Количество дней менструации уменьшилось
Месячные – основной показатель женской репродуктивной системы; спутники любой здоровой женщины, они свидетельствуют о возможности зачать и выносить ребенка. Нормальным считается менструальный цикл продолжительностью 21-35 дней, средним показателем является 28 дней ± неделя. Продолжительность собственно месячных может варьироваться от 2 до 6 дней.
Однако не так уж важно, какова продолжительность цикла, гораздо важнее его регулярность. 35-дневный цикл считается нормальным, если же в одном месяце он составляет 21 день, в другом – 28, то назвать это нормой нельзя. Таким образом, отклонением считается нерегулярность и длительность более 36 дней или менее 21 дня.
Как меняются месячные с возрастом
Но оказывается, регулярность месячных зависит от
возраста. В первые пару лет от начала менструаций цикл самый нерегулярный, ведь
созревание столь сложной репродуктивной системы требует «настройки»: начало
месячных у девочек вовсе не означает, что половая система работает полноценно.
Хотя не редкость, когда цикл и у молодых девушек устанавливается практически
сразу.
В любом цикле существуют фолликулярная и лютеиновая фазы.
При 28-дневном цикле в среднем на 14-й день от начала месячных в яичниках
отмечается рост фолликулов, которые продуцируют женские половые гормоны –
эстрогены, оказывающие влияние на эндометрий. К концу первой фазы выросший
фолликул лопается – этот процесс носит название «овуляция», вышедшая из него
яйцеклетка перемещается в маточную трубу. На месте лопнувшего фолликула
появляется желтое тело, которое производит прогестерон – еще один гормон; его
действие направлено на подготовку слизистой матки к имплантации плодного яйца в
случае зачатия. Если же беременность не наступает, то желтое тело получает
сигнал о завершении работы. Происходит прекращение выработки прогестерона,
начинается отторжение ставшего ненужным слоя эндометрия – начинаются месячные.
Чем вызвана нерегулярность?
Если во время первой фазы
полноценный фолликул вырастить не удается, то вторая фаза не может начаться,
из-за отсутствия овуляции не образуется желтое тело. При этом первая фаза будет
длиться до тех пор, пока эндометрий не станет отторгаться самостоятельно; в
подобной ситуации цикл может растянуться на несколько месяцев. Не исключено,
что следующий цикл будет нормальной продолжительности; в таком случае речь идет
о нерегулярном цикле.
Кроме того, задержка
может быть вызвана тем, что желтое тело продолжает вырабатывать гормоны,
менструация в этом случае начаться не может. Если же желтое тело по какой-то
причине слишком рано прекратит свою работу, месячные начнутся раньше срока. Как
только все участники половой системы смогут «договориться»: 14 дней на
созревание фолликула, запуск процесса овуляции и работа желтого тела в течение
10 дней, месячные становятся регулярными. Впрочем, у некоторых – ненадолго.
20 лет – перемены каждый день
На регулярность цикла может влиять еще целый ряд факторов, но первое место принадлежит стрессам. Ведь 17-20-летних девушек на каждом шагу подстерегают факторы, способные выбить их из колеи: экзамены, неразделенные чувства, смена места жительства и т.п. Впрочем, у кого-то даже незначительная проблема заканчивается задержкой, у других – тяжелый стресс остается без особых последствий. Кстати, было замечено, что в этом возрасте при совместном длительном проживании (например, в общежитии, на соревнованиях) цикл одной женщины может подстраиваться под цикл другой. Хотя объяснения этому феномену пока нет.
Кроме того, в этом возрасте девушки нередко чересчур увлекаются диетами, экстремальное похудание непременно отразится на гормональном фоне, что тут же вызовет нарушение цикла. К тому же на регулярности месячных также могут отразиться вредные привычки, усиленные спортивные тренировки, бесконтрольный прием противозачаточных и т.п. Нередко менструации пропадают совсем; существует еще один феномен – отключение репродуктивной функции, когда женщина не способна выносить здоровое потомство, находясь в экстремальных условиях.
Это страшное слово ПМС
А кто сегодня не слышал о
ПМС – предменструальном синдроме, который нередко объясняется особенностью
личности женщины, этакой небольшой женской слабостью, на которую не стоит
обращать внимания. Более того, подчас женщины выставляются в виде ипохондриков,
требующих к себе повышенного внимания. Между тем речь идет о патологическом
состоянии, при котором помощь врача необходима.
