Климакс и половые изменения
Климакс – это процесс физиологических изменений, которые вызывают угасание репродуктивной функции. Этот период затрагивает работу многих систем организма. У каждой женщины он проявляется по-разному: для одних проходит безболезненно, у других наблюдаются частые боли и неприятные ощущения.
Состояние при климаксе
В основном климактерический период начинается в возрасте после 45 лет. В организме отмечаются множественные гормональные изменения. Условно климакс делят на три периода:
- Пременопауза. Наблюдаются сбои менструального цикла, снижается выработка эстрогена, меняется теплорегуляция организма, из-за чего у женщины возникают приливы. Они характеризуются сильным жаром, потливостью и ознобом. В этот период отмечаются скачки артериального давления и головная боль, меняется эмоциональное состояние женщины, которое сопровождается перепадами настроения, раздражительностью, апатией, слабостью, снижением либидо.
- Менопауза. Период наступает через год после последней менструации. В это время симптомы климакса усиливаются. Во влагалище возникает сухость из-за сниженного уровня эстрогена, что вызывает болезненные ощущения, особенно в момент интимной близости. Меняется микрофлора влагалища, из-за чего возникают зуд и половые инфекции. В этот период на лице появляются морщины из-за сухости кожи, волосы и ногти становятся более ломкими. Женщинам рекомендуется предохраняться, поскольку в течение нескольких лет с момента последней менструации существует возможность забеременеть.
- Постменопауза – заключительный период климакса. Наступает после менопаузы и длится до конца жизни. Яичники и матка уменьшаются в размерах. Происходят атрофические изменения уретры и мочевого пузыря. Мышцы тазового дна ослабевают, что может вызывать недержание урины. Кости становятся более хрупкими. Наблюдается нарушение обмена веществ.
Перестройка яичников
Именно эти половые железы запускают процесс климакса в организме женщины. При менопаузе снижается их функциональность, они способны вырабатывать небольшое количество гормонов.
Кроме того, меняются структура и форма яичников, наблюдается их уменьшение. По завершении менопаузы размер органа составляет 4,5 куб. см, а со временем ткань заменяется на соединительную, и он сморщивается до 2,5 куб. см.
Все эти признаки считаются вполне нормальным явлением. Однако важно следить за состоянием половых желез, ведь определенные процессы могут спровоцировать развитие патологий. В основном это новообразования и кисты, которые удаляются хирургическим путем или медикаментозно в зависимости от стадии болезни. Часто встречается опухоль яичников, поэтому рекомендуется своевременно проходить медицинские осмотры.
В период постменопаузы половые железы вовсе перестают функционировать.
При климаксе нельзя возобновить работу яичников, но можно продлить их срок с помощью специальных медикаментов. Это улучшит процесс перестройки организма. В основном назначают препараты с природными аналогами женских половых гормонов либо же используют гормонотерапию, которая является более эффективной. Все лекарственные средства должен назначать врач!
Изменения в матке
Это основной орган репродуктивной системы женщины. Она грушевидной формы, полая внутри и обладает гладкомышечной структурой. Ее функционирование зависит от уровня женских гормонов: снижение их выработки приводит к уменьшению матки. В период менопаузы в эндометрии перестают проходить циклические изменения. Структура и толщина слизистой оболочки становятся другими.
Для профилактики рекомендуется пройти УЗИ малого таза, чтобы исключить или предупредить заболевания. При менопаузе увеличивается риск возникновения рака.
Изменения в области влагалища и половых губ
Из-за снижения уровня гормонов отмечается развитие атрофии влагалища. Слизистая оболочка становится тоньше, складки стенок сглаживаются, вагинальный объем и вход в орган уменьшаются, а внутри появляется сухость. Все эти факторы приносят женщинам неприятные ощущения и дискомфорт во время полового акта. Кроме того, происходит разрушение рецепторов, которые отвечают за чувствительность, поэтому снижается острота ощущений.
Для поддержания сексуальной активности можно воспользоваться специальными смазками. Для укрепления мышц тазового дна рекомендуется применять упражнения Кегеля.
