Кокки в мазке у женщин при климаксе

Кокки – бактерии шаровидной формы, обитающие в организме человека. Они являются полезными микроорганизмами, когда находятся в оптимальном соотношении с другими представителями конкретного биоценоза. Гиперактивация кокковой флоры приводит к развитию патологии. Преобладание кокков в мазке у женщин — одна из причин мочеполовой инфекции. Чтобы надолго сохранить женское здоровье и репродуктивную функцию, необходимо постоянно поддерживать микробный пейзаж влагалища на оптимальном уровне.

Кокки — условные патогены, входящие в состав влагалищной микрофлоры. В норме их число не превышает допустимых значений. Благодаря наличию лактобактерий во влагалище здоровой женщины поддерживается кислая среда, защищающая его от внедрения болезнетворных микробов. Органы половой системы работают стабильно и полноценно. При стремительном увеличении числа кокков палочки Додерляйна погибают, происходит защелачивание среды, которая теряет свою барьерную функцию. Возникает дисбаланс естественной микрофлоры, нарушаются процессы увлажнения слизистой оболочки и снижается местный иммунитет. У женщины развивается влагалищный дисбиоз, требующий незамедлительного лечения.

Чтобы выявить женщин, в наибольшей степени рискующих заболеть вагинитом, цервицитом и другими заболеваниями половых органов, ученые ввели понятие о степенях чистоты влагалища.

• При первой степени в нем содержится достаточно лактобактерий, поддерживается кислая среда, кокки отсутствуют.
• Вторая степень характеризуется незначительным снижением числа ацидофильной палочки, кислой рН, появлением лейкоцитов и диплококков.
• Третья степень — слабощелочная среда, лактобациллы резко снижены, много лейкоцитов и кокков.
• При четвертой степени формируется щелочная среда, молочнокислые палочки отсутствуют, появляется множество кокковых форм, возможно обнаружение в мазке патогенов и гноеродных микробов. Это признаки бактериального воспаления влагалища, указывающие, что женщина больна и нуждается в лечении. Третья и четвертая степени требуют медикаментозной коррекции.

Кокковая микрофлора влагалища представлена стрептококками, стафилококками, пептострептококками, микрококками. Когда число бактерий не превышает допустимую норму, они не приносят вреда здоровью. Существуют и другие кокки, способные при неблагоприятных условиях вызывать неспецифические процессы во влагалище. Особого внимания заслуживают гонококки. Это облигатные патогены, которые у здоровых людей не обнаруживаются. Не менее опасны энтерококки. Они проникают во влагалище из ЖКТ. При наличии в мазке энтерококков врачи делают вывод, что в половых органах имеется патология, и назначают корректную противомикробную терапию.

Кокки в мазке — тревожный признак, сигнализирующий о наличии недуга в женском организме. Незначительное присутствие кокков считается нормой, а их активное размножение требует немедленного лечения. Кокковая флора представлена многими болезнетворными микробами. Кроме кокков в мазке могут быть обнаружены палочковидные и спиралевидные микроорганизмы, а также промежуточные формы — коккобациллы. Их контуры одновременно похожи на палочки и кокки. Принципиальное значение имеет выделение вида возбудителя и своевременная комплексная терапия. Это позволит избежать развития осложнений и необратимых изменений в женской репродуктивной системе.

Патология распространена среди пациенток детородного возраста, но встречается и у детей, подростков, пожилых женщин. Мазок на микрофлору – самый простой и информативный метод выявления женских заболеваний. Его берут специальной щеточкой с поверхности шейки матки. Материал наносят на предметное стерильное стекло и направляют в лабораторию. Там мазок окрашивают химическими реактивами и изучают под микроскопом. Лечение кокковой инфекции этиотропное, противомикробное. Специалисты назначают больным сначала местные антибактериальные средства в виде свечей, вагинальных таблеток, растворов. При прогрессировании патологии и распространении инфекции добавляют системные антибиотики.

Этиология

Факторы, вызывающие увеличение числа кокков во влагалище, связаны с ослаблением общей резистентности организма и снижением местной иммунной защиты. К ним относятся следующие:

1. Несоблюдение гигиенических мер;
2. Недостаточный и неправильный туалет наружных половых органов;
3. Длительный прием неадекватно подобранных антибиотиков;
4. Отсутствие постоянного полового партнера;
5. Секс без презерватива;
6. Чередование разных видов секса во время одного акта;
7. Частое спринцевание антисептическими растворами, вымывающими микрофлору;
8. Раннее начало половой жизни;
9. Безграмотность в интимном плане;
10. Гормональный дисбаланс, связанный с беременностью или климаксом;
11. Длительная гормонотерапия;
12. Иммунодефицит;
13. Механическое повреждение слизистой оболочки влагалища;
14. Частые стрессы, переутомления, психоэмоциональное напряжение;
15. Применение интравагинальных средств для устранения гинекологических проблем;
16. Ношение некачественного нижнего белья, сшитого из синтетических материалов.