Резкие изменения настроения, раздражительность вплоть до агрессивности, плаксивость, головные боли, отечность, диарея, тревожность – причиной этих проявлений являются гормональные изменения. У 10-12% женщин ухудшение самочувствия отражается на работоспособности, а сколько не учтенных статистикой, тех, кто возьмет выходной, чтобы страдать за закрытыми дверями?
Несмотря на то, что это
состояние изучено не до конца, полагают, что вызванные ПМС эффекты связаны с
действием гормонов: снижением прогестерона перед менструацией и повышением простагландина,
действие которого на организм невероятно разнообразно. А ведь сегодня
существует целый ряд препаратов, которые могут облегчить проявления ПМС.
А что ожидает 30-летних?
К этому времени у женщины
в большинстве развитых стран появляются дети. Собственно, ради беременности и
предусмотрена репродуктивная функция. После благополучного рождения и
вскармливания ребенка половая система женщины начинает функционировать в полную
силу. Но и тут существует множество подводных камней, способных нарушить это
хрупкое равновесие.
В этом возрасте женщина стремится к успеху, полна энергии, кто-то с головой погружается в заботы о семье, кого-то полностью поглощает карьера. Жизнь бьет ключом, в столь насыщенном ритме очень легко не заметить неблагополучие. Боли в животе или отдающие в другие части тела, тошнота, мигрень, акне – принято считать, что эти симптомы являются неизбежными при месячных.
Но если дисменорея у молодых девушек объясняется неразвитостью репродуктивной системы, то у женщин постарше она, как правило, свидетельствует о гинекологических патологиях. К сожалению, из-за нехватки времени ухудшение самочувствия просто игнорируется, а визит к врачу откладывается на неопределенное время; к специалисту женщина обращается, когда происходит серьезный сбой в работе половой системы.
Изменения в характере цикла
У перешагнувших 30-35-летний рубеж изменяется характер цикла, как правило, он становится короче, что связано с уменьшением продуцирования прогестерона желтым телом. Недостаток приводит к укорачиванию второй фазы. Постепенно снижается и секреция эстрогена, уменьшается количество фолликулов, овуляция становится невозможной. К тому же накладывают свой отпечаток перенесенные вмешательства: аборты (запланированные или непроизвольные), гинекологические манипуляции. Прекращение месячных в 35-37 лет при нормальных в прошлом месячных может свидетельствовать о синдроме истощения яичников.
Кроме того, к этому
возрасту в анамнезе, как правило, присутствуют воспалительные процессы,
хронические заболевания, в том числе эндокринные, избыточный вес или
недостаточная масса тела. Впрочем, нарушение цикла может произойти и на фоне
отсутствия серьезных заболеваний. Причиной может стать все тот же стресс,
зачастую связанный с профессиональной деятельностью или личными проблемами.
Нередко задержка менструации связана с изменением климата.
Женщина после 40 – чего ожидать?
Укорачивание второй фазы
из-за меньшей выработки гормонов желтым телом по достижении 40 лет приводит к
уменьшению продолжительности цикла, при этом он по-прежнему может быть
регулярным. Однако женщине следует обращать внимание на усиление болей и
спазмов во время месячных, так как в этом возрасте существует риск развития
эндометриоза, миомы, полипов в матке и других гинекологических патологий.
Угасание репродуктивной функции происходит постепенно, как и ее становление. Из-за недостатка женских гормонов наступает пременопауза – затухание функции яичников. У 2/3 женщин интервалы между месячными становятся продолжительнее, выделения же скуднеют. Постепенно яичники все хуже реагируют на сигналы нервной системы, фолликулы вырастить не удается, овуляция не происходит, цикл затягивается. Если же овуляции периодически происходит, желтое тело функционирует недостаточно, что отражается на месячных. Начало менопаузы можно определить с помощью анализов или УЗИ. На фоне недостатка гормонов развивается климактерический синдром, проявлениями которого являются потливость, прибавка в весе, отечность, выпадение волос, возможны сердцебиение, перепады настроения и др.
Ранний климакс
Прекращение месячных в
40-45 лет расценивается, как ранний климакс. Это состояние, раньше
встречающееся у пациенток после 50, сегодня значительно «помолодело». При этом проявления,
которые испытывает женщина, гораздо тяжелее и длительнее. Однако причиной
наступления раннего климакса являются не слишком распространенные патологии или
последствия сложного лечения: операции с удалением ткани яичника, химиотерапия
и др.
А что можно посоветовать женщинам
независимо от возраста?
