Климакс у мужчин диагностика
Мужской климакс – комплекс возрастных изменений в организме мужчины, обусловленных инволюцией и гипофункцией половых желез. Мужской климакс сопровождается снижением сексуальной функции (угасанием полового влечения и потенции, ускоренной эякуляцией, укорочением полового акта), вазомоторными расстройствами (лабильностью АД, сердцебиением, болями в сердце), вегетативными реакциями (головокружением, потливостью, приливами жара), нарушением обмена веществ (уменьшением мышечной массы, атрофией кожи, остеопорозом), эмоциональными переживаниями. Главным диагностическим критерием мужского климакса является лабораторно подтвержденное снижение уровня тестостерона в организме, коррелирующее с возрастом. Коррекция патологических проявлений мужского климакса проводится с помощью андрогенозаместительной терапии и немедикаментозных методов (гомеопатии, психотерапии, ИРТ и др.).
Общие сведения
Мужской климакс – период физиологического старения организма, связанный со снижением продукции тестостерона и сопровождающийся определенными изменениями со стороны мочеполовой, нервной, сердечно-сосудистой и других систем. О существовании женского климакса (менопаузы), характеризующегося прекращением менструальной функции и утратой способности женщины к деторождению, известно всем. О наличии же мужского климакса долгое время ведутся научные дискуссии в рамках андрологии, урологии и эндокринологии. Многие авторы считают сам термин «мужской климакс» некорректным, поскольку у мужчин не происходит столь резкого падения уровня гормонов, а репродуктивная способность зачастую сохраняется до глубокой старости. Тем не менее, не вызывает сомнений тот факт, что снижение возрастной продукции андрогенов влечет за собой целый каскад патологических реакций со стороны различных систем организма. Понятию «мужской климакс» в специальной медицинской литературе также соответствуют термины «андропауза», «возрастной андрогенный дефицит», «возрастной гипогонадизм», «синдром дефицита тестостерона» и др.
Мужской климакс
Причины мужского климакса
Мужское старение и мужской климакс представляют собой гормонально зависимый процесс, связанный со снижением уровня секреции мужского полового гормона — тестостерона. Основная часть гормона (90-95%) секретируется клетками Лейдига в яичках и незначительная доля (5%) корой надпочечников. Синтез тестостерона начинается еще в эмбриональном периоде и достигает своего максимума к 30-летнему возрасту; затем, начиная с 30-35 лет, продукция тестостерона ежегодно уменьшается на 1-3%. Следствием возрастной гипопродукции тестостерона является изменение деятельности всей системы «гипоталамус — яички — органы-мишени».
Кроме непосредственного снижения синтеза тестостерона, с возрастом повышается концентрация глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПС). Это приводит к увеличению доли связанного с ним и не поступающего в ткани тестостерона, а также изменению соотношения тестостерон/эстрадиол и усилению эффекта эстрогенов. Однако, несмотря на то, что к 80 годам уровень общего тестостерона у мужчин снижается до 60%, а свободного тестостерона до 20% от средних цифр в молодом возрасте, в большинстве случаев эти значения не опускаются до показателей истинного гипогонадизма. Гормональные изменения в период мужского климакса также сопровождаются увеличением уровня фолликулостимулирующего гормона, снижением СТГ, мелатонина, соматомедина С, эстрадиола.
Среди причин возрастного снижения продукции тестостерона называются уменьшение количества клеток Лейдига в яичках, снижение чувствительности рецепторов к ЛГ, нарушения регуляции гипотоламо-гипофизарной системы, генетическая предрасположенность и др. Более раннему наступлению мужского климакса могут способствовать инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы (орхит, эпидидимит), перенесенный эпидемический паротит, опухоли и травмы яичек, орхиэктомия, радиоактивное или химическое воздействие на организм, интоксикации (в т. ч. курение и алкогольная зависимость).
