Когда возвращается менструация после родов

Когда возвращается менструация после родов thumbnail

Молодым мамам всегда интересно, когда после родов начинаются месячные. В течение восстановления цикла он может изменить длину, месячные нередко приобретают другой характер, интенсивность, продолжительность, становятся более или менее болезненными, чем до беременности. Часто это является нормой, но в некоторых случаях требуется консультация гинеколога.

Кровотечение в послеродовом периоде

Месячные после родов

Послеродовые кровянистые выделения, или лохии, – очищение раневой поверхности, которая образуется на месте отделившихся плодных оболочек и плаценты. Они длятся в течение всего периода восстановления внутренней поверхности матки.

В это время матка особо уязвима для инфекции, поэтому следует регулярно менять гигиенические прокладки и следить за характером выделений. Максимально они выражены в течение 3 суток после родов, а затем постепенно ослабевают.

Иногда такие выделения полностью прекращаются буквально через день. Это происходит из-за задержки крови в полости матки (гематометра), что ведет к увеличению риска инфекции. В этом случае необходима помощь врача.

В норме очищение матки после процесса естественных родов продолжается от 30 до 45 дней. После хирургического родоразрешения это время может увеличиться, что объясняется формированием рубца и более длительным заживлением.

Как отличить месячные от кровотечения после родов?

Лохии постепенно меняют свой характер. К концу 1-й недели они становятся светлее, через 2 недели приобретают слизистый характер. В течение месяца в них может появляться примесь крови, но ее количество незначительное. Обычно женщина легко отличает этот процесс от менструации. Между прекращением лохий и началом первой менструации должно пройти не менее 2 недель. В случае сомнений лучше обратиться к гинекологу или хотя бы начать использовать барьерную контрацепцию, защищающую матку от инфекций.

Начало менструаций

Во время беременности менструации отсутствуют. Это природный защитный механизм сохранения плода, который регулируется гормонами.  После родов начинается восстановление нормального гормонального статуса женщины. Оно длится в течение месяца, если не начато грудное вскармливание.

Когда должны начаться месячные после родов?

Этот срок определяется прежде всего видом вскармливания ребенка: естественным или искусственным. Выработка грудного молока происходит под действием гормона гипофиза пролактина. Именно он подавляет рост яйцеклетки в яичнике во время лактации. Не нарастает уровень эстрогенов, поэтому при грудном вскармливании месячные начинаются, в среднем спустя 2 месяца после родов, чаще при кормлении «по часам».

У многих молодых мам этот промежуток удлиняется до полугода и более, особенно при кормлении «по требованию». В очень редких случаях при сохранении грудного вскармливания, даже периодического, женщины отмечают, что у них год нет месячных, а иногда и дольше. В таких случаях нужно регулярно пользоваться контрацепцией, а при необходимости делать тест на беременность. Также нужно посоветоваться с врачом для исключения гиперпролактинемии.

При искусственном вскармливании с рождения длительность цикла восстанавливается через месяц – полтора. В это время возникает и овуляция, так что возможна новая беременность.

Когда ребенок питается только грудным молоком, все это время у женщины может не быть месячных. В этом случае первая менструация после родов начнется в течение первого полугодия после окончания лактации «по требованию» или введения прикорма. Однако это не обязательно, и даже в период грудного вскармливания менструации могут восстановиться.

Когда начинаются месячные при грудном вскармливании

При смешанном вскармливании (из бутылочки и естественным путем) восстановление месячных развивается быстрее, в течение 4 месяцев после родов.

Сколько длятся месячные в послеродовом периоде?

Нередко первая менструация очень обильная. Могут быть сильные выделения, месячные со сгустками крови. В случае если приходится менять прокладку через каждый час, следует обратиться за помощью к врачу: это может быть симптомом начавшегося кровотечения. Последующие месячные обычно приобретают нормальный характер.

В других случаях в первые месяцы у женщин появляются нерегулярные мажущие выделения. Это характерно для грудного вскармливания, когда синтез пролактина постепенно уменьшается.

Дополнительные факторы, влияющие на скорость восстановления нормального цикла:

  • трудности при уходе за ребенком, недосыпание, отсутствие помощи родственников;
  • нездоровое питание;
  • послеродовая депрессия;
  • слишком молодой возраст мамы или поздние роды;
  • сопутствующие заболевания (диабет, астма и другие), особенно требующие гормональной терапии;
  • осложнения после родов, например, синдром Шихана.

