Климакс после кесарева сечения
Хирургическая операция на брюшной полости, в результате которой из чрева матери на свет появляется новорожденный, называется кесарево сечение. Своё название этот вид вмешательства получил от 2 латинских слов – caesarea и section, что переводится как «королевский разрез». Предпочтение ему акушеры и гинекологи отдают при невозможности деторождения женщиной естественным путём.
Предпосылками к его проведению являются и такие факторы:
- Слишком узкий таз;
- Осложнения беременности;
- Неправильное предлежание плода;
- Рубец на матке от прежних родов;
- Пред лежание плаценты;
- Многоплодная беременность;
- Миома шейки матки;
- Сердечно сосудистые заболевания;
- Патологии мочевыделительной системы и др.
Кесарево сечение. Рождение ребенка
Бывает и так, что после начала схваток в процессе естественных родов возникают осложнения, представляющие угрозу для здоровья роженицы или ее ребенка. В этом случае речь идёт об экстренном кесаревом сечении с вертикальным разрезом брюшной полости. Причинами его могут быть следующие явления:
- Преждевременная отслойка плаценты;
- Нехватка кислорода у ребенка;
- Слабая родовая деятельность или ее полное прекращение;
- Угрожающий разрыв матки.
Таким образом, можно сделать вывод о том, что такое появление на свет ребенка является наиболее легким и безопасным и для него самого, и для женщины. Безболезненность – еще один плюс в пользу проведения данной операции. Однако если учесть предназначение женского организма рожать естественным путём, оперативное вмешательство в этот процесс имеет ряд крупных недостатков:
- Проблемы с анестезией, инфицированием и кровотечениями;
- Более длительное пребывание в условиях клиники;
- Появление болей спустя некоторое время;
- Усиленный уход за новорожденным;
- Проблемы дыхания и поддержания температуры у новорожденного.
Поэтому, прежде чем соглашаться на операцию, необходимо вместе со своим врачом взвесить все преимущества и возможный риск. Помните, что окупается он только в тех случаях, когда естественные роды смогут создать еще больше рисков.
Как проводится операция?
Началу хирургического вмешательства предшествует опорожнение мочевого пузыря роженицы посредством введения катетера. Так он не будет оказывать давления на матку, способствуя ее лучшему сокращению после родоразрешения, и уменьшит вероятность его повреждения в процессе проведения операции. После получения анестезии женщина ложится на операционный стол, а ее верхнюю часть туловища от нижней отгораживают ширмой. Разрез проводится горизонтально на передней части брюшной стенки над лобком, в особых случаях его проводят вертикально от пупка до лобка, стремясь быстрей извлечь ребенка.
При наличии шрамов от прежних беременностей, разрешившихся при помощи кесарева сечения, новый разрез делают на том же месте с предварительным иссечением старого рубца. Далее хирург раздвигает мышцы и отодвигает в сторону мочевой пузырь. Разрезав стенку матки, вскрывают плодный пузырь. После извлечения новорожденного из чрева матери перерезают пуповину и вручную удаляют послед.
Следующим этапом является зашивание разреза, восстановление брюшной стены и накладывание скобок или швов. В целом операция занимает от 20 до 40 минут.
Восстановительный период после операции
После проведения кесарева сечения специалисты наблюдают за состоянием женщины в течение суток. Для сокращения матки и прекращения кровотечения на живот кладут пузырь со льдом. Новоиспеченной матери прописываются следующие препараты:
- Обезболивающие;
- Способствующие сокращению матки;
- Восстанавливающие функции желудочно-кишечного тракта;
- Антибиотики – в редких случаях.
Современные специалисты придерживаются мнения о том, что при отсутствии продолжающегося кровотечения женский организм не нуждается во внутривенных вливаниях жидкости, иначе они могут спровоцировать отёк кишечной стенки. После операции восстановление будет значительно сокращено при достаточном обезболивании и раннем начале употребления пищи, и жидкости. Не менее важное значение в реабилитационном периоде имеет и раннее прикладывание новорожденного к материнской груди, что приводит к стимуляции лактации и лучшему сокращению матки.
Противопоказаниями:
- Пороки развития плода, несовместимые с его жизнью;
- Внутриутробная гибель.
И всё-таки операция состоялась. Женщине снимают швы и направляют на контрольное УЗИ, после чего выписывают с малышом домой. Происходит это обычно на 8 – 9 день. В случаях сложного течения беременности и большой кровопотери восстановление после кесарева сечения затягивается, но в любом случае спустя некоторое время мать и ребенок уедут домой.
