Когда наступает менструация после диферелина
Диферелин – синтетический аналог гормона, который выделяется гипоталамусом в головном мозге. В норме гонадотропинг-рилизинг гормоны гипоталамуса (Гт-Рл) стимулируют секрецию ФСГ и ЛГ (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов) гипофиза, а они в свою очередь определяют циклическую работу яичников – рост и созревание фолликулов, овуляцию, секрецию желтого тела и изменения эндометрия.
Под действием Диферелина уменьшается выработка ФСГ и ЛГ, и, как следствие, снижается уровень эстрогенов и гестагенов. Яичники не получают регулирующие их работу гормоны, что приводит к их угнетению, эндометрий угасает.
Под действием препарата рганизм женщины «погружается» в искусственно созданную менопаузу. Через некоторое время (не менее 3 месяцев) достигается эффект, сравнимый с хирургической кастрацией, однако с явным преимуществом – это обратимое явление. Как только препарат отменяется, работа гипофиза, гипоталамуса и яичников постепенно налаживается.
Диферелин используется для лечения гормонозависимых заболеваний – миом матки, эндометриоза, а также в схемах стимуляции овуляции при выполнении ЭКО.
Вызывает побочные эффекты: приливы, сухость слизистых оболочек, раздражительность и другие изменения настроения, перепады давления – все, с чем приходится сталкиваться большинству только после 50 лет. Многие не выдерживают таких побочных эффектов и отказываются от продолжения лечения.
Доза и кратность введения препарата зависят от преследуемых целей и показаний. От этого зависит и характер менструальных выделений. Чаще всего в гинекологической практике (если это не протокол ЭКО) используется Диферелин 3,75. Его необходимо вводить один раз в месяц на протяжении трех, реже шести циклов. Такая схема применяется для лечения миомы накануне оперативного ее удаления, эндометриоза и некоторых других заболеваний.
Менструации, как правило, еще продолжаются в первый месяц после инъекции Диферелина. Могут иметь необычный характер – быть скудными, немного более болезненными или вообще без боли. Иногда женщины отмечают мажущие выделения в течение более чем двух недель после инъекции в первый месяц. Это допускается и является своеобразной.
Через месяц после первой инъекции возможно кровотечение. Если по объему оно очень обильное, следует обратиться за медицинской помощью. Если похоже на обычные менструации, просто необходимо продолжать вводить препарат по назначенной схеме. На второй-третий и последующие месяцы приема у большинства женщин устанавливается медикаментозная аменорея – нет менструаций. У части в предполагаемые дни месячных начинаются незначительные мажущие выделения.
Когда восстанавливается цикл после отмены препарата:
- если использовался Диферелин 0,1, менструальный цикл при этом практически не нарушается, а выделения идут по графику, допускаются небольшие задержки;
- после Диферелин 3,75 очередные менструации наступают только через 1,5 месяца после последнего укола, иногда для полного восстановления требуется до двух-трех месяцев и даже больше, а зачатие может наступить и без очередных менструаций;
- после Диферелин 11,25 менструаций следует ожидать не ранее, чем через 3,5 месяца после последнего укола, иногда задержки до полугода и более для восстановления.
Причины задержки менструации: возраст, функции яичников, схемы и дозы гормона, беременность.
Особенности первых месячных после Диферелина: прийти с задержкой не только в неделю-две, но и месяц, полгода и более; могут быть крайне скудными – мажущими, еще два-три месяца; уходит болезненность во время критических дней, если она была ранее; могут быть наподобие кровотечения.
Читайте подробнее в нашей статье о месячных после Диферелина.
Немного о препарате
Диферелин — синтетический аналог гормона, который выделяется гипоталамусом в головном мозге. Это декапептид, близкий по строению к его природному «брату». В норме гонадотропинг-рилизинг гормоны гипоталамуса (Гт-Рл) стимулируют секрецию ФСГ и ЛГ (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов) гипофиза, а они в свою очередь определяют циклическую работу яичников — рост и созревание фолликулов, овуляцию, секрецию желтого тела и изменения эндометрия.
Поступление гонадотропинг-рилизинг гормона (Диферелина) извне подавляет собственную секрецию этого вещества в гипоталамусе, а также не стимулирует, а угнетают функцию гипофиза из-за своего избытка. В итоге уменьшается выработка ФСГ и ЛГ, и, как следствие, снижается уровень эстрогенов и гестагенов. Яичники не получают регулирующие их работу гормоны, что приводит к их угнетению. Также и эндометрий — угасает без эстрогенов и гестагенов.
