Климакс в 35 возможно
Люди, далёкие от медицины, уверены, что климакс – это состояние, которое может прийти только в жизнь возрастной женщины. Но эти «правила» природа может нарушать. Климактерические изменения иногда возникают у женщин в тридцать один год. Нормальным это явление назвать сложно.
В некоторых случаях раннее прекращение менструаций «продиктовано» наследственным фактором. В иных же ситуациях угасание детородной функции у дам цветущего возраста вызвано пагубными пристрастиями, либо опасными недугами. Зная, какие причины вызывают менопаузу в 35 лет, вы сможете не допустить, чтобы это произошло с вами.
Когда климакс приходит слишком рано…
Климаксом называется физиологический процесс, характеризующийся гормональной «перестройкой» и исчезновением менструаций. Некоторые люди убеждены, что менопауза – это стремительное событие. В действительности климакс захватывает полтора года перед исчезновением месячных и ещё полтора года после полного прекращения менструаций.
Обычно функции половых желез начинают затухать у дам в сорок восемь-пятьдесят лет. Впрочем, некоторые женщины сталкиваются с признаками климакса и в тридцать пять лет. Стоит заметить, что молодым внучкам Евы симптомы менопаузы приносят больше дискомфорта (психологического и физического), чем возрастным женщинам.
Гинекологи убеждены, что возобновить детородную функцию при начавшемся раннем климаксе возможно (хоть и непросто). Но следует понимать, что климакс, вызванный операцией на яичниках или злокачественным новообразованием, остановить почти нереально.
Причины угасания репродуктивной системы
Не так мало случаев, когда менопауза приходит к молодой женщине. При обследованиях становится ясно, что яичники пациентки повреждены, их функциональность снижена.
Самые горькие страхи и переживания климакс в 35 лет доставляет женщинам, не успевшим родить ребёнка. Ведь многие дамы откладывают материнство на потом, желая реализоваться в профессии. Чтобы не дождаться момента, когда возвращать репродуктивные возможности будет поздно, вам следует обратиться к доктору, ощутив первые «неполадки» по части женского здоровья: скудные месячные, увеличившиеся паузы между менструациями.
Назовём причины, по вине которых яичники женщины претерпевают нежелательные изменения:
- Избыточный вес.
- Раннее половое созревание.
- Аутоиммунные патологии яичников. Ситуация характеризуется поражением женских половых желез антителами, которые вырабатывает организм пациентки. Заметим, что аутоиммунные нарушения чаще всего угнетают не только работу яичников. Под влиянием этих проблем «гаснут» и надпочечники, щитовидная железа.
- Генетическая склонность к ранней менопаузе.
- Частые стрессовые ситуации, депрессия.
- Длительные инфекции.
- Курение.
- Операции на половых органах (например, удаление кистозного образования, которое развивалось на яичниках).
- Проблемные роды.
- Ранее перенесённое лучевое воздействие (оно может применяться с целью ликвидации злокачественных новообразований).
- Несбалансированное питание.
- Чрезмерные физические нагрузки.
- Повышенное содержание тестостерона (мужского гормона) в крови пациентки. Особенность прослеживается преимущественно у знойных брюнеток, имеющих растительность на лице.
Как заявляет о себе климакс?
Даже тем девушкам и дамам, у которых самочувствие в норме, стоит посещать гинеколога раз в шесть месяцев. Если у вас возникли проблемы по части женского здоровья, врача следует посетить.
Опишем проявления раннего климакса:
- Сильные предменструальные боли.
- Долгое отсутствие менструаций. Если «критические дни» опоздали на шесть – десять дней – это не страшно. Но когда перерыв между менструациями составляет два-три месяца, такая странность может свидетельствовать о повреждении половых желез.
- Скудные месячные.
- Ощущение жара в отдельных частях тела (приливы).
- Усиленное потоотделение.
- Бессонница.
- Невозможность забеременеть.
- Слишком жёсткие диеты (с отказом от белка, фруктов).
- Чувство сухости в интимных зонах. Этот удручающий признак появляется вследствие истончения слизистой оболочки влагалища. Самое неприятное продолжение ситуации – болезненность во время сексуального контакта.
- Резкая «ломка» настроения. Снижение уровня эстрогена в крови меняет настроение пациенток. Женщины становятся раздражительными, слезливыми.
- Сонливость.
- Проблемы с концентрацией внимания.
- Снижение сексуального влечения.
