Климакс жар в животе

Климакс жар в животе thumbnail

У любой женщины могут возникнуть приливы жара не связанные с менопаузой, даже в сравнительно молодом возрасте. Рассмотрим более подробно, какие патологии могут вызвать проявление данной симптоматики.

женщина у вентилятора

Физиология образования приливов

Образование приливов могут вызывать три основных направления регулировки температурного режима организма:

  • Нарушение регулировки тонизации сосудистой системы на нервном уровне. Это относится к сосудистым системам кожных покровов и слизистым поверхностям, участвующих в терморегуляции в женском организме.
  • Патологические изменения в регулировки и в контроле тонизации сосудистой системы на эндокринном уровне и продуцировании теплоэнергии. При патологических изменениях функционирования надпочечников, а также щитовидной и поджелудочной железы, может наблюдаться изменение в функциональности сердечно-сосудистой системы и теплорегуляции.
  • Нарушение функционирования специального отдела головного мозга — гипоталамуса, ответственного за процессы терморегуляции организма и принимающего сигнальные импульсы от специальных рецепторов кожных покровов и слизистых оболочек. При нарушениях функционирования гипоталамуса могут последовать неадекватные реакции, проявляющиеся скачками температур и образованием приливов.

Но возможны и другие патологические изменения в организме, способствующие образованию приливов крови к кожным покровам, сопровождающихся их покраснением и чувствами сильного жара, не связанных с приближением менопаузального периода.

Нарушения функционирования щитовидной железы

лица женщин с заболеванием щитовидной железы

Щитовидная железа при нормальном функционировании вырабатывает специальные гормональные вещества, участвующие в регулировке тонизации сосудистой системы, продуцировании теплоэнергии и процессах менструального цикла.

Поэтому любые патологические изменения, возникающие в функционировании щитовидной железы, проявляются однотипно климактерической симптоматики раннего менопаузального периода: возникновением приливов, потливости и нарушениями в менструальном цикле.

Различают два основных патологических состояния щитовидной железы:

  1. Гипотиреоз – патологическое изменение щитовидной железы, характеризующееся снижением ее функциональности и уровня вырабатываемых ею гормонов. При развитии данного заболевания отмечается следующая симптоматика: постоянное чувство вялости и сонливости, снижение аппетита и значительный набор лишних килограммов, повышенная отечность, образование приливов. Образование резких приливов с горячим чувством жара не характерно для сниженной функциональности щитовидной железы, но были зарегистрированы случаи, когда у женщин в молодом возрасте при легкой физической нагрузке появлялись такие симптомы, как повышенная потливость и резкий жар.
  2. Гипертиреоз – заболевание, характеризующееся чрезвычайно повышенной функциональностью щитовидки и высочайшим уровнем выработки тироидных гормональных веществ. Данный патологический процесс сопровождается снижением веса, нарушениями здорового сна и появлением бессонниц, острой стадией раздражительности, повышением ритмичности сердцебиения, выпячиванием глаз (пучеглазием). Особыми характерными чертами развития гипертиреоза является образование горячих приливов и прекращение менструального цикла и отсутствие месячных, а также ночная повышенная потливость.

Симптоматика патологических изменений функционирования щитовидной железы очень схожа с климактерическими проявлениями менопаузального периода. Поэтому при обнаружении каких-либо отклонений в состоянии здоровья от нормы, необходимо обязательно пройти диагностику для постановки точного диагноза и назначения соответствующего лечения.

Для нормализации общего состояния женщины и восстановления менструального цикла, могут назначаться гормональные, либо анти-гормональные (при гипертиреозе) препараты.

Патологические изменения в вегетативной нервной системе

женщине жарко

Развитие вегетососудистой дистонии, или соматоформной дисфункции нервных клеток, может стать причиной появления приливов. Это обуславливается тем, что некоторые женщины страдают от нарушения взаимосвязи между центральными отделами головного мозга и периферическими рецепторами. Обычно такие патологии имеют наследственный характер и проявляются у эмоциональных женщин и у тех, у кого проявляется психическая лабильность.

Под воздействием стрессовой ситуации либо после испуга, могут проявиться следующие симптомы:

  • учащенный ритм сердцебиения;
  • повышение либо резкое снижение артериального давления;
  • покраснение кожных покровов на лице;
  • резкое чувство жара.

