Кисты в яичнике с папилломой
Папиллярная киста представляет собой одну из разновидностей опухолей серозного типа. Имеет капсулу с ярко выраженными границами. Стенки с внутренней стороны устланы сосочками, полость наполнена содержимым жидкой консистенции.
Патологический процесс сопровождается тяжестью и болевым синдромом в нижней области живота. Также могут наблюдаться нарушения менструального цикла, развитие асцита и бесплодие.
Некоторые разновидности данного кистозного новообразования имеют предрасположенность к перерождению в злокачественную форму. Для постановки точного диагноза применяются различные методы лабораторного и инструментального исследования.
Что такое
Киста папиллярного типа диагностируется в большинстве случаев у женщин репродуктивного возраста. В редких ситуациях может наблюдаться в период климакса. Практически не подвергаются поражению женщины в пубертатном периоде.
Папиллярная киста выявляется в 7 процентах всех случаев опухоли и в 34 от эпителиальных наростов.
Примерно в 70% опухоль может перерождаться в бластоматоз, что дает необходимость рассматривать ее в качестве предракового состояния.
По теме
У 40 процентов пациенток папиллярные новообразования могут формироваться одновременно с другими видами кистозных опухолей.
Папиллярная киста левого яичника диагностируется с такой же периодичность, как и правого.
Классификация
Патологический процесс имеет три степени развития:
- доброкачественная опухоль;
- разрастающаяся, при которой состояние оценивается как предраковое;
- малигнизирующая, когда происходит переход патологии в злокачественную форму.
В зависимости от места локализации сосочков, киста может быть:
- инвертирующей – отмечается характерное повреждение внутренних стенок яичника;
- эвертирующей – формирование сосочков происходит с наружной стороны органа;
- смешанной – опухоль разрастается с двух сторон капсулы.
Последние две формы в большей степени подвержены перерождению озлокачествлению, когда сосочки начинают прорастать и распространяться на стенки брюшины, диафрагму и другие радом расположенные органы.
По теме
Папиллярная киста локализуется с двух сторон и поражает оба яичника. И в том случае, если обнаруживается новообразование на левом органе, то оно выявляется и на правом. Стоит также отметить, что кистозное формирование на левом яичнике происходит несколько позже и отличается от патологии, локализованной справа, более медленным ростом опухоли.
Такое состояние объясняется особенностями анатомического строения половых органов. Как правило, правый яичник больше снабжается кровяной жидкостью, в отличие от левого, что и объясняет стремительное развитие кисты, поражающей его.
Причины
Провоцирующие факторы, которые могут привести к развитию патологического процесса, до конца еще не изучены. Но, ведущая роль отводится нарушению гормонального фона и формированию функционального кистозного образования, которые в большинстве случаев имеют возможность самопроизвольного рассасывания в течение 12 месяцев с момента появления. Если этого не происходит, начинает развиваться папиллярная киста.
Среди прочих причин специалисты выделяют:
- частые стрессовые ситуации;
- повышенные физические нагрузки;
- эмоциональное перенапряжение;
- нерегулярность сексуальных контактов;
- наличие болезней хронического типа, поражающих половую систему;
- повышенную активность ВПЧ или вируса герпеса;
- инфекционные заболевания половых органов на стадии обострения;
- медицинские выкидыши;
- операции гинекологического характера.
Спровоцировать папиллярную кисту может также наследственная предрасположенность к кистозным новообразованиям.
Симптомы
Начало развития заболевания имеет слабо выраженную симптоматику. В некоторых случаях клиническая картина может вовсе отсутствовать. По мере роста опухоли женщина начинает жаловаться на:
- дизурию – проблемы с мочевыделением, сопровождающиеся частыми позывами к мочеиспусканию;
- ощущения тяжести и распирания, болезненность в нижней части живота, которая может отдавать в область паха, поясничный и крестцовый отделы;
- общую слабость;
- частое сердцебиение;
- проблемы с испражнением кишечника, что проявляется по большей части запорами в результате давления, оказываемого кистозным образованием на кишечник;
- отечность нижних конечностей;
- наличие содержимого в брюшине;
- асцит.
При начальной стадии заболевания наблюдается обычная регулярность месячных. По мере прогрессирования болезни менструальный цикл нарушается. Могут возникать длительные кровотечения.
Диагностика
Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие папиллярной кисты яичника, специалисты назначают обследование, которое может проводиться с помощью различных диагностических методов.