Правила поведения женщины в восстановительном периоде
Одной из главных забот женщины, касающихся ее здоровья по возвращению из роддома, является слежение за работой мочевого пузыря и кишечника. По мере появления проблем их решают слабительными средствами или клизмами. Кормить малыша следует по первому требованию, а не по часам, как могут советовать некоторые источники литературы. Бандаж носят для восстановления тонуса мышц живота.
Также женщине не следует поднимать тяжести. Однако любое допустимое движение приветствуется, лежать всё время не нужно. Ночной сон должен быть полноценным – не менее 8 часов, дневной – около 2 часов. При плохом самочувствии лучше отказаться от любой деятельности, пусть близкие люди часть ваших забот возьмут на себя.
Последствия кесарева сечения для женского организма
Швы на матке и животе – это первое, что не радует женщин после операции. В случае их расхождения следует незамедлительно обратиться к хирургу. Некрасивые швы исправляются или у хирурга, или у косметолога. Следующий момент – это наступление месячных. Если последствий не было, то приходят они, как и после естественных родов – через 2 – 3 месяца.
Появление грудного молока после операции обычно происходит в сроки, характерные для обычных родов. Трудности здесь могут заключаться в налаживании кормления, обусловленного особенностями послеоперационного периода. На следующий день после родоразрешения женщине необходима легкая физическая нагрузка. В полной мере взвалить на себя груз всех забот она сможет только через несколько месяцев после согласования с лечащим врачом и нормальном течении восстановительного периода.
Сексом после кесарева можно заниматься не ранее чем через 1,5 – 2 месяца в случае течения операции без осложнений. Если у женщины имелся эндометрит, либо другие проблемы со здоровьем половой сферы, начало интимной жизни согласовывают с гинекологом. Любые операции на матке и аборты больше делать не рекомендуется, поэтому секс после кесарева должен проходить с использованием надежных средств контрацепции. Из-за рубца на матке не следует планировать и повторную беременность хотя бы в течение последующих 2 – 3 лет. В противном случае будет ослаблена стенка матки, что приведет к ее разрыву во время следующей беременности.
Видео по теме ????
???? Оцените статью ???? и Поделитесь с друзьями ????????????
???? Подписывайтесь на канал ✍️ Спасибо за уделённое время! ❤️
???? Информация предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со специалистом.
Сайт канала HealthMatka.ru
Источник
Никто не будет оспаривать, что кесарево сечение — такие же «настоящие» роды, как вагинальные. Но все-таки это полостная операция, которая оставляет шрамы и на теле, и на душе. Вот к чему стоит приготовиться, если ваш малыш появился на свет путем КС.
Окружающие будут вас осуждать. «Да ты не рожала», «Это неправильные роды», «Все кесарята — особенные» — вот неполный список идиотизмов, которые вам предстоит услышать. Мамы, рожавшие естественным путем, будут разговаривать с легким оттенком превосходства, а старшее поколение — охать, ахать и жалеть вас. Помните, что вы — лучшая мама для своего ребенка, а всех комментаторов шлите лесом.
Новые роды — новое кесарево? К счастью, принцип «один раз кесарево — всегда кесарево» уже ушел в прошлое. Около 80% мам после КС могут родить вагинально. Но если это не так, не отчаивайтесь. Вы уже будете знать, к чему готовиться, и операция не станет шоком.
Трудности с зачатием. Печально, но факт: 20% мам после кесарева испытывают трудности с зачатием следующего малыша. При планировании проконсультируйтесь с акушером-гинекологом, чтобы предотвратить все возможные сложности.
Недержание. После кесарева неминуемо ослабевают мышцы тазового дна, и появляются деликатные (и очень неприятные) проблемы с мочеиспусканием — рези, спазмы, недержание. Не стесняйтесь и не откладывайте поход к урологу! Все эти симптомы можно устранить.
Спайки. Риск спаечных процессов после кесарева повышается — как после любой полостной операции. Чем больше КС, тем выше вероятность спаек, причем проявиться они могут и через несколько лет после родов. Регулярно обследуйтесь у гинеколога!
Послеродовая депрессия. Доказано, что роды путем КС повышают риск послеродовой депрессии. Опять-таки, важно вовремя отследить у себя ее симптомы и вовремя обратиться к психотерапевту.
«Беременный животик». Во время операции мышцы пресса разрезают, и чтобы их восстановить, нужно больше времени и усилий, чем после естественных родов. О плоском животе в первые месяцы мечтать не придется — но это нормально! Для восстановления тонуса можно пользоваться бандажом, делать физиотерапию и упражнения — после одобрения врача.
Проблемы с ГВ. По статистике, после КС молоко может прийти позже, а наладить кормление бывает сложнее. Но сложно не значит невозможно! Пригласите консультанта, подберите удобные позы для кормления и постарайтесь воссоединиться с малышом как можно скорее.
