Комплекс упражнений при миоме матки

Комплекс упражнений при миоме матки thumbnail

Авторы | Последнее обновление: 2019

В лечении миомы матки – доброкачественной опухоли миометрия – применяются самые различные методики. Основу терапии составляет прием гормонов – средств, способствующих быстрому регрессу узла. По показаниям проводится операция – иссечение миомы или прекращение кровотока в ней. Но все эти методы предполагают агрессивное и порой достаточно травматичное вмешательство в организм женщины. Существуют ли иные способы справиться с проблемой?

Среди всех альтернативных методик по лечению заболеваний репродуктивной сферы особого внимания заслуживает гимнастика. Некоторые специальные упражнения при миоме матки назначаются врачом, другие женщина подбирает самостоятельно, исходя из возможностей организма. Важно понимать, что сами по себе тренировки вряд ли избавят от опухоли, однако наверняка улучшат общее состояние, помогут укрепить иммунитет и справиться с некоторыми неприятными симптомами этого коварного заболевания.

Как физические упражнения влияют на рост миоматозного узла

В отношении физических упражнений при миоме важно понимать одно: чуда не случится. Лечебная гимнастика, йога, пилатес – все эти методы однозначно полезны для здоровья и повышения общего тонуса организма, но вряд ли способны полностью избавить женщину от проблемы.

Миома – это опухоль, разрастание мышечных и соединительнотканных волокон, образование в теле матки. Это не воспалительный инфильтрат, который уходит после стимуляции защитных сил организма. Это не киста, которая спадает при восстановлении гормонального фона. Миома – плотное мышечное образование, и даже на фоне терапии узел не исчезает, а лишь существенно уменьшается в размерах. Единственным методом гарантированно избавиться от образования является операция. Ранее в одной из статей мы рассматривали все плюсы и минусы различных видов операций по удалению миоматозных узлов.

Как правило, оперативное лечение миомы гарантированно избавляет женщину от опухоли. Но тактика лечения выбирается в зависимости от размеров и локализации миоматозных узлов.

Почему же тогда женщины пытаются вылечить миому физическими упражнениями и даже говорят о том, что это помогает? Действительно, если изучить отзывы посетительниц йога-центров и других мест для занятий спортом, можно заметить: регулярные тренировки существенно улучшают общее состояние и помогают справиться с неприятными симптомами болезни. Многие женщины говорят о том, что пилатес, йога и даже дыхательная гимнастика приводят к регрессу опухоли, однако подтвердить эти заявления довольно сложно.

Анализ историй болезней таких пациенток часто показывает, что миома действительно уменьшается в размерах после регулярных тренировок, вот только порой этому предшествовала беременность и роды, продолжительное грудное вскармливание и иные факторы. Нередко положительные отзывы о лечебной гимнастике исходят от женщин в возрасте 45-50 лет, то есть близком к менопаузе. Как известно, при вступлении в климакс у многих больных миома рассасывается самостоятельно без какого-либо вмешательства в этот процесс. У женщин репродуктивного возраста существенных сдвигов после лечебной гимнастики не отмечено.

Как же на самом деле физические упражнения влияют на состояние миоматозного узла?

Рассмотрим некоторые аспекты:

  • Регулярные занятия спортом повышают тонус мышц живота и укрепляют их. Сильные мышцы брюшной стенки помогают поддерживать матку и другие органы таза на положенном месте, а также препятствуют их смещению из-за давления больших узлов. Это утверждение справедливо и в отношении мышц промежности, которые укрепляются упражнениями Кегеля;

    Упражнения доктора Кегеля укрепляют мышцы промежности, помогают им обрести упругость и эластичность.