Гинекологический осмотр
В первую очередь гинеколог собирает и внимательно изучает анамнез и жалобы пациентки. Далее проводит бимануальное обследование. При пальпации четко определяется нарост на яичнике.
УЗИ
Ультразвуковое исследование органов малого таза необходимо, чтобы определить локализацию опухоли, ее разновидность и размеры.
Анализ крови
Проводится исследование кровяной жидкости на наличие онкомаркеров, что позволяет своевременно выявить озлокачествленность патологического процесса.
Данный вид диагностики необходим и перед проведением оперативного вмешательства по удалению кистозного нароста, что позволяет специалисту выбрать наиболее правильную тактику проведения терапевтически мероприятий.
При помощи общего анализа крови можно выявить воспаление половых органов.
КТ и МРТ
Магнито-резонансная и компьютерная томография применяется в том случае, когда использованных ранее методов недостаточно для определения локализации и вида опухолевого новообразования.
Тест на беременность
Позволяет исключить наличие внематочной беременности
Допплерография
Данная методика дает возможность отличать доброкачественную кисту от злокачественного процесса.
Может ли перерасти в рак
Поскольку киста принадлежит к опухолевым образованиям, то ее клеточная структура имеет предрасположенность к перерождению в рак. Способствовать злокачественному процессу может также несвоевременное обнаружение болезни и длительное отсутствие терапевтических мероприятий.
Лечение
Окончательный диагноз ставится на основании полученных результатов диагностического обследования. При подтверждении патологического процесса выбирается тактика лечения папиллярной кисты яичника.
По теме
При этом необходимо учитывать некоторые показатели, среди которых:
- возраст пациентки;
- общее состояние пораженных органов;
- размер и локализация опухоли;
- выраженность клинической картины заболевания;
- наличие сопутствующих болезней половой системы.
Молодым женщинам показана органосохраняющая операция, при которой детородные функции не подвергаются удалению и предотвращается риск развития бесплодия. После наступления климакса рекомендуется применять радикальное хирургическое вмешательство, суть которого заключается в иссечении придатков и маточного тела.
При диагностировании кисты небольших размеров назначается динамическое наблюдение, которое позволяет следить за состоянием и поведением опухоли.
Оперативное вмешательство может быть проведено несколькими методами.
Лапароскопия
Считается наиболее предпочтительным по отношению к женщинам репродуктивного возраста. При такой операции сохраняется детородная функция и есть возможность зачатия в будущем. Особенность метода в редком развитии осложнений и кратковременном периоде реабилитации.
Лапаротомия
Назначается в том случае, когда есть подозрения на злокачественность патологического процесса. Суть процедуры заключается в проделывании разреза на брюшинной полости, через который проводится удаление пораженных органов.
Осложнения
Продолжительность восстановительного периода составляет около 60 дней. Этого времени достаточно, чтобы репродуктивная функция полностью восстановилась.
Полное утрачивание детородной функции происходит в случае двустороннего поражения.
При несвоевременном выявлении заболевания, а также отсутствии должного лечения вероятность развития негативных последствий значительно возрастает.
По теме
Среди наиболее часто встречающихся осложнений даже в послеоперационный период выделяют:
- разрыв кистозного образования – отмечается ярко выраженный болевой синдром, выброс жидкости в полость брюшины;
- метастазирование в рядом расположенные органы;
- нарушение гормонального фона после проведения операции, что приводит к избыточному весу, преждевременному старению, психозам и частой смене настроения.
При отсутствии терапевтических мероприятий папиллярная киста часто перерождается в злокачественную опухоль.
Прогноз
Исход патологии будет благоприятным при своевременном диагностировании болезни и удалении кистозного нароста.
Если операция проводится у молодых женщин, то это никак не отражается на их детородной функции, поскольку при возможности специалисты стараются применять органосохраняющие методы.
Профилактика
Чтобы не допустить развитие патологии, необходимо внимательно относиться к своему здоровью. Поскольку специальных профилактических мер разработано не было, врачи рекомендуют придерживаться общих правил:
- ведение здорового образа жизни;
- отказ от сигарет и спиртных напитков;
- регулярное прохождение профилактического осмотра у гинеколога;
- своевременное лечение заболеваний, затрагивающих половую систему женщины.
Чтобы болезнь не переросла в злокачественную форму, важно диагностировать папиллярную кисту еще на раннем этапе ее формирования.
Источник
Папиллярная киста яичника – это вид серозной цистаденомы, относящейся к истинным доброкачественным опухолям – кистомам – полостным образованиям с внутренним экссудатом.
