Когда делать маммографию при климаксе

Маммография — это скрининг-тест на рак молочной железы, который использует специальные рентгеновские снимки для выявления аномальных новообразований или изменений в ткани молочной железы.

Используя цифровой рентгеновский аппарат, созданный специально для тканей молочной железы, технолог сжимает грудь и делает снимки как минимум с двух разных углов, создавая набор изображений для каждой вашей груди. Этот набор изображений называется маммограммой. Ткань молочной железы выглядит белой и непрозрачной, а жировая ткань выглядит темнее и полупрозрачной. Многие центры также проводят трехмерную маммографию. Это похоже на обычную маммографию, но гораздо больше снимков молочной железы делается под разными углами, чтобы получить трехмерное изображение для проверки рентгенологом.

Маммограмма используется для поиска комков или других находок, которые слишком малы, чтобы их можно было почувствовать во время физического обследования. Маммография также может помочь вашему врачу определить следующий шаг, если в вашей груди обнаружен комок, рост или изменение.

Зачем мне маммография?

Риск рака молочной железы увеличивается с возрастом. Вот почему для всех женщин в период менопаузы очень важно регулярно проходить маммографию.

Маммография — ваша лучшая защита от рака молочной железы, потому что она может обнаружить заболевание на ранних стадиях, прежде чем его можно будет почувствовать во время обследования молочной железы. Исследования показали, что маммография может увеличить выживаемость при раке молочной железы.

Как часто женщина менопаузы должна получать маммограммы?

Среди экспертов по раку молочной железы существуют разногласия относительно того, когда вам следует делать первую маммографию.

Американское онкологическое общество рекомендует женщинам в возрасте от 40 до 44 лет иметь выбор начать ежегодный скрининг маммограмм, если они того пожелают. Женщины в возрасте от 45 до 54 лет должны проходить маммографию каждый год, а те, кому 55 лет и старше, должны продолжать получать маммографию каждые 1-2 года. Однако Целевая группа по профилактическим услугам США (USPSTF) рекомендует маммографию для женщин в возрасте от 50 до 74 лет каждые два года. Целевая группа вообще не рекомендует проводить скрининг после 74 лет. Они говорят, что начинать скрининг до 50 лет должно быть индивидуальным решением, основанным на ваших личных потребностях и рисках.

Нужна ли вам маммография — это личное решение между вами и вашим врачом. Если вам за 40, поговорите со своим врачом о том, когда начинать маммографию.Некоторые врачи рекомендуют начинать раньше 40 лет. Это решение зависит от ваших индивидуальных факторов риска.

продолжение

Как мне подготовиться к маммографии?

Перед маммографией сообщите своему врачу или технологу, проводящему анализ, если вы беременны или думаете, что вы беременны.

Никаких диетических изменений не требуется. Принимайте лекарства как обычно.

Не надевайте пудру, крем, дезодорант или лосьон под руки или на грудь в день проведения теста. Эти вещества могут мешать рентгеновскому излучению.

Вам будет предложено снять всю одежду выше талии, и вам будет предоставлено больничное платье для ношения. Вы можете надеть наряд из двух частей в день теста.

Вам будет предложено удалить все украшения.

Что происходит во время маммографии?

Зарегистрированные технологи, имеющие сертификат маммографии, выполнят вашу маммографию.

Вам будет предложено встать перед рентгеновским аппаратом. Технолог положит вашу грудь на рентгеновскую пластинку. Прозрачная пластиковая лопатка будет мягко сжимать вашу грудь до упора. Сжатие необходимо для получения максимально четкой картины с наименьшим количеством излучения. Ваше сотрудничество в течение этих нескольких секунд важно, чтобы получить четкую картину. Если вы чувствуете, что давление на вашу грудь слишком велико, сообщите об этом технологу.

Если вы чувствуете некоторый дискомфорт от этого давления, оно будет длиться всего несколько секунд, пока снимается рентген. Чтобы свести к минимуму дискомфорт во время сдавливания, вы можете запланировать прием на прием через 7–10 дней после начала менструации, когда ваша грудь менее всего будет нежной.

Грудь будет отображаться в нескольких положениях, чтобы позволить рентгенологу адекватно визуализировать все ткани молочной железы. Для обычного обследования груди делается две фотографии каждой груди. Экзамен занимает около 5-10 минут.

Рентгенологи проверяют сертифицированные на борту радиологи или врачи, которые специализируются на интерпретации исследований изображений. После изучения изображений рентгенолог может попросить технолога получить дополнительные изображения или УЗИ молочной железы для более точного диагноза. Это часто просто рутинная мера.

