Климакс и изменение слизистых
Климакс – это тяжелый период, с которым рано или поздно сталкивается каждая женщина. В это время истощаются половые органы, и прекращается работа многих систем. Несмотря на то, что это физиологическое состояние женщины при климаксе, каждая дама переживает его по-разному: у некоторых появляется боль в животе, есть те, кто страдает от недомогания и температуры. Когда спазмы и боли сильные, то требуется осмотр гинеколога или терапевта. Перестройка организма при климаксе продолжается длительное время. Но нужно помнить, что плохое самочувствие при климаксе – это первый признак «синдрома».
Изменения при климаксе у женщин могут претерпевать все органы, так как любая система связана друг с другом. А также это касается и функций работы внутренних органов. Чаще всего менопауза наступает в возрасте 50—55 лет, но иногда это состояние может возникнуть и раньше, и даже намного позже.
Если у кого-то из родственников функции яичников при менопаузе рано прекратили свою деятельность, то у представительницы слабого пола вероятнее всего это состояние может возникнуть раньше.
В статье пойдет речь о том, что такое климакс, а также что происходит в организме, когда он наступает. Стоит знать, что определение климактерий — означает переходный возраст в жизни каждой представительницы слабого пола.
Что происходит в организме?
Климаксом называется состояние, при котором перестройка касается каждого органа человека. Изменения в организме при климаксе затрагивают каждую представительницу слабого пола, хотя все переносят их по-своему. Подобное состояние нельзя назвать болезнью — это физиология, не нуждающаяся в лечении. Изменения при менопаузе у женщин максимально отражаются на половой активности. Благодаря таким особенностям можно понять, что происходит в организме во время климакса, и как это влияет на здоровье:
- яйцеклетка не созревает;
- внутрисекреторная деятельность желез снижается;
- половые гормоны практически не вырабатываются или содержаться в организме в небольшом количестве;
- в яичниках не развиваются фолликулы.
Изменения в организме женщины при климаксе можно охарактеризовать как сбой, основным признаком которого является прекращение критических дней, и об этом уведомляет врач каждую пациентку старшего возраста. Нужно знать, что этот период делится на три части:
- Премонопауза, во время которой потенциальная мама еще может зачать и выносить ребенка.
- Менопауза — период климакса, самочувствие при котором сильно меняется и характеризуется прекращением месячных. Эта стадия завершается, когда менструальный цикл отсутствует более года.
- Постменопауза, сохраняющаяся до конца жизни.
Что происходит в организме при климаксе, будет рассмотрено ниже, и это касается каждой системы и органа человека. Менопауза протекает порой бессимптомно: так женский организм постепенно приспосабливается к новым условиям для себя.
Климактерический синдром
Состояние при климаксе у женщин можно охарактеризовать как климактерический синдром, который протекает со своими особенностями. К наиболее частым симптомам такого состояния относятся следующие:
- потливость;
- чувство тревоги;
- «приливы»;
- учащенное сердцебиение;
- мигрень;
- нарушение сна;
- перемены настроения;
- плохая память;
- осложнение сопутствующих заболеваний.
Изменения в организме при менопаузе сопровождаются таким симптомом, как «приливы», с которыми сталкиваются 80% людей. Характер их проявления зависит от индивидуальных особенностей строения организма. Длительность приливов чаще всего не превышает нескольких минут. Во время приступов человек ощущает сильный прилив жара к рукам, лицу и иным частям тела.
Но если вы ощущаете, что происходит с организмом при климаксе что-то неестественное, нужно обратиться к доктору, который расскажет, как бороться с возникшими проблемами.
Изменения в организме женщины в климактерическом периоде тоже имеют место быть, и могут касаться любой системы и даже работы пищеварения.
Функции яичников в менопаузе ослабевают, а значит могут возникнуть паталогические нарушения, которые и свидетельствуют о начале нежеланного периода. Влияние менопаузы на репродуктивные органы может продолжаться длительное время.
Изменения в организме в менопаузу заключаются в частых позывах мочеиспускания. В таком случае нужно лечиться препаратами. Влияние менопаузы на организм может быть временным, когда ее «симптомы» появляются через некоторое время после прекращения менструации.