  • Спортивный образ жизни способствует нормализации обмена веществ и снижению веса. Известно, что жировая ткань является естественным депо эстрогенов, а эти гормоны напрямую влияют на рост миоматозного узла. Этот фактор особенно актуален при опухолях малых размеров (до 3 см), которые еще чувствительны к действию гормонов. Большие образования приобретают способность к автономному росту, и в этом случае снижение веса уже не играет существенной роли;
  • Занятия спортом укрепляют иммунитет, что однозначно хорошо сказывается на общем состоянии и снижает риск развития воспалительных заболеваний органов таза. Инфекции матки и придатков могут осложнить течение миомы и довести женщину до операции;
  • Двигательная активность, особенно занятия в зале и общение с единомышленницами улучшает настроение, придает сил, заряжает энергией. И если верить в теорию о том, что все мысли материальны, то позитивный настрой однозначно пойдет на пользу больному человеку;
  • При регулярных нагрузках повышается болевой порог, и неприятные признаки патологии уже ощущаются не столь интенсивно. Многие женщины отмечают, что после полугода занятий хронические тазовые боли уходят или существенно уменьшаются;
  • Сбалансированные нагрузки, подобранные с учетом особенностей женского организма, стабилизируют гормональный фон, что повышает шансы на самостоятельный регресс опухоли хотя бы в менопаузу. Максимальный эффект замечен тогда, когда параллельно с физической активностью женщина следит за своим рационом, отказывается от вредных привычек и не затягивает с реализацией репродуктивной функции (при условии, что миома не мешает зачатию и вынашиванию ребенка).

Правильное питание и активный образ жизни помогают женщине в стабилизации гормонального фона.

Важно знать

Положительное влияние физических упражнений отмечается преимущественно при миомах малых размеров (до 2,5-3 см). Такие узлы могут уменьшиться в диаметре и регрессировать до клинически незначимых параметров. На этом фоне уходят и неприятные симптомы болезни. Нормализуется менструальный цикл, уменьшаются или исчезают постоянные боли внизу живота, снижается риск внезапных кровотечений. Не удивительно, что многие женщины хорошо отзываются о гимнастике как методе альтернативной терапии.

Физические нагрузки, разрешенные при миоме матки

Упражнения и методики, полезные при доброкачественной опухоли матки:

  • Йога (с ограничением по некоторым асанам);
  • Пилатес в комфортном ритме;
  • Кинезитерапия по методу Бубновского;
  • Некоторые элементы лечебной гимнастики;
  • Упражнения Кегеля для тренировки мышц тазового дна;
  • Плавание в бассейне или открытом водоеме (без посещения сауны и долгого пребывания под солнцем).

Практически все эти упражнения можно делать в домашних условиях после просмотра обучающего видео, но лучше новичку записаться на специальную программу. Сегодня некоторые фитнес-центры и медицинские учреждения предлагают занятия спортом для клиенток с патологией репродуктивной сферы (в том числе миомой). Под присмотром опытного тренера женщина сможет освоить ключевые упражнения и в дальнейшем сумеет повторить их дома. Занимаясь самостоятельно, можно наделать ошибок, которые не только замедлят выздоровление, но и могут привести к развитию осложнений.

На заметку

Еще один плюс занятий в группе – это возможность общения с другими женщинами, страдающими миомой матки. Психологическая поддержка в такой ситуации может оказаться куда важнее тренировки.

Кинезитерапия по методу доктора Бубновского

Комплекс упражнений, разработанных Сергеем Михайловичем Бубновским, уникален тем, что в процессе тренировки задействуются только собственные резервы организма без дополнительной стимуляции. Все занятия проходят на специальных тренажерах, основанных на антигравитационных и современных декомпрессионных технологиях. Движения совершаются легко, без лишнего напряжения, что особенно важно для женщин с миомой матки. Опухоль чаще выявляется после 35-40 лет, и в этом возрасте не каждый человек способен выдерживать серьезные нагрузки без переутомления.

Важные аспекты кинезитерапии:

  • Все упражнения подбираются индивидуально для каждого человека;
  • Интенсивность тренировки нарастает постепенно с учетом самочувствия женщины;
  • Комплекс упражнений подразумевает работу над мышцами и суставами, в результате чего идет активизация мышечной ткани;

Специализированные упражнения по методу доктора Бубновского помогают активизировать силы женского организма на борьбу с миомой матки.

Доктор Бубновский связывает развитие миомы с недостаточной активностью мышц тазового дна, пресса и нижней части спины. По мнению специалиста,  проработка этих зон положительно влияет на состояние матки и способствует устранению миоматозных узлов. В лечении миомы эти упражнения занимают одну из лидирующих позиций, поскольку позволяют справиться  с другими заболеваниями женской половой сферы.