Организм женщины «погружается» в искусственно созданную менопаузу. Через некоторое время (не менее 3 месяцев) достигается эффект, сравнимый с хирургической кастрацией, однако с явным преимуществом — это обратимое явление. Как только препарат отменяется, работа гипофиза, гипоталамуса и яичников постепенно налаживается.
Диферелин используется для лечения гормонозависимых заболеваний — миом матки, эндометриоза. А также используется в схемах стимуляции овуляции при выполнении ЭКО, что позволяет избежать некоторых осложнений (например, гиперстимуляции).
Схема гормональной подготовки к ЭКО
Влияя на работу головного мозга и создавая в организме женщины условия менопаузы, препарат вызывает ряд негативных побочных эффектов, такие как приливы, сухость слизистых оболочек, раздражительность и другие изменения настроения, перепады давления — все, с чем приходится сталкиваться большинству только после 50 лет. Зачастую многие не выдерживают таких побочных эффектов и отказываются от продолжения лечения.
Диферелин — серьезный препарат, назначать который имеет право только высококвалифицированный специалист. Самостоятельное назначение или отмена недопустимы.
Рекомендуем прочитать о том, как идут месячные при спирали. Из статьи вы узнаете о влиянии ВМС на репродуктивную систему, технике установки спирали, сроках и характере месячных при спирали.
А здесь подробнее о причинах прерывистых месячных.
Бывают ли месячные при приеме Диферелина
В зависимости от используемой дозы препарата его необходимо вводить раз в день на протяжении одного цикла, раз в месяц три-шесть раз или раз в три месяца трижды. Доза и кратность зависят от преследуемых целей и показаний для назначения лекарства. От этого зависит и характер менструальных выделений.
Чаще всего в гинекологической практике (если это не протокол ЭКО) используется Диферелин 3,75. Его необходимо вводить один раз в месяц на протяжении трех, реже шести циклов. Такая схема применяется для лечения миомы накануне оперативного ее удаления, эндометриоза и некоторых других заболеваний.
Менструации, как правило, еще продолжаются в первый месяц после инъекции Диферелина. Однако они могут иметь необычный характер — быть скудными, немного более болезненными или вообще без боли. Иногда женщины отмечают мажущие выделения в течение более, чем двух недель после инъекции в первый месяц. Это допускается и является своеобразной адаптацией организма к гормональному препарату.
Через месяц после первой инъекции возможно кровотечение. Если по объему оно очень обильное, следует обратиться за медицинской помощью. Если похоже на обычные менструации, просто необходимо продолжать вводить препарат по назначенной схеме.
На второй-третий и последующие месяцы приема у большинства женщин устанавливается медикаментозная аменорея — нет менструаций. У части в предполагаемые дни месячных начинаются незначительные мажущие выделения.
Таким образом, характер менструалоподобных выделений на фоне приема Диферелина может отличаться у женщин в зависимости от состояния здоровья репродуктивных органов, возраста, индивидуальных особенностей. Единственное, что можно достоверно сказать — обычных месячных, характерных для конкретной женщины, как правило, не бывает.
Когда восстанавливается цикл после
Диферелин угнетает функцию яичников, на ее восстановление требуется время. Во многом это индивидуальные параметры, однако прослеживается закономерность:
- Если использовался Диферелин 0,1. Он оказывает наиболее «мягкое» влияние на репродуктивную систему женщины. Используется в протоколах ЭКО, при лечении бесплодия. Менструальный цикл при этом практически не нарушается и выделения идут по графику. Допускаются небольшие задержки.
- Диферелин 3,75. Действие препарата после инъекции сохраняется еще на протяжении месяца, поэтому очередные менструации наступают только через 1,5 месяца после последнего укола. Иногда для полного восстановления требуется больше времени — до двух-трех месяцев и даже больше. Если женщина проводит лечения как подготовку к беременности и не предохраняется, то зачатие может наступить и без очередных менструаций.
- Диферелин 11,25. Оказывает наиболее серьезное воздействие на женский организм из-за большой дозировки. Действие препарата продолжается еще три месяца после введения, поэтому и инъекции необходимы только один раз в три месяца. Менструации следует ожидать не ранее, чем по истечению 3,5 месяцев после последнего укола. В некоторых случаях организму необходимо времени до полугода и более для восстановления.