Данная клиническая картина по-своему проявления схожа с приливами при климаксе. Но для постановки точного диагноза, женщине необходимо сдать анализы для проверки содержания уровня половых гормонов, на основании чего исключается возможность начала климактерического периода.

Для постановки диагноза огромную роль играет опрос женщины, при котором выясняется продолжительность проявления всей клинической картины. Часто становится ясно, что у ее матери и бабушки были точно такие недомогания.

Очень важным фактором является то, что у пациенток с вегетососудистой дистонией начало и все клинические проявления настоящего климактерического периода обычно протекают с особой тяжестью, для устранения которой необходима экстренная помощь специалистов.

Процессами разработки необходимых схем лечения женщин с вегетососудистой дистонией занимаются специалисты кардиологии и неврологии. Чаще всего назначаются успокоительные препараты, среди которых могут быть как обычные лекарственные средства на растительной основе, так и транквилизаторы и антидепрессанты.

Квалифицированные специалисты кардиологии рекомендуют прием лекарственных препаратов, основное фармакологическое действие которых направлено на контроль артериального давления и ритмичности биения сердца.

Развитие сахарного диабета

шприц втыкнули в сахар

Патологические изменения уровня содержания сахара в крови относится к тем эндокринологическим патологиям, клиническая картина которых очень схожа с климактерической симптоматикой.

Обычно повышенная потливость и причины приливов у женщин кроме климакса могут быть связаны с развитием гипогликемии. Но стоит отметить, что и при повышенном уровне содержания сахара в крови могут быть похожие проявления, что обуславливается развитием у людей с сахарным диабетом второй его степени, протекающей на фоне резкого набора лишних килограммов и метаболического синдрома.

Стоит отметить, что наличие избыточного веса само по себе может стать причиной возникновения приливов жара при легкой физической нагрузке, даже при умеренной ходьбе.

Женщинам в возрасте 44-48 лет необходимо правильно различать развитие гипогликемии с началом климактерического периода. Гипогликемия проявляется следующей симптоматикой:

  • повышенная потливость с ощущением острого чувства голода;
  • дрожь по телу, которая быстро исчезает после употребления пищи, в особенности чего-нибудь сладкого;
  • приливы жара по всей верхней части тела;
  • нарушение функционирования яичников, ведущее к нарушению менструального цикла;
  • образование покраснения кожных покровов в области лица и шеи;
  • появление испарины на коже.

Если данные симптомы возникают не на фоне чувства голода, а на фоне образования нестерпимой жажды, то это может свидетельствовать о развитии невропатии диабетической.

При климаксе же в зрелом возрасте наблюдается такая симптоматика, как:

  • образование приливов жара по всей верхней части туловища с покраснением кожных покровов и появлением испарины;
  • повышенная потливость;
  • повышение уровня сердцебиения, ощущаемого рукой в области грудной клетки;
  • потемнение в глазах;
  • нарушение или полное прекращение менструаций;
  • болевые ощущения в области сердца;
  • признаки удушья.

В отличие от проявляющейся симптоматики гипогликемии, климактерические симптомы не сопровождаются чувством голода и не исчезают после приема инсулина, либо сахароснижающих препаратов.

Окончательная причина образования приливов и повышенной потливости устанавливается после сдачи анализов на уровень сахара в крови и содержание инсулина. При низком уровне содержания сахара в крови ставится диагноз гипогликемии, а при высоком – развитие невропатии диабетической.

Нарушение функциональности надпочечников

почки и надпочечники картинка

Надпочечники являются важнейшим органом, вырабатывающим такие важнейшие вещества, как адреналин и норадреналин, принимающие участие в регулировке тонизации сосудов и в процессах терморегуляции организма.

При остром воспалительном процессе в надпочечниках могут происходить усиленные выбросы адреналина, ведущие к образованию сильных приливов жара, повышенной потливости, эмоциональной возбудимости, проявления агрессии, нарушения ритмичности сердцебиения и выраженная степень артериальной гипертензии.

Выявление нарушения функциональности надпочечников является очень затруднительным процессом, особенно у зрелых женщин стоящих на пороге наступления климактерического периода.

Для постановки точного диагноза женщине необходимо пройти исследования на выявление состояния гормонального фона, ультразвуковое исследование, а также диагностику с помощью КТ и МРТ. Лечение воспаления надпочечников заключается в хирургическом удалении образовавшейся опухоли.