Функции яичников в менопаузе приостанавливаются из-за глубокой перестройки функций. Вообще изменения возникают в нервной, регулятивной, половой и в обменной системах. Функция яичников при менопаузе перестает работать, в основном, потому что не вырабатываются гормоны нескольких видов.
Несмотря на разные нарушения в поведении не стоит думать, что происходит с женщиной после климакса нечто необъяснимое. Она остается тем же человеком, у которого произошли существенные перемены.
Перестройка яичников
Изменения при климаксе у женщины начинаются с перестройки функции яичников, которые оказывают влияние на здоровье. В период пременопаузы деятельность этого органа начинает снижаться, а жизнедеятельность гормонов прекращается при постменопаузе. Но также сами яичники в менопаузе изменяются внешне.
Как только близится переходный период, яичники постепенно начинают уменьшаться, и поэтому имеют различный размер. Внутри них находится немного фолликул. После того как наступает менопауза, яичники становятся скукоженными, и в них отсутствуют фолликулы или по размеру они очень маленькие. Ткань, которой покрыт этот репродуктивный орган, заменяется, в нем образуется больше соединительной ткани, этим самым непосредственно функция яичников при менопаузе ослабевает, а значит, их работа при менопаузе постепенно прекращается.
Чтобы понять, что происходит с организмом во время менопаузы, нужно хорошо изучить анатомию строения человека и функции разных систем. После того как перестанет работать один или много органов, перемены проявляются во всем женском организме.
Изменения в матке
Так как климакс – это гинекологическая перестройка, изменить которую невозможно, то и в матке происходит существенное изменение во время этого периода. Вообще, при любом гормональном «всплеске» в матке происходят перемены. Изменения в организме при менопаузе касаются также эндометрия – ткани, которая находится внутри этого органа.
Изменение в организме при климаксе характеризуется такими особенностями:
- при пременоаузе происходит незначительнее увеличение матки, а после менопаузы она становится в разы меньше;
- ослабевают связки и мышцы, а сама матка становится менее плотной;
- укорачивается шейка матки, за счет чего «смазка» вырабатывается в минимальном количестве;
- миометрий постепенно атрофируется;
- эндометрий со временем истончается, врастая в матку;
- трубы, расположенные в матке атрофируются, и через них проходимость отсутствует.
Когда наступает климакс, женщины не всегда понимают, что происходит в организме, так как прекращают качественно работать многие органы, и поэтому появляются симптомы болезни. Любая дама к пенсионному возрасту должна понимать, на что влияет менопауза и стараться воспринимать такое состояние спокойно.
Перемены в работе влагалища и половых губ
Изменения во влагалище при климаксе тоже имеют место быть. Это один из органов, перестройка в котором доставляет немало дискомфорта. К переменам, которые происходят с организмом в данный промежуток времени, относятся следующие:
- снижение упругости влагалища, из-за чего во время полового акта приходится испытывать болезненные ощущении;
- утеря жировой ткани больших половых губ, из-за чего они становятся дряблыми;
- уменьшение выработки слизистой смазки, из-за чего влагалище остается сухим и во время секса приходится испытывать дискомфорт;
- происходит постепенная атрофия малых половых губ;
- сосуды становятся ломкими, за счет чего может появиться кровотечение;
- изменяется кислотность слизи, из-за чего снижается иммунитет, и повышается риск развития заболеваний ППП.
- начинают редеть волосы, расположенные на лобке.
Судя по симптомам этого состояния можно сказать о том, что влагалище после климакса очень сильно изменяется как внутренне, так и внешне. И это сильно сказывается на сексуальной жизни. И даже от незначительной проблемы, а также от того, что происходит с женщиной во время менопаузы, ее постоянно расстраивает, ведь секс – это физиологическая потребность и залог семейного благополучия. Поэтому климакс как действует на женщин с негативной стороны, так и будет переживаться ими аналогично в психологическом плане.
Изменения молочных желез
Любая знает, что состояние ее молочных желез напрямую зависит от половой системы, и их перестройка окажет сбои на многие органы. Значит и изменение организма при климаксе претерпевает и эта часть тела.
Вообще, в грудях изменения протекают очень часто: при беременности, во время кормления грудью, при стрессах, в предменструальный синдром.