- Боли в сердце, неритмичное сердцебиение.
- Дискомфорт во время мочеиспускания.
- Головные боли.
Спутники «молодой» менопаузы
Некоторые женщины цветущего возраста воспринимают нагрянувший климакс, как трагедию. Если менопауза пришла к вам в тридцатипятилетнем возрасте, записываться в ряды пенсионерок не нужно. Но и пускать на самотёк такие серьёзные процессы, как снижение функции половых желез, нельзя.
Напомним, что у женщин в период климакса снижается выработка эстрогена и прогестерона. Эстроген – гормон, который «отвечает» за наступление менструаций и обеспечивает женщине возможность зачать малыша. Прогестерон также очень важен для поддержания «состояния готовности» женского организма к зачатию и благополучному вынашиванию ребёнка.
Каждая пациентка пожелает узнать у специалиста как отразится на её физическом и душевном здоровье низкая концентрация эстрогена и прогестерона. Интенсивность изменений, их болезненность зависят от причин, вызвавших слишком раннее «выключение» репродуктивных возможностей у дамы.
Известно много случаев, когда ранняя менопауза вызвала резкий набор веса у женщин (при том, что пищевые пристрастия у пациенток не менялись). Частые циститы, воспалительные процессы в матке – тоже не редкость при климаксе. Многие женщины сталкиваются в этот период с нежелательными явлениями со стороны сердечно-сосудистой системы. По вине климактерических изменений вас могут беспокоить боли в сердце, отдышка, онемение рук.
Менопауза у тридцатипятилетней пациентки может сопровождаться запорами, диареей, дискомфортными ощущениями в желудке. Ломкость волос, раздражённая и сухая кожа – признаки, которым женщины иногда не придают должного значения. Но эти внешние изменения могут указывать на климакс.
Не секрет, что уменьшение каких-то одних веществ в организме часто сопряжено с избытком других. В период увядания менструальных и детородных функций организм дамы продуцирует слишком много фолликулостимулирующего гормона. Такая ситуация грозит женщине истончением костной ткани, развитием диабета.
Удручающие изменения – признак опухоли?
Симптомы климакса могут лавиной обрушиться на молодую женщину не только из-за частых нервных потрясений, курения или генетической предрасположенности. Преждевременная менопауза иногда развивается, как одно из проявлений злокачественного новообразования. Злокачественное поражение матки или яичников проявляется не только нерегулярными менструациями, либо их прекращением. Есть и другие «сигналы», свидетельствующие, что организм пациентки изнуряет опухоль.
Опишем симптомы, которыми может сопровождаться развитие злокачественного образования:
- Женщина заметно худеет по необъяснимым причинам.
- На коже больной могут появиться ранки, язвочки.
- Женщину мучает бессонница, раздражительность.
- Пациентка теряет интерес к еде.
- Скудные месячные чередуются с сильными кровотечениями.
- Заболевшая дама ощущает давящие боли или дискомфорт в нижней части живота.
Один из симптомов ещё не является доказательством, что пациентке угрожает опухоль. Но если вы ощущаете два или три подозрительных признака, посетить врача следует в обязательном порядке. Специалист направит вас на обследования. Кроме ультразвукового исследования органов репродуктивной системы, врач назначит анализы крови, компьютерную томографию.
Можно ли преодолеть ранний климакс?
К сожалению, не все пациентки, ощущая недомогания деликатного характера (боли, сухость во влагалище, редкие менструации), спешат посетить специалиста. Излишне мнительные женщины нередко оттягивают поход к гинекологу, боясь услышать о страшном недуге. Дама, сосредоточенная на вопросах карьеры, может ссылаться на занятость и прийти к доктору уже тогда, когда недомогания станут слишком сильными. Стоит помнить, что ранняя менопауза – это нежелательное и весьма непростое для женского организма состояние. Своевременное обращение к специалисту поможет вам избежать множества неприятных моментов (бессонницы, недержания мочи, ломоты в суставах, мучительных головных болей).
Молодая дама, обеспокоенная ранним климаксом, может задаться целью устранить состояние. Ведь продлить менструальную функцию – значит, избавиться от многих несовершенств кожи, от лишнего веса и повышенной уязвимости костей.
Можно ли повернуть вспять «круг» физиологических процессов в организме, отсрочить приближение менопаузы? Если женщина обратилась к специалисту, когда менструации у неё еще сохранились, угасание детородной функции можно «затормозить». Для этой цели врач выпишет ей гормональные лекарства. Грамотное лечение может оттянуть нежелательный момент старения. Но такой сценарий срабатывает не во всех случаях.
