Кольцо новаринг при миоме матки
Вагинальное кольцо Новаринг позволяет женщинам защитить себя от нежелательной беременности без дополнительного использования барьерных методов контрацепции и таблеток.
Устройство имеет большой перечень противопоказаний и иногда вызывает побочные реакции.
Поэтому перед использованием необходимо внимательно изучить инструкцию, а лучше проконсультироваться со специалистом.
Как устроено кольцо и механизм действия
Строение противозачаточного кольца Новаринг несложное. Внешне оно представляется силиконовым полупрозрачным ободком, легко поддающимся изменению формы. Диаметр защитного средства составляет 5-6 см.
Синтетический эластичный материал используется в фармакологии для изготовления различных имплантов, поэтому считается безопасным и проверенным.
Наблюдения и исследования показывают, что продукт гипоаллергенный. Возникновение аллергической реакции на эластичный материал – редкое явление.
Внутри силиконового ободка содержится сочетание лекарственных средств: этинилэстрадиола и этоногестрела.
Ежедневно из гормонального кольца Новаринг выделяется определенная доза действующих веществ. Они всасываются в сосудистую сетку влагалища и проникают в кровоток.
Действие препарата начинается сразу после установки и завершается после извлечения. Применение кольца дает следующий эффект:
- предотвращает рост фолликулов, их раскрытие и выход яйцеклетки;
- нарушает процесс пролиферации эндометрия, что создает неблагоприятные условия для имплантации;
- организует особый гормональный фон, позволяющий не только защититься от беременности, но и получить лечебное действие;
- оказывает влияние на секреторную активность шейки матки, в результате чего слизь сгущается и снижает активность попавших в нее сперматозоидов.
Механизм действия кольца является обратимым процессом.
Можно ли забеременеть с противозачаточным кольцом?
Гинекологическое кольцо Новаринг предназначено для предотвращения нежелательной беременности при ведении активной половой жизни без использования других методов контрацепции.
Механизм действия силиконового ободка дает надежную защиту от зачатия. На вопрос о том, можно ли забеременеть с кольцом, гинекологи отвечают отрицательно.
Однако для каждого правила есть исключения. Медицине известны случаи, когда женщины беременели при использовании гормональной системы.
Надежность продукта определяется индексом Перля – показателем эффективности контрацептивного метода. Считается, что чем выше значение, тем опаснее способ.
Индекс Перля определяется из числа случайных беременностей при участии 100 женщин детородного возраста на протяжении одного года использования гормональной системы.
Для кольца Новаринг установлен показатель менее 1. Это говорит о том, что из 100 представительниц слабого пола, использовавших силиконовое устройство, забеременела только 1.
Новаринг: инструкция по применению
Препарат Новаринг инструкцией по применению рекомендован для использования с целью контрацепции. Гормональное средство вводится в первый день менструального цикла.
Допустимо начать предохраняться Новарингом на 3 и даже 5 сутки. Но только в этом случае придется применять дополнительные средства защиты от беременности на протяжении всего месяца.
Продукт разрешен для применения после оральных контрацептивов, аборта, выкидыша и даже родов (при условии отказа от ГВ).
Для каждого случая предусмотрена индивидуальная схема применения.
Как правильно вводить кольцо?
Влагалищное кольцо вставляется только чистыми руками. Предварительно следует вскрыть упаковку и извлечь силиконовый ободок.
Чтобы вставить систему, надо принять удобную позу: лежа, сев на корточки, подняв ногу на стул. Кольцо вставляется по аналогии с гигиеническими тампонами.
Большим и указательным пальцем надо сплющить эластичный круг, ввести во влагалище и протолкнуть подальше.
В течение последующих трех недель защитное средство будет оставаться на своем месте. Периодически следует проверять его наличие, а в случае преждевременного удаления принять меры:
- сделать перерыв на неделю, после чего использовать новое кольцо;
- если кольцо не утеряно, то промыть его водой и ввести повторно;
- если система потерялась, ввести новое средство незамедлительно.
Эффективность продукта после утери не снижается, если замена осуществлена не позднее, чем через 3 часа. Если промежуток больше, то в течение последующих дней надо использовать барьерные средства защиты.
Как вытаскивать Новаринг?
Удаление контрацептивного кольца осуществляется чистыми руками. Необходимо принять удобную позу, ввести палец во влагалище, подцепить систему и вытащить ее.
В течение последующей недели начнется менструальноподобное кровотечение отмены.
Ввести новое устройство следует ровно через 7 суток в одинаковое с удалением время. В этот период еще может не завершиться кровотечение, но это не влияет на эффективность гормонального кольца.
Если перерыв был более 7 суток, то надежность защитного средства снижается, что требует дополнительных мер контрацепции.
Инструкция по использованию после аборта
При использовании первый раз после аборта Новаринг вводится непосредственно в день выскабливания.
Если использование вагинальных средств в первые сутки нежелательно, то можно начать применять кольцо в период со 2 по 5 день. Данная схема требует дополнительной контрацепции в первую неделю.
Как отсрочить менструацию
Чтобы отодвинуть время начала вагинального кровотечения, необходимо удалить кольцо по прошествии 21 дня и сразу вставить новое.
При такой схеме кровотечения отмены не будет, однако у некоторых женщин отмечаются мажущие выделения в сере дине цикла.
Снять Новаринг следует еще через 21 день или в подходящий для менструации период.
Применение кольца при миоме
Результаты клинических исследований показывают, что применение кольца Новаринг при миоме матки имеет непредвиденные результаты.
У большинства пациенток опухоль прекращала свой рост под влиянием нового гормонального фона.
Есть клинические случаи, показывающие неэффективность силиконовой системы при доброкачественной опухоли миометрия. Считается, что на сегодняшний день есть более эффективные методы лечения миомы, чем кольцо Новаринг.
Лечение эндометриоза
При эндометриозе происходит очаговое распространение функционального слоя матки. Под действием гормонального фона они кровоточат, вызывая обильные менструации.
Кольцо Новаринг помогает справиться с этим состоянием, подавляя активность яичников. Применение гормональной системы при эндометриозе показывает хорошие результаты. Лечение проводится двумя схемами:
- Стандартным методом использования кольца с регулярными 7-дневными перерывами;
- Непрерывным применением системы на протяжении 3-6 месяцев.
Применение во время беременности и ГВ
Противопоказано применение кольца Новаринг во время беременности. Если на фоне использования устройства наступило зачатие, систему надо сразу удалить и обратиться к врачу.
Препарат предназначен для предотвращения незапланированной беременности, поэтому использовать его во время вынашивания ребенка нецелесообразно.
При грудном вскармливании Новаринг не назначают. Медикамент способен изменять гормональный фон женщины, снижая количество вырабатываемого молока. Также вещества, входящие в состав кольца, выделяются с грудным молоком.
Современная фармакология предлагает более эффективные и безопасные гормональные средства для предохранения от беременности в период грудного вскармливания.
Противопоказания к применению Новаринг
- Тромбозы и варикоз вен нижних конечностей. Любые состояния, сопровождающиеся сгущением крови.
- Мигрень, сопровождающаяся дополнительной неврологической симптоматикой. В том числе и в анамнезе.
- Сосудистые поражения при сахарном диабете.
- Тяжелая гипертриглицеридемия, сопровождающаяся панкреатитом.
- Острые патологии печени.
- Злокачественные поражения органов, имеющие гормональную зависимость.
- Кровянистые выделения из влагалища, не связанный с менструальным циклом.
- Повышенная чувствительность и высокая вероятность аллергической реакции на составляющие.
Если в процессе использования кольца появились описанные случаи, следует немедленно его снять. С осторожностью медикамент используется женщинами после 35 лет и курящими пациентками.
Преимущества и недостатки кольца Новаринг
Главным преимуществом считается возможность реализации детородной функции даже после длительного применения. Беременность после Новаринг наступает у здоровых женщин в течение 1-3 циклов.
Достоинством препарата можно назвать метод его использования. Вагинальное введение позволяет исключить проблемы с пищеварительным трактом, а также пропуск гормональной дозы.
Удобно ввести кольцо и забыть о методах контрацепции на 3 недели. Плюсами устройства считаются:
- удобство применения;
- возможность регулировать цикл;
- снижение интенсивности кровотечений.
К недостаткам относится цена Новаринг. Стоимость одного кольца составляет порядка 25 долларов. Тройная система обходится в 55 долларов.
Как и любой медикамент, Новаринг может вызывать побочные действия.
Зачастую они проявляются в виде кровянистых выделений в середине цикла, головных болей, снижения либидо.
Препарат влияет на густоту крови, в связи с чем повышает риск сердечных и сосудистых патологий. Также недостатки составляют перечень:
- некоторым пациенткам не удобно вставлять и доставать систему;
- кольцо можно потерять и не заметить этого;
- возможно усиление выделения вагинальной слизи.
Отзывы врачей и женщин, использующих Новаринг
Женщины, использующие Новаринг, рассказывают об эффективности кольца. При правильном применении гормональное средство надежно защищает от нежелательной беременности.
К тому же, система уменьшает менструальные выделения, снижает проявления предменструального синдрома. Благодаря Новарингу, кожа становится лучше, исчезают эстетические недостатки.
Некоторые женщины извлекают кольцо на время секса. Это допустимо, но важно, чтобы промежуток не превышал 3 часов.
Врачи отзываются о кольце положительно, но напоминают, что Новаринг является гормональным лекарственным средством, которое должно использоваться по установленным показаниям. Основным является контрацептивный эффект.
Однако препарат подходит далеко не всем пациенткам, желающим защитить себя от незапланированного зачатия. Поэтому использовать Новаринг надо после обследования.
Специалисты добавляют, что гормональная защита является надежной, позволяет избежать побочных действий со стороны пищеварительной системы, а составляющие вещества поступают непосредственно из влагалища к половым железам.
Аналоги противозачаточного кольца Новаринг
Абсолютных аналогов Новаринга на сегодняшний день нет. Это устройство является уникальным в своем составе и методе использования.
Если пациентка желает подобрать альтернативу, то врач предложит ей любые другие оральные контрацептивы:
- Белара;
- Жанин;
- Логест;
- Силуэт;
- Диане-35 или что-то еще.
Чтобы избежать прохождения действующих веществ по пищеварительному тракту в качестве аналога можно применять пластырь Евра.
Условия продажи
Новаринг является рецептурным препаратом, для приобретения которого необходимо получить назначение у гинеколога.
Но как показывает практика, приобрести гормональное кольцо можно без специального рецепта.
Источник
Фибромиома – наиболее распространенная доброкачественная опухоль матки у женщин в пременопаузе. Для ее лечения применяются, в частности, гормональные препараты с разными способами введения в организм. Например, гинеколог может рекомендовать установить внутриматочную систему (ВМС) Мирена, выделяющую левоноргестрел – гестагенный гормональный компонент.
Гормональная ВМС дает возможность уменьшить сильное менструальное кровотечение, чувство тяжести и боль внизу живота. Лечебный эффект связан с развитием на фоне использования данной внутриматочной системы атрофии эндометрия – внутренней маточной оболочки – и уменьшением размеров миоматозного узла.
Эффективно ли лечение миомы матки спиралью Мирена?
Ученые и врачи пока достоверно не могут ответить на этот вопрос. Считается, что эта ВМС приводит к уменьшению выраженности симптомов заболевания. Тем не менее, с позиций медицины, основанной на доказательствах, такое средство пока нельзя рекомендовать всем женщинам с миомой матки из-за малого числа достоверных клинических исследований.
Что такое Мирена
Это внутриматочная терапевтическая система, представляющая собой Т-образный корпус, покрытый гормональным препаратом и имеющий защитную оболочку, обеспечивающую постепенное высвобождение левоноргестрела. На ее конце имеются нити для последующего удаления из матки, а помещается она в полость органа с помощью специального проводника, прилагаемого к «спирали».
ВМС оказывает внутриматочное гестаген-подобное действие. В организме под влиянием гестагенов происходит уменьшение толщины эндометрия, ухудшение его кровоснабжения, снижение активности делящихся клеток матки. Спираль выделяет гестагенный препарат левоноргестрел непосредственно внутрь маточной полости, что дает возможность использовать минимальную дозировку действующего вещества. Поэтому под действием такой ВМС изменений и побочных эффектов, характерных для приема гестагенов внутрь или в виде инъекций, не развивается.
Более подробно о внутриматочной спирали Мирена читайте на этой странице.
Лечебный эффект
При миоме матки Мирена назначается в случае обильных менструальных кровотечений. Они могут сопровождаться симптомами и лабораторными признаками хронической железодефицитной анемии – слабостью, одышкой, бледностью кожи, учащенным сердцебиением, сухостью кожи и волос и так далее. Без прекращения кровопотери лечение анемии будет бесполезным. Поэтому, особенно если женщина хочет сохранить способность родить ребенка, ей показано применение этого средства.
Постепенное длительное высвобождение левоноргестрела угнетает пролиферацию (деление) клеток эндометрия и предотвращает его утолщение. Развитие атрофических процессов в первые недели после введения спирали может сопровождаться усилением мажущих выделений из влагалища даже вне менструации. Однако постепенно они ослабевают, и через полгода менструальная кровопотеря снижается почти в 2 раза. Спустя 2 года после установки спирали атрофия эндометрия становится настолько выраженной, что ее можно сравнить с эффектом после хирургической абляции (удаления) слизистой оболочки матки.
При этом важно, что у женщины не страдает работа яичников и гормональный фон. После удаления спирали большинство пациенток могут забеременеть в течение ближайшего года.
Помогает ли Мирена устранить опухоль?
Нет, под ее влиянием миома не рассосется, однако может стать заметно меньше. Кроме того, существенно сократится кровопотеря во время месячных, что позволит избежать хирургического вмешательства – удаления матки.
Показания к применению
Лечение миомы матки спиралью Мирена назначается в том случае, если:
- пациентка испытывает сильные менструальные кровотечения;
- у нее возможна железодефицитная анемия;
- миома расположена так, что не подлежит консервативной миомэктомии (удалению узла с сохранением органа), имеет размер менее 3 см;
- у женщины есть желание сохранить репродуктивную функцию, но в ближайшее время беременность не планируется.
Во всех других ситуациях пациентке предлагается либо медикаментозная терапия, либо хирургическое лечение. При миоме матки больших размеров оптимальным вариантом становится гистерэктомия.
Наиболее эффективно применение Мирены при субмукозной миоме небольшого размера, когда узел опухоли располагается под слизистой, но не деформирует просвет матки.
Гормональная и контрацептивная эффективность данного средства после установки длится в течение 5 лет.
Миома матки: о заболевании, классификация и виды в зависимости от локализации, причины возникновения, методы лечения. Об этом в отдельном обзоре.
Противопоказания и побочные эффекты
После введения спирали Мирена у 22% пациенток месячные удлиняются, но к концу первого года использования эта цифра снижается до 3%. Нерегулярные менструации наблюдаются у 67% и 19% соответственно. В течение года полное прекращение менструаций отмечается у 16%, а редкие месячные – у 57%.
После установки спирали при фибромиоме возможны такие побочные эффекты:
- более чем в 10% случаев – головная боль, боль в животе, мажущие кровянистые выделения из влагалища, вульвовагинит;
- в 1-10% случаев: подавленное настроение, мигрень, тошнота, угревая сыпь, боли в спине, аднексит, кисты яичника, боль в молочных железах, выпадение спирали;
- менее чем в 1% случаев: аллергические реакции, кожный зуд, выпадение волос, повышение артериального давления, перфорация матки.
Противопоказания для установки Мирены при миоме достаточно разнообразны. Нельзя использовать это устройство при беременности или подозрении на нее. Поэтому перед введением ВМС беременность тщательно исключают. Не вводят ВМС детям до 18 лет и женщинам старше 65.
Нельзя вводить ВМС при любом инфекционном процессе в области мочеполовых органов – хроническом аднексите, уретрите, цистите, послеродовом эндометрите или цервиците. Также препарат противопоказан при любых заболеваниях, сопровождающихся иммунодефицитом и повышенной восприимчивостью к инфекциям. Так, ее не стоит использовать у женщин с сахарным диабетом.
Кроме того, к противопоказаниям относятся следующие сопутствующие гинекологические заболевания:
- дисплазия шейки;
- рак шейки матки или эндометрия;
- рак молочной железы.
Не рекомендуется использовать ВМС при миоме 5 см и более, расположенной внутри мышечной стенки и деформирующей внутренний просвет матки, а также при любых других аномалиях строения этого органа.
Еще одно противопоказание – острый гепатит или опухоль печени.
Крайне нежелательно использовать такую терапию, если у женщины есть мигрень, необычно выраженная головная боль, желтуха любого происхождения, повышенное артериальное давление, перенесенный инсульт или инфаркт, клапанные пороки сердца (врожденные и приобретенные).
При субсерозной миоме кровотечения во время менструации у больных обычно выражены незначительно, поэтому смысла устанавливать ВМС Мирена нет.
Как вводится система
Подготовка включает общий и гинекологический осмотр, взятие мазка с шейки матки. Исключается беременность и половые инфекции. Любые воспалительные заболевания малого таза должны быть вылечены. Перед установкой выполняется УЗИ матки.
Непосредственно перед введением спирали во влагалище вводят зеркало, может использоваться местная анестезия. Шейку обрабатывают антисептическим веществом и захватывают щипцами. Через цервикальный канал проводят тонкий зонд, а затем устанавливают саму спираль. Введение ВМС не должно сопровождаться болезненными ощущениями.
После процедуры пациентке предлагают отдохнуть в течение 30 минут. В это время у нее могут появиться бледность, головокружение, потливость, обморочное состояние. Если после отдыха эти симптомы не исчезают, необходимо повторное гинекологическое исследование; возможно, что спираль установлена неправильно.
В случае успешного введения Мирены контрольный осмотр у гинеколога назначается через 1 – 3 месяца, а затем ежегодно до удаления спирали. Сразу же после удаления может быть введена новая ВМС.
Отличия от других препаратов для лечения миомы
Мирена – единственная внутриматочная система, содержащая гестагенный компонент, и оказывающая лечебное действие при миоме. Другие препараты назначаются в форме таблеток, инъекций, пластырей, вагинальных колец. Они относятся к разным фармакологическим группам. Спираль Мирена оказывает стабилизационный эффект, вместо нее могут применяться низкодозированные оральные контрацептивы. Перед использованием всех этих препаратов часто необходим первый этап лекарственной терапии с помощью агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона или мифепристона.
Что действует лучше при миоме: Новаринг или Мирена?
Новаринг – это вагинальное кольцо, выделяющее и эстрогенный, и гестагенный компоненты. Его назначают для контрацепции, а также при маленьких миоматозных узлах для стабилизации их размера, восстановления нормального менструального цикла, профилактики кровотечений.
По сравнению с Миреной Новаринг обладает такими преимуществами:
- не требует медицинской помощи при введении (помещается во влагалище на 21 день с перерывом на 7 дней в течение каждого цикла);
- восстанавливает нормальное состояние эндометрия, а не вызывает его атрофию;
- после извлечения кольца беременность может наступить уже в следующем цикле;
- нет необходимости тщательно излечивать все воспалительные заболевания половых путей, так как кольцо не проникает в полость матки.
Вагинальное кольцо Новаринг
Однако у Новаринга есть и недостатки по сравнению с ВМС:
- кольцо гораздо менее эффективно в лечении обильных менструальных кровотечений;
- вводить его нужно ежемесячно, строго соблюдая сроки установки и удаления;
- к побочным эффектам гестагенов, возможным для Мирены, добавляются нежелательные явления от приема эстрогенов.
Решение о необходимом лекарственном препарате принимает врач-гинеколог, учитывая мнение пациентки. Обычно при миоме рекомендуется установка ВМС, если женщина не планирует беременеть в ближайшее время. Этот способ более эффективен для лечения фибромы матки. Однако у молодых пациенток с небольшими узлами и отсутствием сильных кровотечений Новаринг может стать хорошей альтернативой.
Плюсы и минусы применения спирали Мирена при миоме
Делая выбор между различными способами консервативного лечения миомы, женщина должна понимать преимущества и недостатки гормональной спирали Мирена.
К преимуществам можно отнести следующие:
- длительный срок использования (до 5 лет);
- эффективное уменьшение менструальной кровопотери и болевого синдрома;
- незначительное количество побочных эффектов;
- отсутствие нежелательного влияния эстрогенов – набора веса, отечности, возможность использования у курящих;
- одновременная профилактика эндометриоза и злокачественных опухолей матки.
Не стоит забывать и о недостатках такого метода лечения:
- высокая стоимость спирали;
- необходимость установки в медицинском учреждении и регулярного наблюдения у гинеколога;
- опасность инфекционных осложнений при недолеченных воспалительных заболеваниях мочеполовой системы;
- вероятность усиления кровотечений и болей внизу живота;
- дискомфорт во время половых контактов как у женщины, так и у мужчины.
Внутриматочная терапевтическая система Мирена – эффективное средство для лечения фибромиомы размером до 3-5 см, сопровождающейся обильными менструальными кровотечениями, расположенной под слизистой оболочкой (субмукозно), но не деформирующей полость матки. Препарат обладает не только лечебным, но и контрацептивным эффектом, у многих женщин вызывает временное прекращение менструаций без влияния на работу яичников. При отсутствии показаний Мирена часто является средством первого выбора при нехирургическом лечении миомы матки.
Источник
