Комплекс для женщин в период менопаузы

В настоящее время по поводу приема витаминных комплексов существуют две противоположные точки зрения.

Противники “химии” считают, что все полезные вещества наш организм должен получать из пищи и синтезировать самостоятельно. По их мнению, большинство витаминов из таблеток не усваивается и выводится из организма человека — мол, поэтому у приверженцев БАДов просто-напросто “очень дорогая моча”.

Оппоненты утверждают, что сегодня невозможно получить все необходимые элементы только из еды — и из-за состава современных продуктов, и по причине изменившегося образа жизни человека.

Так что же полезнее — «химия» или натуральные витамины?

Кроме того, в определенные периоды люди нуждаются в намного большем количестве минералов и витаминов — например, в подростков возрасте, женщины во время беременности и кормления, в случае интенсивных физических нагрузок, а также в пожилом возрасте. Менопауза также относится к числу таких периодов, ведь в это время в женском организме прекращается выработка чрезвычайного важного гормона эстрогена, что приводит к глобальным изменениям. Некоторые элементы начинают усваиваться хуже, возрастает риск развития различных заболеваний, в том числе остеопороза. Не говоря уже о таких проблемах, как приливы, бессонница, резкая смена настроения и прочие “прелести” климакса. И, конечно, очень хочется на этом этапе помочь своему организму справиться с этими трудностями.

Комплексное лечение

В аптеке рука так и тянется к кошельку, чтобы приобрести яркую упаковку “капсул здоровья”? Не спешите, ведь витамины и БАДы — это не конфеты, а вполне серьезные лекарства. Чтобы их прием помог, а не навредил здоровью, необходимо соблюдать некоторые правила.

Витамины — не конфеты!

• Консультируемся с врачом. Прием витаминов при климаксе — это лишь часть комплексного лечения. Если вы принимаете заместительную гормональную терапию, либо препараты на основе растительных гормонов, либо любые другие лекарственные средства (антидепрессанты, снотворное и т. д.), только специалист подберет витаминный комплекс, который будет действовать в гармонии с другими лекарствами.
• Внимательно читаем инструкцию. Есть препараты, которые рекомендуется принимать утром, а есть — вечером. Некоторые требуют приема вместе с пищей, другие — после еды. Инструкция разрабатывается не просто так, а для большей эффективности средства. Соблюдайте ее!
• Не ждем сиюминутных результатов. Чаще всего витаминные комплексы имеют накопительный эффект, так что не следует ожидать их действия на следующее утро. Если врач прописал трехмесячный курс, то для результата нужно его пройти. Но и не перебарщивайте: обычно между курсами приема витаминов следует делать перерыв не меньше месяца.

Какие витамины облегчают симптомы менопаузы

Конечно, наиболее действенным средством в снятии климактерических симптомов врачи признают ЗГТ. Однако и витамины способны уменьшить частоту приливов, улучшить сон и настроение, стать профилактикой болезней сердца и остеопороза.

Лучше всего витамины работают в комплексе

Витамин А. Предотвращает появление опухолей молочных желез и матки, способствует увлажнению кожи и замедлению старения, улучшает зрение.

Витамин В2. Стабилизирует иммунную функцию, поддерживает процессы роста и обмена веществ, антидепрессант.

Витамин B6. Очень важен для иммунной системы, влияет на наше настроение.

Витамин В7. Улучшает состояние волос, ногтей, кожи, поддерживает оптимальный уровень холестерина в крови.

Витамин В9. Особенно важен для женского здоровья, т.к. способствует гормональному балансу, снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний и гипертонии.

Витамин B12 Поддерживает обмен веществ, стабилизирует вес, улучшает память, антидепрессант.

Группа витаминов В очень важна для женского здоровья

Витамин С. Активизирует процессы кроветворения и роста ткани, имеет антиэйджинговое действие.

Витамин D. Уменьшает риск развития остеопороза из-за сокращения выработки эстрогена.

Витамин Е. Положительно влияет на половую систему, способствует укреплению кровеносных сосудов, благотворно действует на состояние кожи.

Обратите также внимание на минералы.

Магний. Борется со стрессом, повышенной утомляемостью, бессонницей, тревогой.

Железо. Улучшает работоспособность, способствует процессам кроветворения.

Кальций. Сохраняет здоровье зубов и костной ткани, участвует в процессе выработки инсулина, укрепляет капилляры.

Цинк. Нужен для усвоения витаминов А, С, Е, защищает от инфекционных и вирусных заболеваний, благотворно действует на состояние кожи, волос и ногтей.

Селен. Профилактика заболеваний щитовидной железы, усиливает иммунитета.

Фосфор. Помогает сохранять в тонусе мышцы, сохраняет работоспособность и память.

Йод. Крайне важен для работы щитовидной железы, вырабатывающей гормоны.

Витамины, БАДы, витаминно-минеральные комплексы… Что выбрать?

В обзоре средств для снижения негативных проявлений климакса, содержащих фитогормоны, заметно, что многие препараты позиционируются как витамины, другие — как БАДы, третьи — как витаминно-минеральные комплексы. То есть многие состоят только из витаминов и минералов, в другие добавлены какие-либо активные вещества — например, экстракт женьшеня, третьи наряду с витаминами содержат растительные гормоны. Как разобраться в этом “пазле”? Внимательно читать состав, а также проконсультироваться с врачом.

Сегодня на полках аптек — огромный выбор лекарственных средств, созданных как специально для женщин в менопаузе, так и подходящих им по составу.

Чтобы не ошибиться с выбором, лучше посоветоваться с врачом

Ортомол Фемин (Германия) содержит как комплекс витаминов, так и другие активные вещества — например, рыбий жир, экстракт томатов и сои, масло льна, коэнзим Q10 и другие.

Менопейс ( Великобритания) — это поливитамины в комбинации с микроэлементами, разработанные специально для женщин в состоянии климакса.

Витрум Центури (США) снижает риск развития онкологической патологии, атеросклероза, сердечно-сосудистых и других возрастных болезней. Улучшает работоспособность и память. Разработан для людей старше 50 лет.

Центрум Сильвер для женщин 50+ (Канада) регулирует обмен кальция и фосфора в организме, участвует в метаболизме белков, жиров и углеводов.

Менопауза Доппельгерц Актив (Германия) — это сбалансированное сочетание фитоэстрогенов (изофлавон сои), кальция и витаминов.

Lady’s Formula «Менопауза День-Ночь» (США) — биокомплекс, разработанный с учетом суточного ритма. Содержит экстракты зеленого чая, женьшеня, валерианы, хмеля, красного клевера и другие.

Компливит Кальций Д3 Голд (Россия) укрепляет кости и снижает тяжесть приливов. Помимо кальция, витаминов К1 и Д3 содержит фитоэстроген генистеин.

Читайте также: Как подобрать комфортную одежду для менопаузы: 5 “да” и 5 “нет”

Понравилась статья? Пожалуйста, поставьте лайк! Это улучшит мою и вашу карму)

Буду рада, если вы подпишитесь на мой канал.

Многие женщины испытывают дискомфорт, когда речь заходит о такой деликатной теме, как менопауза. К сожалению, в сознании большинства этот период ассоциируется с понятием «угасание». А между тем, менопауза приходится на активный и продуктивный возраст после 50 лет и давно уже перестала знаменовать переход в «старшую возрастную группу». Даже ВОЗ начинает отсчет пожилого возраста с 60 лет[1].

Однако специалисты признают, что изменения, происходящие в работе организма во время менопаузы, сильно влияют и на самочувствие, и на психологическое состояние женщины, иногда становясь причиной серьезных расстройств[2]. Пройти этот важный и сложный этап, что называется, «без потерь», помогает правильно подобранная терапия, основанная на приеме гормональных и негормональных средств. Поговорим сегодня о том, какие препараты принимать при менопаузе.

Принцип действия препаратов, назначаемых при менопаузе

Но прежде чем говорить о препаратах, скажем несколько слов о самой менопаузе: что это такое и как она проходит.

Словарь

Чтобы не потеряться во множестве терминов, используемых в статье, предлагаем вашему вниманию небольшой словарь. Основное понятие в нем — климактерий (перименопауза). Это период перехода женщины от репродуктивной фазы к состоянию после прекращения менструаций. Он включает в себя:

• пременопаузу — время угасания функций репродуктивной системы;
• менопаузу — последнюю самостоятельную менструацию. Определить менопаузу можно только ретроспективно, когда женщина замечает, что на протяжении 12 месяцев у нее нет месячных. У европеек последняя менструация наступает в среднем в возрасте 51 года[3];
• раннюю постменопаузу — период в 1–2 года после последней менструации;
• позднюю постменопаузу — этот период начинается после всех перечисленных выше и продолжается до конца жизни[4].

Менопауза всегда связана с изменением гормонального фона, и в первую очередь — с функционированием яичников. В норме они выделяют три вида женских гормонов: эстрон, 17-B эстрадиол и эстриол. Примерно за пять лет до наступления менопаузы выработка основного из них — 17-B эстрадиола — снижается, а потом прекращается. Основным женским гормоном становится эстрон, но постепенно и его количество сокращается, так как истощаются фолликулы яичников. Чтобы вернуть баланс, организм пытается «простимулировать» яичники самостоятельно. Для этого гипофиз (главный регулирующий центр мозга) дает команду об увеличении выработки других гормонов — фолликулостимулирующих (ФСГ) и лютеинизирующих (ЛГ), что не приводит к активизации яичников: в силу физиологии они не могут функционировать на прежнем уровне. А вот концентрация ФСГ и ЛГ растет.

В этот период в крови также происходят изменения:

• содержание ФСГ становится больше 20–30 мМЕ/л (при пиковых показателях в норме — 21 мМЕ/л);
• содержание эстрадиола составляет менее 100 пмоль/л (при норме перед овуляцией — порядка 120–130 пмоль/л);
• снижается соотношение концентрации эстрадиола к эстрону (становится менее 1);
• увеличивается соотношение андрогена к эстрогену в сторону увеличения содержания мужских гормонов[5].

Иногда переходный период может проходить без выраженных симптомов или практически незаметно для женщины. Но для большинства эти гормональные колебания являются серьезной встряской. Женщины жалуются на постоянные перемены самочувствия, настроения, дискомфорт[6]. Если переходный период осложняется многочисленными проблемами со здоровьем, то говорят о климактерическом синдроме[7]. Среди факторов, провоцирующих его, можно выделить наследственную предрасположенность, осложнения в ходе беременности и родов, ожирение, низкий уровень физической активности, вредные привычки и другие[8].

У климактерического синдрома есть несколько уровней проявлений:

• ранний — перепады настроения, приливы жара и озноба и т.д.;
• средний — ухудшение состояния кожи, костей, потеря эластичности слизистыми;
• поздний, нейродегенеративный[9].

Одним из наиболее неприятных проявлений становится остеопороз, или разрушение костей. Нарушение баланса половых гормонов приводит к изменению течения ряда процессов в организме, в том числе к дисбалансу в образовании и разрушении костной ткани. В результате повышается риск переломов[10].

Современная медицина предлагает женщинам возможность снизить неприятные проявления климакса и по возможности сгладить его неприятные последствия для организма. Это не значит, что на период менопаузы существует одно единственное лучшее лекарство. Для нормализации состояния используется заместительная гормональная терапия и симптоматическое лечение, практикуется также прием витаминов, минералов, растительных средств. Выбор препаратов в период менопаузы в каждом конкретном случае делает врач, опираясь на состояние пациентки.

Лекарства при менопаузе в рамках заместительной гормональной терапии

Гормональные препараты, которые прописывают в период менопаузы, призваны снизить остроту проявления климакса и предотвратить возможные осложнения. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) назначается при появлении первых симптомов менопаузы. Исполнительный комитет Международного общества по менопаузе обращает при этом внимание на приоритет индивидуального подхода: конкретные средства и дозировка должны быть подобраны для конкретной пациентки. Врач учитывает возраст женщины, длительность постменопаузы, риск сосудистых нарушений, патологии желудочно-кишечного тракта — практически все, вплоть до образа жизни и наличия или отсутствия вредных привычек[11].