Что предпринять женщине, мечтающей о ребёнке?
Сложно представить, какими страхами и тревогами может обернуться известие о климаксе для молодой бездетной дамы. Ведь мы видим немало случаев, когда успешные целеустремлённые женщины сначала решают реализоваться в карьере, а затем уже планируют материнство.
По мнению гинекологов, ранняя менопауза – не приговор вашим мечтам родить малыша. Но если тридцатипятилетняя женщина твёрдо решила стать матерью, ей нужно заняться своим здоровьем с огромной серьёзностью и щепетильностью. Готовясь к зачатию, вам нужно исключить сигареты, алкоголь, вредные продукты (копчёности, полуфабрикаты) из своей жизни.
Обследования покажут, каким изменениям подверглась овуляторная функция. В условиях отсутствия овуляции врач может выписать вам синтетический аналог эстрогена. Когда зачатие произойдёт, выносить долгожданного первенца вам также помогут препараты, содержащие гормоны.
Путь компромиссов
Психологи часто успокаивают тридцатипятилетних дам, переживающих из-за климакса. Специалисты утверждают, что для современной уверенной «амазонки» менопауза – не повод забыть о желаниях (в том числе, сексуальных).
Благодаря грамотно подобранным препаратам, женщина может избавиться от приливов, лихорадочных состояний, дискомфорта в суставах. Но стоит понимать, что наступившая менопауза повлияет на внешние данные пациентки, на её выносливость. Для поддержания упругости кожи даме придётся прилагать гораздо больше усилий, чем раньше. Да и проблема лишних килограммов может стать для женщины актуальной. Путь разумных компромиссов поможет молодой женщине уменьшить дискомфортные ощущения, которые появились у неё вследствие гормональной «перестройки».
Доктора убеждены, что в период ранней менопаузы надёжной опорой для пациентки может стать диета.
Рассмотрим перечень продуктов, с которыми вам нужно будет «подружиться», чтобы сгладить проявления климакса:
- Молоко, творог.
- Орехи, семечки (желательно употреблять их в сыром виде).
- Морская рыба, креветки.
- Соя. Вопреки утверждениям некоторых диетологов, соя – продукт, приносящий немало пользы женскому организму.
- Капуста, морковь.
- Ягоды облепихи.
- Клюква, брусника.
- Нежирное мясо.
Чай, кофе и калорийные сладости стоит употреблять реже.
Эти продукты могут усилить неприятные симптомы климакса.
Как не допустить угасания яичников в 35 лет?
Зная, что у вас имеется предрасположенность к раннему климаксу, стоит сделать всё, что в силах, дабы отсрочить процесс угасания яичников. Конечно, не все изменения поддаются коррекции (например, тяжёлые аутоиммунные нарушения устранить очень проблематично). Но большинство факторов, которые влияют на развитие ранней менопаузы, можно нейтрализовать с помощью профилактических мер.
Перечислим профилактические «шаги», которые помогут вам избежать климакса в тридцатипятилетнем возрасте:
- Исключите из своей жизни сигареты и спиртные напитки.
- Посещайте гинеколога раз в шесть месяцев.
- Избегайте физических перегрузок, мужской работы.
- Постарайтесь не переутомляться, уделяйте достаточно времени для сна.
- Никогда без консультации специалиста не принимайте разрекламированные противозачаточные таблетки. Средство, которое помогло другим женщинам, вам может не подойти. Не исключено, что оно приблизит климакс.
- Держитесь подальше от конфликтных ситуаций.
- При возникновении недомоганий (болей, озноба, нерегулярных месячных), обратитесь к доктору.
загрузка…
Важно знать!
загрузка…
×
Источник
На чтение 10 мин.
Под климаксом (диагноз менопауза) понимают состояние, связанное с прекращением самостоятельных менструаций на протяжении 12 месяцев от даты последних месячных.
Немного о менопаузе
Это явление — не болезнь, а нормальное состояние в жизни женщины, которое свидетельствует об угасании репродуктивной функции и у него есть даже плюсы. Гормонально состояние меняется и клинические симптомы могут возникать задолго до начала климакса и предшествовать прекращению менструаций (аменореи).
