Колоноскопию делают при менструации

Колоноскопию делают при менструации thumbnail

Статью подготовил:

Василий Бабкинский

Врач высшей категории

Менструальный цикл у женщин – это физиологический процесс, который нельзя контролировать самостоятельно. Прохождение колоноскопии назначается на определённую дату, и откладывать эту процедуру в связи с внезапно начавшимися месячными нет возможности. В связи с этим возникает вопрос, разрешено ли проведение колоноскопии при месячных.

Менструальный цикл у женщинМенструация – естественный процесс

Плюсы процедуры

Положительные качества для проведения данного обследования в период менструации есть, и зависят они от периода протекания критических дней у женщин. Месячные разделяются на два периода, из них первый – острый. Проявляется он в первые два-три дня начала выделений, они обильные и могут сопровождаться расстройством кишечника, недомоганиями, сильными спастическими приступами или ноющими болями в нижней части живота. Несколько заболеваний эффективно определяются с помощью колоноскопии именно в период менструации:

  1. Эндометриоз кишечника. При наличии этого заболевания у женщин кишечные заболевания протекают и проявляются ярче. Язвы, микротрещины, полипы отчётливо определяются при исследовании за счёт образования дополнительного притока крови к внутренним органам.
  2. Подозрения на внутренние кровотечения.
  3. Подозрение на наличие злокачественных образований на органах кишечника.

ЭндометриозС помощью колоноскопии можно определить такую патологию, как эндометриоз

Во второй стадии или подостром периоде проводить обследование кишечника с помощью колоноскопа не только можно, но и более эффективно во всех случаях.

Менструация влияет на репродуктивную систему женщин и желудочно-кишечный тракт. Так, при месячных протоки становятся более широкими, что позволяет увидеть всевозможные злокачественные новообразования. Во время отсутствия выделений такой возможности не предоставляется.

Минусы процедуры

Безусловно, неприятные ощущения во время менструального цикла могут увеличиваться. Колоноскопия и так считается болезненной процедурой, а месячные, протекающие с болями в животе, осложняют ситуацию. В большинстве случаев такие симптомы снимаются препаратами.

Женщине нежелательно использовать тампоны для критических дней при проведении обследования, так как это может создать дополнительные неприятные ощущения. Помимо этого, тампон в шейке может исказить общую картину и привести к неверным результатам колоноскопии.

тампоны и колоноскопия Если вы собираетесь на колоноскопию, от тампонов стоит отказаться

Когда процедура противопоказания

Проведение обследования с помощью колоноскопа может проводиться только после предварительного осмотра и опроса врача, сдачи анализов. Особенности физического состояния со стороны различных органов. Особенно при менструации противопоказано проведение процедуры, если:

  1. Состояние пациентки характеризуется как особо тяжёлое.
  2. Снижена или повышена свёртываемость крови.
  3. Отмечаются острые воспалительные заболевания, в том числе и респираторные.
  4. Кровотечение внутри брюшной полости.
  5. Геморроидальные узлы и глубокие трещины в прямой кишке. Во время месячных особенно опасно проводить колоноскопию в таком случае. Геморрой может увеличиваться в размере, затрудняя продвижение прибора и осложняя процесс. Также стенки сосудов расширяются и становятся тоньше, и проходящий в узком кишечнике аппарат может их повредить.
  6. Гормональные расстройства, агрессивность и психическая неуравновешенность на этом фоне могут также являться противопоказанием.
  7. Непереносимость лекарств и наркоза делают невозможным прохождение процедуры. Колоноскопия при месячных под наркозом может ухудшить состояние женщины, хотя в большинстве случаев наркоз сокращает неприятные ощущения до минимума.

При наличии всех вышеуказанных симптомов или присутствии других нужно обязательно сказать об этом врачу, чтобы избежать тяжелейших последствий.

Можно ли делать колоноскопию при месячных? Об этом расскажет это видео:

Полная информация о менструациях тут – все о месячных

Последствия колоноскопии при месячных

Осложнения после процедуры проявляются редко, особенно если пациентка соблюдала все рекомендации, предписанные врачом. Отмечается несколько причин возникновения осложнений и их последствий, все они представлены в таблице.