Обычно для регулирования гормонального баланса назначают комплексные средства, включающие прогестагены (прогестерон) и эстрогены[12]. При этом желательно, чтобы доля эстрогена в препарате была как можно более низкой, но достаточной для предотвращения климактерического синдрома[13].

Противопоказаниями к проведению ЗГТ являются:

• рак молочной железы и эндометрия;
• гепатит;
• опухолевые процессы в печени;
• острый тромбоз или тромбоэмболия;
• аллергия к компонентам препаратов.

Остальные противопоказания (в том числе миома и эндометриоз) не являются абсолютными, и окончательное решение по назначению лекарств при менопаузе принимает врач[14].

На сегодняшний день есть три варианта приема гормонов:

• монотерпия эстрогенами и прогестагенами в циклическом или непрерывном режиме;
• комбинированная терапия препаратами в циклическом режиме (прерывистая и непрерывная схемы приема препаратов);
• комбинированная терапия в монофазном непрерывном режиме[15].

При применении ЗГТ в циклическом режиме имитируется женский цикл. В непрерывном режиме отсутствует стадия маточного кровотечения.

На сегодняшний день считается, что ЗГТ может быть одним из факторов, способствующих развитию рака молочной железы, поэтому при приеме гормональных препаратов обязательно нужно проходить соответствующие обследования[16].

Обычно назначают следующие препараты для ЗГТ:

• «Фемостон» (действующие вещества: 17В-эстрадиол и дидрогестерон), стоимость — от 800 рублей[17].
• «Дивина» (эстрадиол), стоимость — от 700 рублей[18].
• «Цикло-Прогинова» (эстрадиол и прогестерон), стоимость — от 800 рублей[19].

Препараты на основе фитоэстрогенов

Учитывая, что ЗГТ имеет ряд побочных эффектов, многие женщины традиционно опасаются приема гормонов. Если пациентка категорически против такой терапии или же имеет к ней противопоказания, то ей можно рекомендовать прием фитоэстрогенов.

Фитоэстрогены — это субстанции растительного происхождения, которые обладают эстрогеноподобным действием. Их свойства до сих пор изучаются и окончательно не выявлены, однако специалисты полагают, что они предотвращают сердечно-сосудистые заболевания, снижают риск заболеваний раком, уменьшают выраженность климактерических симптомов[20]. Обычно показаниями к использованию этих препаратов являются:

• ранняя менопауза (в возрасте до 45 лет);
• диабет;
• гипертония;
• определенные особенности менструального цикла (например, позднее начало месячных);
• сосудистые патологии или риск их развития;
• особенности диеты (в том числе употребление большого количества кофе, недостаток веса и т.д.)[21].

Растительные препараты для женщин в период менопаузы включают флавоны, изофлавоны, куместаны, лигнаны. Ближе всего к эстрогенам из перечисленных веществ изофлавоны (например, генистеин), но их действие все же менее выражено, чем у гормонов[22]. Эти активные вещества содержатся в экстрактах цимицифуги, красного клевера, соевых бобов и других растений[23]. Как правило, курс лечения составляет несколько месяцев.

Примеры монопрепаратов на основе фитоэстрогенов:

• «Климадинон» (содержит экстракт цимицифуги). Стоимость — от 360 рублей[24].
• «Ременс» (содержит экстракт цимицифуги). Стоимость — от 180 рублей[25].
• «Феминал» (содержит вытяжку красного клевера). Стоимость — от 600 рублей[26].
• «Иноклим» (содержит экстракт соевых бобов). Стоимость — от 800 рублей[27].

Примером комплексного препарата является «КОМПЛИВИТ Кальций Д3 ГОЛД», содержащий в своем составе генистеин и набор необходимых женщине в возрасте 45+ витаминно-минеральных веществ (кальций, витамин D3 и др.). Цена от 450 рублей за упаковку.

Витаминно-минеральные препараты для женщин в период менопаузы

Гормоны или гормоноподобные вещества — ключевой элемент программы приема препаратов во время менопаузы. Однако не единственный. В современной медицине существует концепция «Квартета здоровья» — сбалансированной терапии, направленной на то, чтобы организм функционировал на уровне 30–35-летнего возраста. В качестве обязательного элемента в «Квартет» входит прием витаминов и необходимых организму кислот.