Симптомы мужского климакса
Клинические проявления мужского климакса разнообразны, поскольку андрогенный дефицит отражается на протекании многих физиологических функций и метаболических процессов в организме. Наиболее значительные изменения, характеризующие мужской климакс развиваются в половой, сердечно-сосудистой, опорно-двигательной и центральной нервной системах. При развитии симптоматики андропаузы до 45 лет говорят о раннем мужском климаксе; после 60 лет – о позднем мужском климаксе. По статистике, к 40–50 годам около 8%, а к 60 годам — более 20% мужчин испытывают патологические симптомы возрастного андрогенного дефицита.
В первую очередь, мужчины замечают изменения со стороны половой системы, характеризующиеся снижением либидо, уменьшением частоты половых актов, ухудшением эрекции, исчезновением спонтанных утренних эрекций, сексуальной неудовлетворенностью и т. д. Во время полового сношения отмечается уменьшение чувствительности полового члена, возникают трудности в достижении оргазма и снижение интенсивности оргастических ощущений, наблюдается преждевременная эякуляция, уменьшение объема эякулята. Возможно развитие нарушения мочеиспускания, не связанного с аденомой предстательной железы: учащенные позывы, никтурия, ослабление струи мочи, недержание мочи и пр.
Угасание половой функции у мужчин сопровождается сильными эмоциональными переживаниями: снижением настроения, повышенной раздражительностью, нарушением сна, депрессией. В период мужского климакса происходит снижение физической силы и работоспособности; нарастание утомляемости и слабости, ухудшение памяти, способности к восприятию и анализу информации. Характерными вегетативно-висцеральными проявлениями мужского климакса служат повышенная потливость, приливы жара, гиперемия лица, запоры.
Выраженные изменения, напрямую связанные с мужским климаксом, развиваются со стороны сердечно-сосудистой системы. Многих мужчин начинают беспокоить колебания артериального давления, приступы сердцебиения, аритмии, кардиалгии. Андрогенный дефицит сопровождается увеличением в крови уровня холестерина и липопротеидов низкой плотности, что способствует развитию атеросклероза коронарных и церебральных артерий, ухудшает течение ИБС, увеличивает вероятность возникновения инфаркта миокарда и ишемического инсульта.
Вследствие гормональных изменений, сопровождающих мужской климакс, могут возникать нарушения углеводного, липидного и минерального обменов. С этим связано снижение мышечной массы и увеличение количества жировой ткани, развитие возрастной гинекомастии и ожирения, метаболического синдрома, сахарного диабета 2-го типа. В результате снижения минеральной плотности костей существенно возрастает риск остеопении, остеопороза и переломов костей. В период мужского климакса прогрессируют внешние признаки старения: дряблость и сухость кожи, образование морщин, уменьшение степени оволосения на туловище, конечностях, лобке и др.
Диагностика мужского климакса
Поскольку проявления возрастного андрогенного дефицита часто маскируются под сопутствующую соматическую патологию, пациенты, страдающие от патологического течения мужского климакса, обычно лечатся у кардиолога, невролога, эндокринолога. Вместе с тем, симптоматическая терапия приносит лишь временное облегчение, но не ликвидирует истинную причину возникших нарушений. Поэтому параллельно с узкими специалистами, мужчина, вступивший в пору мужского климакса, должен быть обследован урологом или андрологом.
Для выявления возрастного андрогенного дефицита и определения показаний к медикаментозной гормональной коррекции во всем мире принят определенный диагностический алгоритм. Прежде всего, производится определение уровня общего и биологически активного тестостерона в крови в периоды их пикового содержания (с 7 до 11 часов утра), а также других гормонов (глобулина, связывающего половые стероиды, ЛГ, ФСГ, пролактина). Для оценки симптомов мужского климакса используются различного рода анкеты-опросники (шакала оценки возрастного андрогенного дефицита, шкала степени выраженности эректильной функции, шкала оценки обструкции нижних мочевых путей и др.).