Вышеописанные процессы способствуют снижению уровня лактобактерий и защиты влагалища, поэтому необходимо тщательно следить за гигиеной половых органов.
При изменениях возникает риск развития крауроза и лейкоплакии. Главным симптомом недугов является сильный зуд, особенно в момент мочеиспускания. Для устранения проблемы необходимо обратиться к врачу.
Из-за снижения количества коллагена и эластина во влагалище возможно опущение внутренних органов. Однако существуют различные меры профилактики недуга.
Наружные половые губы становятся тоньше, а клитор, наоборот, увеличивается. Кроме того, наблюдается пигментация кожи.
Изменения в груди
При климаксе из-за уменьшения гормонов молочные доли замещаются жировыми и фиброзными тканями, а по причине возрастных изменений возникают болевые ощущения в области груди.
Нужно тщательно следить за состоянием здоровья молочных желез, поскольку существует риск развития доброкачественных образований и опухолей.
В период менструального цикла боль в груди возникает из-за гормонов, а во время климакса это может быть вызвано следующими причинами:
- инволюция;
- заболевания сердца;
- возникновение и увеличение кист (фиброзно-кистозная мастопатия);
- образование доброкачественной опухоли;
- стресс;
- ожирение;
- гипертония;
- нездоровый образ жизни;
- болезни внутренних органов;
- лекарственные препараты.
В основном дискомфорт в груди в период климакса появляется из-за внешнего воздействия либо анатомических изменений.
В молочных железах отмечается возникновение следующих неприятных симптомов:
- их набухание;
- жжение и зуд;
- уплотнения.
При нормальном течении климакса грудь уменьшается. Если происходит обратное, это является признаком патологии, которое требует обращения к врачу.
Неприятные ощущения могут сопровождаться выделениями из груди:
- прозрачными;
- молочными;
- желтыми;
- гнойными;
- кровянистыми.
Все это относится к галактореи. Однако такое состояние может возникнуть и на фоне болевых ощущений. Подобные симптомы указывают на образование опухоли. Женщине следует немедленно обратиться к врачу.
Как меняется кожа
В период менопаузы красота дамы увядает. Отмечаются следующие признаки:
- появление морщин;
- повышенная сухость или сальность;
- снижение упругости и эластичности;
- акне;
- размытые контуры лица.
Такие изменения возникают из-за недостатка коллагена. Ситуацию можно улучшить, подобрав правильный уход для определенного типа кожи.
Появлению акне и сыпи способствуют:
- потливость;
- стресс;
- заболевания ЖКТ;
- нездоровый образ жизни.
Устранить недуг можно с помощью:
- правильно подобранных гормональных средств;
- антибиотиков;
- лазерного лечения.
Кроме того, рекомендуется ухаживать за кожей, особенно на лице. Подобрать правильные средства поможет косметолог.
Изменение костей
Процессы климакса влияют и на костную ткань: суставы подвержены истончению и разрушению. Из-за малого количества эстрогена активизируются клетки, которые способствуют рассасыванию костной ткани и вымывают минеральные вещества. Как следствие, в организме нарушается обмен кальция, а кости становятся хрупкими.
Климакс провоцирует развитие остеохондроза, однако на начальных стадиях болезнь успешно поддается лечению.
Системные боли в суставах считаются признаком остеопороза. Для устранения недуга в основном назначают прием эстрогена.
Изменения в работе сердечно-сосудистой системы
В период менопаузы наблюдается развитие заболеваний из-за уменьшения количества гормонов и нарушений остальных процессов в организме.
В частности:
- развивается гиперлипидемия, которая провоцирует ожирение, диабет, возникновение артериальной гипертензии;
- происходят сбои в работе вегетативной нервной системы;
- повышается риск развития тромбообразования;
- нарушается холестериновый обмен, что провоцирует ишемическую болезнь, атеросклероз и другие.
Профилактика патологий сердечно-сосудистой системы включает следующие принципы:
- избегать переутомления;
- вести здоровый образ жизни;
- заниматься умеренной физической активностью.
Изменения в эндокринной системе и органах пищеварения
В период климакса страдает и щитовидная железа. Женщина становится раздражительной, часто поддается депрессии. Такое состояние может спровоцировать гипертиреоз. Во избежание дальнейших проблем рекомендуется обратиться к доктору. Чаще всего назначают гормональную терапию.
Климакс оказывает влияние на работу надпочечников. У женщин отмечаются повышенное артериальное давление и болезненное сердцебиение. У некоторых начинают вырабатываться мужские гормоны.
Органы пищеварения подвержены негативному влиянию климакса, поскольку нарушается процесс расщепления, что вызывает боль и жжение в желудке. Часть таких продуктов попадает в подкожно-жировой слой и печень, что способствует быстрому набору лишнего веса.
Чтобы избежать возможных проблем, необходимо пройти обследования, что поможет предотвратить заболевания.
Заключение
Климакс – естественный процесс организма каждой женщины. Главное, правильно подготовиться и принять необходимые меры профилактики.
Источник
Время чтения: 8 мин.
Секс – это естественная и неотъемлемая часть жизни любой женщины. Полноценный половой акт с желанным, любимым человеком способен поднять настроение, придать уверенности в себе, обеспечить жизненной энергией.
Однако, многие российские женщины связывают наступление менопаузы с окончанием половой жизни.
Действительно, климактерический период сопровождается определенными изменениями в организме, способными влиять на сексуальную активность, но при своевременном обращении к врачу эти проблемы решаемы. Согласно статистическим данным, с мочеполовыми нарушениями при климаксе сталкиваются 55% всех пациенток.
1. Основные понятия
Климактерий – это период жизни женщины, во время которого постепенно угасает «работа» половых гонад (яичников). Он сопровождается изменением гормонального баланса.
Климактерический период длится годами, в нем выделяют следующие временные промежутки:
- 1Менопауза – последняя нормальная менструация. Этот момент устанавливают уже после исчезновения месячных, ретроспективно. Средний возраст наступления менопаузы – 51,5 года.
- 2Перименопауза – это временной промежуток, объединяющий пременопаузу, собственно менопаузу и 1 год после нее. Именно в этот период самочувствие женщины страдает больше всего.
- 3Постменопауза – это часть жизни женщины от наступления менопаузы до конца жизни. В данном периоде различают: раннюю постменопаузу — первые 2 года после менопаузы (по некоторым источникам 3-5 лет), позднюю постменопаузу — более 2 лет после окончания менструаций.
Проявлений климакса достаточно много. Здесь нас интересуют именно те, которые способны негативно влиять на половую активность женщины. К этим проявлениям относятся:
- 1Источнение и сухость слизистой влагалища, возникающие на фоне дефицита эстрогенов, становятся причиной болезненного секса, дискомфорта при половом акте. Неприятные симптомы усиливаются при атрофическом вагините, сопутствующих психологических проблемах и инфекциях мочевыводящих путей.
- 2Снижение или полное исчезновение влечения, сексуального желания (снижение либидо).
- 3Недержание мочи как результат негативного влияния дефицита эстрогенов и прогестерона на слизистую оболочку уретры и сфинктерный аппарат. Около 25% женщин с недержанием отмечают утечку мочи во время полового акта. Это может смущать женщину, в результате чего она не может расслабиться и получить оргазм.
- 4Приливы, как правило, возникают за несколько лет до прекращения месячных и длятся примерно 2-5 лет после их полного исчезновения. Приливы снижают сексуальную активность женщины косвенно: ей неприятно спать в одной постели с партнером из-за ночной потливости, снижается ее уверенность в себе как объекта желания. Нарушение сна и снижение жизненного тонуса также негативно сказываются на либидо.
- 5Перепады настроения, депрессии, стрессы.
- 6Снижение физической активности.
- 7Изменение ощущений во время секса, утрата былой «яркости» оргазма после климакса.
- 8Сомнения в собственной привлекательности (появление морщин, поредение волос, снижение эластичности и упругости кожи, избыточный вес).
- 9Психологические предубеждения о невозможности сексуальных отношений в зрелом возрасте.
Таким образом, к снижению сексуальной активности у женщин зрелого возраста приводят не только физические изменения, но и общее психологическое состояние пациентки.
2. Почему возникают неприятные симптомы?
В основе большинства симптомов, характерных для климакса, лежит изменение гормонального баланса.
- Основная причина – постепенное снижение и прекращение выработки эстрогенов яичниками.
В репродуктивном периоде эстрогены ответственны за:
- 1правильное развитие организма по женскому типу,
- 2стимуляцию роста фолликулов, рост эндометрия,
- 3сохранение беременности (в сочетании с прогестинами),
- 4поддержание эластичности кожи, тканей (в том числе мышц тазового дна),
- 5поддержание оптимального уровня влажности влагалища;
- 6обеспечение жизнедеятельности нормальной микрофлоры влагалища,
- 7обеспечение женского типа полового поведения.
В климактерическом периоде дефицит эстрогенов становится причиной сухости и атрофии влагалищного эпителия, стрессового недержания мочи, несостоятельности мышц тазового дна, замедления репаративных процессов, снижения эластичности кожи и появления морщин.
В связи с физическими изменениями у женщины появляются психологические проблемы. Она начинает сомневаться в собственной привлекательности из-за появления морщин, снижения эластичности кожи.
Сухость слизистой влагалища приводит к тому, что секс становится не только неприятным, но и болезненным.
В репродуктивном периоде кровоснабжение половых органов обильно, чем и обеспечивается поддержание сексуального тонуса (влажность влагалища, наличие смазки, высокая чувствительность при половом акте и оргазме). При наступлении климакса кровообращение органов половой системы снижается в значительной степени.
- Еще одним гормоном, уровень которого меняется в период климактерия, является тестостерон. Он ответственен за возникновение сексуального желания, возбуждения и полноценный оргазм.
Если в молодом возрасте тестостерон вырабатывается яичниками и надпочечниками, то в период зрелости его образование в организме сокращается вдвое.
- Прекращение выработки прогестерона – гормона, необходимого для наступления и сохранения беременности, наступления менструаций.
В репродуктивном периоде прогестерон косвенно влияет на возникновение сексуального желания. Основная «цель» этого гормона – размножение.
3. Секс после менопаузы
В менопаузальный период у женщины часто складывается впечатление, что секс после 50 уже невозможен, что можно забыть про этот аспект личной жизни. На самом деле это далеко от истины. Секс с партнером в зрелом возрасте несет гораздо больше плюсов.
Среди них такие, как:
- 1Поддержание тонуса мышц тазового дна, как профилактика опущения стенок влагалища, мочевого пузыря.
- 2Улучшение кровоснабжения половых органов.
- 3Поддержание близких, доверительных отношений с партнером. Как правило, к этому периоду у женщин появляется гораздо больше времени для себя и своего партнера. Еще недавно большую часть жизни женщины занимали карьера, домашние заботы, уход за детьми, но к 50-60 годам появляется множество возможностей для выстраивания отношений между супругами/партнерами.
- 4Регулярный секс в период менопаузы способен устранить наиболее неприятные вазомоторные симптомы (потливость, чувство жара, приливы, нарушения сна).
- 5Устранение апатии, депрессии, плохого настроения.
Секс для женщины – это не столько физический, сколько психологический контакт, поэтому на уровень либидо в большей степени влияет именно ее настроение, отношение к самой себе и партнеру, адекватное восприятие самой себя как зрелой женщины. Именно по этим причинам заниматься сексом при климаксе не только можно, но и желательно.
4. Когда нужна медикаментозная поддержка?
В настоящее время для обеспечения полноценной сексуальной жизни у женщин зрелого возраста, устранения нежелательных симптомов существует ряд медикаментозных средств.
4.1. Менопаузальная гормональная терапия (МГТ)
Основной целью МГТ является частичное восполнение возникшего дефицита минимально эффективными дозами половых гормонов.
Терапия гормонами способна устранить вазомоторные, психовегетативные, урогенитальные симптомы климакса, предупредить развитие дальнейших обменных нарушений (артериальная гипертензия, остеопороз, атеросклероз и многие другие). В целом гормональная терапия значительно повышает качество жизни женщины в климактерический период.
Основными принципами заместительной гормональной терапии являются:
- 1Применение аналогов натуральных эстрогенов (эстрадиол, эстриол, конъюгированные эстрогены).
- 2Применение минимально эффективных доз гормонов и постепенное уменьшение их в постменопаузе.
- 3Индивидуальный подбор препарата в зависимости от исходного статуса женщины, превалирующих симптомов климактерия.
- 4Начало МГТ рекомендовано в возрасте моложе 60 лет и при длительности менопаузы не более 10 лет.
- 5Применение МГТ в течение 2-3 лет рекомендовано с целью купирования вазомоторных и психовегетативных симптомов, в течение 5-7 лет для предупреждения отдаленных последствий.
- 6Ежегодный цитологический и маммологический контроль.
Противопоказаниями к назначению МГТ являются:
- 1Индивидуальная непереносимость препарата.
- 2Злокачественные новообразования (рак молочной железы, эстрогензависимые опухоли).
- 3Диагностированная гиперплазия эндометрия.
- 4Аномальное маточное кровотечение.
- 5Склонность к тромбоэмболическим осложнениям, гиперкоагуляционный синдром, тромбозы глубоких вен.
- 6Острая патология печени.
- 7Ишемическая болезнь сердца, острый инфаркт миокарда, инсульт, в том числе перенесенные.
- 8Неконтролируемая артериальная гипертензия.
- 9Кожная порфирия.
4.2. Режимы МГТ
- У женщин, перенесших гистерэктомию, показано применение только эстрогенсодержащих препаратов (без прогестинового компонента), в форме таблеток, накожного пластыря или геля:
- 1Эстрадиол (Эстримакс, Эстрофем) 2 мг в сутки;
- 2Пластыри (Климара, Дерместрил) наклеивают на кожу 1 раз в неделю;
- 3Гели (Эстрожель, Дивигель) наносят на кожу в области живота или ягодиц ежедневно.
- В период пременопаузы используют двухфазные режимы МГТ (то есть, циклическое применение эстрогенов и гестагенов: Климен, Дивина, Фемостон 1/10, 2/10.).
- В постменопаузе показано применение монофазных препаратов: Фемостон 1/5 конти, Анжелик, Анжелик микро.
- В постменопаузе также возможно применение препаратов с незначительным андрогенным эффектом, который способен поддерживать уровень либидо: Тиболон (Ливиал) в непрерывном режиме.
При своевременно начатой МГТ климакс женщинами переносится гораздо легче, купируются наиболее неприятные вазомоторные, психовегетативные и урогенитальные расстройства. На фоне приема гормональных средств уменьшается количество морщин, женщина выглядит значительно моложе.
Помимо этого, МГТ предназначена для ранней профилактики возможных отдаленных последствий менопаузы. Улучшается качество жизни женщины, ее психологическое состояние, повышается ее уверенность в себе, сохраняется чувственное отношение к своему партнеру, половая жизнь при климаксе сохраняется полноценной.
4.3. Локальные препараты
При отказе женщины от системной гормональной терапии существуют методы местного воздействия для устранения урогенитальных расстройств. Для этого вида терапии не существует возрастных ограничений. Длительность ее использования также не ограничена.
К местным препаратам относятся:
- Эстрогенсодержащие препараты в виде крема (Овестин, Овипол Клио), они наносятся на наружные половые органы и стенки влагалища 1 раз в сутки в течение 2-3 недель, с последующим сокращением до 2-3 раз в неделю. Важно помнить, что средства и кремы с эстрогенным компонентом не применяются в качестве смазки во время секса.
Основной целью данных препаратов является поддержание толщины влагалищной стенки и ее влажности на комфортном уровне.