Причины задержки менструации
Возобновление менструаций во многом зависит от индивидуальных особенностей женщины, а также от следующих факторов:
- возраста — чем старше женщина, тем дольше продолжается эффект от препарата;
- функции яичников — если когда-либо были проведены оперативные вмешательства на яичниках и часть ткани была удалена, восстановление может занять больше времени;
- схемы и дозы гормона — чем выше дозировка и длительность приема лекарства, тем выше вероятность позднего возобновления менструальной функции.
Помимо того, что необходимо время на восстановление обычной секреции ФСГ и ЛГ гипофизом и эстрадиола, прогестерона яичниками, задержка менструации может быть по причине наступившей беременности. Поэтому необходимо сделать тест на определение ХГЧ в моче или крови или пройти УЗИ органов малого таза.
Особенности первых месячных после Диферелина
Первые менструации после окончания приема данного гормонального препарата могут иметь следующие характеристики:
- прийти с задержкой не только в неделю-две, но и месяц, полгода и более;
- могут быть крайне скудными — мажущими, еще два-три месяца;
- уходит болезненность во время критических дней, если она была ранее.
Также допускается, что месячные могут быть наподобие кровотечения. Если выделения крайне много и приходится менять прокладки «макси» каждые два часа, следует обратиться за медицинской помощью.
Постепенно организм женщины возобновляет собственную секрецию гормонов, менструальная функция приобретает характеристики, которые были и до лечения.
Рекомендуем прочитать о препаратах при обильной менструации. Из статьи вы узнаете о кровоостанавливающих препаратах при обильной менструации, мерах предосторожности при их применении.
А здесь подробнее о симптомах и последствиях гиперэстрогении у женщин.
Диферелин — гормональный препарат, который оказывает свое действие на уровне гипоталамуса головного мозга и опосредованного снижает до минимума функцию яичников. Создание такой медикаментозной, искусственной менопаузы позволяет уменьшить проявление некоторых заболеваний, уменьшить размеры опухолей (например, миоматозных узлов).
Восстановление менструальной и репродуктивной функции может занять от нескольких недель до месяцев — все зависит от используемой схемы, дозы препарата и индивидуальных особенностей женского организма.
Полезное видео
Смотрите в этом видео о применении Диферелина в схемах по созданию «искусственного климакса» при ЭКО:
Иногда, чтобы познать радость быть матерью или избавиться от болезни, требуется лечение препаратами, оказывающими серьезное воздействие на организм. Одно из таких необычных средств – диферелин. Его используют в терапии бесплодия, для избавления от эндометриоза, миомы, даже при раннем половом созревании. Влияние препарата столь велико, что месячные после диферелина могут вызвать много вопросов.
Подробнее о лекарстве
Менструации управляются работой яичников, а она привязана к количеству, поэтапному росту и снижению объема половых гормонов. Эти вещества зависимы от функций гипофиза. Но и некоторые из женских болезней тоже имеют гормональную природу. Для подавления активности недомогания бывает необходимо «отключение» их подпитывания этими веществами. Для того и применяют препарат диферелин.
Средство представляет собой аналог гонадотропин-рилизинг гормонов, вырабатываемых гипоталамусом. Существуют разные его концентрации, используемые для стимуляции овуляции или терапии опухолевых заболеваний доброкачественного характера. Но все они влияют на менструальную функцию, то есть препятствуют регулярному обновлению слизистой матки, давая отдых ей и яичникам.
Естественно, что функции органов не восстановятся быстро. Да и реакция репродуктивной системы на препарат может быть неодинаковой.
Поэтому месячные после использования диферелина способны поменять привычные особенности. Сроки их наступления тоже могут варьироваться у разных женщин.
Бывают ли месячные во время лечения Диферелином
Терапия диферелином при заболевании должна длиться не менее 3 месяцев. Инъекции делают за это время трижды, а если решено, что этого недостаточно, то использование лекарства растягивают на полгода. Соответственно, и уколов делают шесть, через каждые 28-30 суток.
Диферелин оказывает влияние на организм аналогичное наступлению климакса. То есть сначала это рост количества фолликулостимулирующего гормона, затем его подавление, так же, как ЛГ, эстрогенов и андрогенов. Действующее вещество накапливается в организме, потому состояние последнего во время лечения в начальные 3 недели и свыше этого времени различается.