Долгое восстановление. После кесарева тело приходит в норму медленнее, чем после естественных родов, и это нормально! Вы не только произвели на свет малыша, но и пережили серьезную операцию. Позаботьтесь о себе, не рвитесь «на баррикады» и больше отдыхайте.
Непрочная связь с малышом. Многие мамы после кесарева признаются, что им было сложно наладить эмоциональную связь с младенцем. Виной тому стресс от операции, побочный эффект лекарств, раздельное пребывание с ребенком. Не отчаивайтесь и постарайтесь наладить ГВ, отдыхать, устраивать контакт «кожа к коже». Самое важное — ваша любовь, а не то, каким способом малыш появился на свет.
Видео дня. Каким стал сын Сергея Бодрова
Источник
Климактерический период — промежуток времени, в котором постепенно прекращается продукция половых гормонов в яичниках, заканчиваются менструации и угасает репродуктивная функция женщины. Начало его наступления зависит от индивидуальных особенностей.
Эстрогены выполняют в организме важную роль. Их дефицит при климаксе приводит к нарушениям работы многих органов и систем. Для предотвращения заболеваний, связанных с этим возрастным этапом, и облегчения общего состояния женщины, применяют заместительную терапию препаратами, содержащими половые гормоны.
1
Характеристика климакса
Климактерический синдром представляет собой совокупность признаков, которые развиваются у женщин при угасании репродуктивной функции. В этом периоде выделяют несколько этапов:
Этапы климактерического периода
- 1. пременопаузу — отрезок времени, начиная с 40 лет и до наступления менопаузы;
- 2. менопаузу — последнее менструальное кровотечение в жизни женщины;
- 3. перименопаузу — промежуток в течение года до и после последних месячных;
- 4. раннюю постменопаузу — первые 5 лет после наступления менопаузы;
- 5. позднюю постменопаузу — более 5 лет с момента последней менструации.
Средний возраст прекращения циклических кровотечений составляет 52 года. У нерожавших и курящих они заканчиваются раньше. Определенную роль играет расовая принадлежность, наследственность и состояние здоровья. Особенностей в развитии симптомов климакса у женщин после естественных родов или кесарева сечения не выявлено.
В зависимости от времени возникновения менопауза может быть:
- ранней — до 40 лет;
- преждевременной — в период 40–46 лет;
- хирургической — наступившей после оперативных вмешательств в области малого таза (удаление матки и/или придатков).
Климакс у женщин: признаки, диагностика и лечение
2
Гормональные изменения у женщин старше 40 лет
Изменения гормонального фона у женщин с возрастом
За несколько лет до менопаузы в крови начинают повышаться уровни гонадотропинов гипофиза. Эти вещества участвуют в регуляции половой функции. Вначале возрастает содержание фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), а затем лютеинизирующего (ЛГ). Несмотря на это, стимуляции работы яичников не происходит. Уменьшается количество рецепторов к гонадотропинам в половых железах, нарушаются обратные связи между эндокринными органами. Концентрации эстрогенов и прогестерона снижаются, что приводит к появлению первых признаков наступления климакса. Менструальные кровотечения становятся скудными, приобретают нерегулярный характер, отсутствует овуляция.
В менопаузу также уменьшается продукция мужских гормонов — андрогенов, которые в это время являются основным источником синтеза для эстрогенов. ФСГ стабильно повышен в 14 раз по сравнению с репродуктивным периодом, а ЛГ — примерно в 4 раза. Количество женских половых гормонов ничтожно мало.
Молочница у женщин: симптомы, лечение, профилактика
3
Проявления климактерического синдрома
Симптомы эстрогенного дефицита у женщин
Все изменения в организме при климактерическом синдроме происходят на фоне недостатка эстрогенов.
В норме женские половые гормоны выполняют множество функций:
- снижают уровень холестерина и его «вредных» фракций;
- оказывают антиоксидантное и противовоспалительное действие на стенку сосудов;
- уменьшают уровень гомоцистеина;
- повышают чувствительность тканей к инсулину;
- препятствуют задержке натрия и жидкости в организме;
- улучшают состояние свертывающей системы;
- регулируют процессы образования жировых клеток;
- способствуют обновлению костной ткани.
С низким уровнем эстрогенов связано возникновение такого характерного симптома климакса, как приливы. Они проявляются внезапно возникающим чувством тепла, которое распространяется с головы и шеи вниз по всему телу. Эпизоды жара чаще наблюдаются ночью, в теплое время года и длятся около 10–20 минут. Приступы могут беспокоить женщину регулярно на протяжении многих лет.