В отличие от простой гладкостенной серозной кистомы на оболочке капсулы папиллярной цистаденомы формируются неравномерно располагающиеся выросты в форме сосочков, поэтому специалисты часто называют ее сосочковой или грубососочковой кистомой.
Сосочковую кистому рассматривают как следующую стадию гладкой серозной кисты, поскольку разрастания эпителия в виде сосочков появляются через несколько лет после возникновения простой серозной опухоли.
Особенности:
- Встречается у 7 из 100 пациенток с опухолями разного типа.
- Никогда не рассасывается с помощью медикаментов.
- У 50 пациенток из 100 папиллярная цистаденома злокачественно перерождается.
- У 40 женщин из ста опухоль этого типа сочетается с другими кистами и опухолями, включая миому матки, а также с эндометриозом.
- В большинстве случаев сосочковая цистаденома диагностируется с двух сторон.
- Для ее строения характерна многокамерность, неправильная округлая форма, короткая ножка, сформированная из тканей связок, артерии, нервных волокон, лимфососудов.
- Полость кистомы заполнена экссудатом коричневато-желтого цвета.
- Сосочковые разрастания по форме напоминают поверхность цветной капусты.
- Этот вид кистомы редко достигает большого размера.
- Появляется у женщин старше 30 лет.
Классификация
По месту разрастания сосочков такая киста яичника классифицируется как:
- инвертирующая, с характерным поражением внутренней стенки (30%);
- эвертирующая, у которой сосочки формируются снаружи (10%);
- смешанная, когда разрастания выявляют на обеих сторонах кистовидной капсулы (60%).
Вероятность онкологии определяется выделением трех степеней развития цистаденомы:
- доброкачественное образование;
- пролиферирующая (разрастающаяся) папиллярная цистаденома, которая рассматривается как предраковое (пограничное) состояние;
- малигнизация цистаденомы (переход процесса в злокачественный).
Цистаденомы эвертирующей и смешанной формы наиболее склонны к перерождению в раковую опухоль при прорастании сосочков и их распространении на брюшную стенку, вторую половую железу, диафрагму и смежные органы.
Для кистомы такого типа характерна двусторонняя локализация. Поэтому, когда диагностируется цистаденома правого яичника, выявляют образование и на левом. Но в большинстве случаев папиллярная кистома левого яичника появляется немного позднее и растет медленнее. Это объясняют тем, что правая половая железа в силу анатомических особенностей (крупная питающая артерия) интенсивнее снабжается кровью, поэтому и кистома правого яичника формируется быстрее.
Симптомы папиллярной цистаденомы
На начальном этапе развития папиллярной кисты симптомы слабые или отсутствуют. Как только образование достигает определенного размера, возникают следующие проявления:
- Тяжесть, распирание и боли внизу живота с отдачей в пах, ногу, крестец и поясницу. Нередко болезненность нарастает при движениях, подъеме тяжестей, активных половых контактах.
- Развитие дизурии – нарушения мочевыделения с частыми позывами к мочеиспусканию. При разрастании кистомы сдавливание мочеточников может привести к задержке мочеиспускания.
- Выраженная слабость, учащение пульса.
- Запоры, возникающие из-за сдавливания прямой кишки.
- Отеки ног вследствие пережатия крупных вен и лимфатических сосудов.
- Скопление жидкости в полости брюшины и развитие асцита. В связи с этим — увеличение объема и асимметрия живота.
- Развитие спаечного процесса между связками, фаллопиевыми трубами, половыми железами.
В начале болезни месячный цикл остается нормальным, далее — начинаются менструальные расстройства в виде отсутствия месячных (аменорея) или аномально длительных кровотечений (меноррагия).
Последствия
Каковы последствия роста папиллярной кистомы, если ее не удалять? Данное заболевание может привести к следующим осложнениям:
- переход патологии в раковую опухоль;
- асцит, при котором наличие крови в серозной жидкости в брюшной полости характерно для злокачественного процесса;
- развитие спаек;
- нарушение функционирования половых желез, маточных придатков, кишечника, мочевого пузыря;
- бесплодие.
Папиллярная кистома может вызвать жизнеугрожающие состояния, к которым относят:
- Перекручивание ножки, которое прерывает снабжение кровью тканей опухоли, вызывая ее омертвение (некроз).
- Разрыв стенок кистомы с развитием кровоизлияния в брюшину и ее острым воспалением (перитонитом).
- Нагноение опухоли с распространением гноеродных бактерий на соседние органы и ткани.