Развитие злокачественных новообразований

Развитие патологического новообразования злокачественного характера в области головного мозга оказывает существенное влияние на функционирование гипоталамуса, что ведет к нарушению процессов терморегуляции организма, неадекватным реакциям и неожиданным всплескам приливов жара.

Также бывают приливы жара при развитии злокачественных новообразований в области желудочно-кишечного тракта, которые проявляются как побочные реакции организма на рост опухоли.

Развитие инфекции в организме

символ инфекции

Образование таких патологических заболеваний инфекционной природы, как СПИД, пневмония, либо туберкулез могут проявлять себя скрытно образованием такой симптоматики, как слабость, вялость, приливы жара и повышенная потливость. Диагностировать наличие данных заболеваний очень трудно, особенно, если их форма развития принимает вялотекущий характер.

Побочное действие лекарственных препаратов

Покраснение кожных покровов в области лица и шеи, образование приливов жара и повышенная потливость могут являться следствием приема лекарственных препаратов, относящихся к группам:

  • сосудорасширяющих;
  • анти-эстрогенных;
  • химиотерапевтических;
  • антидепрессантов;
  • психотропных.

Поэтому перед применением лекарственных препаратов, относящихся к вышеперечисленным группам, необходимо внимательно изучить прилагаемую инструкцию и возможные проявления побочных эффектов.

Приливы при климаксе схожи по своим проявлениям с многими болезнями, которые не относятся с естественному половому старению организма. Появление приливов жара и повышенной потливости может наступить вследствие не только наступления менопаузального периода, но и быть одной из проявляющихся симптомов развития серьезных патологических изменений в организме.

Поэтому при обнаружении подобной симптоматики, необходимо срочно обратиться к медицинским специалистам и пройти необходимые методы диагностики для постановки точного диагноза.

Интересное и познавательное видео по теме:

Источник

Одно из наиболее неблагоприятных последствий гормональной перестройки организма при климаксе — нарушение процесса минерализации костей. Как следствие — повышение хрупкости костной ткани и риска переломов.

Как можно понизить риск переломов при климаксе?

Компливит® Кальций Д3 ГОЛД создан специально для женщин в возрасте от 40 лет. Активные компоненты комплекса заботятся о хорошем самочувствии и здоровье женщины:

  • способствуют уменьшению частоты и выраженности приливов, нормализации сна и настроения;
  • помогают укрепить кости и зубы и поддержать здоровье суставов;
  • стимулируют выработку коллагена и защищают кожу от фотостарения.

Узнать больше…

Выбирая средства для уменьшения проявлений климакса, стоит обращать внимание на отечественные продукты.

Узнать больше…

Наличие в рационе питания продуктов, богатых фитоэстрогенами, способствует уменьшению частоты и выраженности общих проявлений климакса и сохранению прочности костей.

Что делать при климаксе?

Одна таблетка Компливит® Кальций Д3 ГОЛД — это целый комплекс действий, направленных на поддержание здоровья и отличного самочувствия женщины в период климакса.

Узнать состав и цену…

45–55 лет для женщины — пора наивысшего расцвета. Это время опыта, самодостаточности и осознанной красоты. К сожалению, прекрасный возраст часто омрачается неприятными проявлениями менопаузы. Наряду с приливами, верные спутники климакса — боли различной локализации. В этой статье мы разберемся с причинами их возникновения и выясним, можно ли избавиться от тягостных ощущений. Обсудим все известные способы борьбы с болями при климаксе — от приема гормонов до изменения образа жизни.

Виды и причины боли при климаксе

Климакс — это грандиозная перестройка женского организма. Постепенное выключение функции деторождения сопровождается изменениями во всех органах и системах. Это проявляется непривычными и порой не самыми приятными ощущениями, в том числе болями разной локализации, силы и длительности.

Первопричина всех типов болей при климаксе — резкое изменение гормонального статуса. Снижение, а затем прекращение секреции эстрогенов и прогестерона отражается не только на состоянии и функциях репродуктивной системы. Клетки, чувствительные к половым гормонам, присутствуют в разных тканях и органах. Поэтому дефицит эстрогенов во время и после менопаузы приводит к изменениям в сердечно-сосудистой, костно-мышечной, нервной, эндокринной системах, влияет на обмен веществ, эмоционально-психическую сферу и т. д.

