Климакс и нарушение пищеварения

После 40 каждая женщина сталкивается с возрастными изменениями гормонального фона. Происходит перестройка гормонов поэтапно, затрагивая при этом почти все органы. В период пременопаузы начинаются сбои цикла, количество выделений при месячных уменьшается. Беспокоит в это время головная боль, а также часто болят мышцы, суставы и живот. При менопаузе нарушается работа мочеполовой системы, объем живота увеличивается, наблюдается прибавка в весе. В постменопаузном периоде проявляются признаки старения организма. Во время климакса боли носят признаки психосоматики и свидетельствуют о нарушении функции определенного органа.

Может ли болеть желудок при климаксе? Несомненно, да. Наступивший климакс желудок затрагивает тоже. Дискомфорт в животе возможен от того, что женщина часто переживает из-за гормональной перестройки. Однако, установить диагноз при боли в животе может только гастроэнтеролог.

Первопричины желудочной боли

В климактерический период боли в нижней части живота возникают по следующим причинам:

• угасает репродуктивная функция;
• нарушается работа мочевыделительной системы;
• возникают проблемы с кишечником.

Снять боль может таблетка аспирина. Но если лекарство не действует, нужно проконсультироваться с врачом. Интенсивные желудочные спазмы и выступающий живот могут говорить о патологии пищеварительных органов или печени.

Бывает, что женщине тяжело определить локализацию боли, так как она ощущается во всех органах: болит желудок при климаксе, спина, живот и поясница. Часто происходят нарушения в работе кишечника, развивается неустойчивый стул, появляется изжога и чувство жжения, собираются газы, которые вызывают вздутие. Причиной метеоризма кишечника у женщин бывает неправильное питание.

На любом из этапов протекания климакс желудок задевает. Реже – в пременопаузный период, чаще – в менопаузный и постменопаузный.

Купировать желудочную боль самостоятельно не рекомендуется, чтобы не нанести вред здоровью. Установить причину боли в желудке и подобрать правильное лечение может только врач.

Желудочно-кишечные заболевания

Выявить ту или иную болезнь желудка можно по симптоматике.

1. Язва. Это заболевание хроническое, оно поражает слизистую желудка и 12-перстной кишки. Для этого заболевания характерна цикличность и сезонность. Обостряются симптомы весной и осенью. Присущи язвенной болезни желудка тяжесть и боли на голодный желудок, для их пресечения иногда достаточно перекусить. В редких случаях боль в желудке сопровождает кашлевой рефлекс. Чаще всего фактором развития язвы желудка является бактерия Helicobacter Pylori.
2. Гастрит. Четко выраженных признаков на ранних стадиях заболевание не имеет. При хроническом гастрите проявляются тошнота, боль и тяжесть в эпигастрии, отрыжка, чувство жжения, нарушение стула, неприятный запах в ротовой полости. При обострении болезни также возможны головокружения и рвоты с примесью крови. Как и при язве желудка, при гастрите возможно желудочное покашливание. При несвоевременном лечении острого гастрита возможен переход в хроническую форму. Поэтому с его лечением медлить нельзя. Кроме рекомендованных врачом лекарственных средств, нужно соблюдать диету. Если же психологическая проблема является причиной заболевания, может понадобиться помощь психотерапевта.
3. Гиперсекреция. В народе такую патологию называют «повышением кислотности». Протекать синдром раздраженного желудка может бессимптомно. Однако, натощак и в ночные часы возможны спазматические приступы боли, а также рвоты с выделением желудочного сока. Для определения повышенной секреции назначают рентгенографию, рН-метрию и зондирование.
4. Опущение желудка. При понижении тонуса желудочных стенок развивается так называемый гастроптоз. Он бывает врожденным или приобретенным вследствие физиологических изменений. Клиника гастроптоза зависит от расположения желудочного дна. Зачастую болевой синдром возникает после еды и при физических нагрузках, может сопровождаться отрыжкой, рвотой и утрудненным испражнением.
5. Злокачественная или доброкачественная опухоль. Причиной рака желудка могут быть наследственные факторы, неправильное питание, атрофический гастрит и перерождение язвы. Новообразования обычно не вызывают специфических симптомов, поэтому изъявить их можно лишь при обследовании. В отдельных случаях болезнь характеризуется другими симптомами: болью и кровотечением.
6. Ахилия. Подобная патология порождается отсутствием ферментов и соляной кислоты в желудке. Это может возникнуть как вследствие психологических проблем, так и от нехватки полезных микроэлементов. Развитию ахилии часто предшествуют плохой аппетит и пищевая непереносимость, поэтому такие симптомы следует всегда устранять.
7. Пневматоз. Эта болезнь встречается редко. Возникает она от нарушения перистальтики, в результате которой в желудочно-кишечном тракте скапливаются газы. Симптомами пневматоза является дискомфорт в кишечнике и схваткообразные колики. Вызывают вздутие живота при климаксе причины такие: нарушение гормонального фона и патологии органов. Приводит к вздутию также замедленный метаболизм.