При перекруте ножки и перфорации кистозной оболочки симптоматика становится резко выраженной и проявляется:
- острой, часто непереносимой болью в животе с защитной напряженностью мышц живота;
- резким подъемом температуры и падением давления;
- тошнотой, учащением пульса и дыхания;
- испариной, чувством паники;
- возбудимостью, сменяющейся заторможенностью и потерей сознания.
При проявлении подобных симптомов только немедленная операция может предотвратить летальный исход.
Вы используете народные средства лечения?
ДаНет
Причины
Существует несколько гипотез о причинах, провоцирующих развитие кистомы папиллярного типа.
Среди них выделяют:
- чрезмерная активность функции гипоталамуса и гипофиза, приводящее к избыточной продукции эстрогенов;
- нарушение функционирования яичников на фоне сбоя гормонального статуса;
- состояния, связанные с ранним приходом месячных (менархе) у подрастающих девочек (10 – 11 лет), поздней менопаузой или ранним климаксом, отсутствие беременностей, отказ от грудного вскармливания;
- генетическая предрасположенность и наличие у родственников женского пола кистом, кистозных структур, опухолей и фиброаденоматоза грудных желез;
- половые инфекции, вирус папилломы и герпеса;
- хронически текущие воспалительные процессы в репродуктивных органах (аднекситы, эндометрит, оофорит), развитие маточного и внематочного эндометриоза;
- множественные прерывания беременности, выкидыши, осложненные роды;
- нарушение кровоснабжения и движения лимфатической жидкости в области малого таза.
Диагностика
Папиллярная кистома яичника диагностируется путем проведения нескольких обследований, включая гинекологический осмотр, УЗИ, лапароскопию, исследование крови на онкомаркеры, гистологический анализ и томографию.
Во время врачебного осмотра определяется округлое, с ограниченной подвижностью, мелкобугристое, реже – гладкое (в случае инвертирующей формы), образование на одной или двух половых железах. При пальпации брюшины выявляется развитие асцита.
На УЗИ врач точно устанавливает тип, размер цистаденомы, толщину стенки, количество камер, длину ножки, распространенность сосочковых разрастаний, накопление жидкости в полости брюшины.
Проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии требуется для более углубленного обследования и выявления связи кистомы с другими органами.
Чтобы исключить развитие рака половых желез, проводят:
- забор крови на определение концентрации белка СА-125, повышение которой вместе с другими признаками может указывать на онкологию;
- диагностическую лапароскопию (через малые разрезы на стенке живота с помощью микроинструментов).
Окончательное подтверждение вероятного ракового процесса в яичниках производится только после забора ткани на биопсию в ходе операции и исследования биоптата.
Лечение
В случае выявления папиллярной цистаденомы выбирается только хирургическая тактика, поскольку использование лекарств и физиопроцедур при развитии такой кистовидной опухоли бесполезно.
Объем удаляемых тканей и вид операции связан:
- с возрастом больной;
- состоянием яичников;
- размером и локализацией цистаденомы;
- наличием или отсутствием признаков онкологии;
- вероятными сопутствующими заболеваниями.
Предполагаемый объем хирургического вмешательства предусматривает:
- Иссечение цистаденомы без затрагивания или с частичным затрагиванием овариальной ткани. Выполняется в случае доброкачественного образования у женщин, желающих иметь детей.
- Удаление кистомы вместе с резекцией пораженной половой железы (оофорэктомия). При этом способность к зачатию сохраняется.
- Вырезание обоих яичников, если папиллярная цистаденома яичника локализуется с двух сторон, и возникает подозрение на раковый процесс. Проводится в любом возрасте.
- Удаление половых желез вместе с ампутацией матки (пангистерэктомия). Рекомендуется пациенткам в период близкий к климаксу и во время менопаузы, а также в любом возрасте при пограничной и раковой цистаденоме.
При выявлении грубососочковой кистомы у беременных, операцию откладывают до наступления родов. В случае быстрого роста образования или подозрения на рак хирургическое вмешательство планируют после 16 недели или немедленно, что зависит от степени тяжести процесса. При разрыве кистомы, перекруте ножки опухоль удаляют немедленно для спасения жизни пациентки.
Прогноз
Своевременно поставленный диагноз и удаление папиллярной цистаденомы почти исключает вероятность развития рака. У молодых женщин раннее проведение операции позволяет сохранить яичники с возможностью дальнейшего зачатия.
После удаления папиллярной кистомы очаги сосочковых разрастаний на других органах также регрессируют, а признаки асцита не проявляются.
Источник