ПричинаПроявление/последствия
Аллергические реакции на наркозКожные высыпания, зуд, тошнота, нарушение дыхания, сердцебиения
Повреждение стенок кишечникаКровотечения из кишечника при дефекации, болезненное опорожнение, разрыв кишечника
Нарушение пищеваренияЖидкий стул, запор, вздутие живота, дисбактериоз
Плохая обработка инвентаряЗанесение инфекций или бактерий

На менструальный цикл никакого влияния во время обследования не оказывается.

Предотвратить возникновение некоторых неприятных последствий можно, соблюдая диету, рекомендованную врачами. В первую очередь нужно снизить употребление тяжёлых продуктов, больших порций, чтобы освободить кишечник и расслабить его стенки. В тоже время употребляемые продукты должны содержать максимальное количество белка, витаминов и микроэлементов, необходимых для поддержания нормального состояния человека. Также и после проведения колоноскопии лучше соблюдать все указанные рекомендации.

Фрукты и овощиФрукты и овощи перед процедурой есть разрешено

Полезно до и после процедуры есть:

  1. Свежие или приготовленные на пару овощи.
  2. Фрукты.
  3. Яйца, сварённые всмятку.
  4. Супы, приготовленные на овощном бульоне без добавления масла или других жиров.

Категорически запрещается употреблять алкоголь в первые три-четыре дня, а также:

  • кондитерские изделия, десерты;
  • хлебобулочные изделия;
  • копчености из мяса, рыбы, птицы;
  • цельнозерновые каши;
  • консервированные продукты.

Способствуют восстановлению нормальной работы кишечника продукты кисломолочные – йогурты, кефиры, бифилины и прочие. Они насыщают кишечник лактобактериями и бифидобактериями, которые можно также принимать в медицинских препаратах.

йогуртыДля восстановления микрофлоры после колоноскопии полезно есть йогурты

Месячные нельзя назвать прямым противопоказанием к проведению колоноскопии, но если они осложнены другими симптомами, то следует воздержаться от процедуры и перенести её на другой день.

Василий Бабкинский

Привет, меня зовут Василий. Вот уже 7 лет помогаю людям с проблемами кишечника, работая в первой частной поликлинике г. Брно. Буду рад ответить на ваши вопросы по поводу статьи в комментариях, другие вопросы можете задавать нашим врачам на этой странице.

Читайте также:  Диане 35 если менструация не пришла

Загрузка…

Источник

При патологиях толстой кишки часто назначается аппаратное обследование – колоноскопия. Диагностическая процедура заключается во введении трубки в кишку через анальное отверстие. Во время менструации данная процедура несколько негигиенична, поэтому при необходимости проведения диагностики данным методом девушек интересует, можно ли делать колоноскопию при месячных.

колоноскопияКолоноскопия – метод диагностики заболеваний прямой кишки

Какие показания к проведению колоноскопии

Диагностическое обследование назначается врачом при подозрении на патологии кишечника. Показанием для поведения процедуры могут быть любые проблемы с кишечником, но специалисты, как правило, отправляют пациента на колоноскопию при затруднениях в постановке диагноза.

Рекомендуется больным при следующих показаниях:

  • подозрение на опухоль кишечника;
  • выявленное новообразование в толстой кишке для определения изменений;
  • длительные запоры неопределенной этиологии;
  • воспалительные или инфекционные процессы в кишечнике;
  • язвенный колит неспецифического типа;
  • болезнь Крона;
  • кровотечения из анального отверстия;
  • наличие инородных тел в прямой кишке;

опухоль кишечникаИсследование проводят при подозрении на рак

  • кишечная непроходимость;
  • синдром раздраженного кишечника.

Колоноскопия может использоваться для биопсии и в целях профилактики после проведения хирургических операций на кишечнике.

Назначается ли при менструации

Врачи не запрещают делать колоноскопию во время месячных. Менструальный период является скорее психологическим фактором препятствующим диагностике, поскольку процедура длится около получаса и, естественно, за этот промежуток у женщины продолжаются выделения.

Однако риск осложнений все–таки присутствует. Чтобы исключить любые негативные нюансы при проведении обследования и после него, женщинам рекомендуется делать процедуру, когда менструация отсутствует.

Показанием колоноскопии при месячных служат:

  • запоры, вызывающие сильную боль;
  • кровь в испражнениях или при дефекации;

запор и боль Колоноскопия показана при запорах и болях при испражнении

  • сильные ректальные кровотечения;
  • патологические выделения (слизь, гной и другие) из анального отверстия.