Что происходит после маммографии?

Если после маммографии вы чувствуете какой-либо дискомфорт, спросите своего врача, можете ли вы принять аспирин или ибупрофен для его облегчения. Как правило, вы сможете немедленно возобновить свою обычную деятельность.

продолжение

Результаты вашей маммографии будут переданы вашему врачу, который обсудит с вами, что могут означать результаты теста и какие дополнительные тесты могут быть рекомендованы.

Если вы не получите результаты в течение двух недель, не думайте, что результаты нормальные. Обратитесь к врачу и в центр маммографии, чтобы получить подтверждение результатов.

По данным Американского онкологического общества, только две-четыре маммограммы из каждых 1000 приводят к диагностике рака. Приблизительно 10% женщин потребуют дополнительных изображений, таких как дополнительные виды или ультразвук. Не пугайтесь, если это случится с вами. Только 8–10% из этих женщин будут нуждаться в биопсии молочной железы (для оценки нарушений выявляется образец ткани молочной железы), а в 80% этих биопсий не будет выявлено признаков рака. Эти шансы могут улучшиться при более широком использовании трехмерной маммографии.

Существуют ли другие тесты на рак молочной железы, кроме маммографии?

Это еще одна область, в которой эксперты не согласны. USPSTF рекомендует против самостоятельного обследования груди. Американское онкологическое общество (ACS), однако, утверждает, что женщины должны быть знакомы с тем, как обычно выглядят и чувствуют их груди, и сразу же сообщать об изменениях врачу. Американский конгресс акушеров-гинекологов утверждает, что женщины в возрасте от 20 до 30 лет должны проходить клиническое обследование груди у своего врача не реже одного раза в три года и ежегодно после 45 лет. USPSTF не считает, что существует достаточно доказательств, чтобы сделать рекомендация относительно клинического обследования молочной железы у женщин в возрасте 40 лет и старше.

Следующая статья

Как менопауза влияет на вашу грудь

Руководство по менопаузе

1. Perimenopause
2. менопауза
3. постменопауза
4. Лечение
5. Повседневная жизнь
6. Ресурсы

Состояние гормональной системы отражается на работе всех органов и систем, особенно заметно это проявляется в женском организме в связи с репродуктивной функцией. Наиболее серьёзные последствия могут привести к онкологическим заболеваниям, поэтому крайне важно своевременно проводить все обследования, включая маммографию.

Когда направляют на маммографию

Маммография – это неинвазивное обследование молочной железы при помощи рентгеновских лучей (без проникновения инструментов через кожу), которое позволяет выявить злокачественный опухоли на ранней стадии. Направление на обследование выдают такие специалисты: гинеколог, маммолог, эндокринолог, хирург.

Специалисты не могут выделить точные причины, по которым возникают опухоли, они называют самые распространённые факторы, среди которых:

• наследственные характеристики;
• гормональный стресс на фоне частых абортов или беременностей, а так же в связи с употреблением оральных контрацептивов;
• вредные привычки (особенно, табакокурение);
• техногенные, экологические факторы.

Рекомендуется проводить маммографию в таких случаях:

• в возрасте после 40-45 лет или при ранней менопаузе регулярно каждый год;
• при болезненных ощущениях и уплотнениях в груди или при наличии выделений из сосков, при изменении цвета и формы околососковых кружков;
• в случае хронических заболеваний (гинекологических, эндокринных), при генетической предрасположенности к опухолям;
• для профилактики после лечения опухоли или для оценки проведённого лечения.

На современном оборудовании выделяются минимальные дозы ионизирующего излучения, близкие к естественному радиационному фону окружающей среды. Это обследование считается условно опасным и обычно не вызывает негативных последствий, однако, для проведения маммографии имеются определённые противопоказания:

• беременность на любом сроке;
• период грудного вскармливания и лактации;
• постабортный период до полугода;
• воспаление или повреждение кожи на груди и сосках;
• возраст женщины до 35-36 лет.

Это обусловлено не столько предполагаемым вредом, сколько тем, что в период беременности и лактации изменяется структура и форма молочной железы, поэтому результаты обследования могут быть недостоверными. При необходимости врачи индивидуально решают вопрос о назначении данной процедуры, возможно проведение ультразвуковой маммографии (УЗИ молочной железы).