Наиболее часто менопауза наступает в 50-51 год и, стоит отметить, возраст практически не изменился с античных времен. Реже менопауза начинается в 32-35 лет. У женщин древней Греции менопауза развивалась приблизительно в том же возрасте (начало старения организма), что и у современных женщин.
Симптомы, какие сигнализируют, наступление менопаузы начинают развиваться в 45,5-47,5 лет. Однако ряд факторов может существенно влиять на возраст развития климакса, вследствие чего возраст менопаузы снижается до 30–42 лет. В основе менопаузы лежит снижение чувствительности яичников к стимуляции гонадотропином, что непосредственным образом влияет на истощение резерва фолликулов. В результате ооциты в яичниках подвергаются атрезии и женщина теряет способность к зачатию.
Чем грозит климакс с увеличением возраста — количество фолликулов в яичниках уменьшается, что приводит к снижению синтеза 17-бета эстрадиола, гормона, играющего важную роль в реализации репродуктивной функции. В таком случае врач решает пить ли гормоны пациенту.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выделяет несколько видов менопаузы: естественную или физиологическую, искусственную, преждевременную (или ранний климакс) и связанную с ранней недостаточностью функции яичников.
Менопауза имеет три фазы:
- перименопауза или первая стадия — период, предшествующей менопаузе;
- непосредственно менопауза — вторая фаза;
- постменопауза — третья фаза.
Симптомы и первые признаки
На сегодняшний день выделены факторы, влияющие на развитие ранней менопаузы (может наступить до 40 лет). К ним относятся:
- Курение.
- Гистерэктомия – удаление матки.
- Оофорэктомия – удаление яичников.
- Носительство хрупкой Х-хромосомы.
- Аутоимунные заболевания.
- Химиотерапия и лучевая терапия в анамнезе.
- Проживание в высокогорных районах.
Одной из наиболее распространенных жалоб у женщин в первой фазе менопаузы является нерегулярность менструального цикла и разная продолжительность менструальных кровотечений. Когда менструации подходят к завершению, уровень 17-бета эстрадиола резко снижается, что приводит к появлению более неприятных симптомов. Как проявляется:
- Ощущение прилива – распространения по телу выраженного тепла, нередко сопровождающегося обильным потоотделением. Длительность прилива может колебаться от 2-3-х минут до 5-ти, после чего появляется озноб. Приливы чувствуют до 75% женщин в пери- и постменопаузе.
- Бессонница.
- Психосоматика.
- Отсутствие секса.
- Появление избыточного веса.
- Нерегулярные менструальные циклы.
- Резкие перемены настроения.
- Мастодиния – болезненные, неприятные ощущения в груди.
- Диспареуния – болезненность при половом контакте вследствие эпителиальных атрофических процессов во влагалище.
- Головные боли и депрессия.
Появление подобных симптомов возможно за 4-6 лет до развития менопаузы, а также сохраняться после наступления климакса на протяжении нескольких лет. Постепенно их выраженность будет снижаться и меньше беспокоить женщину. По мере истощения ресурсов эстрогенов при объективном обследовании выявляют:
- истончение эпителиальных слоев влагалища, что сопровождается покраснением, сухостью и просвечиванием поверхностных капилляров;
- атрофия эпителия влагалища;
- складки стенок влагалища становятся менее заметными, а поверхность более гладкой;
- яичники уменьшаются в размерах и не доступны пальпации во время гинекологического осмотра;
- наблюдается уменьшение размеров матки – инволюция;
- у старших женщин (как говорят отзывы — чаще после 60-65 лет) снижается тонус мышц тазового дна, что создает предпосылки для пролапса матки и других тазовых органов.
Снижение уровня эстрогенов при раннем климаксе также приводит к снижению РН мочи, что влечет за собой изменение соотношения местной бактериальной микрофлоры. Изменяется и кислотно-щелочная среда во влагалище – РН становится близко к 5,0 – за счет снижения количества лактобактерий.
К жалобам может присоединяться зуд, быть неприятный запах в области наружных половых органов, которые помогаю распознать климакс. Если женщина страдала эндометриозом или аденомиозом, неприятные симптомы этих состояний проявляются меньше.
Многие женщины после 40 лет ошибочно полагают, что они близки к климаксу и шанс наступления беременности равен нулю. Однако это не так. Несмотря на тот факт, что фертильность снижается, женщине все еще можно самостоятельно забеременеть в возрасте 40-44 лет и даже позже. Число наступивших беременностей в возрасте от 40 до 45 лет существенно выросло в последние годы, что указывает на необходимость контрацепции, если пара не планирует заводить детей.
