Код мкб разрыв кисты яичника
Апоплексия или разрыв — одно из наиболее распространенных осложнений кисты яичника. Обычно капсула опухоли лопается у функциональных образований, которые из-за возможности самостоятельно рассасывания наблюдают, лечат консервативно.
Разрыв кисты яичника, симптомы которого должна знать каждая пациентка с разрастаниями на придатках, считают неотложным состоянием в гинекологии. В редких случаях удается обойтись медикаментозной терапией, чаще пациентки нуждаются в немедленной госпитализации и хирургическом вмешательстве.
Может ли лопнуть киста яичника
Надрыв кисты яичника встречается у пациенток репродуктивного возраста. Подобное явление связано с тем, что апоплексия взаимосвязана с овуляцией, ростом фолликулов. При нарушении выхода яйцеклеток из Граафова пузырька увеличивается риск формирования патологических разрастаний овариальных тканей.
В гинекологической практике различают функциональные и остальные виды опухолей. Подобная градация необходима для определения тактики лечения женщины. При выявлении функциональных образований существует высокий риск самоизлечения – рассасывания, возможно, дополнение терапии медикаментозными и народными способами. Однако подобные опухоли нуждаются в ежемесячном контроле над динамикой процесса: существует риск разрыва патологического очага.
В случае обнаружения остальных видов новообразований рекомендуется хирургическое вмешательство. В подобных вариантах риск осложнений выше.
Внимание! Разрыв чаще провоцируют определенные факторы. При определении разрастаний придатков и решении наблюдать за образованием, необходимо обговорить с лечащим врачом, чего нельзя делать.
Разрыв кисты яичника: код по мкб 10
По общепризнанной медицинской классификации не воспалительные поражения придатков матки кодируются N83. К этой категории относятся все разновидности кистом и осложнения болезни. Фолликулярные опухоли обозначаются N83.0, разрыв кисты желтого тела яичника — N83.1. Код N83.2 включает остальные и неуточненные типы пузырьков придатков.
Важно! Эта градация используется исключительно для медицинских работников и документации, в том числе больничных листах.
Что происходит, когда лопается киста на яичнике
Во время разрыва отмечается нарушение целостности овариальных тканей различной степени. В момент повреждения пациентка ощущает резкую боль, которая сосредоточена со стороны поражения. При незначительном объеме поражения признаки. В тяжелых случаях апоплексии наблюдается внутрибрюшное кровотечение.
Причины разрыва кисты яичника
Разрыв кисты левого яичника могут спровоцировать следующие факторы:
- гормональный дисбаланс, проявляющийся в нарушении процессов овуляции;
- присоединение, обострение хронического воспалительного процесса придатков;
- физическое перенапряжение, поднятие тяжелого веса;
- грубый половой акт;
- травмы, падение, удары нижней половины брюшной полости;
- внематочная беременность;
- патологии свертывающей системы крови.
В ряде случаев новообразование лопается без особых триггеров: в состоянии покоя, во сне.
Внимание! Пациентам с разрастаниями придатков необходимо избегать основных причин, приводящих к разрыву образований.
Симптомы разрыва кисты яичника у женщин
Признаки разрыва кисты яичника варьируют от силы и выраженности жалоб. Основные симптомы:
- внезапная резкая боль внизу живота, чаще со стороны поражения приступ боли сильнее;
- дискомфорт распространяется на близко лежащие структуры: промежность, прямую кишку;
- отмечается напряжение брюшной стенки;
- нарушается кишечная перистальтика;
- появляются ложные позывы к мочеиспусканию, дефекации;
- учащается пульс, снижается давление;
- тошнота, рвота;
- слабость, головокружение;
- кровотечение из влагалища;
- потеря сознания.
Большинство симптомов связано с попаданием крови и содержимого опухоли в брюшную полость. Без своевременной помощи развивается воспаление – перитонит.
Как понять, что лопнула киста яичника
Симптомы надрыва кисты яичника варьируют от выраженности и силы поражения. Заподозрить разрыв новообразования придатков можно при появлении кинжальной боли с одной из сторон, постепенно усиливающейся и распространяющейся на всю брюшину. Обычно провоцирует надрыв тканей физическая нагрузка, половая активность, травмы. В любом случае при появлении нехарактерных симптомов необходимо обратиться на консультацию для диагностики процесса и своевременного лечения.
Внимание! Чаще апоплексия при фолликулярных образованиях происходит при овуляции. При перерождении желтого тела разрыв встречается во второй половине цикла, при увеличении кровенаполнения органов малого таза.
