Климакс чем грозит женщине
Климакс – закономерный период в жизни любой женщины. Он наступает тогда, когда отведенное природой время для вынашивания и рождения детей (фертильный период) заканчивается. Постепенно ослабевают циклические колебания гормонального фона, исчезает овуляция, прекращаются менструальные кровотечения. Последняя менструация в жизни женщины называется менопауза, а период постменопаузы длится еще в течение года, тогда же обычно и заканчивается климакс.
Почему наступает ранний климакс
Начало гормональной перестройки возникает у каждой женщины индивидуально, однако климакс в раннем возрасте чаще всего связан с заболеваниями. Он наступает примерно у 1 из 100 женщин среднего возраста, с течением времени заболеваемость увеличивается.
Раннее подавление гормональной активности яичников наступает у женщин в 40 лет и старше (до 45 лет). Если климакс начинается в 35-40 лет, он называется преждевременным. Самый ранний возраст наступления такого состояния не ограничен, ведь оно может быть вызвано, например, удалением яичников в результате травмы брюшной полости или онкологического заболевания даже у молодой женщины. Все же климакс, наступивший в 30 лет, — казуистика, то есть очень редкое явление, он обязательно требует лечения. Чем раньше возникло заболевание, тем тяжелее его последствия.
Активность половых желез женщины и менструальный цикл – сложная система, регулирующаяся как по механизму обратной связи, так и при участии гонадотропных гормонов гипофиза. Гонадотропины вырабатываются под влиянием рилизинг-факторов (веществ, способствующих их высвобождению), которые вырабатывает гипоталамус. Вся эта цепочка имеет связи с корой головного мозга и вегетативной нервной системой, обеспечивающей работу организма без участия сознания. Любое воздействие на то или иное звено регуляции может вызвать нарушение.
Причины наступления раннего климакса имеют разное происхождение, но большинство из них действуют непосредственно на яичники, необратимо повреждая их.
- У некоторых женщин существует генетическая аномалия, ответственная за раннее прекращение функции яичников. Известно как минимум два таких гена. Кроме того, при генетических мутациях ткани яичников становятся нечувствительными к фолликулостимулирующему гормону (ФСГ), в итоге прекращается или вовсе отсутствует овуляция (о нарушении овуляции можно прочесть здесь). Генетическая природа объясняет случаи раннего климакса в семьях, когда менопауза возникает преждевременно у бабушки, матери, дочери и так далее.
- Некоторые наследственные заболевания проявляются не только ранним климаксом, но и другими симптомами. Например, женщины, больные галактоземией, имеют поражение головного мозга, печени, у них развивается катаракта (снижение прозрачности роговицы глаза) и аменорея (отсутствие менструаций). Наследственное заболевание блефарофимоз проявляется поражением глаз и сопровождается преждевременным истощением яичников.
- Повышают вероятность раннего климакса операции на органах малого таза – яичниках, трубах, матке. Так, удаление кисты яичника напрямую повреждает активно функционирующую ткань с фолликулами, а удаление миомы матки вызывает спаечный процесс, затрагивающий в том числе и половые железы. Еще одним механизмом является асептическое (безмикробное) воспаление после оперативных вмешательств. Играют роль и хронические воспалительные заболевания яичников (сальпингоофорит).
- Лечение злокачественных опухолей с помощью лучевой терапии. Если женщина подвергалась такому воздействию по поводу рака матки или соседних органов и получила суммарную дозу облучения в 6 Грэй, ее яичники будут необратимо повреждены. Такая же ситуация может возникнуть при авариях на производственных атомных объектах. При действии меньшей дозы облучения последствия зависят от возраста пациентки, длительности влияния радиации и других факторов.
- Раннее наступление климакса возможно при лечении злокачественной опухоли любой локализации с помощью химиотерапевтических препаратов. Во-первых, они подавляют деление быстро размножающихся клеток (как опухолевых, так и клеток фолликулов). Во-вторых, химиопрепараты оказывают прямое губительное влияние на эти клетки, разрушая их.