- Откажитесь от похудения любыми способами, жесткие диеты с исключением жиров приведут к нарушению цикла. Помните: 15% эстрогена образуется в подкожной жировой клетчатке, а отсутствие в питании некоторых продуктов приведет к недостатку половых гормонов, регулирующих цикл, поскольку для их производства необходим комплекс питательных веществ.
- Определенные медикаментозные средства способны привести к нарушению цикла, сюда относятся некоторые антидепрессанты, таблетки для похудения, гормональные средства и др. Поэтому перед началом приема любых медикаментов лучше проконсультироваться с врачом.
- Нейтрализуйте последствия стресса – одного из главных виновников многих нарушений, в том числе цикла. Сон не менее 7 часов, перерывы в работе, физическая активность, прогулки на свежем воздухе – при сбоях эти несложные методы могут подкорректировать состояние.
Жизнь прекрасна во все ее периоды! Если в 20-летнем возрасте гормоны играют, впереди – множество событий, в том числе и ожидаемое материнство, то в 35-летнем возрасте поводов для оптимизма не меньше, ведь у вас есть любимая работа, дети, проверенные временем друзья. И даже когда месячные остались в прошлом, нет повода для уныния. Позади страх незапланированной беременности, ПМС, риск ИППП и т.п. Помните – качество жизни в любой ее период зависит только от вас!
Оксана Матиаш, врач общей практики
Иллюстрации: Анастасия Леман
Короткие месячные свидетельствуют о нарушении нормального функционирования женского организма и требуют детализированного исследования причин отклонения. При этом выделяют два вида сбоя – олигоменорея и гипоменорея Продолжительность выделений в первом случае составляет 2-3 дня (при норме в шесть дней). Гипоменореей называют случаи, когда объем выделений меньше нормы. Нередко оба состояния появляются одновременно, являясь единственными симптомами патологии.
Если вовремя не начать лечение, страдает репродуктивная система. Как результат – 70% пациенток женской консультации имеют проблемы с зачатием.
Когда короткие менструации являются нормой
Регулярные месячные являются свидетельством здоровья репродуктивной системы. Любые изменения в продолжительности или объемах выделений становятся сигналом для визита к доктору.
Продолжительность нормального менструального цикла составляет от 21 до 35 дней, до шести из которых идут лохии, объем теряемой жидкости при этом составляет не более 80 мл.
Когда речь заходит о короткой менархе, подразумевается не только сокращение объема выделений до 50 мл и меньше. Уменьшается и количество дней цикла (до 21 дня или менее).
Причиной сдвига может стать:
- преждевременное созревание яйцеклетки;
- общее ослабление организма вследствие резкого снижения веса;
- снижение иммунитета.
Однако прежде чем говорить, что короткая менструация является отклонением, следует разобраться, когда подобное состояние вписывается в рамки нормы.
- Ранние сроки беременности – гормональный фон на этом этапе только начал свои изменения, женщина отмечает, что объем месячных выделений уменьшился, а их общая продолжительность сократилось.
- Восстановление цикла после лактации. Если в период кормления грудью наблюдается аменорея (полное отсутствие месячных выделений), то в первое время после добавления прикорма или прекращения кормления грудью. Могут наблюдаться не только незначительные выделения, но и уменьшение дней с выделениями в сравнении с дородовым периодом.
- Гормональные перестройки в период полового созревания или менопаузы. Для юных девушек характерно становление цикла до года после начала первых месячных, то есть нельзя говорить о каких-либо системных сбоях. В период же менопаузы происходит угасание детородной функции.
Любое из перечисленных состояний – это нормально, и не требует безотлагательного визита к врачу. При обнаружении других признаков, следует обратиться к врачу.
Признаки заболеваний
Иногда снижение объемов и сроков выделений считается нормальным состоянием организма. Но нарушение цикла часто свидетельствует о заболевании организма и репродуктивной системы.
Разделяют первичную и вторичную олигоменорею. В первом случае говорят о незначительных выделениях с первой в жизни менструации. При вторичной олигоменорее месячные сократились до одного-двух дней за несколько последующих циклов.
И в одном и в другом случае следует проконсультироваться с гинекологом для выяснения причин такого изменения. Симптомы, при которых визит к доктору должен быть незамедлительным:
- периодические боли в области яичников и лобка;
- мигрени;
- общая интоксикация организма, которая может проявиться как тошнота, слабость, головокружения, рвота;
- патологические влагалищные выделения (с резким запахом, цветом, кровянистые выделения посередине цикла);
- кровь из носа;
- объем месячных сократился резко.