Боль при разрыве кисты яичника
Когда лопнула киста яичника, женщина ощущает кинжальную острую боль со стороны опухоли. В этот момент возникает кровоизлияние в овариальную ткань. В результате раздражения брюшины кровью и рефлекторному спазму сосудов, питающих органы малого таза, боль распространяется на весь живот. Отмечается дискомфорт в паховой, эпигастральной зоне, промежности.
Выделения при разрыве кисты яичника
Распространенный симптом, когда лопнул патологический пузырек, изменение типа и количества влагалищного отделяемого. Встречаются кровянистые, желтоватые, белесоватые выделения из половых путей. Кровомазание обычно не соответствует степени нарушений. В связи с, огромным количеством болезней половой системы, приводящих к подобному симптому, его не считают характерным признаком кистомы. Однако изменение характера выделений на фоне болевого приступа заставляет женщин обратиться за помощью и получить необходимую помощь.
Диагностика
Киста придатков может привести к серьезным последствиям репродуктивного здоровья, поэтому лечение необходимо начинать своевременно, до наступления осложнений. При возникновении первых признаков наличия новообразования, требуется незамедлительно обратиться за помощью к гинекологу. Осмотр и опрос помогают специалисту в постановке диагноза. Киста и разрыв опухоли отчетливо выявляются при помощи дополнительных исследований:
- УЗИ малого таза;
- пункция заднего влагалищного свода;
- лапароскопия.
Важно! Апоплексия кисты правого яичника возникает чаще, протекает сложнее, что связано с кровенаполнением данного участка сосудом, отходящим непосредственно от аорты.
Что делать, если лопнула киста яичника
Разрыв капсулы кисты яичника не поддается лечению в домашних условиях. При наличии симптомов, напоминающих разрыв новообразований на придатках, необходимо обратиться за помощью. Некоторые женщины отмечают некоторое улучшение после резких болей в момент, когда опухоль лопается. На самом деле подобное явление временное, врачи называют такой симптом «светлый промежуток». Организм вначале справляется с кровотечением, самочувствие улучшается. После возникает срыв компенсаторных возможностей, состояние резко ухудшается, без оказания помощи в данный момент существует высокий риск летального исхода.
Важно! При подозрении на разрыв пузырька на придатках немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Неотложная помощь при разрыве кисты яичника
Обычно при возникновении болевого приступа, являющегося основным симптомом разрыва новообразования придатков, пациентки принимают спазмолитики и обезболивающие препараты дома. Если женщина знает о диагнозе, предупреждена о возможности разрыва, данные препараты всегда есть в аптечке. Однако желательно воздержаться от приема лекарств, обеспечить покой и доставить женщину в ближайшую больницу для лечения.
При кисте яичника разрыв с кровоизлиянием в брюшную полость протекает особенно тяжело. В таком случае необходимо уложить пациентку, дать холод на живот. Принимать медикаменты не желательно до приезда скорой. Препараты могут исказить клиническую картину и затруднить оценку состояния женщины.
Лечение разрыва кисты яичника
Для назначения терапии требуется установить наличие разрыва, определить преобладающий симптом, степень выраженности гемодинамических нарушений. Основной критерий, предопределяющий тактику ведения пациентки – величина кровопотери. Чем массивнее кровотечение присутствует у женщины, тем больше выражены симптомы заболевания. Для подтверждения тяжести состояния проводятся специальные исследования.
Консервативные методы
При разрыве кисты яичника лечение без операции проводится исключительно при подтвержденной болевой форме апоплексии. В большинстве случаев основным симптомом нарушения остается боль, кровотечение в таком случае незначительное. Рана небольшая, быстро закрывается тромбом.
Консервативная терапия сводится к приему спазмолитиков, обезболивающих и кровоостанавливающих средств. На период лечения пациентка придерживается строгого постельного режима. При наличии положительной динамики лечение продолжают до исчезновения симптомов. При появлении признаков ухудшения состояния пациентку готовят к операции.
Хирургические методы
В большинстве случаев при наличии разрыва опухоли овариальных тканей проводится оперативное вмешательство. Объем хирургического пособия в основном определяется непосредственно в момент процедуры. При незначительном повреждении можно провести ушивание тканей, вылущивание капсулы новообразования. При отсутствии возможности остановить кровотечение, пропитывании органа кровью необходимо удалить пораженный яичник. Разрыв кисты правого яичника обычно устраняют лапароскопическим путем.