Заболевания желудка очень опасны. Поэтому при проявлении определенных симптомов (боль, отрыжка, желудочный кашель) нужно обращаться к доктору. Своевременная диагностика и лечение позволят избежать осложнений.

Факторы провоцирующие развитие заболеваний

Основные причины болей в желудке при климаксе:

• размножающаяся в кислой среде бактерия хеликобактер пилори;
• прием препаратов (нестероиды, ибупрофен, аспирин);
• интоксикации;
• неправильное питание;
• излишняя нервозность;
• стресс;
• злоупотребление алкоголем, никотином и др.

Симптоматика гастрита

Воспалительные процессы слизистой желудка провоцируют нарушения в его работе. Вследствие этого и развивается гастрит. Основные симптомы:

• спазмы желудка, боль под левым ребром или в области чревного сплетения;
• тошнота и рвотные позывы;
• чувство жжения в пищеводе;
• вспучивание живота;
• постоянная отрыжка;
• нарушение стула;
• кровянистые выделения при испражнении;
• сухость в ротовой области или же усиленное отделение слюны;
• снижение аппетита;
• вялость, усталость;
• резкая потеря веса;
• появление налета на языке;
• неприятный привкус в ротовой полости.

Поводы для обращения к гастроэнтерологу

В период менопаузы боли в области ЖКТ требуют особой бдительности, так как климакс желудок затрагивает. Заниматься самолечением нельзя. При любых нарушениях в работе организма нужно обратиться к врачу. Консультация гастроэнтеролога нужна при проявлении таких симптомов:

• боли в желудке;
• постоянная усталость;
• изжога;
• проблемы со стулом;
• колики в подреберье;
• дискомфортные ощущения в спине;
• снижение аппетита;
• «ночные боли» в области живота.

Многие женщины при наличии этих симптомов до периода климакса и в климактерический период не задумываются о серьезном заболевании. Они уверены, что это обычное проявление климакса. Для того, чтобы исключить заболевания ЖКТ или органов малого таза, визит к врачу откладывать нельзя.

Болезненное состояние пищевода

Задание пищевода – способствовать быстрому попаданию в желудок пищевых продуктов. Нарушение его функции вызывает болевые ощущения, затрудняющие глотание.

Дисфункция в работе пищевода может появиться из-за:

• воспаление слизистой, сопровождающееся тупой болью и вызывающее дискомфорт после ощущений боли в желудке;
• инфекция;
• травмы – вызывают острую боль, отдающую в спину и живот, которая усиливается при употреблении пищи;
• ожоговые поражения;
• аллергические реакции;
• новообразования, перекрывающие проход.
• грыжа в диафрагме – появляется давящая боль, особенно при кашле или наклоне.

Лечебная терапия

Лечение пищевода – сложный процесс. Диагностировать проблему может гастроэнтеролог лишь после детального осмотра пациента. Чтобы собрать информацию о состоянии пищевода, проводят УЗИ, рентгенографию и гастроскопию. После предписывают лекарства и корректируют режим питания, исключив из меню острые приправы, копчености, жирные блюда и т.п.

Действие назначенных лекарств должно быть направлено на пресечение боли и налаживание процесса прохождения еды. Кислотность обычно снижают «Фосфалюгель», «Церукал» или «Ранитидин». Приводит мышцы органа в тонус – «Метоклопрамид».

Если лекарственные препараты не дают должного эффекта, назначают оперативное вмешательство.