В груди наблюдается существенное изменение после климакса:
- дряблость кожи;
- сосок стягивается и становится более светлым;
- железистый компонент сменяется жировой тканью, не несущей никаких функций;
- в груди, помимо жира, разрастается и соединительная ткань;
- в пременопаузе груди могут уплотняться, отекать, вследствие чего увеличиваться в размере;
- по завершению климакса у худых дам грудь становится меньше, у полных, наоборот, больше за счет излишнего жира. Иногда орган может вовсе атрофироваться.
Состояние организма при климаксе существенно изменяется, и это касается каждого органа. Может ли спровоцировать менопауза изменения в организме? Да, и очень существенно.
Как изменяется кожа?
Изменения организма при климаксе касаются практически каждого органа и каждой системы. А поэтому перемены претерпевают и кожные покровы. Гормоны могут изменять состояние кожи, и вызывать преждевременное старение. Каждая личность индивидуальна: у кого-то появляются признаки старения в 40 лет, а у кого-то только после пятидесяти. Но климакс не щадит никого, и кожа дам начинает быстро стареть.
Что происходит в организме женщины при климаксе, можно понять по признакам этого состояния:
- сухость кожи;;
- лишние килограммы;
- дряблость и обвисшесть кожи;
- провисают контуры тела;
- появление морщинистой кожи;
- отечность кожи и конечностей;
- ломкость ногтей, волос;
- появление седины;
- бледность или краснота кожного покрова;
- пигментные пятна на лице и теле;
- черные угри, акне, прыщи.
Нередко появляются веснушки и родинки при климаксе, со слов женщин, портящие их привлекательность. Хотя одна родинка — не признак такого состояния. Симптомы говорят о том, что внешние изменения при климаксе тоже появляются. Не всегда дамы понимают, что происходит во время менопаузы, когда начинают набирать лишние килограммы. Из-за того, что происходит понижение тонуса мышечной ткани, дама начинает полнеть. Для избежания этого необходимо соблюдать белковую диету.
Психологическое самочувствие при менопаузе может изменяться из-за того, что на теле появляется немало пигментных пятен. Основной причиной их появления можно назвать следующие особенности:
- Скопление меланина в коже.
- Заболевания печени. Этот орган участвует тоже в обмене пигментов.
- Ослабление защитного слоя, который вырабатывает меланин.
- Атеросклероз, который начинает прогрессировать после 50.
Угадать, что произойдет с женщиной при климаксе, точно не получится, так как перестройка у каждой бывает строго индивидуальна. Климакс и состояние организма существенно сказываются на общей жизнедеятельности каждой дамы по-разному.
Изменение костей
На протяжении всей жизни у человека обновляется костная ткань. Когда в организме недостаточно эстрогенов, то нарушается костеобразование с постепенным разрушением твердых элементов тела. Еще во время этого периода нарушается усвоение таких питательных элементов, как кальций и фосфор.
Самочувствие при климаксе практически всегда страдает, так как человек чувствует себя плохо из-за плохой работы органов и своего внешнего вида. Оказывает менопауза влияние на организм и в следующих случаях: часто развивается остеопороз, при котором происходит вымывания кальция из костей, тем самым они становятся более хрупкими.
Касаются ли изменения сердечно-сосудистой системы?
Когда наступает климакс, то перемены касаются и ее сердечной системы. В детородном возрасте эстрогены защищают человека от сердечно-сосудистых заболеваний. А после 50 лет эта защитная функция снижается, так как уровень гормонов становится значительно меньше. А поэтому в столь позднем возрасте риск развития атеросклероза и гипертензии только возрастает. Изменения в сердечной системе женщины при климаксе существенно зависят от недостатка эстрогенов.
Изменения после климакса в сердечно-сосудистой системе могут быть такими:
- Нарушение обмена жиров. Холестерин скапливается на стенках сосудов человека. Холестериновые бляшки со временем увеличиваются в размере, из-за этого сужается кровеносный просвет, на фоне чего нарушается кровообращение. По этим причинам женщины после 50 страдают от инсультов и инфарктов.
- Превышение свертываемости крови. При недостатке эстрогенов биологическая жидкость густеет и провоцирует тромб и холестериновые бляшки.