Важно! При появлении признаков разрыва не следует заниматься самолечением. Даже консервативная терапия проводится в условиях стационара под пристальным наблюдением врача.
Чем опасен разрыв кисты яичника
Когда лопается опухоль, содержимое капсулы и кровь попадают в полость живота, раздражая нервные окончания и вызывая воспаления соседних структур. Кровотечение и перитонит, наиболее тяжелые состояния, которые возникают, когда женщина не обращается за лечением в больницу.
Последствия разрыва кисты яичника
При своевременно оказанной помощи, когда образование лопается, удается избежать серьезных нарушений. Когда разорвалась киста на яичнике, последствия могут быть следующие:
- перитонит;
- геморрагический шок;
- сепсис;
- повышенное образование спаек;
- выше риск внематочной беременности;
- бесплодие;
- летальный исход.
Рекомендации и советы
Разрыв кисты яичника, симптомы которого варьируют от степени поражения тканей придатков, может встретиться у любой женщины. Во избежание осложнений необходимо постоянно наблюдаться у гинеколога, своевременно лечить нарушения цикла, диагностировать разрастания на придатках. При обнаружении кисты желательно соблюдать все предписания врача, избегать вещей, провоцирующих разрыв. В случае появления симптомов, что опухоль лопнула, требуется незамедлительно обратиться за помощью к специалисту. В большинстве случае лечение оперативное.
Источник
Киста яичника – распространенное среди женщин репродуктивного возраста доброкачественное новообразование. Как правило, оно никак себя не проявляет и обнаруживается случайно на профилактическом осмотре.
Киста яичника — это доброкачественное новообразование, представляющее собой заполненную жидкостью полость на ножке.
Она имеет склонность к увеличению за счет накопления внутреннего секрета и может достигать 20 см и более в диаметре.
↯
Больше статей в журнале
«Заместитель главного врача»
Активировать доступ
Данное понятие включает в себя большую группу доброкачественных опухолей, различающихся структурой, внешним видом, причинами появления, протеканием и подходами к лечению.
Что такое киста яичника, код по МКБ-10 данного заболевания, симптомы, методы диагностики и терапии – обо всем этом читайте ниже.
✔ Международный классификатор болезней 10-го пересмотра, краткая версия в Системе Консилиум.
Причины
Чаще всего киста яичника возникает у женщин репродуктивного возраста, а риск ее появления резко снижается с приходом менопаузы.
Кисту яичника следует отличать от кистомы, которая представляет собой истинную опухоль, может прорастать в окружающие ткани и малигнизироваться.
Основными причинами появления кист на яичниках являются:
- гормональный дисбаланс в женском организме;
- воспалительных процессы в придатках матки;
- эндокринные заболевания, включая патологии щитовидной железы;
- перенесенные ранее выкидыши и аборты;
- курение.
В группу риска по образованию кист яичника входят женщины, имеющие в анамнезе следующие факторы:
- возраст 50 лет и старше;
- аборты в прошлом;
- длительные менструальные кровотечения;
- болезненные менструации;
- заболевания мочеполовой сферы, ЖКТ;
- прием оральных контрацептивов, внутриматочная контрацепция;
- доброкачественные заболевания шейки матки;
- хронические воспаления женской репродуктивной сферы.
В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов.
В Системе «Консилиум» их более 5000.
Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?
Активировать
Код МКБ-10
В Международном классификаторе киста яичника входит в группу «Невоспалительные поражения яичника, маточной трубы и широкой связки матки» (N83) и помечается следующими кодами:
N83.0 — фолликулярная киста яичника
(киста граафова фолликула, геморрагическая фолликулярная киста);
N83.1 – киста желтого тела
(геморрагическая киста желтого тела);
N83.2 – другие и неуточненные кисты яичника
(ретенционная киста, простая киста).
Разновидности
Выделяют следующие разновидности кистозных образований на яичниках:
- функциональные – формируются на месте выхода фолликула из яичника после овуляции;
- фолликулярные – возникают при отсутствии овуляции у молодых девушек и женщин;
- кисты желтого тела – возникают при нарушении кровообращения и представляют собой образование, заполненное геморрагической жидкостью;
- параовариальные (муцинозные) – формируются на придатках и маточных трубах, представляют собой однокамерное образование с тонкими стенками;
- эндометриоидные – формируются на эндометрии яичника, представляют собой самый крупный вид кисты;
- дермоидные – особые новообразования, представляющие собой скопление волос, жировой ткани, частей хрящей, имеют вид капсулы с толстыми стенками.