Месячные после укола диферелина еще могут прийти, хотя терапия направлена на их отсутствие. Но это является вариантом нормы, выделения бывают скудными, длятся недолго. И даже после второй инъекции препарата возможна менструация. В дальнейшем на всем протяжении применения средства выделения прекращаются. Более того, замечается сухость влагалища, что соответствует состоянию климакса.
Сроки восстановления менструальной функции
Само лечение диферелином дается многим женщинам тяжело. Приходится испытать все «прелести» искусственного климакса, то есть дурное настроение, приливы, обильное потение, сухость влагалища. Поэтому пациентки с нетерпением ждут, когда придут месячные после укола диферелина.
Сроки наступление первой менструации варьируются от 2,5 до 6 месяцев при инъекциях препарата с самой низкой концентрацией. Яичники не смогут восстановиться мгновенно после того, как их деятельность несколько месяцев подавлялась. На это потребуется минимум 4-5 недель. Соответственно, и менструация начнется не раньше, чем через 2,5 месяца.
При использовании диферелина с целью стимуляции овуляции, то есть 1 укола препарата, критические дни могут запаздывать не больше, чем на 14 дней. Иногда этот срок составляет всего неделю.
Через сколько начинаются месячные после диферелина, зависит еще и:
- От дозировки лекарства. Если это 11,25, влияние на репродуктивную систему еще более жесткое. Тогда и менструация может прийти самое раннее через 4,5 месяца, а то и спустя год. Но последнее встречается значительно реже;
- От особенностей организма. Имеется в виду индивидуальная реакция на препарат, а также возраст женщины. Более молодые особы восстанавливаются быстрее.
Чем объясняется задержка менструации после лечения
Особенно длительной, вызывающей тревогу бывает задержка месячных после трех уколов диферелина. В большинстве случаев оснований для опасений здесь быть не должно. Как уже говорилось, сильное антигонадотропное средство способно значительно подавить функции яичников, а значит, и развитие слизистой матки. Но в терапии эндометриоза и миомы это плюс, означающий, что лекарство действует. Прекращаются изнурительные кровотечения, так как уменьшается количество отторгаемых тканей.
Тем не менее, если период без менструаций затягивается свыше указанного срока, это может означать, что препарат вызвал гипогонадотропную аменорею, то есть нарушение функций гипоталамуса и гипофиза. Выработка ФСГ и ЛГ остается на недостаточном уровне. Из-за этого происходит более медленное вызревание половой клетки, отсутствие ее выхода из яичника и, как следствие, дефицит эстрогенов. Нехватка ЛГ приводит к недостаточности второй фазы цикла, то есть отсутствию нужного количества прогестерона. Все это вместе означает невозможность развития слизистой матки, ее отторжения, то есть аменорею.
Обнаружить ее возможно при анализе на гормоны, который укажет объем перечисленных веществ, а также тестостерона. Если будет выставлен диагноз «гонадотропная аменорея», понадобится прием лекарств уже против нее.
Рекомендуем прочитать статью о лечении с помощью искусственного климакса. Вы узнаете о причинах назначения подобной терапии, признаках искусственной менопаузы, применяемых препаратах, состоянии организма после лечения.
Первая менструация по завершении лечения
Первые месячные после диферелина обычно бывают незначительными по объему без явных проявлений ПМС. Это естественно, ведь функции репродуктивной системы восстанавливаются постепенно. Яичники вырабатывают половые гормоны в прежнем объеме не сразу, поэтому эндометрий тоже не имеет возможности вырасти до обычной толщины.
Возможны и довольно сильные менструальные выделения после прекращения терапии препаратом. Это тоже вариант нормы, который встречается значительно реже.
В дальнейшем, уже на втором цикле особенности критических дней примерно соответствуют тому, что женщина наблюдала у себя до лечения. Конечно, с поправкой на снижение активности эндометриоза и уменьшение размера миомы. Заболевания провоцируют обильные менструации, которых теперь быть не должно, как и кровотечений в промежутках между ними.
Месячные после применения диферелина нуждаются в особом контроле. Они могут свидетельствовать об эффективности лечения или поведать о недостаточном воздействии препарата на репродуктивную систему.
При своевременном восстановлении работы яичников не стоит игнорировать необходимость последующего наблюдения, прохождения УЗИ.