Чрезвычайно важным представляется исключение органической патологии мужских половых органов: с этой целью проводится пальцевое ректальное исследование простаты, УЗИ органов мошонки, УЗИ предстательной железы, УЗДГ сосудов полового члена, определение уровня ПСА крови и пр. В рамках диагностики сопутствующих нарушений, сопровождающих течение мужского климакса, может возникать необходимость в проведении обследования сердечно-сосудистой системы (ЭКГ, ЭхоКГ, УЗДГ сосудов головы и шеи), состояния обменных и метаболических процессов (определение уровня глюкозы крови, холестерина, липопротеидов, исследование метаболизма костной ткани).
Дифференциальная диагностика возрастного андрогенного дефицита и связанного с ним мужского климакса проводится с вторичным гипогонадизмом, индуцированным инфекционно-воспалительными процессами и опухолями гипоталамо-гипофизарной области, черепно-мозговыми травмами, эндокринными заболеваниями (гипотиреозом, тиреотоксикозом, гиперпролактинемией, синдромом Иценко-Кушинга).
Принципы терапии мужского климакса
С целью уменьшения патологических проявлений мужского климакса используется медикаментозная и немедикаментозная терапия. Для воспроизведения и поддержания физиологического уровня выработки тестостерона у мужчин с возрастным андрогенным дефицитом применяется заместительная тестостерон-терапия. С этой целью используются различные лекарственные формы тестостерона: таблетированные, инъекционные, трансдермальные (гели и пластыри с тестостероном). Заместительная терапия проводится под наблюдением андролога или эндокринолога. Правильно подобранная гормонозаместительная терапия позволяет добиться увеличения физической активности, уменьшения депрессии, повышения либидо и качества сексуальной жизни. В ряде случаев пациентам может быть показана стимулирующая терапия ХГЧ, способствующая усилению синтеза эндогенного тестостерона.
Кроме андрогенозаместительной терапии, для купирования патологических симптомов мужского климакса широко применяются методы гомеопатии, фитотерапии, психотерапии, иглорефлексотерапии, остеопатии, гирудотерапии, лечебная физкультура. Положительные общие и симптоматические эффекты дает бальнеотерапия (радоновые, углекислые, сульфидные лечебные ванны, циркулярный душ, грязелечение), физиотерапия (электросон, транскраниальная электростимуляция, лазеротерапия, гальванизация, интерференцтерапия), массаж, озонотерапия и др.
Прогноз при мужском климаксе
Мужской климакс, как естественный возрастной процесс, невозможно предотвратить. Вместе с тем, достижения современной медицинской науки позволяют с помощью различных способов улучшить качество жизни мужчины, столкнувшегося с проблемой мужского климакса. Залогом мужского и возрастного долголетия является профилактическое посещение уролога-андролога 1-2 раза в год, физическая и умственная деятельность, контроль веса, отказ от алкоголя и курения. Приближение мужского климакса позволяет отодвинуть регулярная сексуальная активность. Профилактика раннего и патологического мужского климакса тесно связана с профилактикой преждевременного старения в целом.
В определенном возрасте у представителей сильного пола происходят изменения в функционировании половых желез, а именно: снижается выработка андрогенных секретов.
Поэтому многих из них интересует, какими симптомами выражается это заболевание, можно ли с помощью диагностических мероприятий выяснить, как и в каком возрасте начинается климактерический период.
Климакс у мужчин: симптомы, лечение мужского климакса
Симптомы включают в себя учащенное биение сердца, приливы с гиперемией кожи рук и лица. Возможно головокружение при выполнении физических нагрузок, в стрессовых ситуациях.
Также наблюдаются скачки артериального давления, гипертония. Большинство мужчин замечают снижение либидо, эрекции, спермы при эякуляции.
На фоне нарушения выработки половых гормонов, меняется и внешность:
- дряблая кожа;
- потеря эластичности мышц;
- аритмия, гипертония;
- гинекомастия;
- постоянная апатия;
- увеличение ягодиц, бедер в объеме.
Климакс может проявляться по-разному, это зависит от наличия заболеваний эндокринной, нервной, сердечнососудистой систем. Длиться андропауза может от 24 месяцев до 6 лет.
Распространенные признаки климакса у мужчин, возраст возникновения
Наиболее часто наблюдаются следующие признаки: головные боли, диспноэ, недостаток кислорода. Циклично возникает давящая, ноющая или колющая боль в сердце, отдающая в левую руку или лопатку.