Описание результатов ультразвуковой диагностики носит субъективный характер из-за изменчивой структуры тканей, очень искажается от гормонального уровня, возраста пациентки и репродуктивного периода, массы тела и прочих показателей. Имеются проблемы с унификацией критериев оценки ультразвукового исследования – что считается нормальным, допустимым или патологическим состоянием.

Разновидности обследования молочной железы

Существуют более результативные и современные способы диагностики по сравнению с обычной рентгенологической маммографией.

• Компьютерная (цифровая) рентгенологическая маммография – результаты выводятся на цифровые носители, а не на плёнку, при этом снижается доза излучения. Данная методика позволяет более точно определить патологию и повсеместно вытесняет привычную плёночную фиксацию результатов.
• Радиотермометрическая (микроволновая) маммография – определяет температуру различных участков молочной железы. Для этого в нескольких точках специальным прибором измеряют температуру кожи и выстраивают термограмму. Участки с повышенной температурой требуют особенного внимания, поскольку там может быть выявлена опухоль.
• Электроимпедансная маммография – исследуется сопротивление тканей молочной железы электрическим импульсам. На увлажнённую водой грудь воздействуют переменным маломощным током, который не ощущается пациенткой. Приложенный датчик передаёт подробное изображение на монитор, оно обрабатывается специальной программой и в результате определяется, где мышечная, жировая, соединительная ткань, где жидкость, отложение кальцинатов. Подобная методика полностью безопасна, но не гарантирует точные результаты проверки (патологии выявляется в количестве менее 80 %).
• Магнитно-резонансная маммография – подобная методика не использует ионизирующее излучение, а воздействует на организм посредством магнитных полей, поэтому полностью безопасна. Это обследование можно проводить с использованием контрастных веществ, которые указывают новообразования в груди на самых ранних стадиях формирования. Пациентка предварительно принимает специальные препараты, которые обладают свойством накапливаться в опухолевых тканях, поэтому опухоль при исследовании становится заметной. В результате чего врач получает сведения о размерах и расположении опухоли, о наличии метастазов.
• Томографическая маммография – полученные снимки молочной железы складываются в объёмное изображение, по которому можно определить локализацию новообразования и прочие данные о болезни. Всё чаще применяется томосинтез молочной железы, который выводит изображение в виде тонких срезов. Как и в компьютерной томографии, данные для томосинтеза получаются путём смещения излучателя.
• Томографическая лазерная маммография использует лазерное излучение в инфракрасном диапазоне. При этом получаются трёхмерные изображения с очень информативными результатами. Можно исследовать буквально каждый миллиметр ткани, а точность диагностики достаточно высокая.

Довольно дорогостоящие методики, редко используются для плановых осмотров, но при подозрении на опухоль позволяют быстро и безошибочно поставить диагноз.

Изменение женского организма в разные периоды менструации

Прогестерон, или «гормон беременности», выделяется в яичниках и надпочечниках, он необходим для того, чтобы подготовить матку к зачатию, помогает сохранить беременность и благотворно влияет на нервную систему. Этот гормон определяет процесс овуляции (появление созревшей яйцеклетки из яичника примерно в середине менструального цикла).

В здоровом состоянии уровень прогестерона в первой половине менструального цикла сравнительно низкий. Далее гормональный уровень поднимается в зависимости от фазы менструации. После овуляции, если наступила беременность, уровень прогестерона повышается дальше, иначе – он снижается и начинаются месячные выделения.

Прогестерон очень сильно воздействует на молочные железы во второй половине цикла, поэтому проведение маммографии во время овуляции или после неё малоинформативно. Лучше проводить обследование груди в первой половине цикла до того, как повысится уровень прогестерона и произойдёт овуляция. В этот период грудные железы самые безболезненные и мягкие на фоне повышенного уровня эстрогенов.

В какой фазе менструального цикла нужно обследоваться?

Менструальный цикл зависит от индивидуальных особенностей и может изменяться в различные периоды половой активности. Выделяют такие основные типы по продолжительности цикла:

1. Короткий менструальный цикл (продолжается 21-28 дней) – маммографию проводят с 3 по 7 день цикла.
2. Средний цикл (продолжается 28-35 дней) – в этом случае можно заниматься обследованием с 5 по 12 день.
3. Длительный цикл (дольше 35-36 дней) – наиболее благоприятный промежуток для проведения маммографии с 9 по 18 день.

При нерегулярном цикле маммографию проводят после окончания менструации, при наступлении менопаузы и прекращении месячных можно обследоваться в любое время. Процедура происходит таким образом: женщина становится перед маммографом (рентгеновским аппаратом), грудь фиксируют между двумя пластинами, немного сдавливая.