Одним из первых признаков первой фазы менопаузы является продолжительность менструального цикла менее 25-ти дней у женщин без патологии органов малого таза, но с продолжающейся овуляцией.
Каковы последствия и к каким болезням может привести?
Следует понимать, что наступившая менопауза необратима независимо от возраста, в котором она наступила. Гормональная терапия назначается не с целью восстановить репродуктивную функцию, а свести неприятные проявления этого состояния к минимуму и улучшить качество жизни.
Последствия раннего климакса повышают риск развития остеопороза и переломов, развития кардиоваскулярной патологии, атрофических и воспалительных заболеваний урогенитального тракта, онкологических заболеваний мочеполовой системы. Гиперплазия эндометрия, связанная с поступлением эстрогенов извне или же другим источником эндогенного синтеза, может быть фактором риска развития рака эндометрия у женщин в постменопаузе. Утолщение эндометрия более 5 мм может быть заметно при проведении ультразвукового исследования. Это именно то, чем опасен ранний климакс.
Важно! При появлении кровотечений из половых путей после наступления менопаузы рекомендовано незамедлительно обратиться к врачу.
Поскольку развиваются атрофические процессы во влагалище, половые контакты становятся болезненными, что создает неблагоприятную атмосферу в паре и может провоцировать развитие депрессии. Поэтому в период подобных изменений женщине важна психологическая поддержка.
Что делать: обследования и анализы
В 2013 году Европейская ассоциация по проблемам климакса у женщин и мужчин (EMAS) выпустила клинические рекомендации оценки состояния женщин в пери- и постменопаузе. Они включают:
- Осмотр с помощью гинекологического зеркала и пальпацию для исключения патологии органов малого таза.
- Цитологическое исследование.
- Трансвагинальное ультразвуковое исследование для измерения толщины эндометрия и выявления других патологий.
- Инвазивный метод – гистероскопия – позволяет провести биопсию эндометрия, и назначается только по результатам вышеприведенных исследований.
К лабораторным маркерам менопаузы относятся:
- Увеличение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в сыворотке крови. Концентрация ФСГ является признаком недостаточности функции яичников, что подтверждает приближение менопаузы.
- Снижение уровня эстрадиола.
- Рекомендуется также провести определение антимюллерова гормона, как индикатора старения яичников.
Уровни гормонов щитовидной железы существенно не изменяются, поэтому нет необходимости проводить их анализ.
Методы лечения
Методы лечения ранней менопаузы сводятся к облегчению вазомоторных проявлений, нежелательной беременности, контролю над регуляцией цикла, предотвращению остеопороза, улучшению качества жизни. Назначение лечения и что принимать зависит от степени проявления симптомов и подбирается с учетом индивидуальных особенностей.
Противопоказаниями к назначению лечения являются:
- Маточные кровотечения неустановленной этиологии;
- Хронические заболевания печени;
- Беременность;
- Тромбоз глубоких вен;
- Случаи рака молочной железы в семье.
Использование заместительной гормональной терапии (ЗГТ) эстрогенами у женщин в постменопаузе подразумевает пероральный прием, топическое (местное) нанесение, использование влагалищных кремов при выраженной сухости.
Обратите внимание! По результатам исследования, в котором принимали участие 31494 женщины, риск развития острого панкреатита составил 57% среди женщин длительно получавших ЗГТ, по сравнению с теми, кто никогда ее не получал.
Пероральный прием эстрогенов также ассоциируется с более высоким риском тромбоэмболических нарушений среди женщин в постменопаузе, в связи с чем считается безопаснее использовать их в виде трансдермальных (нанесенных на кожу) мазей и кремов.
У женщин с самой ранней менопаузой повышается риск развития остеопороза в первые годы после ее наступления. Чем лечить решает врач. Если нет противопоказаний, рекомендуется терапия, включающая следующие группы препаратов:
- Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов.
- Препараты кальция.
- Витамин Д.
- Кальцитонин.
- Терапия эстрогенами.
Применение эстрогенов совместно с прогестероном существенно улучшает общее самочувствие женщин в период менопаузы. Если женщина перенесла удаление матки и маточных труб, но при этом остались яичники, то они будут продолжать выполнять свою функцию, несмотря на отсутствие менструаций. В такой ситуации ЗГТ не показана, женщине рекомендуется следить за своими ощущениями и раз в год сдавать ФСГ, поскольку риск ранней менопаузы становится существенно выше.
