Климакс и заболевание мочевой системы
Мочевой пузырь и климакс, а именно изменения, которые происходят в органе на этом этапе, имеют тесную взаимосвязь. У каждой женщины в возрасте от 45 лет начинается период менопаузы. Он связан с естественным старением организма и угнетением детородной функции. В частности, это проявляется в изменениях на гормональном уровне.
Цистит при климаксе бывает достаточно часто, поскольку недостаточное количество продуцируемых веществ делает орган уязвимым к различным инфекционным и бактериальным представителям. Помимо того что женщину тревожат другие неприятные сопутствующие состояния, у нее еще и развивается воспаление. Рассмотрим детальнее, как с ним бороться.
Причины
В первую очередь стоит понять, почему же так тесно между собой связаны такие понятия как цистит и климакс. Воспаление стенки мочевого пузыря у представительницы слабого пола развивается в результате того, что организм вырабатывает малое количество главного женского гормона – эстрогена.
Поскольку это вещество очень важно для нормального состояния внутренних органов, при его недостатке выстилающая оболочка (слизистая) пузыря постепенно начинает истончаться. Это снижает защитные способности, и орган не может самостоятельно противостоять различным патогенным микроорганизмам, провоцирующим воспаление.
Чаще всего возбудителями бактериального заболевания выступает кишечная палочка, стафилококк и протеи, являющиеся простейшей анаэробной бактерией. Однако не исключено, что воспаление возникло в результате паразитарного поражения, например, хламидиоз, уреаплазмоз или микоплазмоз.
Симптомы
Как уже была выяснено, когда у женщины наступает климакс, мочевой пузырь, да и весь организм в целом, существенно снижает свою способность самостоятельно противостоять патогенным микроорганизмам, с жизнедеятельностью которых в прошлом он справлялся хорошо, а именно, подавлял ее.
Основными признаками начала воспалительного процесса считаются такие состояния:
- Учащенные позывы к мочеиспусканию;
- Чувство боли, рези и жжения при испражнении;
- Присутствие в урине крови (гематурия);
- Изменение цвета биологической жидкости;
- Появление выраженного неприятного запаха;
- Наличие субфебрильных показателей температуры тела.
Если один или несколько признаков были обнаружены, рекомендуется отправиться на обследование к урологу. Врач назначит необходимые анализы, а также посредством бактериологического посева определит тип возбудителя, что в последующем позволит назначить правильные антибиотики.
Стадии
В урологической практике существует несколько разновидностей воспалительного процесса, а именно: катаральный, интерстициальный и цистит атрофический. Основываясь на этом, происходит классификация заболевания по стадиям. На каждом этапе происходят определенные изменения в органе, которые стоит рассмотреть детально.
Катаральная
Лечение цистита при климаксе зависит от стадии, на которой он был выявлен. В первую очередь прогрессирует катаральное воспаление. На этом этапе пациентки ощущают, что у них появился незначительный дискомфорт при мочеиспускании, в начале испражнения, до того как выйдут первые капли урины, в уретральном канале есть резь и жжение.
При осмотре пациентки будет обнаружена гиперемия внешних оболочек гениталий. Также присутствует незначительная отечность. Если провести цистоскопию, то будет замечено формирование изъявление на слизистой оболочке мочевого пузыря. Из имеющихся ран иногда выделяется кровь.
На данном этапе какие-либо структурные изменения посредством ультразвукового скрининга, а также изучения результатов анализов крови и мочи, не обнаруживаются. Причиной прогрессирования воспаления является недостаточная выработка мукопротеина. Это вещество выступает в качестве защиты слизистой от инфекций.
Интерстициальная
Если своевременно не проводить лечение, и непроизвольно терпеть весь дискомфорт, в последующем начинает прогрессировать интерстициальное воспаление. Оно сопровождается появлением болезненного синдрома ноющего характера, который иногда может становиться острым и сильным.
Частые позывы к мочеиспусканию нередко завершаются самопроизвольным испражнением пузыря. Во время осмотра пациентки специалист констатирует гиперемию половых органов, выраженную отечность, наличие изъявлений на слизистой оболочке. По всей поверхности органа присутствует геморрагия, иногда начинают формироваться полипы.