- Аутоиммунные заболевания – процессы, при которых организм в результате ошибки иммунной системы начинает считать свои клетки чужеродными. Чаще всего такое бывает при инфекционных заболеваниях, когда возбудители (бактерии или вирусы) имеют в своем генетическом материале участки, близкие к клеткам организма. К аутоиммунным заболеваниям относят болезнь Аддисона с поражением надпочечников, сахарный диабет 1 типа, некоторые виды гипотиреоза (снижения активности щитовидной железы). Все эти состояния сопровождаются и поражением яичников. Иногда аутоиммунному влиянию подвергаются только половые железы, в них развивается хроническое воспаление, и фолликулы замещаются рубцовой тканью.
- У многих женщин причина раннего климакса остается неизвестной. Сейчас все больше данных о том, что вызывает его перенесенная ранее вирусная инфекция. Вирусные частицы встраиваются в нормальные клетки и никак себя не проявляют, но постепенно вызывают гибель фолликулярных клеток.
Клиническая картина и последствия
Признаки раннего климакса
- Нарушение менструального цикла, удлинение промежутка между менструациями, уменьшение объема выделений и полное прекращение месячных (аменорея).
- Бесплодие.
- Проявления нехватки эстрогенов.
Прекращение менструаций – один из самых ранних симптомов недостаточности функции яичников. Об аменорее говорят, если месячных не было как минимум полгода. Если же они возникают чаще, но реже одного раза в 35 дней, такое состояние называется олигоменорея. Оно тоже говорит о приближении раннего климакса. Аменорея носит вторичный характер, то есть до ее наступления у женщины был нормальный менструальный цикл.
Важным признаком климакса является бесплодие – невозможность забеременеть. Оно имеет вторичный характер и связано с поражением половых желез женщины. Снижение выработки в яичниках половых гормонов по механизму обратной связи вызывает усиление выделения гипофизом фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), концентрация которого в крови значительно повышается. По уровню этого гормона судят о степени угнетения активности половых желез. Если концентрация ФСГ превышает 20 ед/л, то наступление беременности практически невозможно.
Симптомы раннего климакса обусловлены также снижением действия эстрогенов на все органы и ткани. Они напоминают обычный климактерический период, но выражены сильнее:
- чувство жара, покраснение лица, потливость, внезапные приступы одышки – так называемые «приливы»;
- расстройства эмоциональной и психической сферы – раздражительность, плаксивость, нарушение сна, трудности с запоминанием и анализом информации, снижение работоспособности;
- поражение сердечной мышцы с развитием дисгормональной миокардиодистрофии, которая проявляется перебоями в работе сердца, одышкой при ходьбе, колющими болями в левой половине грудной клетки без связи с нагрузкой, различного характера дискомфортными ощущениями в груди, иногда длительными и довольно сильными;
- сухость слизистой оболочки влагалища, жжение и зуд в области наружных половых органов, недержание мочи при кашле, смехе, резких движениях.
Последствия патологии
Из-за преждевременного сбоя в гормональном фоне женщины развиваются последствия раннего климакса, которые значительно снижают качество ее жизни на долгие годы:
- остеопороз;
- атеросклероз;
- аутоиммунные процессы.
Остеопороз и остеопения – состояния, вызванные дефицитом эстрогенов. Как известно, под влиянием этих гормонов кости усваивают минеральные вещества из крови, прежде всего кальций. Кроме того, эстрогены стимулируют выработку кальцитонина – еще одного гормона, укрепляющего костную структуру.
При снижении уровня женских половых гормонов кальций перестает поступать в костную ткань, несмотря на высокое содержание его в крови. Одновременно усиливаются процессы костной резорбции, то есть «рассасывания». Кости в итоге теряют свою прочность, возникают патологические переломы. Даже при небольшой травме или неудачном повороте женщина может получить перелом шейки бедра, лучевой кости, компрессионный перелом позвоночника. Симптомы остеопороза – снижение роста, боли в костях и спине, изменение осанки.