При климаксе женщин чаще всего беспокоят боли в животе, пояснице, промежности, головные, суставные, мышечные и костные боли. Они бывают достаточно интенсивными и нередко снижают качество жизни, особенно если сочетаются с другими симптомами менопаузы. Мы рассмотрим механизмы возникновения разных типов болей при климаксе и узнаем, как с ними бороться.

Боль в пояснице

При климаксе боли в пояснице чаще всего носят тянущий, ноющий характер. Они редко бывают сильными, но доставляют женщине немало дискомфорта.

Во время менопаузы поясница может болеть по разным причинам. Чаще всего это связано с изменениями в репродуктивной системе из-за ослабления активности яичников. Неприятным ощущениям в нижней части спины в данном случае нередко сопутствуют боли внизу живота.

Боль в пояснице, усиливающаяся при наклонах, физическом напряжении, сигнализирует о проблемах с позвоночником. При климаксе увеличивается риск развития или обострения остеохондроза. Поясничный отдел подвергается наиболее сильным нагрузкам, поэтому он страдает в первую очередь.

Еще одной причиной боли в пояснице может быть дегенерация костей — остеопороз. Резкое снижение выработки эстрогенов приводит к нарушению минерального (прежде всего кальциевого) обмена и другим процессам, в результате которых резорбция костной ткани усиливается, а ее синтез, напротив, угнетается. Кости становятся хрупкими, возрастает опасность переломов. Выявить остеопороз на ранней стадии и остановить его прогрессирование поможет своевременно начатый прием препаратов кальция и витамина D3, фитоэстрогенов.

Боль в суставах

Жалобы на суставные боли очень типичны для женщин, вступивших в пору менопаузы. В детородном возрасте обменные процессы в соединительной ткани регулируются половыми гормонами. Без защиты эстрогенов метаболизм нарушается. Кроме того, угнетается синтез коллагена. Все это приводит к дегенеративным процессам — артрозам и остеоартрозам.

Иногда боли в суставах при климаксе носят воспалительный характер. Это тоже объясняется снижением продукции эстрогенов. Для таких случаев применяется термин «климактерический артрит».

Проявления остеоартроза и климактерического артрита сходны: боль в суставах, скованность по утрам, ограничение подвижности. Поражение часто бывает симметричным. Если боль усиливается при физической нагрузке — это признак остеоартроза. При климактерическом артрите движение, наоборот, уменьшает неприятные ощущения.

Суставными болями дает о себе знать и остеопороз. С наступлением менопаузы он отмечается в разы чаще, чем в другие возрастные периоды.

Боль в животе

Незначительные боли внизу живота при климаксе возникают в связи с угасанием функции половых органов. В репродуктивной системе происходят структурные изменения: яичники уменьшаются в размерах, мышечный слой матки замещается соединительной тканью, эндометрий атрофируется. Все это может сопровождаться дискомфортом в области малого таза.

Но если тянущие боли внизу живота становятся упорными, длительными либо интенсивными, это может свидетельствовать о развитии заболевания — эндометриоза, фибромиомы матки, сальпингита и т. д. Возникновение подобных симптомов — повод незамедлительно посетить гинеколога.

Боль в промежности

Атрофическим изменениям при климаксе подвергается слизистая влагалища и наружных половых органов. Женщина может жаловаться на сухость, зуд и боль в промежности. В тяжелых случаях развивается воспалительный процесс — атрофический вульвовагинит.

Головные боли

Многие женщины репродуктивного возраста страдают от головных болей и приступов мигрени в предменструальный период. С приближением менопаузы эти симптомы усиливаются. В той или иной степени на головную боль жалуется почти каждая дама после 45 лет.

Головные боли при климаксе бывают разными — слабыми и сильными, кратковременными и длительными, изнуряющими. По характеру они также разнообразны: сдавливающие, распирающие, тупые ноющие, колющие, жгучие, пульсирующие и т. п. Чаще боль локализуется в области затылка и висков. У некоторых женщин возникают классические приступы мигрени.