При предположительном диагнозе «эндометриоз кишечника» процедуру делают на второй или третий день после начала месячных, так как симптоматика в этот период проявляется наиболее интенсивно.

Как нужно подготовиться к диагностике

Обследование методом колоноскопии выполняется с предварительной подготовкой, если процедура плановая. Пациентке за два – три дня до диагностики необходимо соблюдать диету, исключая продукты вызывающие раздражение кишечника или затруднение его работы. Непосредственно перед колоноскопией, даже если идут дни менструации, женщине делают очистительную клизму, чтобы улучшить визуализацию кишечника и облегчить проходимость трубки.

Вместо клизмы могут быть применены слабительные препараты, если месячные проходят тяжело.

Колоноскопию во время месячных делают после предварительного очищения половых органов и применения тампона, если к применению гигиенического средства нет противопоказаний.

тампоны При месячных проходить обследование кишечника можно, но надо использовать тампоны

Какое обезболивающие применяют при месячных

Исследование кишечника через ректальное отверстие причиняет болезненные ощущения и вызывает значительный дискомфорт. Чтобы снизить чувствительность пациента специалисты применяют обезболивающие средства.

Важно! Анестезиологические препараты действуют на кровеносную систему, а также влияют на сокращение мышечной ткани, поэтому при менструации подбирать обезболивающие следует с особой осторожностью.

При колоноскопии, выполняемой во время менструальных дней, можно делать анестезию:

  • местную – нанесение геля с содержанием липокаина непосредственно на анальное отверстие, а также на наконечник трубки колоноскопа для потери чувствительности всей исследуемой зоны;
  • общую – введение анестезирующего препарата для полного отключения пациента (рекомендовано в исключительных случаях из-за риска негативных последствий);
  • седация – использование наркоза небольшой дозы для введения пациентки в медицинский сон (наиболее приемлемый и безопасный вариант).

общий наркоз Иногда процедуру проводят под общим наркозом

На выбор анестезии влияет общая клиническая картина. Больная может иметь противопоказания к определенным видам анестезии, поэтому обезболивающее подбирают при согласовании самой женщины с врачом.

Как проходит обследование

Колоноскопия занимает около 30 минут, вне зависимости от того, идет у женщины менструация или нет. После подготовки к процедуре пациентке нужно надеть специальную рубашку, и лечь на кушетку в положении «на боку», либо «на четвереньках».

Перед использованием обезболивающего средства (если это гель) ректальную зону обрабатывают с помощью антисептических препаратов. Таким образом, снижается возможность инфицирования кишечника.

Врач–диагност вставляет наконечник в анальное отверстие и продвигает его глубже. Вся процедура выполняется с особой осторожностью, чтобы снизить болевые симптомы и не допустить повреждения тканей кишечника.

колоноскоп Обследование проводится при помощи прибора – колоноскопа

По окончании процедуры врач извлекает колоноскоп и дает пациентке время для восстановления. Если использовалась общая или частичная анестезия, женщина остается на сутки в медицинском учреждении для контроля ее здоровья.

Какие есть противопоказания

Диагностическое исследование кишечника колоноскопией может быть противопоказано группе больных. В период менструации не следует пренебрегать рекомендациями, поскольку побочная реакция может выражаться намного острее, чем в обычные дни менструального цикла.

Не рекомендована колоноскопия девушкам при месячных, если состояние отягощается:

  • общим ухудшением самочувствия;
  • скачками давления;
  • беременностью;
  • вирусные заболеваниями;
  • острым животом;
  • расстройством функций сердца и легких;

геморрой Обследование не проводится при обострении геморроя

  • обострением геморроя;
  • склонностью организма к кровотечениям.

Месячные не относят к противопоказаниям. При соблюдении всех норм гигиены женский цикл не мешает поведению исследования.

Какие могут быть последствия колоноскопии при менструации

Осложнения после колоноскопии, даже при менструации, возникают редко. Возможно проявление легкой аллергической реакции на используемый местный обезболивающий гель в виде зуда и раздражения.