Изменения менструального цикла

Нерегулярные месячные нередко сохраняются в течение нескольких циклов после родов. Эти изменения не должны быть постоянными. В течение 1-2 месяцев цикл в норме возвращается к дородовым характеристикам или немного изменяется по продолжительности.

  • Скудные месячные в норме могут быть во время начальных 2-3 циклов, особенно если применяется смешанное вскармливание.
  • В течение первых циклов после родов, напротив, у некоторых женщин отмечаются обильные месячные. Это может быть нормальным явлением, но, если менструация не становится обычной в ближайший цикл, нужно проконсультироваться у гинеколога.
  • Нарушается регулярность менструальных выделений, то есть цикл сбивается.
  • Могут возникать болезненные месячные, даже если до беременности женщина никогда не жаловалась на боль. Причина этого – инфекции, слишком сильное сокращение маточной стенки. В большинстве случаев, напротив, болезненные до беременности месячные становятся нормальными. Это вызвано нормализацией расположения матки в полости тела.
  • У части женщин развивается предменструальный синдром или его предвестники: тошнота, отечность, головокружение, эмоциональные изменения перед месячными.
Читайте также:  Препараты для вызывания менструаций

Причины послеродовых изменений менструации

Задержка месячных после родов появляется под влиянием меняющегося уровня гормонов:

  • секреция в гипофизе пролактина, помогающего выделять грудное молоко и подавляющего овуляцию;
  • подавление под действием пролактина выработки эстрогенов, что приводит к нерегулярным менструациям или их полному отсутствию в течение грудного вскармливания (лактационная аменорея).

Когда ребенок питается только материнским молоком, причем «по требованию», а не «по часам», и у женщины полгода после родов нет месячных – это норма.

После возникновения менструаций желательно начать использование контрацепции. Хотя кормление грудью снижает вероятность зачатия, это все же возможно. Например, если месячные после родов начались, а затем пропали, самая вероятная причина этого – повторная беременность. Также следует помнить, что овуляция наступает до начала менструального кровотечения. Поэтому вполне возможна беременность даже до первой менструации. Если женщину беспокоит, почему долго нет менструальных кровотечений, необходимо сначала сделать домашний тест на беременность, а затем обратиться к гинекологу. Возможно, понадобится консультация эндокринолога.

Не стоит после появления менструального цикла отказываться от кормления грудным молоком. Месячные не меняют его качество. Бывает, что ребенок в эти дни плохо ест, капризничает, отказывается от груди. Обычно это связано с эмоциональными нарушениями у женщины, ее переживаниями по поводу качества кормления.

Во время менструального кровотечения может повыситься чувствительность сосков, кормление становится болезненным. Для уменьшения таких ощущений рекомендуется перед тем, как дать малышу грудь, помассировать ее, согреть, приложить к соскам теплый компресс. Необходимо следить за чистотой груди и подмышечной области. При месячных меняется состав пота, и малыш по-другому чувствует его запах. Это может быть еще одной причиной трудностей при кормлении.

Нерегулярные месячные

Когда возвращается менструация после родов

Что делать, если менструальный цикл стал нерегулярным:

  1. В первые месяцы послеродового восстановительного периода не стоит паниковать. В большинстве случаев это вариант нормы. У каждой женщины нормализация цикла происходит индивидуально, обычно в течение первых месяцев возобновления менструального кровотечения. Нерегулярность чаще бывает у женщин, использующих грудное вскармливание.
  2. Для восстановления нормальной функции всех органов и систем нужно около 2 месяцев. Баланс в эндокринной системе наступает позже, особенно если применяется грудное вскармливание. Поэтому женщина может чувствовать себя вполне здоровой, но при этом у нее будет наблюдаться отсутствие месячных.
  3. Обратить внимание на нерегулярный цикл следует только через 3 цикла. Это может быть связано с воспалительным процессом, эндометриозом или опухолью половых органов. Задержка вторых месячных не опасна, если только она не связана с повторной беременностью.

При любых сомнениях лучше проконсультироваться у гинеколога, своевременно пройти диагностику и приступить к лечению.

Цикл после патологического течения беременности или родов

Менструация после замершей беременности восстанавливается не сразу. Лишь у части женщин регулярные кровотечения появляются уже через месяц. В большинстве случаев нарушение гормонального фона, которое привело к прерыванию беременности, вызывает нерегулярность цикла.

После прерывания замершей беременности или аборта первая менструация наступает в течение 45 дней. Если этого не случилось, женщине следует обратиться за помощью к гинекологу.