Эстрогены защищают женщину от развития атеросклероза. При их недостатке липопротеиды низкой плотности («плохой холестерин») активно повреждают сосудистую стенку, вызывая воспаление и образование атеросклеротических бляшек в артериях. Последствием раннего атеросклероза становится инфаркт, инсульт, тромбоз сосудов брыжейки и другие сосудистые заболевания.
Атеросклероз коронарных сосудов вызывает развитие ишемической болезни сердца. Она редко встречается у молодых женщин, но при раннем климаксе частота заболевания существенно возрастает. Проявляется ишемия миокарда давящими или жгущими болями за грудиной, возникающими при ходьбе или подъеме по лестнице и быстро проходящими после остановки.
Чем опасен ранний климакс для других органов? Если он обусловлен так называемым синдромом резистентных яичников, то часто сопровождается другими аутоиммунными процессами. При одновременном поражении щитовидной железы развивается аутоиммунный тиреоидит Хашимото. Это заболевание может проявляться признаками гипо- и гипертиреоза. Нарушается деятельность сердца, нервной системы, пищеварения, ухудшается состояние кожи и волос. Встречается у таких пациенток и аутоиммунная алопеция – облысение. Аутоиммунная тромбоцитопения сопровождается кровоточивостью при незначительных травмах, образованием кровоподтеков на коже и слизистых оболочках.
Аутоиммунную природу имеет сахарный диабет 1 типа и болезнь Аддисона (надпочечниковая недостаточность). Это тяжелые состояния, которые могут привести к инвалидизации и даже гибели женщины.
Лечение раннего климакса
Если мы вспомним причины этого патологического состояния, то увидим, что в большинстве случаев повлиять на них невозможно. Таким образом, этиотропная терапия практически не используется.
Что делать при раннем климаксе? Прежде всего, необходимо обратиться к гинекологу. Врач проведет осмотр пациентки, выяснит историю ее жизни и болезни, назначит исследования:
- определение уровня гонадотропных гормонов, эстрадиола, пролактина, тиреотропного гормона;
- для исключения аденомы гипофиза — рентгенологическое исследование турецкого седла, компьютерная или магнитно-резонансная томография этой области;
- ультразвуковое исследование репродуктивных органов – матки, яичников;
- маммография или ультразвуковое исследование молочных желез;
- генетический анализ для выявления наследственных аномалий;
- денситометрия для своевременного распознавания остеопороза.
К сожалению, ответ на вопрос, как остановить ранний климакс, медицине неизвестен. Еще не придумано средств для восстановления утраченной функции половых желез, трансплантация этих органов также не производится.
Поэтому проводится патогенетически обоснованная заместительная терапия – назначаются гормональные препараты.
Положительные эффекты заместительной гормонотерапии при раннем климаксе:
- устранение неприятных симптомов этого патологического состояния – приливов, потливости, сексуальных нарушений и так далее;
- профилактика атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний, следовательно, и их осложнений – инфаркта миокарда, инсульта, гангрены конечности и других;
- нормализация липидного и углеводного обмена, профилактика ожирения, сахарного диабета, вторичной артериальной гипертензии;
- предотвращение остеопороза и его последствий – переломов позвоночника и костей конечностей.
Что принимать при раннем климаксе, посоветует врач. Обычно это препараты эстрадиола или его комбинация с прогестагенами. Гестагенный компонент используется для профилактики стимулирующего влияния эстрогенов на эндометрий, чтобы не допустить гиперплазии или злокачественной трансформации внутреннего слоя матки. Так, нередко вместе назначаются Дюфастон (гестаген) и Эстрофем (эстрадиол).
Чаще всего назначаются таблетки, однако существуют кожные пластыри, вагинальные кремы или гели, которые можно использовать при плохой переносимости таблетированных форм. Примером могут служить трансдермальная система с содержанием эстрадиола Климара, кожный гель Эстрожель.
Одним из самых популярных препаратов для лечения климакса, в том числе и раннего, является Анжелик. Он содержит эстрадиол и дроспиренон, обладающий гестагенным эффектом и другими полезными свойствами. Препарат назначается постоянно, не вызывает кровотечений и эффективно устраняет все признаки и осложнения преждевременного и раннего климакса.