Упражнения Кегеля

Методика Арнольда Кегеля основана на тренировке мышц промежности с целью их укрепления. Считается, что слабость мышечных волокон и застой крови в органах таза повышают риск развития заболеваний матки. Для уменьшения миоматозных узлов сторонники этой методики предлагают такие упражнения:

  • Быстро сжимайте и разжимайте мышцы влагалища в течение 10 секунд;
  • Сожмите мышцы и оставьте в таком положении на 5-10 секунд;
  • Во время мочеиспускания прервите струю мочи на несколько секунд. Повторите до 5 раз.

Вариаций для этой гимнастики разработано множество, и такие тренировки однозначно пойдут на пользу. Даже если миоматозные узлы не уменьшатся, появится шанс укрепить мышцы тазового дна, а это лучшая профилактика выпадения матки, недержания мочи и других проблем, подстерегающих женщину после наступления климакса.

На заметку

При шеечной миоме упражнения Кегеля не рекомендуются.

Физические упражнения по методике Кегеля при шеечной миоме матки противопоказаны.

Йога

Практика йоги будет зависеть от того, как ведет себя миома. Если болезнь сопровождается явной симптоматикой, цель тренировок – стабилизировать ее рост и избежать развития осложнений. Комплекс упражнений строится по таким принципам:

  • Исключаются все техники, способные усилить кровоток в матке и вызвать рост узла: манипуляции с брюшным прессом (наули, уддияна-бандха, агнисара-дхаути-крийя), интенсивные воздействия на область таза (майюрасана), скручивающие асаны, упражнения, повышающие давление в брюшной полости;
  • При расположении миомы в шейке матки не задействуют техники, связанные с тренировкой мышц тазового дна (мула-бандха, ашвини-мудра);
  • Акцент делается на статических нагрузках и асанах, требующих спокойного выполнения и концентрации.

Это интересно

Комплекс упражнений йоги при миоме матки похож на те, которые используются во время беременности.

При новообразованиях в матке упражнения йоги следует выполнять дозировано, с небольшим напряжением.

При бессимптомной опухоли размерами до 2 см разрешены практически все асаны, однако нагрузка должна быть умеренной, введение в практику – плавным и постепенным. Рекомендуется каждые полгода посещать гинеколога и проходить УЗИ для контроля за состоянием опухоли.

Особого интереса заслуживает описание техники цигун при миоме матки. Это комплекс физических и дыхательных упражнений, способствующих уменьшению миоматозных узлов и улучшению общего состояния женщины. В системе Чжун Юань цигун внимание уделяется открытию энергетических каналов и активации определенных точек на теле. Применяются и методы духовной практики, в частности, чтение мантр. По мнению практикующих йогов, качественная работа над собой запускает регенерацию клеток, стабилизирует гормональный фон, способствует принятию женщиной своей сути и тем самым устраняет узлы, расположенные в тканях матки.

На заметку

Практика пилатеса основана на асанах йоги. Показания и ограничения не отличаются от таковых при занятиях различными йога-практиками. При миоме точно так же уменьшается нагрузка на брюшной пресс и мышцы тазового дна и делается акцент на статические упражнения.

Лечебная гимнастика и фитнес

Миома матки накладывает свои ограничения на занятия фитнесом и лечебной гимнастикой – в зале или в домашних условиях. Нередко в оздоровительных центрах организуются отдельные группы для женщин, где учитываются возможные проблемы и противопоказания.

При миоме можно делать:

  • Лечебную гимнастику (ЛФК) под присмотром тренера. В идеале – в группе для пациенток, страдающих миомой матки или другими гиперпластическими заболеваниями;

    Для занятий по лечебной физкультуре женщин с патологиями репродуктивной системы желательно объединять в специализированные группы.

  • Стандартную утреннюю гимнастику с нагрузкой на верхние и нижние конечности, мышцы шеи (с исключением упражнений для пресса);
  • Движение на беговой дорожке в комфортном ритме;
  • Упражнение «велосипед» или велотренажер для разработки мышц нижних конечностей;
  • Тренировку выносливости и концентрации внимания;
  • Упражнения на растяжку;
  • Пешие прогулки в комфортном режиме (не менее 30 минут в день).

Женщинам, которые никогда не занимались спортом, можно начать с плавания в бассейне или аквааэробики. Посещения сауны или парилки при этом стоит избегать. Хотя влияние высоких температур на миому не доказано, при обильных менструациях лучше не рисковать. О других противопоказаниях при миоме можно подробнее узнать в статье: «Что нельзя делать при миоме матки».