В ранней постменопаузе увеличивается содержание жировой ткани и снижается образование мышечной. Жировая клетчатка перераспределяется по мужскому типу. В ней начинают вырабатываются андрогены, в результате чего наблюдается их относительный избыток. Нарушается углеводный обмен с возникновением предиабета и сахарного диабета. В связи с негативными изменениями, в жировом балансе развивается атеросклероз, повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний — ишемической болезни и артериальной гипертонии.
Уменьшение костной массы приводит к остеопорозу и повышенному риску переломов. Чаще диагностируется пониженная функция щитовидной железы — гипотиреоз, что значительно усугубляет состояние женщины. Происходит обострение всех хронических патологий.
К признакам синдрома относятся также психоэмоциональные расстройства, нейровегетативные нарушения, атрофические изменения кожи и мочеполового тракта.
Симптомы климактерического периода:
| Психоэмоциональные нарушения |
|
| Нейровегетативные расстройства |
|
| Атрофические процессы кожи и придатков |
|
| Атрофия органов мочеполового тракта |
|
Климакс у женщин может протекать в разных формах. При легкой — общее состояние удовлетворительное, число приливов не превышает 10 за сутки. Для средней степени свойственно появление типичных признаков синдрома, эпизоды жара учащаются до 20 раз в сутки. При тяжелой форме приступы возникают более 20 раз в течение суток, наблюдается значительное снижение работоспособности, ухудшается качество жизни.
Симптомы гормонального сбоя у женщин: причины возникновения дисбаланса, последствия и лечение
4
Профилактика и лечение
Для профилактики климактерических расстройств необходимо вести здоровый образ жизни. В пищу рекомендуется употреблять продукты, содержащие соевый белок, поскольку в его состав входят фитоэстрогены. Показаны регулярные умеренные физические нагрузки, следует отказаться от вредных привычек — курения и чрезмерного употребления алкоголя. Доказано уменьшение частоты средней и тяжелой формы течения синдрома при применении препаратов женских половых гормонов в перименопаузу.
Основным методом лечения расстройств, связанных с менопаузой, является менопаузальная гормональная терапия (МГТ ). Подбор лекарства осуществляется врачом-гинекологом с учетом индивидуальных особенностей женщины. Всегда используются минимально возможные дозы. При правильном и своевременном назначении этот метод является безопасным и самым эффективным в перименопаузе и ранней постменопаузе. Его применение позволяет на треть снизить общую смертность и риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Показания для использования МГТ:
- симптомы климакса в пременопаузу и раннюю постменопаузу;
- профилактика и лечение остеопороза, связанного с дефицитом эстрогенов.
Противопоказаниями для приема препаратов являются:
- рак молочной железы и эндометрия (в том числе после лечения );
- заболевания свертывающей системы крови;
- тромбофлебит;
- болезни печени;
- влагалищные кровотечения.
Не применяют МГТ у пациентов старше 60 лет, если она не была назначена раньше. У женщин, которые принимают гормональные лекарства в течение 7 лет, не увеличивается риск развития онкологии груди.
Для заместительной терапии используются средства, содержащие только эстрогены — Прогинова, Дивигель, Эстрожель, или комбинацию с прогестагенами — Климонорм, Климен, Фемостон, Климодиен, Анжелик. Существуют различные пути их введения. Местное назначение свечей и крема (Овестин) рекомендовано при атрофических процессах мочеполового тракта. Пластырь Климара, содержащий эстрадиол, показан пациенткам с хирургической менопаузой. На фоне приема МГТ женщине надо ежегодно проходить плановое обследование. Необходимость и безопасность продолжения лечения регулярно пересматривается лечащим врачом. Длительность гормональной терапии определяется индивидуально.
Применяют также селективные эстроген-рецепторные модуляторы — Ралоксифен и регулятор эстрогенной активности — тиболон (Ледибон, Ливиал). Ралоксифен мало эффективен для устранения климактерических расстройств, но позволяет сохранить минеральную плотность костной ткани и отсрочить развитие остеопороза. Прием тиболона разрешен у женщин с миомами, гиперплазией эндометрия в прошлом, заболеваниями молочных желез и отягощенной наследственностью по раку груди. Он не оказывает эстрогенных эффектов на гормон-зависимые органы. Возможно его применение при проведении менопаузальной терапии свыше 7 лет.
Альтернативным методом коррекции проявлений климакса служит назначение препаратов фитоэстрогенов — Ременс, Климадинон. Более высокой эффективностью они обладают при легких формах синдрома. От использования таких медикаментов стоит отказаться пациентам, перенесшим операции по поводу онкологических заболеваний.
Источник