Данные состояния свидетельствуют о патологии, требуют профессиональной диагностики и лечения.
Возможные причины сокращения объема выделений
Причин коротких месячных много, диагностику должен проводить специалист. Одной из самых распространенных причин называют гормональный дисбаланс, вызванный дисфункцией щитовидной железы. Игнорирование проблемы может привести к расстройству репродуктивной системы, нарушению процессов созревания яйцеклетки и полному отсутствию месячных.
Нарушение гормонального фона с последующим сокращением месячных может быть вызвано следующими состояниями:
- Хроническими заболеваниями органов малого таза (помимо уменьшения объема месячных такие состояния могут сопровождаться нехарактерными выделениями из влагалища).
- Продолжительное лечение гормональными препаратами, например, адаптационный период для новых противозачаточных таблеток может сопровождаться подобными явлениями. Если в течение трех месяцев признаки дисфункции не исчезнут, необходима повторная консультация гинеколога.
- Прием средств экстренной контрацепции.
- Абортивное вмешательство на ранних сроках беременности.
Длительность месячных сокращается в результате соблюдения жестких диет из-за нехватки железа и других микроэлементов в организме. С другой стороны, избыточный вес также является возможной причиной дисфункций, так как вызывает повышенную выработку в организме эстрогена – женского полового гормона.
Редко скудные выделения спровоцированы патологией развития репродуктивных органов и никак не связаны с внешними факторами. В каждом из перечисленных случаев необходима профессиональная диагностика и подбор лечения.
Диагностика
Для выяснения причин, из-за которых месячный цикл уменьшается, необходимо пройти гинекологических осмотр и ряд дополнительных обследований:
- общий анализ крови;
- биопсия слизистой;
- анализ на цитологию;
- УЗИ органов малого таза.
Будьте готовы ответить на ряд вопросов доктора:
- как происходило сокращение месячных (резко или постепенно, в течение скольких месяцев);
- какого объема и характера выделения;
- цвет лохий;
- присутствуют ли дискомфортные ощущения.
От детализации ответов зависит полноценность анамнеза.
При нерегулярном цикле или риске развития аменореи потребуются консультации эндокринолога, а также дополнительные анализы на гормоны (анализ крови, мочи). Возможно, потребуются консультации с другими специалистами.
Что делать
Лечение назначается только по результатам тщательного обследования, самолечение недопустимо. Терапия будет направлена не просто на нормализацию цикла, а на устранение причин, вызвавших сбой. По результатам лечения симптоматика патологии месячных должна уменьшаться, а функциональность репродуктивной системы нормализоваться. Когда месячные восстановились до нормального объема и продолжительности, а через несколько циклов снова сократились, необходимо пройти повторную диагностику. Возможно, патология вызвана новыми причинами либо стратегия лечения выбрана неточно.
Лечение, предписанное врачом, должно дополняться изменением бытовых условий:
- отказ от жестких диет и переход на рациональное питание;
- уменьшение физических нагрузок, щадящие тренировочные программы;
- регулярные визиты к гинекологу, контроль цикла.
Если в результате обследования причин для сокращения месячных не обнаружено, женщине будет рекомендован отдых – нормализация сна и питания должна вернуть продолжительность и объемы регул.
Гипоменорея – медицинское название, которое врачи используют при обозначении скудных месячных. Эта проблема возникает из-за сбоев в организме, в частности, неправильной работы яичников.
Короткие месячные могут наступить неожиданно, сопровождаться дополнительными симптомами, которые будут указывать на определенное заболевание. Однако нередки случаи, когда это единственный симптом патологии.
Когда короткие выделения не являются патологией
Нормальный период одной менструации варьируется между 3 и 6 днями. Интервал – 20-35 дней. Боль должна быть умеренной. Если ранее количество менструальных выделений было значительно большим, а период длительности превышал текущий, рекомендуется обратиться к врачу для определения характера цикла.
Также есть много случаев, когда короткая менструация не была следствием протекания заболеваний в организме. Среди них:
- Беременность. Первые 1-2 дня регулы могут быть нормальными, затем они заканчиваются. При беременности такие случаи довольно частые.
- Гормональная перестройка. Сюда можно отнести состояния после приема гормональных препаратов, восстановление после родов.
- Менопауза.
Еще одна возможная причина – слабый иммунитет (особенно организм подвергается нагрузкам весной), когда женщина испытывает общее недомогание, плохое самочувствие, сопровождающееся другими проблемами здоровья.