Читайте также:  Вероятность наступления беременности при миоме матки

При миоме матки нельзя делать:

  • Упражнения на пресс, в том числе стандартные тренировки для похудения, вакуум и т. п.;
  • Позу «планка» и ей подобные в пилатесе;
  • Силовые тренировки с поднятием тяжестей (более 3 кг);
  • Танцы, создающие нагрузку на мышцы брюшного пресса (в том числе танец живота);
  • Быстрый бег, резкие движения, прыжки;
  • Кручение обруча с утяжелителями.

Женщинам с миомой матки не рекомендуется крутить обруч с утяжелителями.

На пользу женщине пойдет дыхательная гимнастика, однако здесь следует соблюдать осторожность. Некоторые упражнения, связанные с воздействием на мышцы брюшного пресса, противопоказаны при этой патологии.

Важно знать

Под запретом находятся любые тренировки, связанные с прогреванием органов таза. Высокие температуры стимулируют кровоток в матке, что может спровоцировать рост миоматозных узлов.

Когда нельзя заниматься спортом

Физические нагрузки запрещены при таких состояниях:

  • Частые маточные кровотечения, в том числе очень обильные менструации;
  • Анемия тяжелой степени на фоне кровотечений;
  • Интенсивные боли внизу живота;
  • Признаки перекрута ножки опухоли или некроза узла (по УЗИ);
  • Большие миоматозные узлы со сдавлением органов таза.

К сведению

Не рекомендуется продолжать тренировки в том случае, если они вызывают боль, приводят к усилению ежемесячных выделений или развитию кровотечения.

Особого внимания заслуживает физическая активность после перенесенной операции по удалению миомы. В первые 1,5 месяца рекомендуется избегать любых нагрузок, в том числе поднятия тяжестей. Разрешаются спокойные пешие прогулки около часа в день (при хорошем самочувствии). В дальнейшем рекомендуются занятия ЛФК в специальных группах с постепенным увеличением нагрузки. Спустя 4-6 месяцев после операции женщина может заниматься спортом в обычном режиме, но только если нет противопоказаний. Перед началом тренировок необходима консультация врача.

Полезное видео: как правильно делать упражнения по системе Кегеля

Комплекс упражнений для укрепления женской репродуктивной системы

Источник

11 февраль 2018
Комплекс упражнений при миоме матки17478
Комплекс упражнений при миоме матки0

Комплекс упражнений при миоме маткиМиома – это доброкачественная опухоль матки, встречающаяся у 85% женщин. Развивается она из мышечных клеток детородного органа. С подробной информацией об особенностях заболевания можно ознакомиться на нашем сайте. Экспертный совет сайта всегда готов ответить на все интересующие вопросы.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Многие девушки с диагнозом миома матки задаются вопросом, можно ли им выполнять физические упражнения или они категорически противопоказаны. Определенный комплекс упражнений не только не запрещен, но и позволяет укрепить маточные мышцы.

В данном вопросе всегда необходимо консультироваться с врачом. Многие виды физических нагрузок могут спровоцировать осложнения в виде сильных кровотечений, интенсивного роста опухоли, разрыва ножки миомы и т.д. Только опытный врач может подсказать, какие физические нагрузки допустимы, а какие наносят вред организму.

1

Какие упражнения при миоме матки разрешены

При отсутствии ярко выраженной симптоматики, сопутствующих заболеваний, женщинам с миомой матки являются полезными некоторые виды физических нагрузок. Среди них:

  1. Плавание. Оно способствует укреплению всех видов мышц, а также благоприятно воздействует на работу пищеварительной системы;
  2. Лечебная гимнастика. Специально разработанный комплекс упражнений является наиболее безопасным при миоме. Для каждой пациентки врач подбирает программу и интенсивность нагрузок в индивидуальном порядке;
  3. Дыхательная гимнастика;
  4. Утренняя гимнастика. При миоме матки является одной из наиболее приемлемых и эффективных методик. Комплекс упражнений необходимо выполнять на ежедневной основе. При этом следует исключить приседания, отжимания и пресс;
  5. Пилатес. Это вид физических нагрузок, при которых глубокие мышцы тренируют в медленном размеренном темпе без резких движений;
  6. Аква-аэробика. Данный вид физической нагрузки хорошо укрепляет все мышцы организма и служит прекрасным средством от ожирения. Выполняя комплекс упражнений в рамках аква-аэробики, важно избегать резких движений и прыжков;
  7. Йога. При миоме подобный комплекс упражнений очень подходит, поскольку йога предполагает спокойные и плавные движения, исключает интенсивную физическую нагрузку. Противопоказаниями к методике являются миомы средних размеров на ножке, а также крупные миоматозные узлы.
  8. Бег. Такой вид физической нагрузки разрешен только при опухолях небольших размеров. Выполнять бег можно исключительно в медленном темпе;
  9. Комплекс упражнений Бубновского при миоме. Официально гимнастика, разработанная С.Н. Бубновским, носит название кинезитерапия. Основной целью данного комплекса упражнений служит активация работы и тренировка глубоко расположенных мышц спины и крупных суставов. Комплекс упражнений улучшает кровообращение и улучшает работу органов. Гимнастика убирает застой в мышцах, а соответственно и улучшает работу хрящей. Доктор Бубновский связывает миому матки с отсутствием необходимой физической активности в тазовых мышцах дна и промежности, а также слабостью мышц нижнего отдела спины и пресса. Основной целью кинезитерапии является проработка нужных групп мышц, что оказывает положительное влияние на процесс лечения миомы матки. Гимнастика выполняется под чутким наблюдением специалиста, знакомого с программой Бубновского, на специальных тренажерах. Возможно проведение комплекса упражнений и в домашних условиях, без специального спортивного инвентаря. Выполнять их можно по видео-инструкциям, которые легко найти в интернет-ресурсах.
  10. Комплекс упражнений Кегеля. Это тренировка интимных мышц, подразумевающая выполнение следующих упражнений:
  • Сжимание и разжимание вагинальных мышц в течение 10-ти секунд в быстром ритмичном темпе;
  • Второй блок упражнений подразумевает сжимание и разжимание мышц в течение 5-ти секунд, после чего следует 5 секунд перерыва;
  • Заключающим упражнением комплекса является сжатие вагинальных мышц с фиксацией на 20 секунд. После этого – отдых. Постепенно нагрузку увеличивают, сжатие мышц фиксируют в течение 2-х минут.
Читайте также:  Безоперационные методы лечения миомы матки

Такой комплекс упражнений улучшает процесс кровообращения и предотвращает застой крови. Миома останавливает свой рост, и прогнозы в данном случае становятся благоприятными.

2

Каких упражнений при миоме матки следует избегать

Прежде, чем покупать абонемент в спортивный клуб, необходимо проконсультировать с лечащим врачом касательно возможных противопоказаний. Нельзя заниматься спортом при миомах крупных размеров с ярко выраженной симптоматикой.

При небольших размерах миоматозных узлов не стоит полностью исключать из своей жизни спорт, необходимо лишь воздерживаться от определенных комплексов упражнений, среди которых:

  • Упражнения на пресс. Их нельзя выполнять при крупных миомах, миомах на ножках, а также в случаях, когда присутствуют кровотечения. У женщин, выполняющих такой вид физической нагрузки, отмечается интенсивный рост опухоли в связи с чрезмерным кровообращением в органах малого таза. Подобная картина наблюдается и при выполнении комплекса приседаний;
  • Подъем тяжестей. При поднятии тяжелого снаряда создается сильное давление на органы малого таза, что приводит к различным осложнениям при имеющейся миоме;
  • Пояса для быстрого похудения. В сочетании с комплексом упражнений с высокой физической активностью, они приводят к повышению температуры тела в области органов малого таза, чем провоцируют развитие осложнений, в частности, ускоряют рост миомы;
  • Комплекс упражнений с задействованием тяжелых обручей, заполненных песком или с массажными дополнительными элементами. Применение такого инвентаря может привести к разрыву ножки опухоли или ряду других осложнений.

Любой комплекс упражнений при диагнозе миома матки должен подбираться для каждой пациентки индивидуально. Только квалифицированный доктор может определить, какие нагрузки будут полезными для пациентки, а какие только усугубят имеющуюся проблему.