Резкие приливы к рукам, шее, голове, проявляющиеся в виде покраснения кожного покрова в этих местах.
Мужской климакс — природный физический процесс. Он может наступить от 40 до 70 лет. В этот момент организм переживает перестройку функционирования половых органов.
В период 30-40 лет на 3% снижается выработка андрогенов. К 80 годам уровень становится ниже физиологической нормы на 50%, этого не достаточно для поддержания половой и репродуктивной функции. Происходит понижение или абсолютное отсутствие сексуального желания с сохранением эрекции.
Факты о мужском климаксе
Тестостерон — главный гормон. За его выработку отвечает гипоталамус. От уровня этого секрета зависит формирование половых органов и сперматозоидов, а также либидо.
Ознакомимся теперь с фактами:
- Климакс возникает в 50-55 лет из-за старости (естественный фактор);
- Только у каждого 5 мужчины наблюдается яркая симптоматика;
- Гормональный фон выравнивается через 5 лет, когда заканчивается климактерический период.
И еще, очень важно знать главное отличие мужского от женского климакса. Он наступает гораздо позже и имеет легкое течение.
6 признаков мужского климакса
Для мужской климактерический период характеризуется расстройством половой системы. На начальном этапе проявляются следующие признаки:
- Ускоренная эякуляция, снижение длительности секса.
- Нарушение оргазма, либо он полностью отсутствует.
- Снижение либидо.
- Тяжесть в паху и внизу брюшной полости.
- Учащенное мочеиспускание.
- Снижение мощи мочевой струи.
Зная, как начинает проявляться андропауза, необходимо пройти обследование с последующим лечением.
Мужской климактерический период: симптомы, лечение и первые признаки. Как проявляется мужской климакс?
Нельзя избежать климакса. Организм старится естественным образом, и продолжается этот процесс достаточно долго. В среднем, он составляет 5-7 лет. Как утверждают медики, полная перестройка завершается к 70-80 годам. Сексуальная и репродуктивная функции угасают абсолютно.
Ранее климактерическое начало провоцируют следующие факторы:
- малоактивный образ жизни;
- половые расстройства воспалительного характера;
- курение, тяга к спиртным напиткам;
- опухоли в семенниках;
- стрессы;
- наследственное предрасположение.
Кроме этого, влияет высокорадиоактивное облучение, действие токсических соединений, обрезание.
Диагностика и лечение состояния
При обследовании пациент сдает анализ крови, сперматогенез. Проводится ЭКГ и УЗИ простаты. Решать проблему нужно комплексно, а начинать необходимо с корректировки образа жизни: заняться спортом, начать правильно питаться, принимать антидепрессанты, витамины, биогенные адаптогены.
Своевременно принятые меры поспособствуют мягкому вхождению в такой возраст, без тяжелых приливов и последствий изменений (инсульт, невроз, инфаркт и пр.).
Симптомы — лечение: важная взаимосвязь
Преимущественно, климактерический период выражается в эректильной дисфункции, остальные признаки могут проходить у каждого пациента по-разному.
Типичная симптоматика после 50 лет:
- гипергидроз;
- проблемы с мочеиспусканием;
- ожирение;
- облысение;
- боли в суставах;
- капризное, истерическое состояние.
При этом присутствует постоянная усталость, даже если мужчина особо ничего не делает. В последнее время климакс начали диагностировать и в раннем 40-летнем возрасте.
Тестостеронзаменяющая терапия назначается при сильном упадке полового влечения.
Медикаментозное лечение:
- Вазоактивные препараты;
- Иммуномодуляторы;
- Антидепрессанты;
- Гормональная терапия;
- Витаминотерапия;
- Седативные средства;
- БАДы.
Также могут быть назначены биогенные адаптогены и препараты для коррекции эректильной дисфункции.
Немедикаментозное лечение:
- Лечебные ванны;
- Самомассаж;
- Психотерапия;
- Физиатрия.