Альтернативная терапия
Остальные способы лечения носят лишь вспомогательный характер. Назначаются витамины А, Е, С, чтобы замедлить повреждение яичников и патологию сосудов. После консультации со специалистом применяется и гомеопатия: препараты Ацидум Сульфурикум, Глоноин, Ременс, Климадинон. Они облегчают вегетативные симптомы климакса – приливы, слабость.
Нужно понимать, что ни один из этих препаратов не доказал свою эффективность в научных исследованиях и не рекомендован к применению, например, зарубежными руководствами. Это означает, что, принимая эти препараты, женщина в большинстве случаев потратит деньги, а желаемого эффекта не получит. Вместе с тем она упустит время, необходимое для правильного лечения.
Некоторые клиники предлагают лечение плазмаферезом для облегчения симптомов раннего климакса, в частности, приливов. Метод заключается в извлечении через венозный сосуд части крови, разделении ее на клетки крови и сыворотку и замене части сыворотки на нейтральные растворы.
Плазмаферез хорошо себя зарекомендовал при отравлениях, хронической почечной недостаточности, ожоговой болезни и других состояниях, сопровождающихся интоксикацией. При климаксе особой необходимости в такой процедуре нет. Она стоит довольно дорого, эффект ее очень кратковременный, а польза для здоровья и влияние на качество жизни в этом случае сомнительны.
Несколько интересных вопросов о патологии
Можно ли восстановить месячные при раннем климаксе?
Многие женщины, пострадавшие в молодом возрасте от угасания функции яичников, интересуются этим вопросом. В некоторых случаях это возможно, но лишь после полного обследования у квалифицированного гинеколога. И, конечно, без гормональной терапии, стимулирующей работу половых желез, здесь не обойтись.
Можно ли забеременеть при раннем климаксе?
Да, на ранних стадиях болезни, пока еще сохраняются менструации и есть вероятность овуляции, забеременеть можно. Если это не входит в планы пациентки, она должна посоветоваться с врачом об адекватных способах предохранения. Если же беременность желанна, об этом также нужно сообщить гинекологу. После того как менструаций нет больше года, вероятность беременности стремится к нулю.
Существует довольно устойчивый миф о том, что длительное грудное вскармливание вызывает ранний климакс при лактации. На самом деле это не так. Причиной раннего климакса является необратимое повреждение ткани яичников, которое не происходит при кормлении ребенка молоком.
Физиологическое отсутствие овуляции во время грудного вскармливания – естественная реакция организма, «задуманная» природой как защита от повторной беременности до того, как будет выкормлен предыдущий ребенок (лактационная аменорея). Эта лактационная аменорея не имеет ничего общего с ранним климаксом.
Как предотвратить ранний климакс?
Ответ на этот вопрос становится очевидным, если мы снова вспомним про ведущие причины этого состояния. Женщина не может изменить свою генетику, она не в силах повлиять на развитие наследственных заболеваний.
Поэтому профилактика заключается в следующем: с самого раннего возраста девочку, а затем девушку и женщину нужно учить заботиться о своем здоровье, избегать воспалительных заболеваний половых путей, случайных половых связей, абортов. Любая женщина должна регулярно наблюдаться у гинеколога и терапевта, чтобы вовремя обнаружить опухоль или другое серьезное заболевание, которое можно вылечить на ранней стадии без тяжелых последствий для половых желез.
Источник
Климаксом называются возрастные изменения, которые происходят в женском организме. Это заложено природой, и отменить их невозможно. Многие женщины в преддверии менопаузы, выявив у себя ее первые симптомы, начинают впадать в панику. А ведь если учесть, что средняя продолжительность жизни женщины составляет 75 лет, то треть ее приходится именно на период менопаузы.