Атрофическая
На самой последней стадии развивается атрофический цистит при климаксе. Для достижения этого этапа в некоторых ситуациях требуется пять, а иногда и более, лет. Состояние мочепузырной атрофии очень опасное. Среди основных признаков является неконтролируемое испражнение, а боли, рези и жжение при мочеиспускании отсутствуют.
Если выявлен атрофический цистит у женщин, лечение часто бывает продолжительным и сложным, но терапевтический эффект малый. В этом состоянии процессы уже считаются необратимыми, в результате чего в последующем разовьется склеротическая форма (микроцистит, при котором понижается емкость мочевого пузыря).
Диагностика
Для постановки корректного диагноза женщина обязательно должна отправиться на прием к опытному урологу. Врач назначит выполнение инструментального и лабораторного комплекса исследований.
В первом случае предпочтение отдается таким методикам:
- Цистоскопия – осмотр слизистой оболочки мочевого пузыря специальным увеличительным прибором (эндоскопом);
- УЗИ – ультразвуковой скрининг органов малого таза, который позволяет подтвердить наличие или отсутствие цистита;
- Биопсия – забор небольшого количества тканей мочевого пузыря для гистологического исследования;
- Урофлоуметрию – позволяет оценить уродинамику нижних отделов мочевыводящих путей (при цистите применяется довольно редко).
Среди лабораторных анализов могут назначить исследование мочи по Ничепоренки, общий анализ крови. При изучении урины особое внимание уделяется ее цвету, запаху, наличию или отсутствию осадка и примесей в виде крови и гноя. Если проводится исследование по Ничепоренко, то изучают среднюю порцию утренней урины.
Лечение
Если был диагностирован цистит при климаксе, лечение, препараты и профилактику рецидива определяет ведущий специалист. В большинстве случаев медикаментозный комплекс состоит из антибиотиков, а также противовоспалительных лекарственных препаратов, в комбинации с гормональными медикаментами.
Категорически недопустимо самостоятельно проводить терапию, только врач может назначить необходимые средства, учитывая особенности клинического случая. Современная фармакология предлагает широкий выбор медикаментов гормональной группы, которые в своем составе содержат искусственные или натуральные заменители важных для организма веществ.
Их можно приобрести в форме капель, таблеток, капсул и суппозиториев. Лучше всего отдавать предпочтение следующим средствам: Фемостон, Дивигель и Меностар. Среди противовоспалительных лекарств эффективными считаются: Канефрон, Цистон, Фитолизин. Антибиотик может быть одним из следующих: Фурадонин, Монурал или Флемоксин.
Также специалисты рекомендуют женщинам принимать специфические лекарственные средства, которые назначаются исключительно в период климакса. Например, хорошо себя зарекомендовал Ременс. Благодаря ему можно восстановить гормональный фон, а также купировать воспалительные процессы, если использовать в комплексной терапии.
Для устранения вегетативных нарушений могут прописывать Климакт-Хель. А вот если имеется такая проблема как недержание мочи, тогда поможет Амбосекс. В тех ситуациях, когда проведенное консервативное лечение не позволило избавиться от патологии. Рассматривается вариант выполнения хирургического вмешательства.
Операции показаны женщинам, у которых имеются отклонения в анатомическом строении мочеиспускательного канала, если влагалище слишком близко расположено к уретре. Также показанием может выступать рецидивирующий цистит, диагностированная интерстициальная стадия, неблагоприятный исход терапии, требующий удаления мочевого пузыря.
Нередко случается так, что цистит при климаксе становится хроническим заболеванием, и тогда от него полностью уже невозможно вылечиться. Однако избежать частых рецидивов получится, если соблюдать все правила интимной гигиены, сбалансированно и полноценно питаться, избегать переохлаждения, вовремя испражняться.
Народные методы
Что касается рецептов из народной медицины, то их также можно эффективно использовать в случае прогрессирования цистита при климаксе. Однако такой подход может быть только дополнением к основному лечению. Нередко целители советуют делать такую процедуру как прогревание молоком.
Для этого необходимо закипятить три литра свежего продукта, дождаться пока он незначительно остынет, вылить в таз и пропарить ноги. В последующем молоко можно не выливать, а использовать для проведения процедуры в другой день. Еще можно пить отвар шиповника вместо чая или компота.