Чтобы исключить такие причины аменореи, как оставшаяся часть плодного яйца в матке или воспаление, через 10 дней после прекращения замершей или нормальной беременности необходимо пройти УЗИ.

Первые менструальные выделения после внематочной беременности начинаются в срок от 25 до 40 дней после ее завершения. Если они начались раньше, вероятно, это маточное кровотечение, которое требует обращения к врачу. Задержка более 40 дней также требует консультации у гинеколога. Если заболевание вызвало сильный стресс у женщины, нормой считается удлинение сроков восстановления до 2 месяцев.

Менструация после операции кесарева сечения восстанавливается так же, как и после нормальных родов. Во время лактации месячные не приходят в течение полугода. При искусственном вскармливании месячных нет в течение 3 месяцев или даже меньше. Как при физиологических, так и при родах путем кесарева сечения у малой части женщин цикл не восстанавливается в течение года. Если другой патологии не обнаружено, это считается нормой.

В первые несколько месяцев после замершей, внутриматочной беременности или кесарева сечения цикл может быть нерегулярным. Впоследствии его продолжительность может измениться по сравнению с прежней. Но в норме она составляет не меньше 21 дня и не более 35 дней. Менструация продолжается от 3 до 7 дней.

После всех перечисленных ситуаций рекомендуется предохраняться от новой беременности в течение как минимум полугода. Нужно помнить, что отсутствие менструации – это не признак ановуляции, и даже до первых месячных женщина может забеременеть.

Патология месячных

Менструация после родов

Иногда кровотечения, начавшиеся у женщины после родов, носят патологический характер. При этом не стоит выжидать несколько циклов, чтобы они нормализовались, а сразу обращаться к врачу.

  • Внезапное прекращение послеродовых выделений – признак загиба матки или эндометрита, скопления лохий в маточной полости — лохиометры.
  • Скудные месячные в течение 3 циклов и более. Возможно, они являются симптомом гормональных нарушений, синдрома Шихана или эндометрита.
  • Нерегулярность менструации через полгода после ее восстановления, перерыв между кровянистыми выделениями более 3 месяцев. Чаще всего сопутствует патологии яичников.
  • Слишком обильные кровотечения в течение 2 и более циклов, особенно после хирургического способа родоразрешения или прерывания беременности. Они нередко вызваны оставшимися на стенках матки тканями плодных оболочек.
  • Длительность менструации более недели, что сопровождается слабостью, головокружением.
  • Появление боли в животе, лихорадка, неприятный запах, изменение цвета вагинальных выделений – признак опухоли или инфекции.
  • Мажущие пятна до и после месячных – вероятный симптом эндометриоза или воспалительного заболевания.
  • Зуд во влагалище, примесь творожистых выделений – признак кандидоза.
  • Кровотечение два раза в месяц, сохраняющееся на протяжении более 3 циклов.
Читайте также:  Когда бывает менструация после аборта

Во всех перечисленных случаях нужна помощь гинеколога.

Иногда, несмотря на кажущееся здоровье женщины, менструации в нужный срок у нее не наступают. Это может быть симптомом осложнения родов – синдрома Шихана. Он возникает при сильном кровотечении во время родов, во время которого резко снижается артериальное давление. В результате происходит гибель клеток гипофиза – основного органа, регулирующего функцию репродуктивной системы.

Первый признак этого заболевания – отсутствие послеродовой лактации. В норме при отсутствии молока месячные появляются спустя 1,5-2 месяца. Однако при синдроме Шихана возникает дефицит гонадотропных гормонов. Нарушается созревание яйцеклетки в яичнике, нет овуляции, отсутствуют менструальные кровотечения. Поэтому если у родившей женщины нет молока, а затем не восстанавливается цикл, ей необходимо срочно проконсультироваться с врачом. Последствия синдрома Шихана – надпочечниковая недостаточность, которая сопровождается частыми инфекционными заболеваниями и общим снижением сопротивляемости организма к различным стрессам.

Существует и обратная проблема – гиперпролактинемия. Это состояние вызвано повышением выработки пролактина в гипофизе после окончания лактации. Этот гормон угнетает развитие яйцеклетки, вызывает ановуляцию, нарушает нормальное утолщение эндометрия в первой фазе цикла. Его избыток ведет к отсутствию месячных на фоне продолжающегося синтеза молока.