Если специалист нарушает технику поведения процедуры, или больной не готовился к диагностике, может:

  • произойти инфицирование из-за не проведенной дезинфекции области ануса или колоноскопа, либо проникновения менструальной крови в прямую кишку;
  • возникнуть кровотечение из ректального отверстия, вследствие повреждения кишечника или тканей ануса;
  • появиться боль в момент дефекации из-за проникновения в прямую кишку чужеродного предмета;
  • усилиться болевое ощущение внизу живота, из-за стресса и специфичности проведенного процесса.
Читайте также:  Менструация была 2 раза в месяц

Можно ли делать колоноскопию при месячных? Об этом вы узнаете их этого ролика:

Делают ли женщинам в момент месячных колоноскопию – однозначно да. Если обследование плановое, то пациентка может отказаться и перенести диагностику на несколько дней, за исключением случаев, когда необходимо выполнить исследование именно при менструации. Когда колоноскопия необходима в «эти» дни, женщинам не следует сильно переживать. Применение тампона может помочь исключить «конфузы», а профессионализм врача сгладит неловкость.

Источник

Плюсы и минусы колоноскопии в период менструации

Менструация является естественным завершением месячного репродуктивного цикла, при котором репродуцируются яйцеклетки, и может наступить беременность. Во время кровотечения матка освобождается от ткани, прошедшей свой жизненный цикл. Согласно установленным медицинским требованиям во время менструации женщинам не рекомендованы физические нагрузки, также врачи рекомендуют избегать стрессов.

Колоноскопия представляет собой специфическое внутриполостное обследование толстого кишечника с помощью колоноскопа, вводимого в кишечный просвет. Безопасное введение обеспечивается с помощью небольшой струи воздуха, раскрывающей кишку. Данная особенность процедуры вызывает ложные позывы стула, а также причиняет неприятные ощущения, которые при менструации могут перерастать в значительные тянущие боли.

исследование толстой кишки

Особенности проведения процедуры

Проведение колоноскопии в менструацию сопряжено с рядом неудобств:

  • во-первых, имеются проблемы эстетического и гигиенического характера. При проведении процедуры требуется использование тампонов Тампакс с пятью каплями, чтобы исключить контакт колоноскопа с менструальной кровью и обеспечить врачу необходимые условия для работы на длительное время;
  • во-вторых, если вероятно проведение процедуры во время менструации, врачу необходимо сделать предварительное УЗИ-обследование и установить, не страдает ли пациентка спаечным процессом органов малого таза. В этом случае процедура может иметь осложнения и вызывать значительные боли при наличии спаек между репродуктивными органами и кишечником, особенно в период менструации;
  • в-третьих, эндоскопическая операция на кишечнике по удалению полипа может вызвать кровотечение и сильную кровопотерю;
  • в-четвертых, при удалении новообразований в кишечнике во время менструации возрастают риски осложнений у женщин, страдающих хроническими воспалительными процессами в органах малого таза.

Если по какой-то причине вероятно выполнение процедуры в период месячных, врачу нужно исключить ряд дополнительных патологических процессов;

  • установить наличие спаек органов малого таза у больной. Это можно сделать методом простого опроса (во время менструации при наличии спаек возникает лёгкое расстройство ЖКТ) или с помощью гинекологического осмотра;
  • провести УЗИ-обследование и исключить у больной наличие хронического аднексита. В противном случае колоноскопию назначают строго в первую фазу цикла при поддержке противовоспалительных препаратов;
  • во время менструации желательно не проводить удаление полипов. Рекомендуется выполнение процедуры без инвазивного вмешательства, только осмотр.

Подобное обследование выполняется, если у пациентки может наступить менструация, но неизвестно, когда начнется кровотечение. По этой причине врач-проктолог может оговаривать применение дополнительной седации, чтобы снизить болевые ощущения при начале месячных. Назначаются антибиотики, купирующие воспалительный процесс.

В отдельных случаях при проведении колоноскопии после 20 дня менструального цикла можно спровоцировать более раннее начало месячных. На этот случай больная должна иметь при себе необходимые предметы гигиены.

В какие дни менструального цикла разрешается провести процедуру

Чтобы исключить негативное влияние на женский репродуктивный цикл, колоноскопию назначают с 6 по 12 день цикла. До возможной овуляции.

кт при геморрое

При необходимости можно проводить процедуры с 12 по 19 день, когда обычно проходит овуляция. При этом о проводимой инвазии сообщается врачу-гинекологу, который должен исключить негативные последствия ановуляторного цикла и появления фолликулярной кисты. Начиная с 20 дня месячного цикла, процедура не рекомендуется к проведению, чтобы исключить преждевременное начало месячного кровотечения.

Подготовка к колоноскопии при месячных

Если по вынужденной причине колоноскопия проводится во время месячных, женщина должна предварительно подготовиться. Кроме желательного поддерживающего курса антибиотиков, снижающего риски осложнений при хроническом аднексите, требуется за несколько дней начать прием успокоительных средств. Это нормализует гормональный цикл и сделает протекание месячных менее болезненным при дисменорее. Во время колоноскопии при менструации рекомендуется дополнительная седация, а при желании женщины делается общий наркоз.

введение наркоза для проведения процедуры

Необходимо предусмотреть осложнения гигиенического характера:

  • прежде всего, нужно иметь при себе толстые гигиенические подкладки, специальную пеленку, тампоны Тампакс на 5 капель и влажные гигиенические антибактерицидные салфетки;
  • перед процедурой посетите санузел и поменяйте тампон на новый, опорожните мочевой пузырь. Очистите область анального прохода и половых органов с помощью влажной салфетки;
  • в кабинете врача наденьте одноразовые процедурные трусики, если испытываете дискомфорт;
  • положите в непосредственной близости от себя прокладку, если кровотечение увеличится и установленного тампона будет недостаточно, чтобы принять всю кровь.

При проведении процедуры максимально расслабьтесь, чтобы исключить мышечную колику. В этом случае болезненные ощущения будут минимальными.

Предварительная подготовка

Перед проведением колоноскопии кроме описанных мероприятий, связанных с возможным наступлением месячных, проводят очистку кишечника от каловых масс. Чтобы минимизировать осложнения, связанные с вялотекущими инфекционными процессами, рекомендуется дополнительно выполнить очистительные процедуры:

Подготовка к колоноскопии:

  • антипаразитарный курс: в течение 5 дней принимают с жирной пищей 5 таблеток альбендазола, активного по отношению к трематодам и круглым паразитам. Перед очисткой кишечника рекомендуется принять дозу бильтрицида против ленточных паразитов. После опорожнения кишечника принимается Хилак, канадский йогурт, доза препарата Энтерожермина. Курс проводится под наблюдением врача;
  • при возможных осложнениях врач-проктолог назначает антибиотики, активные к патогенной флоре кишечника. Чтобы выяснить действующий препарат, перед обследованием можно сделать бакпосев на микрофлору кишечника с антибиотикограммой;
  • кроме антибиотиков для профилактики осложнений после операции по удалению полипов для повышения местного иммунитета рекомендуется ректальная постановка свечей Галавит в течение 5 дней до даты проведения колоноскопии и в течение 5 дней после. Данный препарат хорошо восстанавливает поврежденный эндоскопическим вмешательством эпителий;
  • чтобы исключить процессы брожения в кишечнике, примите Эспумизан. Перед колоноскопией также исключите прием молока.
Читайте также:  Увеличен клитор при менструации

Данная лечебная терапия является поддерживающей, назначается при рисках осложнения, вероятном удалении полипов из кишечника, забора ткани на биопсию и выполнения колоноскопии во время менструации. Медицинский подход позволяет совместить лечебные процедуры с обследованием с минимальными рисками возникновения воспалительных процессов после эндоскопической операции.

Эспумизан в капсулах

Диета

Перед проведением колоноскопии за 2 недели до операции назначается лёгкая овощная диета. Эта рекомендация подходит для людей, страдающих проблемами ЖКТ и желающих совместить чистку кишечника и печени с обследованием.

Очищение кишечника

Очистка кишечника перед колоноскопией рекомендуется с помощью препарата Фортранс (принимается по инструкции). Можно заменить 3 сеансами гидроколонотерапии, совместив обследование с восстановительной процедурой и полностью подготовив кишечник к удалению полипов.

После приема Фортранса и гидроколонотерапии запрещено есть твердую пищу, допускается прием жидкостей и пустого бульона для удовлетворения аппетита.

Возможные последствия

К возможным последствиям, которые могут иметь место после проведения колоноскопии, относят всевозможные осложнения, возникающие из-за недостаточной подготовки пациентки к эндоскопической операции.