Под воздействием неблагоприятных эндогенных или экзогенных факторов нарушаются ферментные и обменные процессы во влагалище, замедляются иммунные реакции. Женщина становится максимально уязвима перед инфекциями. Патогенные микроорганизмы проникают в организм, активно размножаться и распространяются по половым органам.

Заболевания, при которых происходит быстрое размножение кокков:

• ИППП — гонорея, сифилис, хламидиоз, трихомониаз,
• Хронические воспалительные заболевания органов мочеполовой системы,
• Аллергические реакции,
• Дисбактериоз кишечника,
• Отравления,
• Эндокринопатии,
• Соматические и инфекционные заболевания внутренних органов.

У девочек патология развивается при отсутствии качественного ухода за половыми органами или при проникновении во влагалище паразитов из кишечника. У женщин климактерического возраста развитию кольпита способствуют атрофические процессы в слизистой оболочке, обусловленные дефицитом эстрогенов и проявляющиеся сухостью во влагалище.

Симптоматика

Когда количество кокков во влагалище достигает определенного уровня, появляются первые клинические проявления патологии. Симптомы неспецифичны, но по некоторым из них женщина может заподозрить наличие проблемы со здоровьем.

Пациентки на приеме у гинеколога жалуются на обильные, плохо пахнущие выделения из влагалища, а также на боль и дискомфорт во время полового сношения и сразу после него. У них зудит и жжет во влагалище, возникает чувство стянутости в промежности. Болезненные ощущения возникают при посещении туалета. Наружные половые органы отекают, а слизистая раздражается. Нарушается менструальный цикл — месячные становятся обильными, болезненными, длительными, нерегулярными. Признаками дизурического синдрома являются: боль и жжение при мочеиспускании, частые позывы в туалет, неудовлетворенность после испражнения.

Особого внимания заслуживают выделения из влагалища. Они становятся обильными из-за усиления секреторных процессов. Выделения присутствуют на половых губах, белье, салфетках. По мере прогрессирования патологии они становятся вязкими и образуют сгустки. Продуцируемый секрет приобретает молочный, серый или желтоватый оттенок. Выделение слизи усиливается после полового акта или гигиенических мероприятий. Еще одним характерным признаком влагалищного секрета является запах. Он неприятно пахнет кислым молоком или несвежей рыбой.

Женщины в тяжелых случаях жалуются на слабость, разбитость, отсутствие аппетита и упадок сил. Эти проявления обусловлены способностью микробов продуцировать токсины — основные факторы патогенности, запускающие весь процесс воспаления. Из-за имеющихся очагов поражения пациенты испытывают ощутимый дискомфорт. Такие симптомы невозможно не заметить. Они изматывают больных женщин, доставляют массу неудобств, нарушают привычный ритм жизни. Появление даже некоторых признаков из этого списка — повод для обращения к гинекологу.

У мужчин кокковая инфекция протекает бессимптомно. Расстройство обнаруживают случайно во время проведения лабораторного исследования. У некоторых пациентов с ослабленным иммунитетом может развиться клинически выраженная болезнь, проявляющаяся зудом полового органа, отеком и покраснением головки члена, гнойными выделениями. Такие симптомы требуют обращения к урологу.

Осложнения

Помимо выраженных клинических симптомов кокковая инфекция негативно отражается на состоянии репродуктивной системы женщин в целом. При отсутствии грамотного лечения и игнорировании болезни, могут развиться тяжелые осложнения:

1. Цервицит неспецифической этиологии,
2. Эндометрит,
3. Сальпингит,
4. Оофорит,
5. Цистит и пиелонефрит,
6. Вульвовагинит.

Эти процессы протекают очень тяжело, часто рецидивируют и плохо поддаются лечению. Ослабленный женский организм подвержен присоединению патогенной флоры. При дисбактериозе влагалища риск заражения ИППП очень высок.

Кокковые инфекции в запущенных случаях способны распространяться гематогенным путем по всему организму, но чаще всего они поражают соседние органы, слизистые и кожные покровы.

К осложнениям, опасным для жизни человека, относятся:

• Воспаление мозговых оболочек,
• Пневмония,
• Остеомиелит,
• Эндокардит,
• Пиодермия,
• Бронхит,
• Синуситы,
• Панкреатит,
• Колит,
• Перитонит,
• Сепсис.

Эти состояния грозят летальным исходом и тяжело поддаются лечению даже в условиях пребывания в специализированном стационаре.

Размножение патогенов во влагалище может привести к прерыванию беременности и бесплодию. Чтобы предотвратить опасность, следует перед зачатием пройти обследование, а при необходимости лечиться.

Диагностические мероприятия

Диагностика патологии заключается в проведении комплексного обследования пациента. Специалисты выслушивают жалобы, собирают анамнез, осматривают больных и берут мазок из влагалища для проведения цитологического исследования.