Изматывающая головная боль причиняет беспокойство, нарушает комфорт повседневной жизни, отрицательно сказывается на трудоспособности. Но главное то, что в ряде случаев она сигнализирует о развитии серьезного заболевания — например, гипертонической болезни. Поэтому при появлении упорных головных болей в период менопаузы следует пройти тщательную диагностику.

На заметку

Головная боль считается очень тревожным признаком, если сопровождается некоторыми дополнительными симптомами. Ее сочетание с нарушениями памяти и внимания, расстройствами координации движений, снижением или извращением функций органов чувств (слуховые, зрительные, обонятельные галлюцинации) требует скорейшего обращения к врачу.

Нельзя исключить и психогенную природу головной боли при климаксе. Нарушение эмоционального равновесия, раздражительность, депрессия, расстройства сна — типичные спутники менопаузы. Эти состояния сами по себе могут спровоцировать головную боль или усугубить ее.

Боль в мышцах

Уменьшение и постепенное прекращение секреции женских половых гормонов непосредственно влияет на состояние мышечной системы. Дистрофические процессы в мышцах приводят к их слабости, повышенной утомляемости. Снижается переносимость физических нагрузок. Боли в мышцах при климаксе чаще возникают у женщин, ранее не занимавшихся спортом.

Мышечные боли при климаксе разнообразны. Они бывают тупыми и острыми, длительными и кратковременными, ощущаются как покалывание, ломота и т. п. Чаще всего боли возникают в ногах, спине, тазовой области. Дефицит кальция приводит к спазмам и судорогам икроножных мышц.

Важно знать, что мышечные боли при климаксе не всегда объясняются возрастными дегенеративными процессами. Иногда их причиной становится заболевание, например остеопороз. Боли в икроножных мышцах характерны для атеросклероза сосудов нижних конечностей, тромбофлебита. Поэтому, если ощущения сохраняются в течение длительного времени и причиняют беспокойство, рекомендуется посетить специалиста — хирурга, ревматолога, флеболога.

Боль в груди

Часто при приближении и наступлении менопаузы женщин беспокоят неприятные ощущения в груди. Тяжесть, увеличение молочных желез, повышенная чувствительность и боль возникают циклически, как перед менструациями, и обусловлены изменением уровня половых гормонов. Иногда отмечаются резкие острые односторонние боли, которые проходят так же внезапно, как появляются.

Боль в груди при климаксе, как правило, не свидетельствует об опасном заболевании. Насторожить должны выделения из сосков, изменения кожи молочных желез, четкая локализация боли, ее усиление с течением времени. После 40 лет женщинам следует ежегодно проходить обследование у маммолога, чтобы не пропустить серьезные проблемы.

Боли в костях

Чаще всего являются следствием остеопороза. При этом заболевании происходит снижение плотности костной ткани из-за нарушения минерального обмена (потери кальция), преобладания процессов разрушения над синтезом. Кости становятся пористыми, хрупкими, ломкими. На поздних стадиях возникают патологические переломы, трудно поддающиеся сращению.

Женщины репродуктивного возраста крайне редко страдают от остеопороза. Кальций в достаточном количестве накапливается в костной ткани благодаря действию эстрогенов. Но с наступлением климакса ситуация резко меняется. Снижение уровня эстрогенов приводит к «вымыванию» кальция из костей. В совокупности с возрастным замедлением регенеративных процессов это ведет к развитию остеопороза.

Для остеопороза характерны боли в позвоночнике (пояснице, межлопаточной области) и нижних конечностях. На ранней стадии заболевания они появляются периодически, затем становятся постоянными.

Как избавиться от боли при климаксе

Можно ли полностью избавиться от боли во время климакса? Это зависит от непосредственной причины и механизма развития болевого синдрома. Например, если суставные и мышечные боли при климаксе вызваны нарушением минерального обмена, прием витаминно-минеральных комплексов поможет восполнить дефицит кальция в костной ткани и тем самым устранить основной фактор возникновения болезненных ощущений.

В целом можно сказать, что все методы борьбы с болями при климаксе должны быть направлены на решение двух главных задач — коррекцию гормонального дисбаланса и профилактику остеопороза.

Симптоматическое лечение

Боли бывают эпизодическими, но очень сильными (например, при мигрени) или постоянными, изматывающими (в пояснице, суставах). Терпеть такие ощущения тяжело и бессмысленно. Для снятия болей до устранения их основной причины назначают симптоматическое лечение, которое сводится в основном к приему анальгетиков.