Лекарственные препараты

Лечению желудка до и после менопаузы нужно уделитьособое внимание. Препараты, предписанные врачом, позволят предотвратить осложнения. Есть много действенных средств для снятия боли в желудке.

1. Де-нол – группа гастропротекторов.
2. Маалокс – антацидная суспензия.
3. Но-шпа – спазмолитик.
4. Смекта – адсорбент.
5. Гевискон – антацид в других комбинациях.
6. Аллохол – комбинированное средство.

Действие перечисленных выше препаратов направлено на снятие симптомов боли в желудке, в частности тошноты, колик, отрыжки и т.п.

Действенность народной медицины

Рецепты наших прабабушек при заболеваниях желудка играют далеко не последнюю роль.

1. Заживляющий настой готовят следующим образом: в равных пропорциях смешивают полынь, тмин, корни аира и трехлапник, смесь трав заливают кипящей водой, выдерживают 30 мин., принимают по 1 ст. ложке четырежды в день.
2. При обострениях гастрита и язвы эффективно такое средство: на паровой бане 15-20 мин. выдерживают запаренную водой смесь зверобоя и корней лопуха. После остужают снадобье и добавляют мед. Принимают до еды.
3. Обезболивающий напиток готовится так: кипятком запаривают тмин, листья шалфея, бессмертник и корни лапчатки (дазифоры). В питье можно добавить мед и дать отстояться. Пьют по стакану трижды в сутки.

Нужно помнить о том, что некоторые целебные травы имеют противопоказания. Поэтому до их применения нужно изучить свойства растения.

Рацион питания

Чтобы избежать проблем с ЖКТ в климактерический период следует правильно питаться. В меню должны присутствовать полезные продукты, содержащие витамины. Прием сахара, жиров, соли и кофеиносодержащих напитков нужно ограничить. Рекомендованы во время менопаузы виноград, цитрусовые, соя и красное вино в небольших дозах, так как они содержат женские гормоны. Восполнить количество витаминов А, С и Е помогут овощи, зелень, фрукты, а также семечки и орешки. Бобовые, коричневый рис и авокадо содержат витамин А.

Улучшить состояние ногтей, волос, костной системы и зубов помогут молокопродукты, в составе которых большое количество магния и кальция.

Не допустить развитие атеросклероза помогут ненасыщенные жирные кислоты, которые содержатся в рыбе жирных сортов.

Наступление климакса переиначивает работу организма. В это время угасают функции яичников, что может вызвать боль в разных частях тела. Кроме того, климакс может сопровождаться такими симптомами, как:

• притоки жара;
• излишняя раздражительность;
• слабость;
• плохой сон и боль в животе.

Оптимальная стратегия лечения желудка предотвратит развитие нежелательных последствий.

— Елена Викторовна, почему наступление климакса воспринимается
как болезнь?  Каких неприятностей можно
ждать в этот период со стороны желудочно-кишечного тракта?

— Женщина после 40, войдя в период зрелости, вырастив детей,
достигнув определенного уровня в профессии и обретя жизненный опыт, чувствует
себя здоровой и полной сил, но уже в это время организм начинает постепенно
готовиться к перестройке гормонального фона. Гормональная функция угасает
постепенно в течение нескольких лет. 45-50 лет – нормальный возраст
физиологического климакса. У одних  он
наступает чуть  раньше, у других позже.
Сказывается наследственность, перенесенные стрессы и т.д.   

В результате снижения уровня прогестерона – гормона желтого
тела и эстрогенов – гормонов, продуцируемых яичниками , изменяются жизненно
важные процессы в организме , замедляется  обмен веществ, нарушается работа нервной
системы.  Многие женщины резко набирают
вес, повышается артериальное давление, женщина становится раздражительной,
плохо спит, снижается работоспособность. Могут появиться серьезные заболевания
– такие, как сахарный диабет, желчнокаменная болезнь, остеопороз — часто
приводящие не только к снижению качества жизни, но и к инвалидизации.
Любопытно, что гипертония, сахарный диабет, желчнокаменная болезнь, остеопороз
воспринимаются как заболевания, а климакс звучит как оскорбление. В этом
проявляется социально-психологическая часть проблемы.