1. Гинекологический осмотр с помощью специальных зеркал проводит врач с целью исследования наружных и внутренних половых органов.
2. Бактериоскопия — самый простой, но вполне информативный метод исследования. У женщины берут мазок со слизистой влагалища или шейки матки. Материал наносят на стерильное предметное стекло и отправляют в лабораторию. Там мазки окрашивают по Граму и изучают их под микроскопом. Бактерии имеют шаровидную форму и располагаются одиночно, попарно, цепочками, скоплениями. Они окрашиваются в красный или синий цвет — являются грамотрицательными и грамположительными кокками. Окраска отдельных микроорганизмов может изменяться под влиянием рН среды обитания, наличия ростовых факторов и прочих условий. Клетки, способные по разному воспринимать красители в течение всего цикла развития, называются грамвариабельными. Специалист подсчитывает количество бактерий каждого вида и выписывает результат.
3. Бактериологический метод: мазок из влагалища или цервикального канала берут стерильным ватным тампоном и засевают на селективные питательные среды. Посевы инкубируют в термостате. Бактерии при наличии благоприятных условий хорошо растут и размножаются, формируя на чашках характерные колонии. Культуру накапливают, микроскопируют, тестируют. Идентификацию кокков проводят до рода и вида.
4. Общий анализ крови позволяет обнаружить признаки бактериального воспаления в организме.
5. ПЦР-диагностика — быстрый и точный способ определения в испытуемом образце ДНК бактерий.
6. Дополнительными методами являются инструментальные исследования – УЗИ, кольпоскопия.

Лечебный процесс

Лечение патологии этиотропное — противомикробное и антисептическое. Больным женщинам проводится местная терапия свечами, капсулами, растворами, а также системная антибиотикотерапия.

• Вагинальные противовоспалительные препараты – «Гексикон», «Флуомизин», «Тержинан», «Полижинакс».
• Интравагинальное применение крема «Клиндамицин» или геля «Метронидазол».
• Инстилляции влагалища 2%-ой молочной кислотой для создания кислого pH.
• Местные антисептические растворы – «Мирамистин», «Хлоргексидин».
• Системные антибиотики при риске распространения инфекции – «Цефтриаксон», «Амоксиклав», «Метронидазол».
• Местные пробиотики – «Вагинорм-С», «Ацилакт», «Лактонорм», «Лактожиналь».
• Пробиотики для приема внутрь – «Бифиформ», «Линекс», а также регулярное употребление в пищу кисломолочных продуктов.
• Противогрибковые препараты для предупреждения кандидоза – «Нистатин», «Клотримазол», «Флуконазол», суппозитории – «Пимафуцин», «Ливарол».
• Симптоматическая терапия — НПВС и антигистаминные препараты: «Ибупрофен», «Кетопрофен», «Супрастин», «Цетрин».
• Иммуномодуляторы и иммуностимуляторы – «Полиоксидоний», «Иммунал», «Иммуномакс», «Циклоферон», суппозитории «Виферон», «Генферон».
• Витамины – «Элевит», «Ундевит», «Центрум», «Компливит».

После завершения курса терапии больные сдают мазок повторно. Если ожидаемый результат отсутствует, антибиотики заменяют на новые или продлевают подобранную ранее схему лечения.

Средства народной медицины дополняют, но не заменяют традиционные препараты. Многие растения обладают выраженным антимикробным и противовоспалительным действием. Наиболее эффективными среди них являются:

1. Сидячие ванночки с ромашкой или календулой,
2. Спринцевание раствором фурацилина, настоем гусиной лапчатки, коры дуба, отваром черемухи,
3. Введение во влагалище тампонов, пропитанных разбавленным соком алоэ или облепиховым маслом,
4. Употребление внутрь отваров полыни, тысячелистника, чистотела,
5. Ромашковый чай,
6. Настой шалфея.

Лечиться должны одновременно оба партнера. Если вылечится только один, заражение произойдет снова. Во время лечения следует отказаться от половой жизни, использования тампонов, ежедневных прокладок.

Профилактика

Развитие кокковой инфекции несложно предупредить. Гораздо сложней бороться с ее симптомами и последствиями.

Мероприятия, предупреждающие развитие дисбаланса микрофлоры во влагалище:

• Соблюдение интимной гигиены,
• Использование средств для ухода с нейтральным рН,
• Отказ от спринцеваний без врачебных назначений,
• Восстановление нарушенного гормонального фона,
• Секс с постоянным половым партнером,
• Использование презервативов,
• ЗОЖ,
• Укрепление иммунитета,
• Устранение аллергических раздражителей,
• Защита организма от инфекций,
• Рациональный прием антибиотиков,
• Своевременное лечение хронических заболеваний,
• Периодический прием поливитаминов,
• Выявление и санация имеющихся в организме очагов инфекции,
• Минимум стрессов.

Кокки — нормальные обитатели организма человека. Когда число бактерий не превышает допустимых значений, они не оказывают вредного воздействия и не требуют лечения. Факторы, подавляющие иммунную защиту макроорганизма, стимулируют рост и размножение микробов. Они активизируются и приобретают болезнетворные свойства. Это приводит к развитию местного неспецифического воспаления. Во влагалище изменяется уровень рН, среда становится щелочной, нарушается баланс микрофлоры. Полезные лактобактерии погибают, а на смену им «приходят» патогенные микроорганизмы. С помощью современных диагностических процедур специалисты могут обнаружить возникшую дисфункцию в самом начале ее развития. Это упрощает лечение и улучшает прогноз заболевания.