Каждую грудь проверяют отдельно, это позволяет сравнить их анатомическое состояние и выделить уплотнённые узлы. Выполняют снимок в двух проекциях, по которому врач определяет наличие опухолевых новообразований. Иногда возникает потребность сделать снимки с дополнительными проекциями, чтобы конкретизировать результаты.

Читайте также: Как лечить кисту молочной железы

Перед посещением кабинета с маммографом нужно принять ванну и после этого не использовать аэрозоли, дезодоранты и прочие гигиенические, косметические средства, чтобы на снимке не получились непонятные пятна и затемнения. Вся процедура занимает 10-15 минут и не потребует особенных усилий.

В срочной ситуации обследование проводится в любой день цикла, однако, при диагностике и оценке состояния здоровья врач должен учитывать на эти сведения. То же самое относится к проведению маммографии во время месячных – это допустимо, но может повлиять на определение диагноза.

Возможные результаты обследования

В нормальном состоянии на снимках отсутствуют видимые уплотнения или затемнения, ткани выглядят равномерно плотными, без посторонних включений. Просматриваются лимфоузлы обычного размера, сосуды и молочные протоки.

Стандартные результаты описания проведённой маммографии зависят от наличия патологий:

• нулевая категория – неполная оценка, если результаты получились недостаточные или сомнительные, чтобы поставить диагноз;
• I категория – отрицательная, если женщина здоровая, в груди не замечено никаких отклонений;
• II категория – обнаружено доброкачественное образование;
• III категория – выявлено доброкачественное образование, которое требует уточнения и дополнительной проверки, скорее всего, необходима повторная маммография через полгода;
• IV категория – подозрительная опухоль, при которой назначается проведение биопсии для точной диагностики;
• V категория – с высокой вероятностью найдена злокачественная опухоль, поэтому необходима биопсия;
• VI категория – установленная злокачественная опухоль, подтверждённая с помощью биопсии.

При определении результатов специалист ориентируется не только на полученные снимки, но и на историю болезни, и показатели остальных исследований. Если в тканях молочной железы образуются доброкачественные опухоли, то их можно определить по таким признакам:

• затемнённый участок более правильной формы (округлой или овальной);
• чёткие локальные контуры;
• расположенные рядом части не участвуют в опухолевом процессе;
• замедленный рост новообразования без прорастания в окружающие ткани (в динамике наблюдается увеличение поперечника опухоли до 10% в течение года).

Признаки злокачественных опухолей на снимке:

• неправильная форма затемнения (вытянутая, с заметными перетяжками);
• контуры затемнения нечёткие, размытые, прерывистые;
• вокруг опухоли затемнение менее насыщенное (из-за инфильтрации окружающих тканей);
• очаг затемнения может соединяться с кожей или с соском;
• утолщённые кожные покровы в области опухоли;
• при раковых новообразованиях поперечник опухоли интенсивно увеличивается (примерно вдвое за 10-12 месяцев).

Насколько часто можно делать маммографию

Раковые заболевания молочной железы занимают вторую позицию (после рака лёгких) среди всех онкологических заболеваний. Доброкачественные и злокачественные опухоли молочной железы могут возникнуть в любом возрасте, в период менопаузы и климакса вероятность только возрастает. Опухоли диагностируются у каждой двенадцатой женщины до 40 лет, и с возрастом это соотношение постепенно изменяется: у каждой десятой после 60 лет.

Известно более 50-ти видов мастопатии (доброкачественных опухолей): липомы, фиброаденомы, фибро-кистозные опухоли и множество злокачественных видов. Все опухоли эффективнее лечатся на первых стадиях, поэтому необходимо проводить маммографию ежегодно после 40 лет или чаще при наблюдении первых подозрительных симптомов. Для оценки проведённого лечения маммографию назначают неоднократно даже на протяжении месяца.

Читайте также: Почему уменьшается грудь?

На основании вышеизложенного можно сделать несколько выводов: маммография – обязательная ежегодная процедура у женщин среднего возраста после 40-45 лет. Любые жалобы на болезненные ощущения, выделения из груди, изменения по цвету или форме должны быть обращены к специалисту.

Необходима постоянная самодиагностика состояния груди, а вот домашнее самолечение категорически противопоказано. Своевременное обращение за медицинской помощью – залог успешного, эффективного лечения любых опухолей.