Лечение климакса у представителей сильного пола 50-летнего возраста подразумевает соблюдение диетического рациона, абсолютный отказ от пагубных привычек. Грамотно подобран терапевтический курс, поможет сохранить эрекцию и способность к зачатию до глубокой старости.
Народные средства в лечении мужского климакса
Традиционно для поддержания мужского здоровья использовали такие растения: пастушья сумка, зверобой, боярышник, женьшень.
Способы их применения:
- На основе зверобоя приготовить отвар. Сухую траву (4 столовые ложки) залить 2 стаканами дистиллированной воды. Поставить на огонь, кипятить на протяжении 6 минут. Процедить, остудить. Принимать трижды в день ½ стакана.
Противопоказания: гормональная терапия, раздражительность, бессонница.
- Чай из плодов боярышника. Залить кипяченой водой, настоять 17 минут, процедить через мелкое ситечко или марлю. Пить такой чай можно несколько раз в день.
Противопоказания: гипотония. Не рекомендуется во время лечения боярышником управлять автотранспортом или заниматься иной деятельностью, при которой необходима быстрота психомоторной реакции.
- Настой из пастушьей сумки. На стакан кипятка взять 3 десертные ложки травы. Настоять в течение получаса, процедить. Принимать утром и вечером на протяжении 7 дней, затем следует сделать перерыв на месяц.
- Спиртовой настой из корня женьшеня. На 50 мл водки понадобится 4 десертных ложек измельченного корневища. Закрыть плотно крышкой и поставить в темное место на 2 недели. Принимать по 1 ч. л. после завтрака на протяжении 14 дней, затем следует месячный перерыв.
Лечение климакса требует регулярного медицинского контроля и динамической коррекции терапии. Не рекомендуется заниматься самолечением, это может привести к снижению фертильной эякуляции.
Чем опасен мужской климактерический период?
После проведения многочисленных исследований, медики пришли к следующему заключению: климакс у мужчин отягощает протекание ишемии сердца и способствует развитию инфаркта, инсульта. В этот период снижается иммунная защита организма. На этом фоне возможно развитие миеломного заболевания.
Список возможных осложнений:
- инфаркт, инсульт;
- опухоль костного мозга;
- сердечная недостаточность;
- простата;
- нарушение мозгового кровообращения.
Если мужчина находится на начальном этапе развития климактерического периода, он должен начать лечение. Но перед этим, обязательно пройти обследование. На основании полученных результатов, специалист назначит курс лечения.
Как отсрочить наступление климакса?
Есть несколько элементарных рекомендаций, которые помогут его отсрочить:
- Включить в повседневный рацион продукты с большим содержанием витамина «Е» (различные злаки, орехи, зелень салата) и клетчатки (отруби, фрукты и пр.).
- Больше бывать на свежем воздухе, двигаться. Можно делать различные упражнения, бегать, приседать, кататься на велосипеде и найти множество иных способов.
- Принимать контрастный душ по утрам. Это поможет разогнать кровь по всему телу, повышает потенцию.
- Меньше ходить без обуви делать массаж ступней. Босиком можно ходить на пляже, по асфальту, мелким камешкам, траве.
- Носить свободное нижнее белье, оно не будет сковывать (пережимать) половые органы.
Большое значение имеет и внутреннее психо-эмоциональное состояние мужчины.
Профилактические мероприятия
Старение организма невозможно избежать, но можно отсрочить его наступление. Для этого следует придерживаться следующих нижеизложенных рекомендаций:
- После 40 лет обязательно посещать кабинет уролога.
- Вести здоровый образ жизни, перейти на правильное питание. Будет лучше, если рацион составит диетолог с учетом всех рекомендаций лечащего специалиста.
- Регулярно заниматься сексом. Если это невозможно, тогда чаще ходить в бассейн, заниматься йогой.
- Контролировать массу тела.
- Соблюдать режим труда и отдыха.
Благодаря своевременному лечению и профилактике, можно сократить срок течения заболевания с 5 до 2 лет. В некоторых случаях, даже до 12 месяцев. Все зависит от общего состояния пациента.
(3 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка…