Кольцо новаринг от миомы матки

Кольцо новаринг от миомы матки thumbnail

Фибромиома – наиболее распространенная доброкачественная опухоль матки у женщин в пременопаузе. Для ее лечения применяются, в частности, гормональные препараты с разными способами введения в организм. Например, гинеколог может рекомендовать установить внутриматочную систему (ВМС) Мирена, выделяющую левоноргестрел – гестагенный гормональный компонент.

Гормональная ВМС дает возможность уменьшить сильное менструальное кровотечение, чувство тяжести и боль внизу живота. Лечебный эффект связан с развитием на фоне использования данной внутриматочной системы атрофии эндометрия – внутренней маточной оболочки – и уменьшением размеров миоматозного узла.

Эффективно ли лечение миомы матки спиралью Мирена?

Ученые и врачи пока достоверно не могут ответить на этот вопрос. Считается, что эта ВМС приводит к уменьшению выраженности симптомов заболевания. Тем не менее, с позиций медицины, основанной на доказательствах, такое средство пока нельзя рекомендовать всем женщинам с миомой матки из-за малого числа достоверных клинических исследований.

Что такое Мирена

Кольцо новаринг от миомы матки

Это внутриматочная терапевтическая система, представляющая собой Т-образный корпус, покрытый гормональным препаратом и имеющий защитную оболочку, обеспечивающую постепенное высвобождение левоноргестрела. На ее конце имеются нити для последующего удаления из матки, а помещается она в полость органа с помощью специального проводника, прилагаемого к «спирали».

ВМС оказывает внутриматочное гестаген-подобное действие. В организме под влиянием гестагенов происходит уменьшение толщины эндометрия, ухудшение его кровоснабжения, снижение активности делящихся клеток матки. Спираль выделяет гестагенный препарат левоноргестрел непосредственно внутрь маточной полости, что дает возможность использовать минимальную дозировку действующего вещества. Поэтому под действием такой ВМС изменений и побочных эффектов, характерных для приема гестагенов внутрь или в виде инъекций, не развивается.

Более подробно о внутриматочной спирали Мирена читайте на этой странице.

Лечебный эффект

При миоме матки Мирена назначается в случае обильных менструальных кровотечений. Они могут сопровождаться симптомами и лабораторными признаками хронической железодефицитной анемии – слабостью, одышкой, бледностью кожи, учащенным сердцебиением, сухостью кожи и волос и так далее. Без прекращения кровопотери лечение анемии будет бесполезным. Поэтому, особенно если женщина хочет сохранить способность родить ребенка, ей показано применение этого средства.

Постепенное длительное высвобождение левоноргестрела угнетает пролиферацию (деление) клеток эндометрия и предотвращает его утолщение. Развитие атрофических процессов в первые недели после введения спирали может сопровождаться усилением мажущих выделений из влагалища даже вне менструации. Однако постепенно они ослабевают, и через полгода менструальная кровопотеря снижается почти в 2 раза. Спустя 2 года после установки спирали атрофия эндометрия становится настолько выраженной, что ее можно сравнить с эффектом после хирургической абляции (удаления) слизистой оболочки матки.

При этом важно, что у женщины не страдает работа яичников и гормональный фон. После удаления спирали большинство пациенток могут забеременеть в течение ближайшего года.

Помогает ли Мирена устранить опухоль?

Нет, под ее влиянием миома не рассосется, однако может стать заметно меньше. Кроме того, существенно сократится кровопотеря во время месячных, что позволит избежать хирургического вмешательства – удаления матки.

Показания к применению

Лечение миомы матки спиралью Мирена назначается в том случае, если:

  • пациентка испытывает сильные менструальные кровотечения;
  • у нее возможна железодефицитная анемия;
  • миома расположена так, что не подлежит консервативной миомэктомии (удалению узла с сохранением органа), имеет размер менее 3 см;
  • у женщины есть желание сохранить репродуктивную функцию, но в ближайшее время беременность не планируется.

Во всех других ситуациях пациентке предлагается либо медикаментозная терапия, либо хирургическое лечение. При миоме матки больших размеров оптимальным вариантом становится гистерэктомия.

Наиболее эффективно применение Мирены при субмукозной миоме небольшого размера, когда узел опухоли располагается под слизистой, но не деформирует просвет матки.

Кольцо новаринг от миомы матки

Гормональная и контрацептивная эффективность данного средства после установки длится в течение 5 лет.

Миома матки: о заболевании, классификация и виды в зависимости от локализации, причины возникновения, методы лечения. Об этом в отдельном обзоре.

Противопоказания и побочные эффекты

После введения спирали Мирена у 22% пациенток месячные удлиняются, но к концу первого года использования эта цифра снижается до 3%. Нерегулярные менструации наблюдаются у 67% и 19% соответственно. В течение года полное прекращение менструаций отмечается у 16%, а редкие месячные – у 57%.

После установки спирали при фибромиоме возможны такие побочные эффекты:

  • более чем в 10% случаев – головная боль, боль в животе, мажущие кровянистые выделения из влагалища, вульвовагинит;
  • в 1-10% случаев: подавленное настроение, мигрень, тошнота, угревая сыпь, боли в спине, аднексит, кисты яичника, боль в молочных железах, выпадение спирали;
  • менее чем в 1% случаев: аллергические реакции, кожный зуд, выпадение волос, повышение артериального давления, перфорация матки.

Противопоказания для установки Мирены при миоме достаточно разнообразны. Нельзя использовать это устройство при беременности или подозрении на нее. Поэтому перед введением ВМС беременность тщательно исключают. Не вводят ВМС детям до 18 лет и женщинам старше 65.

Нельзя вводить ВМС при любом инфекционном процессе в области мочеполовых органов – хроническом аднексите, уретрите, цистите, послеродовом эндометрите или цервиците. Также препарат противопоказан при любых заболеваниях, сопровождающихся иммунодефицитом и повышенной восприимчивостью к инфекциям. Так, ее не стоит использовать у женщин с сахарным диабетом.

Читайте также:  Беременность и рост миомы матки

Кроме того, к противопоказаниям относятся следующие сопутствующие гинекологические заболевания:

  • дисплазия шейки;
  • рак шейки матки или эндометрия;
  • рак молочной железы.

Не рекомендуется использовать ВМС при миоме 5 см и более, расположенной внутри мышечной стенки и деформирующей внутренний просвет матки, а также при любых других аномалиях строения этого органа.

Еще одно противопоказание – острый гепатит или опухоль печени.

Крайне нежелательно использовать такую терапию, если у женщины есть мигрень, необычно выраженная головная боль, желтуха любого происхождения, повышенное артериальное давление, перенесенный инсульт или инфаркт, клапанные пороки сердца (врожденные и приобретенные).

При субсерозной миоме кровотечения во время менструации у больных обычно выражены незначительно, поэтому смысла устанавливать ВМС Мирена нет.

Как вводится система

Подготовка включает общий и гинекологический осмотр, взятие мазка с шейки матки. Исключается беременность и половые инфекции. Любые воспалительные заболевания малого таза должны быть вылечены. Перед установкой выполняется УЗИ матки.

Непосредственно перед введением спирали во влагалище вводят зеркало, может использоваться местная анестезия. Шейку обрабатывают антисептическим веществом и захватывают щипцами. Через цервикальный канал проводят тонкий зонд, а затем устанавливают саму спираль. Введение ВМС не должно сопровождаться болезненными ощущениями.

После процедуры пациентке предлагают отдохнуть в течение 30 минут. В это время у нее могут появиться бледность, головокружение, потливость, обморочное состояние. Если после отдыха эти симптомы не исчезают, необходимо повторное гинекологическое исследование; возможно, что спираль установлена неправильно.

В случае успешного введения Мирены контрольный осмотр у гинеколога назначается через 1 – 3 месяца, а затем ежегодно до удаления спирали. Сразу же после удаления может быть введена новая ВМС.

Отличия от других препаратов для лечения миомы

Мирена – единственная внутриматочная система, содержащая гестагенный компонент, и оказывающая лечебное действие при миоме. Другие препараты назначаются в форме таблеток, инъекций, пластырей, вагинальных колец. Они относятся к разным фармакологическим группам. Спираль Мирена оказывает стабилизационный эффект, вместо нее могут применяться низкодозированные оральные контрацептивы. Перед использованием всех этих препаратов часто необходим первый этап лекарственной терапии с помощью агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона или мифепристона.

Что действует лучше при миоме: Новаринг или Мирена?

Новаринг – это вагинальное кольцо, выделяющее и эстрогенный, и гестагенный компоненты. Его назначают для контрацепции, а также при маленьких миоматозных узлах для стабилизации их размера, восстановления нормального менструального цикла, профилактики кровотечений.

По сравнению с Миреной Новаринг обладает такими преимуществами:

  • не требует медицинской помощи при введении (помещается во влагалище на 21 день с перерывом на 7 дней в течение каждого цикла);
  • восстанавливает нормальное состояние эндометрия, а не вызывает его атрофию;
  • после извлечения кольца беременность может наступить уже в следующем цикле;
  • нет необходимости тщательно излечивать все воспалительные заболевания половых путей, так как кольцо не проникает в полость матки.

Кольцо новаринг от миомы матки

Вагинальное кольцо Новаринг

Однако у Новаринга есть и недостатки по сравнению с ВМС:

  • кольцо гораздо менее эффективно в лечении обильных менструальных кровотечений;
  • вводить его нужно ежемесячно, строго соблюдая сроки установки и удаления;
  • к побочным эффектам гестагенов, возможным для Мирены, добавляются нежелательные явления от приема эстрогенов.

Решение о необходимом лекарственном препарате принимает врач-гинеколог, учитывая мнение пациентки. Обычно при миоме рекомендуется установка ВМС, если женщина не планирует беременеть в ближайшее время. Этот способ более эффективен для лечения фибромы матки. Однако у молодых пациенток с небольшими узлами и отсутствием сильных кровотечений Новаринг может стать хорошей альтернативой.

Плюсы и минусы применения спирали Мирена при миоме

Делая выбор между различными способами консервативного лечения миомы, женщина должна понимать преимущества и недостатки гормональной спирали Мирена.

К преимуществам можно отнести следующие:

  • длительный срок использования (до 5 лет);
  • эффективное уменьшение менструальной кровопотери и болевого синдрома;
  • незначительное количество побочных эффектов;
  • отсутствие нежелательного влияния эстрогенов – набора веса, отечности, возможность использования у курящих;
  • одновременная профилактика эндометриоза и злокачественных опухолей матки.

Не стоит забывать и о недостатках такого метода лечения:

  • высокая стоимость спирали;
  • необходимость установки в медицинском учреждении и регулярного наблюдения у гинеколога;
  • опасность инфекционных осложнений при недолеченных воспалительных заболеваниях мочеполовой системы;
  • вероятность усиления кровотечений и болей внизу живота;
  • дискомфорт во время половых контактов как у женщины, так и у мужчины.

Внутриматочная терапевтическая система Мирена – эффективное средство для лечения фибромиомы размером до 3-5 см, сопровождающейся обильными менструальными кровотечениями, расположенной под слизистой оболочкой (субмукозно), но не деформирующей полость матки. Препарат обладает не только лечебным, но и контрацептивным эффектом, у многих женщин вызывает временное прекращение менструаций без влияния на работу яичников. При отсутствии показаний Мирена часто является средством первого выбора при нехирургическом лечении миомы матки.

Источник

ГлавнаяФорумКонтрацепция (предохранение от беременности)

Всего сообщений: 4012

 

18.06.2009, Юлия
Здравствуйте! Мне 26 лет. Новаринг применяю первый месяц. Пока все нравится. Только есть небольшая проблема. В пятницу заканчивается недельный перерыв и надо вставлять следующее кольцо в 00:40 (так получилось, что вставляла первое в это время). Но для меня это время не удобно. Можно ли вставить кольцо на 2-3 часа раньше? Или это снизит контрацептивный эффект?

