хотя киста в яичнике редко приводит к сильным болевым ощущениям и раковому перерождению, не стоит быть беспечной. Если врач рекомендует удалить ее, лучше прислушаться к этому совету, так как существует риск бесплодия и озлокачествления.
Источник