Стадии и симптомы климакса
Климакс начинается у женщины примерно 45 лет, он обусловлен затуханием репродуктивных функций организма. Условно менопауза подразделяется на три стадии:
- первая стадия – это период до прекращения менструации, примерно 45 – 48 лет;
- вторая стадия – это прекращение месячных, то есть, непосредственно сам климакс, возрастной промежуток его примерно 49-52 года;
- третья стадия – постменопауза, это продолжительность всей последующей после климакса жизни.
При климаксе в организме женщины происходят серьезные изменения, во время которых наибольший стресс испытывает репродуктивная система – прекращают развиваться фолликулы, исчезает овуляция, понижается уровень эстрогена в организме, что, в свою очередь, оказывает влияние на другие органы.
Некоторые женщины переносят это довольно легко, но большинство испытывает массу неприятных ощущений, как физических, так и психологических:
- сбой менструального цикла – это называется пременопауза – состояние, которое длится до полной остановки работы яичников. Продолжительность этого периода может составлять несколько лет, после чего начинается менопауза;
- приливы – это самый распространенный симптом климакса. Появляется чувство сильного жара в верхней части тела, продолжается одну-две минуты, затем проходит. Подобное явление может наблюдаться множество раз в течение дня. При этом возможна непродолжительная потеря сознания, головокружение, частое сердцебиение, бессонница;
- сухость и жжение во влагалище – этот симптом объясняется тем, что снижение гормонов истончает стенки влагалища, перестает вырабатываться нужное количество смазки, что и приводит к неприятным ощущениям;
- недержание или частое мочеиспускание – появляется в результате ослабления мышц сфинктера мочевого пузыря;
- нарушение памяти и рассеянность – очень распространенный симптом, поскольку менопауза оказывает влияние на работу головного мозга. При этом значительно повышается риск развития психических заболеваний;
- головные боли и бессонница – при климаксе меняется артериальное давление, происходят спазмы сосудов, развиваются заболевания шейного отдела, что становится причиной головной боли. Очень часто они появляются вследствие вегетососудистой дистонии;
- снижение половой активности – когда срок жизни яичников уже на исходе, они перестают вырабатывать гормоны, необходимые для функционирования половой системы;
- болевые ощущения в молочных железах – является признаком гормонального нарушения и носит название “масталгия”.
Помимо этого могут наблюдаться следующие симптомы:
- появление преждевременных морщин;
- мышечные боли и судороги;
- повышенная утомляемость;
- резкое повышение или понижение массы тела;
- сухость и шелушение кожи;
- ломкость ногтей и волос.
Многие из этих симптомов являются реакцией организма на изменения. Их продолжительность зависит от индивидуальных особенностей организма – кто-то проскакивает его буквально за год, а у многих он длится по пять-шесть лет.
Какие последствия может иметь климакс
Последствия климакса могут быть самыми разнообразными, всё зависит от состояния организма, тяжести его протекания и сопутствующих симптомов. Одни последствия носят психический характер, другие – физиологический. К психическим относятся различного рода фобии, постоянная раздражительность, плаксивость, депрессивность. Любое из этих состояний может длиться годами и требует вмешательство специалиста, поскольку при этом нарушается привычный уклад жизни.
Физиологические негативные последствия могут быть спровоцированы рядом отклонений, происходящих в некоторых процессах организма при климаксе:
- обмен веществ;
- процесс кроветворения;
- восстановление тканей.
Климакс может вызвать осложнения в любой части тела или системе организма.
Опорно-двигательный аппарат и суставы
Прекращение выработки гормонов является причиной изменения процессов в костной и хрящевой ткани. Обычно эстрогены и прогестины стимулируют преобладание компонентов, которые способствуют повышению плотности костной ткани, над компонентами, разрушающими ее. Когда начинается климакс, все меняется – вещества, способствующие разрушению костей, вырабатываются в прежнем количестве, а вот выработка первых значительно сокращается. Соответственно, это влечет за собой хрупкость костей.