Основные причины гиперпролактинемии – аденома гипофиза, гинекологические болезни, поликистоз  яичников.

Рекомендации для нормализации цикла

Когда женщина здорова, цикл у нее восстанавливается нормально. Чтобы избежать возможных сбоев, необходимо выполнять некоторые простые рекомендации:

  1. Чтобы дать организму возможность быстрее восстановить синтез гормонов, нужно полноценно питаться. Много фруктов, овощей, цельных злаков и воды в сочетании с регулярными физическими упражнениями – эффективный метод восстановления гормонального баланса. В меню должны быть молочные продукты, творог, мясо. После консультации с врачом можно принимать поливитамины для кормящих мам.
  2. Не принимать противозачаточные таблетки. Они могут изменить гормональный фон, и вызвать непредсказуемые изменения цикла. Если женщина сексуально активна, ей лучше использовать презервативы или другие негормональные методы контрацепции.
  3. Максимально эффективно организовать свой режим. Если младенец плохо спит по ночам, нужно стараться высыпаться днем. Не стоит отказываться от любой помощи близких. Хорошее физическое состояние женщины поможет ей быстрее восстановиться.
  4. При наличии хронических болезней (диабета, патологии щитовидной железы, анемии и других) необходимо посетить соответствующего специалиста и скорректировать лечение.

Источник

40 недель радостей, чаяний, опасений и страхов – и вот маленькое чудо тужится в своей кроватке. Вы привыкаете к новому графику, новым обязанностям, новому образу жизни. Восстанавливается после родов и ваш организм.

Первым и главным признаком того, что организм оправился после родов, станет восстановление менструального цикла. Увы, далеко не все женщины внимательны к себе в послеродовый период. Многие настолько привыкли за время беременности не думать, уж простите за каламбур, о внезапной беременности, что и после родов продолжают наслаждаться свободой. В некоторых случаях свобода оборачивается новой беременностью. Четкой «нормы» появления месячных после родов как таковой нет. Иными словами, появление месячные при гв могут то идти то не идти? не должно вас шокировать, так же как и отсутствие их больше года при полноценном грудном вскарливании.

Кормление грудью, как способ пассивной контрацепции, по мнению специалистов, слишком рискован. Бесспорно, усиленно вырабатываемый в организме женщины пролактин, отвечающий за количество грудного молока, подавляет выработку прогестерона, отвечающего за созревание яйцеклетки, но даже при столь яркой гормональной дисфункции беременность может наступить. Более того, организм, привыкнувший к этому состоянию за предыдущие 40 недель, с легкостью «поддержит» новую беременность, бросив все силы на ее развитие. Как правило, менструации проявляют себя в течение 6 месяцев после родов, особенно при искусственном вскармливании и активном введении прикорма, как следствие – сокращения грудного кормления. Но – обо всем по порядку и подробнее.

Первая менструация после родов
Казалось бы, вы еще не отошли после мучивших вас лохий, а уже надо готовиться к менструациям. По статистике выделения из половых путей продолжаются до 6-8-й недели послеродового периода и иногда сменяются, собственно, менструациями. Лохии имеют красновато-бурый оттенок только в первые три-четыре дня после родов, к восьмому дню они уже желтовато-белые. К 8 неделе выделения прекращаются, поэтому если на 8 неделе вы неожиданно обнаружили кровянистые, пусть даже бурые выделения, то скорей всего у вас начались менструации. Чаще всего первая менструация бывает «неполной», ановуляторной и характеризуется мажущими выделениями. Однако для подтверждения этого факта лучше обратиться к врачу, так как выделения также могут свидетельствовать о гнойных и воспалительных процессах в матке.

Читайте также:  Менструация и беременность раннего срока

Ановуляцией специалисты называют цикл, во время которого выход яйцеклетки из созревшего в яичниках фолликула в брюшную полость (овуляция) не происходит. Проще говоря, яйцеклетка не созревает. Иногда данный цикл проходит без выделений, иногда – с мажущими. Отторжения слизистой оболочки матки (менструальное кровотечение) носит незаметный характер и нередко «мазки» вымываются при мочеиспускании. Как уже отмечалось, виной тому — пролактин, подавляющий образование гормонов в яичниках, и, следовательно, препятствующий созреванию яйцеклетки и овуляции – выходу яйцеклетки из яичника.

Еще один момент, о котором стоит помнить — хирургическое вмешательство. При хирургическом удалении плаценты, кесаревом сечении и пр. микрофлора матки восстанавливается дольше, что приводит к сбоям менструального цикла.