- Изменяются процессы сужения и расширения сосудов. Они необходимы, чтобы женский организм при климаксе мог переносить эмоциональные и физические нагрузки. Когда сосуды начинают работать «не как положено», высок риск аритмии, нарушения артериального давления и иных сердечных заболеваний.
Перестройка в работе щитовидной железы, ЖКТ и нервной системы
Щитовидная железа тоже переживает перемены, так как гормоны яичников и этого органа связаны между собой. Так, при заболеваниях щитовидки нарушается репродуктивная функция организма, что аналогично объясняется, почему щитовидная железа перестает работать в полной мере. Можно сказать, что все то, что происходит в организме при менопаузе оставляет след и на щитовидке.
Причиной такой взаимосвязи можно назвать гормональную смену в нервной системе, регулирующую эти органы человека и отвечающую за то, что происходит с организмом в менопаузе. Состояние здоровья при климаксе может сильно изменяться. Очень часто во время стрессов, актуальных при таком периоде, щитовидная железа начинает вырабатывать большое количество гормонов. Подобный дисбаланс гормона приводит к нарушениям обмена веществ.
Самочувствие женщины при климаксе сильно отличается от нормальной жизни, так как больше всего страдает нервная система. Помимо того, что эта система участвует во всех процессах, протекающих в организме, многие климакс воспринимают, как повышенный стресс для себя, который говорит о старении. Изменения женщины при климаксе носят и психологический характер:
- стрессы и переживания влияют на вегетативную систему, которая отвечает за работу всех органов;
- страдает сексуальная жизнь;
- депрессивное состояние.
И даже память при климаксе может снижаться, поэтому женщины многое забывают. Но со временем это проходит.
Стоит отметить, что главные изменение в организме при менопаузе у 50% людей заключается в депрессиях и стрессах.
Многие дамы не понимают, что происходит с ней во время климакса, поэтому любые недостатки, которые возникают на фоне менопаузы, они переживают глубоко внутри себя. Но стоит помнить, что все органы и системы в организме взаимосвязаны. То, что женщина чувствует при климаксе, описать сложно, ведь у каждого это состояние протекает по-разному.
Пищеварение при климаксе тоже может страдать от того, что моторная функция желудка ухудшается. По этой причине возникает расстройство стула, тошнота, потеря аппетита и другие симптомы.
Как мы видим, то, что происходит при климаксе у женщин, сложно охарактеризовать в двух словах, очень часто перемены претерпевают многие органы. Но не стоит забывать об индивидуальности, так как действует климакс на каждого человека по-разному. Самое важное – климакс должен случиться с каждой женщиной, и его наступление необходимо для человека. Можно с уверенностью заявить, что когда наступает такая перестройка, изменения в организме случаются всегда. У кого-то они более заметны, а у кого-то протекают вполне спокойно. Есть те, кто расстраивается из-за вновь появившейся родинки, а некоторым кажется ужасной смена внешности. Иногда то, что чувствует женщина в климаксе, можно сравнить с ощущениями перед месячными или во время беременности.
Источник
Прежде всего эти изменения развиваются в мочеполовом аппарате женщины и характеризуются в основном атрофией и разрастанием соединительной ткани. В периоде климакса эти изменения мало заметны, с прекращением же менструаций, в периоде менопаузы, атрофические изменения и разрастания соединительной ткани начинают быстро прогрессировать, достигая своего предела в период старости (senium).
В первую очередь начинают изменяться яичники: примордиальные фолликулы перестают развиваться и достигать зрелости граафова пузырька, теряют способность выделять полноценные яйцевые клетки и образовывать желтые тела. Весь яичник сморщивается, уменьшается в объеме и вследствие разрастания соединительной ткани, а местами и отложения извести становится плотным и бугристым. По данным Миллера (W. Miller), яичник 40-летней женщины в среднем весит 9,3 г, а яичник 60-летней женщины — лишь 4 г.
При гистологическом исследовании яичника при климаксе отмечается постепенное исчезновение фолликулов и отсутствие желтых тел. Однако в отдельных случаях даже в период длительной менопаузы в яичниках встречаются единичные фолликулы, развитие которых не достигает расцвета и не заканчивается овуляцией. Этим, вероятно, отчасти объясняется наличие эстрогенов в моче женщин, много лет находящихся в менопаузе (другим источником эстрогенов могут служить в периоде менопаузы надпочечники (см. ниже).