Плоды характеризуются высоким мочегонным эффектом, а поэтому при употреблении такого настоя можно поспособствовать быстрому выведению инфекции из организма. Готовят его по простому рецепту: нужно взять небольшую горсть ягод, залить стаканом воды и проварить на огне в течение 10 минут. Пьют в течение дня небольшими дозами.
Еще можно делать отвар из эхинацеи. Это растение характеризуется способностью повышать защитные силы организма. Для приготовления лекарства берут чайную ложку травы и заливают ее стаканом кипятка. Затем дают настояться примерно 3 часа, а после пьют по 100 ил в утреннее и вечернее время после еды.
Очень важно чтобы женщина при возникновении первых симптомов цистита при климаксе обратилась к врачу. Специалист проведет тщательное обследование, а также порекомендует, как лучше проходить лечение. Все рецепты народной медицины можно использовать только при отсутствии аллергии и после одобрения их медиком.
Препараты (видео)
Источник
Период менопаузы вызывает изменения во всех органах и их системах, а не только в репродуктивных, как обычно, ошибочно об этом думают многие дамы. Замедляются процессы обмена веществ, снижается иммунитет, страдает выделительная система. Поэтому менопауза и цистит – это такие две вещи, которые могут идти рука об руку, так как нередко женщины заболевают циститом в период климакса.
Почему в период климакса возрастает вероятность заболевания циститом?
Менопауза наступает тогда, когда количество половых гормонов — эстрогенов значительно уменьшается. Эти гормоны существенно влияют на состояние кожи и слизистых оболочек, делая их более упругими и эластичными. Это касается и стенок мочевого пузыря: с возрастом они тоже становятся более тонкими и слабыми, кровь в них поступает уже намного хуже.
Цистит – это воспаление мочевого пузыря, и для того, чтобы началось воспаление, хватает уже и вышеперечисленных факторов, и при этом микробы начинают размножаться усиленно. Также во время климакса бактерии могут переходить на область мочевого пузыря и из репродуктивных органов. Сухость и воспаление влагалища легко переносятся на мочевой пузырь.
Кажется, что цистит при менопаузе появляется буквально из ниоткуда и практически сразу приобретает хроническую форму. Однако, провокатором инфекции может стать любое, даже самое минимальное переохлаждение, стресс, волнение или простудное заболевание, которому не уделялось должного внимания.
Причины воспаления мочевого пузыря при климаксе
- Снижение защитной функции организма.
- Наличие у женщины патогенных микроорганизмов, которые и дают толчок к воспалению.
- Половые заболевания, типа хламидий, которые не лечатся должным образом, могут повлечь за собой цистит.
- Хронические воспаления почек или других внутренних органов, которые находятся рядом с мочевым пузырем. Они могут переносить воспаление и на мочевой пузырь.
- Снижение выработки гормона эстрогена.
- С камнями в почках тоже дела обстоят не лучшим образом: они часто провоцируют цистит.
Внимание! От цистита не застрахована ни одна представительница женского пола, потому как женский организм в принципе предрасположен к такой болезни. Если заболевание случилось один раз, то ничего страшного в этом нет. Нужно лишь правильно его вылечить, и сделать выводы. Однако, если недуг повторяется несколько раз с завидной регулярностью, то оставлять это без внимания нельзя, и стоит пройти серьезное обследование организма.
Симптомы цистита в менопаузе
Симптомы цистита при климаксе схожи с симптомами цистита у женщин репродуктивного возраста. Для этого заболевания характерны:
- Дискомфорт в области интимного места.
- Болезненные ощущения при походах в туалет. Эти походы в туалет становятся неестественно частыми.
- Во время акта мочеиспускания из мочевого канала выделяется кровь. После того, как женщина сходила в туалет, внизу живота ощущаются боли: так как воспаленный мочевой пузырь опорожнился, и стенки его касаются друг друга, а так как они воспалены, то больная ощущает дискомфорт.
- Цвет мочи постоянно меняется, из-за того, что есть кровь в моче.
- Выделения из области влагалища со зловонным запахом.
- Если больная долгое время ничего не предпринимает, то у нее может быть высокая температура, начаться тошнота и рвота.
Внимание! Для лечения и постановки верного диагноза нужно обязательно обращаться к врачу, так как самолечение может сделать пациентке только хуже, и ее недуг перерастет в хроническую форму.