Обезболивающие препараты разнообразны по составу и механизму действия. В зависимости от происхождения болей применяются анальгетики разных групп. Например, при болях в суставах, вызванных остеоартрозом, назначают НПВС («Диклофенак», «Нурофен» и т. п.), при головной боли — комбинированные препараты («Пенталгин», «Темпалгин») и т. д.

Анальгетики эффективно снимают боль, но их действие временно. Обезболивающие не подходят для длительного приема из-за многочисленных побочных эффектов (повреждение слизистой желудка, повышенный риск образования тромбов и другие).

Заместительная гормонотерапия

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) — основное направление в коррекции патологических проявлений климакса. Она заключается в приеме строго по назначению врача натуральных или синтетических эстрогенов — отдельно либо в комбинации с прогестагенами. К наиболее распространенным препаратам относятся «Климонорм», «Климен», «Дивина».

Обратите внимание

Назначить ЗГТ и правильно подобрать препараты может только гинеколог, причем после тщательного обследования пациентки. Необходимо определить гормональный фон, выявить наличие или отсутствие противопоказаний. Далеко не всем женщинам показана заместительная терапия. Кроме того, препараты для ЗГТ разнообразны, и при их подборе нужно учесть множество факторов.

ЗГТ позволяет устранить основную причину болей и других неприятных симптомов климакса — дефицит женских половых гормонов. Прием синтетических эстрогенов снижает риск развития остеопороза, атеросклероза и других опасных заболеваний, характерных для постменопаузы. Но в то же время ЗГТ имеет широкий спектр противопоказаний. Среди них — повышенная свертываемость крови, нарушения липидного обмена, болезни печени, варикозное расширение вен, злокачественные новообразования. Длительный прием эстрогенов повышает риск тромбозов, рака молочной железы и эндометрия[1].

В качестве дополнения к ЗГТ назначают фитоэстрогены — биологически активные вещества растительного происхождения, по действию сходные с эстрогенами. Наиболее эффективным и безопасным среди них признан генистеин, который достоверно снижает частоту приливов и способствует поддержанию нормальной плотности костей[2].

Витаминно-минеральные комплексы

В период менопаузы, особенно при наличии болей в костях и суставах, обязателен прием витаминно-минеральных комплексов, содержащих кальций. Они помогают предотвратить ослабление костной ткани и развитие остеопороза. Важно, чтобы в состав комплекса входил витамин D3, который способствует усвоению кальция.

Среди витаминно-минеральных препаратов с кальцием заслуживают упоминания «Кальций D3 Никомед», «Витрум Кальций», «Компливит Кальций Д3 Голд».

Диета

При болях и других патологических симптомах менопаузы показано разнообразное питание, богатое витаминами и кальцием. В рацион женщины должны входить молочные продукты, фрукты и овощи, зелень, орехи, яйца. Соевые бобы содержат не только кальций, но и фитоэстрогены. Полезны продукты, богатые витамином E: картофель, фасоль, бурый рис.

В период менопаузы повышается риск избыточного веса, поэтому калорийность рациона не должна быть высокой. Рекомендуется ограничить потребление сахара и животных жиров. Красное мясо полезно заменить морской рыбой и морепродуктами.

Спорт

Занятия спортом помогают поддерживать хорошее самочувствие, препятствуют появлению лишнего веса, предупреждают развитие заболеваний суставов и позвоночника. Но не всякие физические нагрузки полезны в период климакса. Упражнения, связанные с сильным напряжением, поднятием тяжестей, могут повредить ослабленным мышцам и суставам. Поэтому к выбору занятий нужно подходить осознанно.

Ослабить негативные проявления климакса помогут плавание, аэробика, йога, танцы, дыхательная гимнастика, фитнес. Для укрепления мышц тазового дна рекомендуется выполнять упражнения Кегеля.

Постепенная утрата репродуктивной функции — естественный процесс. В норме он не должен сопровождаться значительным дискомфортом. С неприятными симптомами патологического климакса можно и нужно бороться. Различные методы, применяемые по отдельности или в комплексе, помогают облегчить болезненные ощущения, улучшить самочувствие и эмоциональное состояние, чтобы жить полноценной жизнью. Особенно важна для поддержания женского здоровья в этот период профилактика дефицита кальция.

Источник