Органы пищеварения играют важнейшую роль в
этих процессах. С желудочно-кишечного тракта начинаются процессы расщепления
пищи  и 
всасывания  необходимых для
организма веществ. Зона  тонкого
кишечника, куда поступают  необходимые
для расщепления пищи желчь и ферменты, очень ранима. В период гормональной
перестройки организма часто возникает нарушение расщепления. Те жиры, которые «расщепились
неправильно», идут в подкожно-жировой слой, в печень, поджелудочную железу,
приводя к их ожирению. Нормальные ткани печени и поджелудочной замещаются
жиром, печень начинает вырабатывать меньше желчи, поджелудочная –меньше
ферментов. Возникает замкнутый круг. Женщина полнеет, начинает повышаться
артериальное давление, развивается сахарный диабет и др. заболевания. Этот
порочный круг необходимо разорвать.

— Но как? Разве можно
отменить климакс?

— Нельзя. Но к нему можно подготовиться. К климаксу нужно
готовиться так же серьезно, как к беременности и родам. Треть жизни женщина
живет после наступления климакса. И чтобы этот длительный период своей жизни она
могла провести спокойно, необходимо предпринять ряд мер, которые позволят
сохранить здоровье до глубокой старости.

В возрасте от 40 до
45 лет (приблизительный средний возраст начала гормональных изменений)
необходимо пройти обследование у гинеколога, маммолога и  терапевта, который определит необходимость
привлечения других специалистов – гастроэнтеролога, кардиолога, эндокринолога и
т.д. в зависимости от имевшихся ранее проблем и с учетом наследственной
предрасположенности.

С точки зрения
гастроэнтерологии нужно провести лабораторный скрининг на уровень гемоглобина крови,
на сахар, холестерин, при необходимости определить  показатели ферментной активности  работы печени. Если женщина ранее страдала
заболеваниями органов пищеварения, еще необходимо, как минимум, исследование на
пилорический хеликобактер, УЗИ органов брюшной полости. Идеальный вариант
обследования включает исследование кала на микробный фон и наличие паразитов в
кишечнике.

— Если можно,
расскажите подробнее. Например, что такое пилорический хеликобактер?       

— Это бактерия,
которая живет только в организме человека под слоем желудочной слизи в выходном
отделе желудка. Если человек инфицирован ею, то с большой вероятностью у него
может развиться хронический гастрит, язвенная болезнь и рак желудка. В 2005 году
за открытие пилорического хеликобактера присуждена Нобелевская премия ученым Б
.Маршалу и Д.Уорену в области физиологии и медицины.  Есть много методов  ее выявления –инвазивные- при  гастроскопии и не инвазивные  -в их числе  определение антител бактерии в  крови,  дыхательный тест и т.д. Чтобы уничтожить эту
бактерию, разработаны специальные схемы лечения, включающие два антибиотика.
Для  назначения  терапии нужно чтобы, по крайней мере, два
метода выявления хеликобактера дали положительный результат.

— Что еще необходимо предпринять для выяснения состояния
женщины в предклимактерическом периоде?

УЗИ необходимо, в
частности, для того, чтобы проверить состояние желчного пузыря, определить
наличие в нем сгустков желчи,  что в
период климакса приводит к желчнокаменной болезни. Ее причина – нарушение
вязкости желчи и снижение сокращений желчного пузыря.    

Исследование кала на микробный фон важно,
потому что с помощью бактерий происходят процессы, способствующие всасыванию необходимых для жизнедеятельности
макро и микроэлементов.  В частности,
нарушение всасывания кальция приводит к остеопорозу, что является причиной
увеличения количества переломов у женщин после наступления климакса. О наличии
остеопороза могут свидетельствовать результаты исследования – денситометрии. Если
микробный фон нарушен, то начинают размножаться патогенные бактерии, которых
надо уничтожать. Нарушение микрофлоры кишечника также влияет и на иммунитет
организма, который и так ослаблен в переходный для женщины период .

В целом же, хоть это
и банально, но подготовка к климаксу — это труд, требующий терпения,
самодисциплины и желания, но результат которого обязательно даст о себе знать.

— А как нужно питаться
в этот период?