В паренхиме яичника значительно разрастается соединительная ткань, в местах бывших желтых тел появляются гиалиновые глыбки. В сосудах (артериях и венах) яичника также отмечается гиалиновое превращение и склероз.
Экспериментальными исследованиями последних лет установлено, что при пересадке молодому животному яичника старого животного в нем могут образовываться и созревать фолликулы [Стиве (R. Stieve)]. Эти исследования согласуются с данными Ф. С. Отрошкевича, который еще в 1896 г. установил, что прямой связи между перерождением сосудов яичника и прекращением их функции не существует; яичники прекращают свою функцию, когда количество перерожденных в них сосудов незначительно и питание мало изменено. Главную роль в сложном процессе, ведущем к прекращению функции яичника, по мнению Ф. С. Отрошкевича, играет нервная система. Структурные изменения яичника не всегда и не во всем соответствуют его функции. К таким же выводам пришел Н. И. Кушталов (1918), изучая яичники женщин 65—112 лет. Он не видел строгой зависимости между увяданием яичника и возрастом женщины. Значение нервной системы в развитии возрастных изменений подтверждается в настоящее время экспериментальными исследованиями И. А. Эскина и Н. В. Михайлова, которые показали, что старые животные по сравнению с молодыми животными отвечают на неблагоприятные факторы измененной реакцией, причем эти изменения связаны не с нарушением образования адренокортикотропного гормона (АКТГ) в гипофизе или с ослаблением реакции коры надпочечников на АКТГ, а с возрастными изменениями в центральной нервной системе, регулирующей выделение АКТГ.
Маточные (фаллопиевы) трубы также подвергаются регрессу: мышечный слой трубы становится тоньше, постепенно заменяясь соединительной тканью; складки слизистой атрофируются, теряют свои реснички; просвет трубы суживается — появляется частичная атрезия или полная облитерация просвета трубы.
Матка в начале климакса (гиперфолликулиновая фаза) бывает несколько увеличенной, сочной, размягченной, затем начинает уменьшаться в объеме, мышечные ее волокна атрофируются и заменяются соединительной тканью, сосуды склерозируются. Средний вес матки женщин в возрасте 21—30 лет — 46,43 г, а в возрасте 61—70 лет—39,51 г. Полость матки суживается и укорачивается. Особенно резко изменяется эндометрий: постепенно атрофируется сначала его функциональный, а затем и базальный слой. В период менопаузы, когда фолликулы окончательно исчезают, слизистая тела матки постепенно. превращается в атрофическую старческую слизистую, в которой полностью отсутствует дифференцировка на функциональный и базальный слои.
В период менопаузы в слизистой матки часто наблюдаются истинная железисто-кистозная гиперплазия (наступает не раньше, чем через год после установления менопаузы) и простое кистозное расширение желез (при длительной менопаузе). Эти формы слизистой функционально не активны, так как причиной их возникновения и развития являются механические факторы, своего рода ovula Nabothii эндометрия [Е. И. Кватер, Спирт (Н. Speert), Мак Брейд (J. М. McBride)]. В менопаузе эндометрий все чаще бывает атрофическим. При низкой эстрогенной активности нередко наблюдаются полипы эндометрия. Спиральная извилистость артериол исчезает. Венозная сеть оказывается расположенной близко к поверхности слизистой оболочки. Разрывы этих вен могут быть причиной маточных кровотечений в периоде менопаузы. Железы сморщиваются, секреция их уменьшается. Шейка матки, ее влагалищная часть значительно уменьшаются в размере, иногда partio vaginalis совсем исчезают. Цервикальный канал суживается; в нем в старости образуются стеноз и синехии, вызывающие полную его непроходимость. В таких случаях в полости матки может скапливаться секрет, который при наличии инфекции может вызвать пиометру (скопление гноя). В связи с развивающейся атрофией связочного аппарата и сморщиванием тазовой соединительной ткани изменяются тазовое дно и положение матки: anteflexio переходит в retroflexio, атрофия мышц тазового дна нередко приводит к опущению матки.