Симптомы
Как правило, киста яичника (код МКБ – N83) не дает никаких симптомов и выявляется спонтанно при прохождении регулярного медицинского осмотра и ультразвукового исследования.
Иногда заподозрить наличие кисты можно по следующим признакам:
- периодические тянущие боли внизу живота, усиливающиеся после физических нагрузок и половых контактов;
- ощущение тяжести и давления в нижней части живота, особенно при опорожнении мочевого пузыря и кишечника;
- кровянистые выделения из влагалища между менструациями;
- резкий набор веса;
- тошнота, рвота после физических нагрузок;
- расстройства цикла вплоть до полного исчезновения менструаций.
В январе вступил в силу закон о клинических рекомендациях. Пять положений клиники должны учесть уже в 2019 году.
Кто будет создавать рекомендации, как их применять в работе и что станет обязанностью начмеда, читайте в журнале «Заместитель главного врача»
Нужно отметить, что данные клинические проявления не являются специфическими, то есть могут наблюдаться при других заболеваниях репродуктивной и других систем организма.
Одной из главных опасностей, которые таит в себе киста яичника (код МКБ – N83), является риск ее перекручивания или разрыва. На то, что это произошло, указывают следующие признаки:
- внезапная острая, часто нестерпимая, боль внизу живота справа или слева;
- обильное кровотечение из влагалища (возникает не всегда);
- повышение температуры тела до 38 градусов и выше;
- тошнота, рвота;
- слабость, потеря сознания;
- тахикардия;
- резкое снижение артериального давления;
- появление холодного липкого пота;
- уплотнение в брюшной полости, которое можно нащупать самостоятельно.
И перекручивание, и разрыв кисты яичника несут угрозу для жизни женщины, поэтому пациентка должна быть как можно скорее доставлена в стационар.
Диагностика
Ежегодный профилактический осмотр у врача-гинеколога включает в себя пальпацию матки и ее придатков. Это исследование позволяет выявить кисты и опухоли крупного размера.
Мелкие новообразования обычно обнаруживаются при помощи УЗИ органов малого таза – это тоже часть ежегодного профилактического обследования женщин.
Ультразвуковое исследование позволяет уточнить расположение и размеры образования, предположить ее разновидность и определить показания к хирургическому или медикаментозному лечению. Дополнительно женщине назначаются:
- исследование крови на определение уровня половых гормонов;
- КТ и МРТ яичников, в том числе с контрастированием (накопление контрастного вещества образованием может свидетельствовать о его злокачественной природе);
- исследование крови на определение концентрации онкомаркера СА-125;
- пункция дугласова кармана (показана при подозрении на разрыв кисты и внутреннее кровотечение).
В папку начмеду
Когда клиника вправе отклониться от стандартов? Четыре случая из практики и контраргументы для инспекторов, чтобы избежать санкций Росздравнадзора – в журнале «Заместитель главного врача».
Лечение
При обнаружении кисты яичника (код МКБ – N83) врачи предпочитают выжидательную тактику, так как многие разновидности образований способны исчезать самостоятельно. Но это возможно лишь после того, как исключен злокачественный процесс в яичниках.
В ряде случаев для лечения кисты достаточно нормализовать гормональный фон пациентки.
На основании исследований женщине назначаются:
- оральные контрацептивы;
- противовоспалительные препараты;
- антибиотики;
- ферменты;
- физиопроцедуры.
Длительность лечения – до нескольких месяцев, в течение которых киста должна постепенно рассосаться.
Если положительная динамика отсутствует, образование не уменьшается в размерах или продолжает расти, показано хирургическое лечение.
Хирургическое лечение
Оперативное лечение кисты яичника бывает плановым и экстренным, направленным на остановку внутреннего кровотечения.
Любой из двух видов операции у женщины детородного возраста направлен на сохранение женской репродуктивной функции.
Полное удаление яичника проводится при наличии пограничных образований, склонных к злокачественному перерождению, при кистах очень большого размера, а также у пациенток пожилого возраста.
Плановое вмешательство чаще всего носит эндоскопический характер.
Такая операция связана с меньшим риском травматизации передней брюшной стенки, позволяет избежать неэстетичных рубцов и имеет короткий реабилитационный период по сравнению с операцией, проведенной лапаротомическим доступом.
Объем вмешательства зависит от вида, локализации и размера новообразования. Период послеоперационного восстановления обычно занимает до 10 до 30 дней.
Источник