Как показывают исследования, поддержание содержания витамина D3 в крови на уровне порядка 40 нг/мл позволяет избежать негативных возрастных изменений, и в частности остеопороза[29], которого больше всего опасаются женщины возраста 45+. Нормализация потребления кальция и витамина D3 способствует замедлению разрушения костной ткани[30].

Так как в период менопаузы повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний, в комплексную терапию входят омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, которые предотвращают развитие кардиологических патологий. Оптимальная доза, рекомендованная для приема, — 3–4 г/сутки[31].

Последний компонент — альфа-липоевая кислота — обеспечивает антиоксидантную защиту. По мнению специалистов, данный компонент должен быть рекомендован каждому пациенту в возрасте 35–40 лет и старше. Средняя терапевтическая доза оценивается примерно в 300–600 мг в сутки[32].

Не входит в «Квартет» кальций, но тем не менее он очень важен для женщины в климактерический период. Это минеральное вещество помогает снизить риск остеопороза, онкологических заболеваний мочеполовой системы. В качестве желательной добавки к кальцию выступает витамин К1, улучшающий его усвоение. Суточная доза кальция — 800–1000 мг.

Примеры препаратов:

• «Формула женщины» (комплекс витаминов). Стоимость — от 700 рублей[33].
• «Доппельгерц Актив Менопауза», таблетки. Стоимость — от 350 рублей[34].
• «Кальций Д3 Никомед» (препарат кальция). Средняя цена — 250 рублей.
• «КОМПЛИВИТ Кальций Д3 ГОЛД» (комплексный препарат с содержанием кальция и фитоэстрогена). Цена — около 700 рублей за упаковку.

Какие лекарства при менопаузе назначаются для снятия симптомов

С менопаузой связаны не только изменения в репродуктивной системе женщины. Возникает целый комплекс проблем, среди которых врачи выделяют три основных блока. В первую очередь, это вегетососудистые нарушения, с которыми связано плохое самочувствие: потливость, головные боли, озноб, головокружение и другие. Вторая группа — это изменения в эндокринной области и связанные с этим нарушения обмена веществ. Именно ими вызываются такие серьезные заболевания, как остеопороз или кардиологические патологии. И третья группа — это эмоционально-психические изменения: серьезные перемены в жизни приводят к нарушениям сна, депрессии, раздражительности и другим нарушениям[35].

Чтобы избавить женщину от целого «букета» неприятных симптомов, применяют различные препараты:

• Для снижения высокого давления назначают ингибиторы АПФ и блокаторы АТ2 («Энам», «Энап», «Лозартан»). Они нужны для снижения риска развития инсультов (помогают уменьшить его на 30%) и более серьезных кардиологических патологий (в среднем на 21%)[36].
• В случае повышения уровня сахара в крови женщинам назначают сахароснижающие препараты («Новонорм»). Такое лечение должно обязательно проходить под контролем эндокринолога: иногда снижение выработки инсулина и, соответственно, повышение риска развития сахарного диабета отмечается не сразу, а только в постменопаузе[37].
• При нервно-психических расстройствах и бессоннице назначают успокаивающие и снотворные препараты, в том числе «Грандаксин» или «Атаракс»[38].
• В более сложных случаях, когда у женщины появляются признаки депрессии, врачи рекомендуют антидепрессанты, но в этом случае конкретный препарат может назначить только специалист после всесторонней диагностики.

Помимо всех перечисленных терапевтических мер есть и общие рекомендации для женщин в период менопаузы. Они касаются в первую очередь образа жизни. Например, доказано, что высокий уровень физической активности, диета, отказ от курения и других вредных привычек снижают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза[39].

Менопауза — период, который вызывает у женщин огромное количество вопросов и опасений. Вокруг этого жизненного этапа существует много мифов, в основном негативных. Однако современная медицина предлагает много вариантов терапии, помогающих справиться с неприятными проявлениями гормональной перестройки, и не все они связаны с приемом гормонов. Именно в переходное время организму женщины важно получить необходимую поддержку и помощь, поэтому для сохранения здоровья, поддержания красоты и хорошего самочувствия необходимо обратиться к врачу, который предложит комплексную терапию.