Влагалище в начале климакса гиперемировано, в дальнейшем становится сухим, гладким, малоэластичным, слизистая теряет свои складки, местами лишается эпителия (на этой почве иногда развиваются сращения влагалищных стенок), в целом влагалище сглаживается и укорачивается. Уменьшение гликогена и молочной кислоты снижает рН влагалищного содержимого, что ведет к нарушениям нормальной влагалищной флоры и ослаблению «защитных» свойств влагалища. Начинаются старческие кольпиты, трофические нарушения и стенозирующие процессы (Craurosis fornicis vaginae).
Возрастные изменения, происходящие во влагалище, отражаются на цитологической картине влагалищных мазков и показателях функционального состояния яичников.
Изменения, происходящие во влагалище при климаксе и во все периоды жизни женщины, представлены в таблице 5 (Дэвис и Пирл).
Таблица 5
Возрастные изменения, происходящие во влагалище (по Девис и Пирл). Схема, показывающая роль эстрогенного гормона в биологическом состоянии влагалища, строение его слизистой и характер его секрета.
У новорожденных слизистая влагалища развита в результате воздействия эстрогенных гормонов матери; в период от грудного возраста до полового созревания стенка влагалища мало развита, имеется скудное отделяемое щелочной реакции, содержит смешанную кокковую микрофлору. С наступлением половой зрелости влагалище претерпевает ритмические циклические изменения, во время которых изменяется толщина и структура влагалищного эпителиального покрова.
Наружные половые органы в климаксе также изменяются: лобок и большие половые губы теряют подкожножировой слой, становятся дряблыми. Волосы на лобке редеют и седеют. Нередко отмечается патологическая пигментация (vitilago). Малые половые губы делаются дряблыми, постепенно атрофируясь и превращаясь в тонкие кожистые складки. Снижение или отсутствие фолликулярного гормона в менопаузе нередко является причиной мучительного зуда, появления лейкоплакии и крауроза.
У некоторых женщин в период поздней менопаузы увеличивается клитор, по-видимому, в результате усиливающегося в этот период влияния андрогенных гормонов. Клитор иногда становится весьма чувствительным, что приводит к эротизму. Нам приходилось наблюдать значительно увеличенный и резко болезненный клитор у некоторых психически больных женщин, находившихся 10—12 лет в менопаузе и страдавших гиперсексуальностью и мастурбациями; имел место также случай значительного роста клитора после шестимесячного применения больной метилтестостерона по поводу маточного кровотечения, обусловленного фибромиомой матки. Аналогичные явления описывает Е. Жили (Е. Guiley).
Соответственно с регрессией половых органов изменяются и молочные железы. Железистая ткань их атрофируется и уплотняется. Нередко размер молочных желез увеличивается за счет отложения жира. У похудевших женщин молочные железы полностью атрофируются, остается лишь значительно выраженный сильно пигментированный сосок, окруженный единичными щетинообразными волосками.
Значительные анатомо-морфологические изменения в период климакса и менопаузы происходят в мочевой системе. Со стороны мочеиспускания: неудержание мочи и учащенное мочеиспускание. Эти явления возникают как при ранее измененных мочеполовых органах (colpo-colpo-cystocaelae — опущение стенок влагалища вместе с дном мочевого пузыря), так и при совершенно здоровых.
Е. Гельд (Е. Held) из 1000 женщин, страдающих нарушением мочеиспускания, лишь у 75 выявил выраженное опущение мочевого пузыря (cystocoelae), что было обнаружено впервые лишь в период климакса. Эти нарушения вскоре исчезали при введении фолликулярного гормона, который по мнению автора, вызывая повышение тонуса мочевого пузыря, способствовал нормализации функции мочеиспускания.
В настоящее время в соответствии с исследованиями Вассермана (L. L. Wasserman), Лангредера (W. Langreder), Эллерса (G. Ellers) и др. патогенез этих нарушений получил несколько иное освещение. В мочевом пузыре в области треугольника Льетода и в задней стенке уретры, т. е. в участках мочевой системы, выстланных многослойным эпителием, происходят такие же изменения, как во влагалище. Эти изменения зависят от насыщенности организма женщины гормонами в различные периоды ее жизни: перед и после родов, при овариальной недостаточности в период климакса. В последнем случае слизистая уретры делается атрофичной, складки ее становятся редкими, недостаточно заполняя просвет мочеиспускательного канала, что и вызывает явления функционального недержания мочи. Введение небольших доз препаратов эстрогена или андрогена нормализует состояние слизистой уретры. Длительное введение андрогенов в повышенной дозировке вызывает атрофию эпителия уретры и усиливает симптомы недержания мочи. Нарушение мочеиспускания в период менопаузы усугубляется последующими атрофическими процессами, которые происходят в стенках мочевого пузыря и в уретре.