В июне 2013 года организация по контролю качества медикаментов и лекарств (FDA) утвердила к применению у женщин пароксетин мезилат в качестве препарата первой линии в лечении вазомоторных проявлений, связанных с менопаузой.
Как восстановить месячные и получить шанс на беременность?
Наступившая истинная менопауза, независимо от возраста, необратима. Если женщина перенесла гистерэктомию или оофорэктомию, возраст наступления менопаузы, чаще всего, снижается.
Причины ранней менопаузы, наступившей до 40 лет без видимых проблем со здоровьем, достоверно неизвестны, однако имеет значение семейный анамнез и подобные случаи среди близких родственниц.
Обратите внимание! Менопауза означает угасание репродуктивной функции и, следовательно, возможности иметь детей уже не будет. Однако это не связано с сексуальностью женщины, она может продолжать активно жить половой жизнью.
Гормональные препараты (Фемостон 2 10, Клайра, Дюфастон), которые используются у женщин в перименопаузе, позволяют вернуть и продлить месячные, но не повышают шансы на наступление беременности.
Можно ли предотвратить?
Прогнозировать ранний климакс возможно лишь в случае наличия оперативных вмешательств, химиотерапии и лучевой терапии в анамнезе женщины. Это факторы, которые способствуют приближению менопаузы, но вовсе не означают ее быстрое наступление.
Искусственно избежать наступление климакса невозможно. Факторы, способствующие сохранению общего здоровья и репродуктивной системы в частности, включают:
- Полноценное, разнообразное питание;
- Физическая активность и сон не менее 8-ми часов;
- Регулярная половая жизнь положительно влияет на кровоснабжение органов малого таза, препятствует атрофии эпителия влагалища.
По данным многочисленных исследований, взаимосвязь между наступлением раннего климакса и продолжительностью жизни не выявлена. В период климакса происходит множество изменений в организме женщины, поэтому рекомендуется один раз в год посещать семейного врача и гинеколога для ранней профилактики и своевременной диагностики заболеваний.
Что нужно запомнить?
- Ранней или преждевременной считается менопауза в раннем возрасте — до 40 лет. Если женщина физически и эмоционально здорова, не имела оперативных вмешательств на органах репродуктивной системы, следует изучить анамнез и выявить случаи ранней менопаузы среди близких родственниц.
- К основным симптомам менопаузы относится изменившаяся регулярность менструальных циклов, ощущения резкого тепла в теле, эмоциональное беспокойство, появление избыточного веса, боли в области молочных желез.
- Лабораторные маркеры ранней менопаузы: повышение ФСГ и снижение уровня эстрадиола в сыворотке крови.
- Лучшей терапией менопаузы является заместительная гормональная терапия эстроген-содержащими препаратами.
- Если менопауза наступила, независимо от возраста, невозможно восстановить естественные менструальные циклы и забеременеть.
- К факторам риска, способствующим более раннему наступлению менопаузы, относятся гистерэктомия и оофорэктомия, химиотерапия и лучевая терапия.
Источники
- Butler L, Santoro N. The reproductive endocrinology of the menopausal transition. Steroids. 2011 Jun. 76(7):627-35.
- Santoro N, Randolph JF Jr. Reproductive hormones and the menopause transition. Obstet Gynecol Clin North Am. 2011 Sep. 38(3):455-66.
- FDA approves the first non-hormonal treatment for hot flashes associated with menopause. U.S. Food and Drug Administration. Available at https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm359030.htm. Accessed: July 8, 2013.
- Lowes R. Brisdelle okayed as first nonhormonal Rx for hot flashes. Medscape Medical News from WebMD. June 28, 2013. Available at https://www.medscape.com/viewarticle/807082. Accessed: July 8, 2013.
- McKinlay SM, Brambilla DJ, Posner JG. The normal menopause transition. Maturitas. 1992 Jan. 14(2):103-15.
- Finkelstein JS, Brockwell SE, Mehta V, et al. Bone mineral density changes during the menopause transition in a multiethnic cohort of women. J Clin Endocrinol Metab. 2008 Mar. 93(3):861-8
- Henshaw SK. Unintended pregnancy in the United States. Fam Plann Perspect. 1998 Jan-Feb. 30(1):24-9, 46.
Источник