Диагностика цистита у женщин менопаузального возраста
Для того, чтобы врач смог установить верный диагноз и определить степень развития заболевания, пациентке нужно сдать мочу на общий анализ, а также на предмет содержания в ней бактерий, которые провоцируют цистит. Помимо этого нужно сделать УЗИ почек и УЗИ мочевого пузыря. Основываясь на этих данных, врач ставит диагноз и назначает соответствующее лечение.
Лечение цистита при климаксе
Так как цистит при климаксе вызван отсутствием половых гормонов, то нужно восполнить этот недостаток. И если женщине еще не назначена заместительная гормональная терапия, то врач обоснует необходимость приема гормонов. Возможно, гормоны нужно будет принимать на протяжении всей своей оставшейся жизни.
Однако, только при помощи гормонов цистит не вылечить. Придется употреблять еще ряд медикаментов и соблюдать некоторые правила.
- На ранних стадиях болезни нужно применять мази и гели для наружного применения, которые помогают снять воспаление.
- Если женщина вовремя не обратилась к врачу и запустила свое заболевание, то лечиться придется более интенсивно. Для полного уничтожения бактерий нужны антибиотики, курс которых назначается врачом. Кстати, антибиотики – это такой препарат, который нужно употреблять по определенной схеме. Забывать о том, что нужно выпить лекарство и по каким-то другим причинам пропускать их прием крайне нежелательно.
- Для того, чтобы слизистые влагалища не были слишком сухими и не усугубляли ситуацию, рекомендуется использовать свечи, например, Овестин.
Народные средства для лечения цистита при менопаузе
Народные методы лечения можно использовать при цистите в менопаузу, как дополнительное средство для поддержания своего здоровья. Но перед этим тоже нужна консультация врача, так как народные средства могут оказаться не такими безобидными, как может показаться на первый взгляд.
- В первую очередь, помогает вывести бактерии из организма обильное питье. Пить можно все что угодно: морс, компоты, минеральную воду, соки и чаи из трав.
- Если в моче нет крови, то живот можно прогревать при помощи грелки или бутылки с теплой водой.
- При менопаузе хорошо подходит настойка рябины. Для ее приготовления возьмите 200 граммов плодов рябины и залейте их либо водкой, либо коньяком. Лекарство должно настаиваться 2 недели в темном месте, посте этого его нужно процедить и пить по одной чайной ложке перед каждым приемом пищи.
- Залейте водкой 200 граммов шишек хмеля, настаивайте лекарство неделю и принимайте по 10 капель, растворенных в стакане воды дважды в день независимо от приема пищи.
- Отвар из семян петрушки – это отличное мочегонное средство. Для этого возьмите чайную ложку семян петрушки и залейте их литром воды. Оставьте на ночь для настаивания, наутро процедите и употребляйте по паре глотков каждые три часа.
Профилактика цистита при климаксе
- Тщательным образом соблюдайте правила личной гигиены.
- Постарайтесь, чтобы бактерии не попадали на область влагалища из заднего прохода.
- Для подмывания пользуйтесь только мягким мылом для интимной гигиены.
- Выбирайте только мягкое белье из натуральных тканей, чтобы кожа могла дышать в нем.
- Постарайтесь кушать поменьше соленого, острого, приправ. Эти блюда провоцируют воспаление слизистых оболочек.
- Избегайте переохлаждений. Даже самые банальные замерзшие руки могут стать поводом к развитию заболевания.
- Пейте как можно больше воды: до 2 литров в день.
- Избегайте возникновения запоров, так как сильное напряжение при дефекации может повредить стенки мочевого пузыря.
Таким образом, цистит во время климакса – это очень коварное заболевание, и женщины подвержены ему в большей степени только потому, что так устроена их половая система. Период менопаузы только лишь увеличивает эти риски, поэтому важно быть предельно внимательной к своему женскому здоровью, и в случае любого недомогания обращаться к врачу, так как климакс и цистит – это очень опасное сочетание.
Познавательное видео по этой теме:
Елена Малышева: Цистит — воспаление мочевого пузыря и лечение. Как правильно питаться? от Здоровый блог на Rutube.
Источник
В период климакса и менопаузы в мочевом аппарате женщины нередко имеют место различно выраженные нарушения, чаще учащенное мочеиспускание (поллакиурия),— женщина не может долго задерживать позыв на мочеиспускание, непроизвольное мочеиспускание появляется при кашле, чихании, даже просто при изменении положения тела. До последнего времени считали, что расстройства мочеиспускания в период климакса являются главным образом результатом ранее бывшей родовой травмы (разрыв промежности, опущение стенок влагалища), нарушающей в той или иной степени тонус сфинктера мочевого пузыря. Современные исследования показали, что нарушения мочеиспускания в период климакса и менопаузы зависят в основном от изменений в многослойном эпителии мочевых путей, чувствительных к действию гормонов, как и эпителий влагалища. Особенно чувствительны к гормональным влияниям уретра (задняя стенка) и треугольник Льетода. Лангредер и Эллерс и др. показали, что эпителий уретры женщин меняется в зависимости от гормонального состояния. В период климакса и менопаузы слизистая уретры становится атрофичной, плоской, складки ее редки, недостаточно заполняют просвет мочеиспускательного канала. Это и вызывает симптом недержания мочи. Применение эстрогенов и небольших доз андрогена, вызывая пролиферативные изменения в слизистой уретры, нормализует мочеиспускание. Сходные явления отмечены и в треугольнике Льетода.
Исследования Цифуентеса (L. Cifuentes), Вассермана и др. показали, что серовато-белые островки слизистой оболочки в области треугольника Льетода, расценивавшиеся ранее как хронический (псевдомембранозный) тригонит, состоят из плоского эпителия, клетки которого содержат гликоген и слущиваются подобно эпителию слизистой влагалища. Такие островки, по данным этих авторов, определяются в треугольнике Льетода только в период половой зрелости, их не бывает до ее наступления.
Путем клинико-экспериментальных исследований Папаниколау (G. Papanicolau), Момбертса (I. Mombaerts), Биота и Нунез (R. Biot, В. Nunez) установили взаимосвязь циклических изменений слизистой мочевого пузыря и влагалища, причем было показано, что островки плоского эпителия слизистой треугольника Льетода являются эндокринно-рецепторным органом, в котором под влиянием гормонов яичника возникают циклические изменения, аналогичные тем, которые происходят в слизистой оболочке влагалища. А. Ф. Златман и Б. Ф. Златман, изучая наличие эпителиальных клеток у 30 женщин в возрасте 55—60 лет, также выявили в десквамированном из треугольника Льетода эпителии циклические изменения, которые были тесно связаны с изменениями в яичнике, не имеющими отношения к наличию в мочевом пузыре воспалительного процесса. В моче девочек наблюдались лишь единичные эпителиальные клетки с малозаметным ядром, которые вместе с половым развитием значительно разрастались, количественно увеличиваясь до периода менопаузы. В период менопаузы количество и характер эпителиальных клеток такие же, как у девочек в пубертатном периоде.
Часто встречающиеся у женщин в период климакса и менопаузы дизурические явления — учащенное непроизвольное выделение мочи с явлениями цистальгии при нормальной моче и при патологически неизмененных мочевыводящих путях — обусловлены, по-видимому, также эндокринными нарушениями. Исчезновение тягостных нарушений мочеиспускания под влиянием гормональной терапии подтверждает этиопатогенез описанных явлений. А. Ф. Златман и Б. Ф. Златман, применяя гормональную терапию (инъекции синэстрола по 10 000—20 000 единиц через 2 дня, всего 6—10 инъекций, или per os 0,001 г 2—3 раза в день, 20—30 дней), снимали тяжелые дизурические явления, длительно не поддававшиеся настойчивому лечению инстилляциями, инъекциями стрихнина и физиотерапией.
У женщин, страдающих в климаксе нарушением мочеиспускания, изменения, выявляемые в почках, не указывают на прямую их зависимость от гормональных нарушений. Пиелография у этих больных выявила впервые у одних врожденные дефекты почек, у других — явления бывшего ранее нефрита, у третьих — вторичные склеротические изменения в артериях почек (И. Е. Марсель). В этой связи представляют интерес экспериментальные работы Коренчевского (V. Korenchawsky), показавшего своими исследованиями различное влияние кастрации на почки крыс самок и самцов. В то время как у самцов кастрация вызывает гипертрофию почек, быстро исчезающую при введении тестостерона, у самок овариэктомия не вызывает никаких изменений.