К самым распространенным последствиям условно-патологического и природного характера относят:

  • слабость после процедуры, особенно при общем наркозе, и необходимость в восстановлении жизненных сил. Рекомендуется постельный режим в течение 1-2 дней. Восстановление может продлиться до 10-14 дней;
  • боли в области малого таза в течение нескольких дней после колоноскопии при наличии прогрессирующего спаечного процесса;
  • ановуляторный месячный цикл и возникновение фолликулярной кисты при проведении инвазии с 12 по 19 день месячного цикла (проходит на следующий месяц самопроизвольно);
  • воспалительный процесс после удаления полипа возможен при недостаточной подготовке пациентки с хроническими воспалительными заболеваниями;
  • кровотечение на месте удаления полипа или возможных трещин, обычно проходит самопроизвольно, если больная соблюдает постельный режим, и отсутствуют физические нагрузки в течение 10-14 дней;
  • нарушение процессов пищеварения, для их устранения рекомендуется прием пробиотиков, запрещен одновременный прием молока.

воспаление

Мнение врачей-специалистов

Проведение колоноскопии при месячных является не желательным. Менструация относится к относительным противопоказаниям. Процедура может быть проведена по необходимости, однако требуется организация особого подхода к исследованию кишечника, подготовка «до» и восстановление «после» эндоскопической операции. Обычно это влечет дополнительные неудобства и расходы для женщины, поэтому процедуру проводят с 6 по 12 дня месячного цикла, исключая влияние на циклические гормональные процессы.

При проведении колоноскопии специалисты рекомендуют отказаться от половых актов, или же предохраняться. Процедура может вызвать самопроизвольный аборт при только наступившей беременности.

Многие врачи рекомендуют прохождение колоноскопии в качестве профилактического обследования в стационаре, сочетая эндоскопическое вмешательство с лечебно-профилактическими мероприятиями по очистке органов ЖКТ. В этом случае последствия сводятся к минимуму. Нахождение пациентки в больнице позволяет организовать комплексный уход за больной при проведении процедуры, полноценный отдых и постельный режим с применением седативных препаратов. Вас никто не побеспокоит, можно будет полностью восстановиться после операции.

Следует со всей серьезностью относиться к планированию любого эндоскопического вмешательства и проанализировать все сопутствующие факторы. Выбирайте для обследования клинику, имеющую значительный опыт в данном виде исследований и операций, в этом случае процедура пройдет незаметно и безболезненно. При этом ваш кишечник и органы ЖКТ будут очищены от шлаков, что хорошо скажется на иммунитете, общем самочувствии и качестве кожи.

Памятка-таблица: правила проведения колоноскопии при месячных

РекомендацииВлияние на колоноскопию при месячныхОсобенности

Подготовка за 2 недели до колоноскопии

Антипаразитарный курсПомогает устранить паразитов, вызывающих воспаления кишечника и расстройства. При этом восстанавливается микрофлора.Курс альбендазола и бильтрицида, после принимаются пробиотики.
Противоспалительный курс для лечения инфекционных процессов кишечникаПри хронических воспалительных процессах.Препарат выбирается на основании антибиотикограммы бакпосева.
Подготовка у эндоскопическому осмотру и удалению полиповКурс иммуностимуляторов, влияющих на восстановление эпителияГалавит свечи, ректально – 5 дней до процедуры, 5 дней после.

Оказывает общий оздоровительный эффект, включая репродуктивные органы женщины.

Профилактика колитов и газообразованияПодготовка к колоноскопииПрием Эспумизана.
ДиетаПодготовка к процедуре и очистка ЖКТПерейти на жидкую овощную диету за 2 недели до процедуры.
Исключить молоко из питанияЧтобы исключить газообразованиеМолоко не употребляют при приеме пробиотиков.
Очистить кишечник перед процедуройВывод каловых массС помощью препарата Фортранс.

Подготовка в день процедуры

Принять обезболивающие препаратыЧтобы исключить неприятные ощущения от месячныхНимесил
Установить тампон Тампакс 5 капельДля профилактики увеличения кровотеченияНепосредственно перед процедурой.
Приготовить объемные женские прокладкиДля создания комфортных условий для работы врача в случае увеличения кровотеченияВзять с собой прокладки в процедурный кабинет.

Дополнительно вы можете проконсультироваться у своего врача гинеколога и получить персональные рекомендации.

Источник