18.06.2009, Администратор сайта
Конечно, Вы можете поставить следующее кольцо немного раньше, ничего страшного в этом не будет.

16.06.2009, Элисон
Здравствуйте, я пользуюсь кольцом первый цикл, как велела врач вставила его в первый день месячных, обычно месячные у меня заканчиваются на пятый день (хотя всегда достаточно обильные), а с кольцом идут уже десятый день. Я так поняла что организм привыкает и это уже просто выделения тёмного цвета, но достаточно обильные для мазни, что сексом заниматься не очень удобно. Мой врач сказада что это нормально, но она поняла только со слов. Так и должно быть? А как же жить половой жизнью в этот период?

17.06.2009, Администратор сайта
Такая длительная кровяная мазня является признаком адаптации организма к гормонам. Вам нужно набраться терпения, со временем это пройдет. В качестве вознаграждения Вы получите надежную защиту от беременности.

25.06.2009, Мария
У меня была такая же проблема. Втавила кольцо на 2 день месячных, которые продолжались долго, почти 10 дней, потом с 16 дня началась мазня, довольно обильная. Вынула кольцо, все прекратилось. Через 2 дня опять мазня, всего 1 день и тишина. Может это быть беременность?

15.06.2009, Laniya
Здравствуйте, Доктор! Помогите пожалауста! Мне 24 года. Использую Новаринг уже третий месяц, сейчас вторая неделя,как вставила кольцо, и опять начались менструации, это нормально?! Это не может никак повредить деторождающей функции организма? Очень неприятно как-то, ведь организм должен был уже привыкнуть. Подскажите, как быть, стоит паниковать или нет?

18.06.2009, Доктор Сикирина
Это не месячные, а кровотечение, то ли в связи с нехваткой гормонов, то ли рецепторы матки недостаточно воспринимают гормоны, неважно. Главное сейчас – остановить кровотечение. Начните прием нового кровоостанавливающего средства Транексам. Его принимают по 8-10 таблеток в день, в 3-4 приема. Если за 4 дня такое лечение не поможет, то надо будет провести гормональную остановку кровотечения. Не вынимая Нова-Ринг, начните принимать контрацептивные таблетки Ригевидон, начните с 4-х таблеток на ночь. Кровотечение должно остановиться. Тогда, на следующий день принимаете 3 таблетки, потом – 2 таблетки на ночь, и по 1 таблетке принимаете столько дней, чтобы вместе с 2-мя неделями использования Нова-Ринг и гормональной остановкой кровотечения получился 21 день. После 7-дневного перерыва, попробуйте еще раз ввести Нова-Ринг. Как следует, смотрите срок годности. Не исключено, что в прошлый раз Вам продали кольцо с недостаточной дозой гормонов, что стало причиной кровотечения. Если кровотечение повторится, значит Нова-ринг не подходит Вам по дохе гормонов и нужно подбирать оральный контрацептив.

    22.06.2009, Laniya Olen_ka_85@mail.ru
    спасибо, так и сделаю! а предохраняться нужно в этот период? и если да, то как долго?

13.06.2009, Наталия
Здравствуйте! Доктор Сикирина, у меня такая проблема, мне 44 года. У меня обнаружили миому матки, врач назначил ипользование Новаринга, как метод лечения миомы! Такое может быть?

20.06.2009, Доктор Сикирина
Нова-Ринг – прекрасный контрацептив, но это не лечение миомы, а только ее консервация. Я предлагаю Вам лечение миомы новым лекарством Гинестрил, которое приводит к полному рассасыванию миоматозных узлов. Гинестрил принимают по 1 таблетке (50 мг) на ночь, начиная с 1 дня очередных месячных, и принимают без перерыва, столько циклов, сколько потребуется для рассасывания миомы матки. Перед концом каждой, 30 таблеточной пачки, на 25-26 таблетке надо сделать контрольное УЗИ, чтобы понять, надо ли еще лечиться. Месячных не будет, во время лечения Гинестрилом, но не будет и симптомов подавления яичников.