Признаки патологии
Основные признаки патологии – короткая продолжительность, которая отводится на протекание месячных, а также сопутствующее уменьшение объема выделений.
Другие признаки:
- общая слабость;
- частая тошнота;
- боль в груди;
- периодические кровотечения из носа;
- проблемы со стулом;
- снижение либидо.
Также может снижаться вес, возникать боль в области внизу живота.
Причины
Одна из причин – строение внутренних органов. Это может проявиться не сразу, а со временем, когда девушка уже привыкла к нормальному циклу. Изменения происходят в подростковом возрасте, в процессе роста человека.
Причина коротких месячных может быть одной из:
- диета (сильное и длительное ограничение питания приводит к сбоям в организме);
- инфекции (не обязательно мочеполовых органов);
- перенесенные операции;
- стресс;
- нарушенный обмен веществ;
- отравление, интоксикация;
- результат курса приема гормональных препаратов;
- заболевания эндокринной сферы.
Бесперебойная работа яичников зависит от функционирования гипоталамо-гипофизарной системы. Как правило, все перечисленные нарушения, когда в результате может уменьшаться количество дней месячных, происходят на фоне нарушения выработки половых гормонов.
В некоторых случаях концентрация мужских половых гормонов приводит к аналогичному результату. В группу риска попадают женщины, которые принимают гормональные медикаменты. Уровень тестостерона повышается, происходит подавление функционирования яичников. Обычно проблема возникает у людей, которые занимаются спортом и не понимают серьезность вреда, оказываемого мощными препаратами, содержащими тестостерон.
Эндометрий – внутренний слой матки, который является ее оболочкой. Именно на поверхности эндометрия накапливаются кровяные выделения. Каждый месяц в рамках нормального цикла женщины он способствует отслаиванию неоплодотворенной яйцеклетки. Поэтому при низком объеме выделений можно предположить, что проблема в работе эндометрия, который стал тонким. Это возникает чаще всего из-за низкого содержания жиров, потребляемых в рацион.
Диагностика
Для назначения ряда подходящих диагностических мероприятий нужно обращаться к врачу гинекологу. Как правило, стандартный перечень исследований следующий:
- Анализ крови.
- Мазок на исследование микрофлоры. Берется во время осмотра.
- Анализ мочи. Необходим для определения стандартных показателей и гормонального фона.
- Цитологический анализ. Берется во время осмотра.
- ПЦР. Полимеразная цепная реакция – современный высокоточный метод исследования, основанный на применении ферментов при анализе биоматериала.
- Определение базальной температуры.
- Биопсия эндометрия. Проводится исследование фрагмента ткани.
- УЗИ. Ультразвуковая диагностика позволяет получить расширенные данные о состоянии органов мочеполовой системы.
В зависимости от результатов анализов врач назначает лечение. Важно точно определить, что именно провоцирует сокращение менструального цикла. Однако на практике в процессе исследования можно обнаружить несколько проблем, каждая из которых должна решаться подбором подходящей методики.
Лечение
Цель лечения – не продление месячных или устранение их сокращения, а решение проблем, которые привели к такой ситуации.
Нередки случаи, когда пациентка сообщает врачу, что менструальный цикл сильно сократился. Специалист назначает несколько видов исследований, далее определяет лечение. В результате менструация восстанавливается, но только на несколько месяцев, а затем цикл снова нарушается. Это происходит из-за неправильной тактики, которая предполагала не устранение первопричины, а только одной из существующих патологий.
Во время лечения женщина должна хорошо питаться. Организму необходимы питательные вещества. Особенно запрещены монодиеты. Врач назначает витаминный комплекс и, если масса тела ниже нормы, рекомендует набрать вес. Именно в жировой прослойке содержатся эстрогены, которые отвечают за нормальное течение месячных и поддержание половой системы в норме.
Минимизируются физические нагрузки. Если девушка посещает спортзал, ей необходимо подобрать специальную программу тренировок на период терапии.
Для восстановления гормонального фона часто назначаются гомеопатические препараты. Однако нельзя удаленно сказать, какое лекарственное средство поможет решить проблему. Важно понимать, что стало основой для нарушений. Если эндометрий стал слишком тонким, актуальным будет прием препаратов, его восстанавливающих. Делаются инъекции Эстрадиола, принимается Дюфастон или Утрожестан.
Если уменьшение объема месячных незначительное, а диагностика не указывает на патологии, рекомендуется восстановить нормальный ритм, больше высыпаться, меньше подвергаться нагрузкам, не уставать. Все это в комплексе постепенно приведет к нормализации ситуации.