— Необходимо дать
организму достаточное количество витаминов, микроэлементов, сократить
количество жиров животного происхождения, сахара, соли, кофеина. Нужно больше
употреблять зелени, овощей, фруктов, морепродуктов, орехов, семечек. В этот
период нужны фитоэстрогены – растительные подобия женских гормонов. Они
содержатся в винограде, цитрусовых, красном вине, сое. В пищевом рационе должны
присутствовать  витамины А, С, Е. Это
антиоксиданты, тормозящие развитие атеросклероза. Витамин А содержится в
оранжево-красных овощах и фруктах, ягодах, в сливочном масле. Витами С – в
зеленых частях растений – укропе, петрушке, сельдерее, луке, в овощах –капусте,
картошке, помидорах, сладком перце, в ягодах –черной смородине, крыжовнике,
шиповнике, облепихе, рябине. Витамин Е – в спарже, авокадо, коричневом рисе,
яичном желтке, бобовых, растительном масле. Обязательно нужно вводить в рацион
жирные сорта рыбы,  потому что они содержат
ненасыщенные жирные кислоты, которые выталкивают из кровеносного русла плохие
холестерины, которые являются одной из причин атеросклероза.

Микроэлементы
кальций и магний, необходимые для профилактики остеопороза, содержатся в
молочных продуктах. Кальция необходимо не менее 1000 мг в сутки, магния — 400
мг. Магний нужен  для того, чтобы
усваивался кальций. Для того, чтобы все необходимые вещества усваивались
организмом, следует отрегулировать микробный фон кишечника приемом препаратов,
которые назначит врач.

— А нужно ли в этом
возрасте принимать биологически активные добавки?

— Я не агитирую за
добавки, но все необходимые макро и микроэлементы, витамины организм
должен  получать. Не все вещества,
необходимые для нормального существования человека, синтезируются  внутри этого организма.  Витамины, минералы, ненасыщенные жирные
кислоты  и тд.- это и есть биологически
активные вещества . Но, прежде чем их назначить, врач должен знать состояние
организма. Сейчас на рынке избыток БАДов, и многие ориентируются на рекламу.
Этого делать не стоит. Назначать БАДы должен врач.

— Многие женщины в этот период полнеют. Есть ли диеты,
которые помогут похудеть?

— Задача женщины в этот период – не похудеть, а сохранить вес,
с который был до климакса. Диета – это временное состояние. Можно за неделю до
праздника посадить себя на диету, чтобы влезть в платье, которое мало, но
постоянно ее поддерживать нельзя.. 

Чтобы поддерживать вес, нужно разработать определенные
правила питания и придерживаться их. Главное – не переедать! 

— Мы говорили о
профилактике болезней.  А какие симптомы
со стороны желудочно-кишечного тракта должны насторожить и заставить обратиться
к врачу?

— Прежде всего, боли
в области желудка, правого подреберья и по ходу кишечника. В период климакса
часто возникают дискинезии – нарушения моторики желчевыделительной системы и
кишечника, что может произойти  на фоне
климактерической психоэмоциональной нестабильности. Боли при дискинезии  не имеют стабильной локализации, они могут «перемещаться
» с одного места на другое. Боль при дуоденальной язве чаще всего возникает
через несколько часов после еды и ночью, она уменьшается после приема пищи,
потом возникает опять. Желчнокаменная болезнь часто проявляется болями в правом
подреберье. Грыжа в пищеводе может ущемляться и давать тяжелые боли в верхней
части брюшной полости, похожие на стенокардию.  

Нужно обратить
внимание на нарушения стула. Если он происходит чаще двух раз в день или реже
чем через день, нужно искать причину. 

Настораживает 
перемена пристрастий в пище. Если, например, раньше вы любили мясо, а
сейчас смотреть на него не можете, это повод обратиться к врачу. Даже просто
слабость и отсутствие аппетита должны настораживать. Не надо списывать их на
климакс –под его маской можно пропустить серьезное заболевание.

— Что бы вы еще
посоветовали  женщинам уже не как
гастроэнтеролог, а просто как врач?

— Больше движения – пешие прогулки на свежем воздухе,
физкультура. При сидячей работе – бассейн, тренажерный зал, что позволит
избежать ожирения и предотвратить застой кровообращения в малом тазу и
яичниках. Желательно избегать переутомления, для этого необходимо правильно
организовать режим труда и отдыха. Больше положительных эмоций –хобби, общение
с интересными людьми, познавательные поездки. Ну и, конечно, любовь,
полноценный секс продлевают жизнь и сохраняют здоровье.