Остеопороз является очень распространенным заболеванием во время менопаузы. Он не только повышает травматичность, но является пусковым механизмом дегенеративных изменений в суставах. Такие заболевания как остеохондроз, артроз или артрит при климаксе они начинают прогрессировать очень быстро. Если же данных недугов не наблюдалось, очень высока вероятность их развития. Если при первичных признаках не были приняты меры, очень скоро симптоматика усиливается:
- появляются боли в суставах и мышцах;
- меняется осанка, наблюдается искривление позвоночника;
- при повышенной двигательной активности повышается риск перелома костей.
Чтобы повысить прочность костные ткани, необходимо принимать кальций.
Кожный покров и слизистые оболочки
Сухость кожи, мелкие морщинки также являются последствием менопаузы. Отсутствие достаточного количества половых гормонов весьма неблагоприятно сказывается на состоянии слизистой оболочки влагалища. Она становится очень уязвимой, нарушается уровень кислотности, в результате чего открывается доступ для микроорганизмов. Во время менопаузы женщины очень часто болеют различными инфекционными заболеваниями или испытывают неприятные ощущения при половом акте.
Сердце и сосуды
Чем опасен климакс, так это своим негативным влиянием на работу сердечно-сосудистой системы. Ведь гормоны в течение всей жизни обеспечивали нормальное функционирование сердечной мышцы, хороший состав крови, частоту и эластичность сосудов. С началом менопаузы происходят грандиозные изменения, отсюда появляются приливы, нарушение сердечного ритма, в результате чего увеличивается нагрузка на капилляры. Последствиями климакса могут быть:
- скачки артериального давления;
- нарушение кровоснабжения;
- инфаркт или инсульт.
Отсутствие эстрогенов является причиной образования холестериновых бляшек на стенках сосудов.
Нарушение обмена веществ
При климаксе гормональный сбой практически неизбежен, и это чревато резким повышением массы тела. Организм начинает накапливать жир, стараясь восполнить нехватку эстрогенов. В этот период сильно повышается тяга к сладкому, поскольку организму очень не хватает эндорфинов. Ожирение также может привести к инфаркту.
Головной мозг
Так как многим участкам центральной нервной системы и коре головного мозга необходимы гормоны, вырабатываемые половыми органами, их недостаток ведет к нарушениям. Во время менопаузы ЦНС и мозг испытывают повышенную нагрузку из-за приливов, частой смены настроения, скачков давления и другой симптоматики. Поэтому, в период постменопаузы у женщин может начать развиваться болезнь Альцгеймера, старческая деменция и другие психические отклонения. Разумеется, такие последствия не являются обязательными, но нужно прислушиваться к своему организмы, чтобы вовремя помочь ему.
Климакс и его последствия могут быть не так страшны, если приложить усилия и помочь организму бороться с ними.
Как бороться с последствиями менопаузы
Чтобы последствия этого периода не отразились на дальнейшей жизни женщины, следует обратиться за советом к специалисту и заняться собой. Бытует мнение, что последствия менопаузы исправить очень трудно. Это неправда, главное – вовремя обратить внимание на симптоматику и начать восстанавливающую терапию. Для этого есть несколько способов:
- антидепрессанты – раздражительность, агрессивность, плаксивость, апатия и прочие последствия менопауза можно облегчить с помощью медикаментов. Они помогут успокоить нервную систему и восстановить здоровье. Главное – не заниматься самодеятельностью, а принимать только средства, выписанные врачом;
- гормональные препараты – с их помощью можно избавиться от частого мочеиспускания, недержания, сухости и зуда во влагалище. Гормоны содержат эстроген, который крайне необходим для многих систем организма;
- помощь психолога – если имеют место сильные эмоциональные нарушения, врач может посоветовать пройти психологические тренинги. Они помогут держать под контролем свои чувства и эмоции, освободят от апатии и депрессии, а также научат избегать стрессовых ситуаций;
- очищение организма – при перестройке организма во время менопаузы в кишечнике скапливается большое количество токсинов и шлаков. Очищая от них организм, можно нормализовать обмен веществ, в результате чего стабилизируется метаболизм и улучшится состояние здоровья.
Многие женщины считают климакс старостью и финишем своей жизни, но это не так. Этот период – всего лишь ступень в следующий, не менее прекрасный, этап жизни.
Источник