Выраженные анатомо-морфологические изменения отмечаются со стороны эндокринных желез. Особенно заметные изменения отмечаются в гипофизе (преимущественно в аденогипофизе). В аденогипофизе с начала периода полового созревания и до полного угасания деятельности яичников происходят циклические изменения. Эти изменения заключаются в превращении хромофобных клеток в хромофильные, которые в зависимости от их отношения к окраске могут быть базофильными, воспринимающими основную окраску, и эозинофильными, воспринимающими кислую окраску. В базофильных клетках образуются фолликулостимулирующий гормон, тиреотропный, адренокортикотропный и гормон роста, в эозинофильных клетках — лютеонизирующий и лактогенный гормоны. При нормальной функции яичников в аденогипофизе циклически наступает процесс грануляции — появляются хромофильные (базофильные или эозинофильные) клетки — и процесс дегрануляции, когда окрашивающиеся клетки исчезают. Степень интенсивности грануляции и дегрануляции зависит от уровня эстрогенов, содержащихся в крови. При менопаузе (особенно при хирургической или лучевой кастрации) циклический процесс нарушается. В базофильных клетках отмечается наклонность к вакуолизации, вследствие чего повышается продукция и выделение с мочой фолликулостимулирующего гормона. В период физиологической менопаузы передняя доля гипофиза гиперплазируется и гипертрофируется. Во время менопаузы, resp. после хирургической кастрации, в гипофизе отмечается появление «клеток кастрации», сильно вакуолизованных, хромофобных клеток. Своевременное введение эстрогенов и андрогенов может задержать эти изменения.
Щитовидная железа при климаксе начинает увеличиваться, а бывшее до климакса ее увеличение может перейти в струму. Экспериментально показано, что кастрация вызывает повышение функции щитовидной железы. Дисфункция щитовидной железы нередко впервые наступает в климаксе и проявляется в виде гипертиреоза или базедовизма, а иногда и в форме микседемы. По-видимому, в нарушениях функции щитовидной железы существенную роль играет чаще повышенная экскреция тиреотропного гормона.
Кора надпочечника при климаксе гипертрофируется, гиперплазируется, причем в ней образуется большое количество липоидсодержащих клеток (Стиве). Клинически и экспериментально установлено, что эта гиперплазия коры надпочечника образуется за счет увеличения zona fasciculate, ее паренхимы. Для больных с климактерическими нарушениями часто характерна повышенная чувствительность к адреналину, выражающаяся повышением артериального давления, учащением пульса, содержанием сахара в крови и моче, а также другими проявлениями, свойственными повышенной деятельности симпатической нервной системы.
У 50 женщин в возрасте 38—59 лет, страдающих патологическими проявлениями климакса, Н. В. Свечникова и В. Ф. Саенко-Любарская нашли значительное повышение количества суммарного адреналина в крови — до 20—60% против 5—10% у здоровых женщин того же возраста. По-видимому, повышенное содержание адреналина и усиленная деятельность симпатической нервной системы, сопряженные с повышением реактивности гипоталамуса, ведут к нервно-вегетативным и вазомоторным расстройствам.
В поджелудочной железе при климаксе наблюдаются гипертрофия, гиперплазия и гиперсекреция инсулярного аппарата.
При алиментарном и парентеральном введении глюкозы у женщин в период климакса обнаруживается пониженная толерантность к углеводам [А. Липельт (A. Liepelt)]. По данным Визеля, алиментарная глюкозурия в отличие от истинного диабета часто бывает в период климакса у женщин как худых, так и страдавших ожирением. Нарушения поджелудочной железы, по-видимому, в значительной мере связаны с повышенной экскрецией панкреатотропного гормона аденогипофиза.
Источник