Чтобы понять, каким видом спорта можно заниматься при миоме, необходимо сперва определить расположение узла и его вид. Если новообразование расположено под слизистой оболочкой матки, то у женщины высока вероятность появления кровотечений. При данном виде узла не рекомендуется выполнять комплекс упражнений на пресс, а также приседания. При миоматозных узлах на ножке женщинам следует избегать занятий спортом, подразумевающих прыжки, резкие движения и нагрузки на пресс.

3

Спорт в качестве профилактики миомы матки

Избыточный вес является фактором риска развития миомы. Регулярный комплекс физических упражнений позволяет удерживать оптимальную массу тела и служит методом профилактики доброкачественной опухоли матки.

Регулярные занятия спортом без чрезмерных нагрузок улучшают процесс кровообращения в органах малого таза, предотвращают появление застойных явлений, а следовательно, снижают риск развития миомы матки.

Таким образом, правильно подобранный комплекс физических упражнений служит хорошей профилактикой миомы матки. Особенно важно заниматься спортом женщинам, живущим в мегаполисах и ведущим малоподвижный образ жизни.

Важно понимать, что физические нагрузки могут быть эффективными при миоме матки только в сочетании с основным методом терапии. Ни один комплекс упражнений не может привести к усыханию опухоли либо полному исчезновению ее клинической картины. Спорт – это верный союзник в борьбе с миоматозными узлами, но никак не основное оружие борьбы с ним.

Обращаться за диагностикой и лечением данной патологии необходимо в профильные клиники лечения миомы, где практикуют ведущие доктора России, специализирующиеся на заболеваниях органов женской репродуктивной системы. Все диагностические и лечебные процедуры в клиниках проводят с применением современного медицинского оборудования и новейших, наиболее эффективных тактик лечения.

4

Методы лечения миомы матки

На сегодняшний день лечить патологию можно медикаментозным и хирургическим путем, а также при помощи эмболизации маточных артерий. Медикаментозное лечение эффективно только при мелких узлах. Недостатком данного метода является его временный эффект. После окончания курса приема препаратов миома может вновь возобновить свой рост.

Хирургическое лечение, как правило, проводят в случаях, когда женщина в ближайшем будущем планирует беременность, а миоматозные узлы препятствуют процессу зачатия малыша либо нормальному вынашиванию плода. В данном случае для каждой пациентки оценивают риски оперативного вмешательства, поскольку после проведения хирургической операции на месте расположения узлов остаются рубцы.

Наиболее эффективной методикой лечения миомы матки на сегодняшний день является эмболизация маточных артерий. Ее проводят в течение 20-50 минут, она не требует применения общей анестезии и длительного курса реабилитации.

Кроме того, эмболизация решает проблему миомы матки раз и навсегда. Методика подразумевает закупорку маточных артерий, через которые кровь поступает в опухоль, специальным инертным веществом. Таким образом новообразование со временем усыхает. Матка после эмболизации продолжает выполнять свои функции, питаясь через артерии яичников и другие мелкие кровеносные сосуды.

Эффективность эмболизации прослеживается уже спустя пару менструальных циклов. Женщину перестают беспокоить постоянные боли, менструации нормализируются, уходит чувств тяжести в нижней части живота, улучшается психологическое состояние.

На сегодняшний день эмболизация маточных артерий является революционным открытием в лечении миомы. Ее применяют доктора во всех развитых странах мира. На нашем сайте можно детально ознакомиться с подробной информацией касательно особенностей проведения эмболизации. При возникновении вопросов возможна консультация по e-mail. Наш экспертный совет состоит из квалифицированных докторов, готовых в любое время ответить на все интересующие вопросы.

Записаться на приём к доктору в одну и профильных клиник лечения миомы можно по номерам телефонов, указанных на нашем сайте.

Список литературы

  • Оценка качества жизни у больных с миомой матки после различных видов хирургического лечения / Д.В. Долецкая, М.А. Ботвин, Н.М. Побединский и др. // Акушерство и гинекология. 2006. № 1. С. 10-13.
  • Нужнов С.В. Изучение качества жизни женщин до и после эмболизации маточных артерий при миоме матки // Вестник ЧГПУ. № 8. 2011. С.245-251.
  • Доброкачественные заболевания матки / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, В.М. Пашков, В. А Лебедев. М.: 2 Геотар-Медиа. 2010. С.288.

Источник