    19.06.2009, Наталия
    Здравствуйте. Мне 44 года. Пользуюсь кольцом Новаринг первый цикл, 7 день. Как поставила кольцо начались незначительные боли внизу живота, теперь живот болит только справа и боли схваткообразные (у меня миома и в этом месте узел). Я сказала о болях врачу, но она никак не отреагировала. Подскажите, пожалуйста, что делать. Это может быть адаптация?

    24.06.2009, Доктор Сикирина
    Я остаюсь при своем мнении. При наличии миомы матки, нужен не Нова-Ринг, а лечебный препарат Гинестрил. Схваткообразные боли свидетельствуют о нарушении кровообращения в узле, это происходит довольно часто, т.к. в беспорядочный клубок мышц, сосуды врастают с большим трудом. Это — еще 1 аргумент в пользу проведения специфического антигормонального лечения, а не контрацепции. Рекомендую, доносив Нова-Ринг до 3-х недель, после его извлечения новое кольцо не вводить, а начать, с 1 дня кровотечения, прием Гинестрил, по 1 таб. (50 мг) на ночь. В упаковке 30 таблеток. Перед концом каждой, 30-таблеточной пачки Гинестрила, на 25-26 таблетках, надо делать контрольное УЗИ, измерять размеры узла (или узлов), определять эффективность приема Гинестрил и необходимость приема еще 1 пачки или прекращения лечения.

11.06.2009, Anna
Подскажите, как можно поступить. 21 июня надо вынимать кольцо, а 28 — вставлять новое. Собираюсь на море на неделю и 28 только возвращаюсь в Москву, возможно, что в положенное время вставить кольцо не получится… возможно ли вытащить старое не 21, а 22 июня, и новое вставить 29?? или это повлияет на его эффективность?? Спасибо.

21.12.2010, osip
не давно удалила Мирену, хочу побольше узнать о НоваРинге

12.06.2009, татьяна
Мне 37 лет. Новарингом пользуюсь 3 года. Иногда когда нужно можно вынуть кольцо раньше на неделю или позже.Соответственно через неделю вставить. Возможно немного в какие-то дни немного помажет, а может и нет. В инструкции рекомендуют лучше вынуть раньше чем позже. Также можно задержать его удаление, и вставить позже на день.Его контрацептивнось понизится и нужно будет пременять первую неделю дополнительную защиту, например презерватив. Желаю удачи!

28.06.2009, Малина
Здравствуйте, уважаемая Доктор! Очень прошу помочь советом! Мне 25 лет. Пользуюсь Новаринг уже 5 месяц. Я очень довольна и до недавнего времени все было замечательно. Суть моей проблемы: за 4 дня до окончания 3й недели использования во время полового акта кольцо выпало, заметила я это только через 12 часов, естественно сразу же вставила обратно. Но! Я была в отпуске и доступа к инструкции у меня не было, чтоб посмотреть что же делать в этом случае. Поэтому я доходила с кольцом оставшиеся 4 дня и вынула его в положенное время, месячные пришли вовремя и все вроде бы как обычно. Ровно через неделю вставила новое кольцо. Все время пользовалась презервативом. И только сейчас, прочитав инструкцию, поняла, что нужно было доходить с кольцом не 4, а 7 дней. Теперь вот волнуюсь, не будет ли в организме проблем в связи с этим.

01.07.2009, Доктор Сикирина
Если менструально-подобные выделения начались вовремя, то не стоит волноваться.

09.07.2009, Алена
Здравствуйте! Мне 29 лет, есть ребенок. ни разу не пользовалась гормональними средсвами.Решила попробывать Новоринг, уже две недели как поставила. Грудь набухла и начались сильные выделения белого цвета. Посоветуйте, что делать, может его стоит удалить.

Страницы       ← предыдущая   следующая →
  1   …  358    359    360    361    362    363    364      365      366    367    368    369    370    371    372   …  402  

 

Все страницы с обсуждением этой темы:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402

Источник

Читайте также:  Перелеты при миоме матки