Что восстанавливается?
Менструация – это не просто сигнал репродуктивной системы о возможности или невозможности зачатия. Это сложный биологический процесс, в котором задействованы все системы женского организма: физиологическая, сердечно-сосудистая, нервная, эндокринная и др. И сбой в одной из систем тут же отражается на цикле. Кроме того, индивидуальная «настройка» каждого женского организма формирует у каждой женщины индивидуальную продолжительность цикла (нормальной считается продолжительность от 21 до 35 дней). Не менее важна и регулярность менструаций. Однако обычно на протяжении 4-6 месяцев после родов цикл «гуляет» – то увеличиваясь, то неожиданно сокращаясь (обычно на 3-4 дня). Нередко это зависит как от графика кормлений, так и от психологического состояния женщины. Стресс и недосып также пагубно отражаются на регулярности и предсказуемости цикла. Медики советуют не только отслеживать наступление, периодичность и продолжительность менструации, но отмечать также ощущения и обильность (в норме – 30-100 мл). Дело в том, что по истечении 6-7 месяцев, взяв за основу данные наблюдений можно сделать выводы о здоровье женщины. Краткие и необильные менструации, равно как и изматывающе продолжительные обильные, указывают на патологию – миому матки, эндометриоз.

Сильные боли, отеки при наступлении месячных и прочие неприятности могут указывать на воспалительные процессы, как в матке, так и в других органах – например, почках. Медики успокаивают, боли могут быть вызваны и сильными мышечными сокращениями стенок матки, до конца не восстановившейся после родов. Нередко в основе плохого самочувствия лежит психосоматические причины: женщина чувствует себя усталой, забытой, нежеланной для любимого мужчины. В этом случае менструация воспринимается как еще одна обуза. Важно убедить себя, что возвращение менструаций – еще одно доказательство женственности. Однако если болевые ощущения столь сильны и продолжительны, что требуют приема медикаментозных обезболивающих, следует обратиться к врачу, чтобы исключить альгодисменорею – последствие заболеваний женской половой и/или центральной нервной систем.

Бонусы и последствия беременности для менструального цикла молодой мамы
Проблемы с циклом, согласно статистике, фиксируются у 90% женщин репродуктивного возраста. И нерожавшие женщины – не исключение. Впрочем, нередко беременность становится регулятором менструального цикла. Многие женщины отмечали, что болезненные и нерегулярные менструации после беременности легко входили в график и уже не вызывали болезненных ощущений. Однако не стоит излишне обнадеживаться. Это происходит лишь в тех случаях, когда отклонения были вызваны неправильным положением матки или незначительными гормональными отклонениями, исчезнувшими за время беременности и родов.

А вот осложнения при родах могут обернуться серьезными нарушениями работы гипофиза. Так, нередко женщина сталкивается с повышенной функцией пролактинсекретирующих клеток гипофиза, причиной которой может стать пролактинома – опухоль (аденома) гипофиза, вырабатывающая пролактин. Выявить заболевание у кормящей женщины довольно сложно, так как пролактин отвечает за выработку грудного молока. Однако, если в введением прикорма и сокращением кормлений грудью, менструации и не думают возвращаться, стоит обратиться к врачу. Причиной гиперпролактинемии по окончании грудного вскармливания может являться недостаточность функции щитовидной железы (гипотиреоз). Аменорея может стать и последствием синдрома Шихана или послеродового некроза гипофиза. Однако проявление болезни также связано с прекращением лактации. Помните, при нормальном процессе восстановления после родов женщина может кормить грудью несколько лет, постепенно сокращая продолжительность и частоту кормлений.

Беречь себя!
Набивший оскомину совет в новых условиях актуален как никогда. Будьте к себе внимательны! Кормление и заботы о ребенке отнимают много времени и сил – добавьте в рацион витаминные комплексы, содержащие помимо стандартного набора витаминов еще минералы и микроэлементы. Старайтесь разнообразить рацион питания, несмотря на жесткую диету для кормящих мам.  Организм нуждается в молочных продуктах, мясе, овощах и фруктах. Свежий воздух, нормированная физическая нагрузка, приятные моменты купания и фотографирования. Старайтесь не торопиться, не успеть сразу и всё, научитесь получать удовольствие от каждого прожитого момента. Улыбайтесь окружающим! Психологи уверяют, улыбка и хорошее настроение нормализуют работу организма порой гораздо лучше лекарств.

Источник