По данным Ш. Гамбургера, М. Дерута (М. Derut) и др., гормональная недостаточность яичника в период менопаузы может быть косвенной причиной нарушений функции почек. Эти нарушения в период климакса могут быть обусловлены следующими причинами: 1) нестойкостью артериального давления, провоцирующего сосудистые нарушения и способствующего нефросклерозу, и 2) предрасположением к колибациллярным пиелонефритам в связи с нарушением тонуса сфинктера мочевого пузыря и уретры. По мнению авторов, при патологических изменениях в почках, связанных с климактерическим периодом, рекомендуется, помимо основного специфического лечения, назначать и гормональное лечение.
При нарушениях мочеиспускания наряду с изменениями в мочевых путях, в основном вызванными эндокринными факторами (недостаточность эстрогенных гормонов), несомненно существенное значение имеют и возрастные изменения в тканях мочевых путей — их старение. В период климакса и особенно во время менопаузы нередко встречаются: 1) пролапс уретры (urethrocele), 2) опущение мочевого пузыря (cystocele) и 3) атония сфинктера мочевого пузыря. Все эти патологические состояния обусловлены в основном атрофическими процессами, в частности атрофией мышц дна таза, что вызывает опущение дна мочевого пузыря и ведет к неполному замыканию шейки последнего. У таких больных в состоянии покоя рентгеноцистография мочевого пузыря выявляет воронкообразное расширение задней части уретры и исчезновение уретро-пузырного углубления. В норме при цистографии область шейки мочевого пузыря замкнута, контрастная масса в уретру не попадает.
Для лечения неудержания мочи в период климакса и менопаузы Е. Гитш и Ф. Брандстеттер (Е. Gitsch, F. Brandstetter) рекомендуют вводить парентерально раз в два дня 50 мг андрогена, всего 150 мг. Для поддержания получаемого положительного результата надо вводить андроген дополнительно по 25 мг два раза в неделю — всего на курс лечения 300 мг. Андрогены хорошо вводить комплексно вместе с витамином В1. Последний, подавляя холинэстеразу, усиливает образование ацетилхолина, что благоприятно сказывается на иннервации сфинктера и сосудов периуретральных тканей. При повторном появлении недержания мочи курс лечения повторяют. По данным авторов, частота мочеиспускания у леченых больных уменьшилась с 20—22 до 5—7 раз в сутки. Рекомендуемая авторами терапия давала более благоприятный эффект, чем проводившиеся ими фарадизация мочевого пузыря, лечебная гимнастика и лечение препаратами эстрогенов.
Благоприятное действие гормонов объясняется их тонизирующим влиянием на мышцы мочевых путей и мочевого пузыря, а также воздействием их на вегетативную нервную систему и на ее диэнцефальные центры. Взаимосвязь функций гипоталамической области и функций мочевого пузыря доказана клинически и экспериментально.
По нашим наблюдениям, нарушения мочеиспускания в период климакса и менопаузы часто отмечаются в сочетании с явлениями климактерического симптомо-комплекса. Больные жалуются на учащенное, иногда непроизвольное, нередко сопровождающееся болезненными явлениями мочеиспускание (жжение, боли до, после и во время мочеиспускания). Некоторые больные отмечают боли, иррадиирующие в гипогастральную и в люмбо-сакральную область. Все эти явления обычно усиливаются при ухудшении общего, особенно нервного состояния женщины, а также при усталости, при нарушениях функции кишечника (при запорах). Часто такие больные попадают в первую очередь к урологу, который после длительного безуспешно проводимого лечения (инсталляции, прижигания и др.) направляет их к гинекологу или эндокринологу.
Проводимое нами комбинированное гормональное лечение (эстроген 1—2 мг в день + метилтестостерон 5 мг 2 раза в день, курс 3—4 недели) в сочетании с хвойными ваннами или с гальвано-фарадизацией мочевого пузыря и седативными средствами (микстура Павлова, Бехтерева или Шарко) дает благоприятный, причем иногда довольно стойкий результат в тех случаях, когда дизурические явления обусловлены возрастными гормональными изменениями.
Источник