- Триожиналь – препарат содержит эубиотик, эстроген и прогестерон. Воздействует исключительно на гормональные рецепторы нижних половых путей, не оказывает системного влияния. Данный препарат поддерживает влажность слизистой, предотвращает атрофические процессы во влагалищной стенке, заселяет микрофлору «полезными» лактобактериями. Применяется по той же схеме, что и препараты, описанные выше.
4.4. Альтернативные методы
К сожалению, не каждая женщина готова к лечению возникших расстройств с помощью гормонов. В этих случаях используют альтернативные методы, к которым относятся:
- Применение фитогормонов и фитоэстрогенов – растительных веществ, которые способны связываться с гормональными рецепторами организма человека. Подобные вещества содержатся в соевых бобах, клевере, люцерне, зерновых, овощах. Наиболее известным растением в этой группе является цимифуга кистевидная.
На ее основе разработаны препараты Ци-Клим, Климадинон. Препараты способны несколько уменьшить вазомоторные симптомы (в частности, приливы), улучшить настроение (оказывают антидепрессивный эффект), предотвратить развитие остеопороза и атеросклероза. Не оказывают воздействия на молочную железу и эндометрий.
- При умеренной сухости влагалища во время полового акта применяются лубриканты и смазки на водной основе. Их используют непосредственно перед половым актом.
Выбор лубрикантов достаточно велик. Нередко в смазки добавляются специальные стимулирующие вещества, вызывающие усиление кровообращения в половых органах (например, никотиновая кислота).
Необходимо помнить, что смазки и лубриканты не являются лекарственными средствами. Они применяются лишь для временного увлажняющего эффекта во время секса. Вылечить сухость и атрофию влагалища они не способны.
5. Гимнастика Кегеля
Интимная гимнастика для укрепления мышц тазового дна практикуется давно. Суть ее состоит в тренировке и постепенном укреплении мышечного каркаса половых органов.
Регулярная тренировка с помощью упражнений Кегеля позволяет:
- 1осознанно контролировать сокращения мышц тазового дна во время полового акта;
- 2получить новые ощущения во время секса не только у себя, но и у своего партнера;
- 3усилить приятные ощущения во время полового акта, в том числе получить более интенсивный оргазм;
- 4устранить стрессовое недержание мочи;
- 5свести к минимуму риск возникновения пролапса гениталий. При 1 степени опущения упражнения Кегеля входят в список необходимых лечебных мероприятий.
Для освоения техники Кегеля нужно попытаться остановить поток мочи во время мочеиспускания. Именно на этом мышечном сокращении основана методика. Далее упражнения выполняются при пустом мочевом пузыре. Для начала необходимо научиться сокращать мышцы в течение 2-3 секунд по 5 раз (1 подход).
После достижения первого результата нужно увеличить время до 5, а затем и до 10 секунд, общее число сокращений увеличивается до 10 раз за один подход. Количество подходов в день не ограничено. Тренировать мышцы можно в любое удобное время: при чтении книги, просмотре фильма, мытье посуды, поездки в автомобиле.
6. Психотерапия
Как мы помним, секс для женщины важен в психологическом плане. Недопонимание в паре и накопленные обиды могут стать причиной исчезновения сексуального желания у женщины.
В этом случае хорошим помощником для пары станет квалифицированный психотерапевт. Именно он сможет добраться до сути проблем и найдет пути для их устранения.
Важно помнить, что доверительные, нежные отношения с партнером являются чуть ли не главным стимулом для сохранения женщиной интереса к половой жизни в менопаузальный период.
Секс при климаксе не только возможен, но и желателен для тех женщин, которым хочется оставаться молодой и жизнерадостной на протяжении многих лет.
Половые отношения в этот период не только поддерживают женское здоровье и являются профилактикой многих отдаленных последствий менопаузы, но и укрепляют отношения в семье.
К этому периоду жизни у партнеров появляется гораздо больше времени друг на друга, а значит можно осуществить планы, отложенные в «долгий ящик».
Совместное времяпрепровождение с партнером, путешествия позволят женщине оставаться такой же молодой, любимой и уверенной в себе, не задумываясь о своем возрасте.
Источник
