Кому удалили матку и шейку из за миомы



Миома матки — одно из самых частых заболеваний репродуктивной системы. После постановки диагноза врачи часто предлагают пациенткам радикальный способ избавления от проблем — удаление узлов вместе с самой маткой. Какие последствия могут быть после удаления матки при миоме? И есть ли альтернатива такой радикальной операции? Давайте разберемся вместе.

Из медицинской практики лечения миомы матки

Операция по удалению матки при миоме и других заболеваниях называется гистерэктомия (также — ампутация матки, экстирпация матки). Ежегодно российские хирурги-гинекологи проводят около миллиона таких операций. Это второе по частоте оперативное вмешательство у женщин активного репродуктивного возраста после кесарева сечения.

В Швеции удаление матки составляет 38% от всех полостных гинекологических операций, в США — 36%, а в Великобритании — 25%. В России этот показатель составляет от 32 до 38% в различных регионах. В большинстве случаев показанием для гистерэктомии является миома матки.

Гистерэктомия является самым популярным методом лечения миомы. Врачи-гинекологи, несмотря на развитие методик терапии, зачастую консервативны. Они считают, что опухоли, даже доброкачественные, нужно удалять вместе со всеми окружающими тканями.

А ведь, кроме удаления матки, существуют методы миомэктомии (удаление только узлов с сохранением матки), консервативной гормонотерапии и эмболизации маточных артерий. Три последних метода позволяют не только сохранить матку и возможность забеременеть, но и избежать полостной операции.

К счастью, абсолютные показания к удалению матки при миоме пересматривают и значительно сокращают.

Показания к удалению матки при миоме

Абсолютными показаниями к проведению гистерэктомии при миоме являются:

  • опущение или выпадение матки при миоме;
  • подозрение на злокачественный процесс.

Это именно те случаи, когда операция позволяет предотвратить осложнения и сохранить жизнь женщины.

Быстрый рост узла, маточные кровотечения и боли внизу живота на данный момент не считаются абсолютными показаниями к проведению гистерэктомии.

Когда удаление матки не требуется

Эти критерии не являются показаниями к удалению матки:

  • Возраст женщины старше 35–40 лет. Удаление матки приводит к искусственному наступлению климактерического периода, увеличению риска сердечнососудистых и других осложнений.
  • Женщина не планирует беременность. Отсутствие планов выносить и родить ребенка не повод подвергать женщину серьезному вмешательству в организм.
  • Множественные узлы в мышечном слое матки. Применение альтернативных методов лечения позволит уменьшить размеры узлов и сохранить репродуктивную функцию.
  • Узел большого размера. Эмболизация маточных артерий позволяет уменьшить размер узла вдвое даже при крупном размере миомы.

Во всех этих случаях гинеколог может настаивать на проведении гистерэктомии. Перед тем как согласиться с его доводами, стоит внимательно изучить возможности альтернативного лечения и риски операции.

Опасна ли полостная операция по удалению как таковая?

Удаление матки при миоме, как мы уже сказали, это серьезная полостная операция. При использовании любого способа и метода экстирпации могут развиться различные патологии:


  • Наркозные осложнения.

    Около 95% летальных исходов при гистерэктомии связано с осложнениями при наркозе.

  • Повреждение соседних органов и сосудисто-нервных пучков.

    Даже самый опытный хирург может допустить ошибку. Чаще всего при удалении матки повреждают мочевой пузырь и мочеточник, что требует повторной операции.

  • Кровотечение во время операции.

    Особенно часто это осложнение возникает при лапароскопической гистерэктомии. Сложно провести тщательную перевязку сосудов и остановку кровотечения с помощью эндоскопических инструментов.

  • Кишечная непроходимость.

    При удалении матки в брюшную полость попадает кровь, тальк с перчаток хирургов, микроскопические частички пыли. Все это приводит к образованию спаек в брюшной полости и может стать причиной кишечной непроходимости. В результате требуется повторная операция.

  • Воспаление и перитонит.

    Любое нарушение в технике проведения операции или обработке послеоперационной раны может привести к нагноению, воспалению брюшины (перитониту), образованию абсцессов и другим осложнениям.

Даже без осложнений реабилитация после удаления матки длится в среднем 6–8 недель.

Чем грозит гистерэктомия в будущем

Даже через месяцы и годы после операции риски осложнений не заканчиваются. Со временем развивается так называемый постгистерэктомический синдром.

По данным д.м.н. Н. М. Подзолковой, постгистерэктомический синдром развивается у 75–80% женщин в течение нескольких лет после удаления матки.

Большинство проявлений постгистерэктомического синдрома возникают из-за эстрогенной недостаточности. Удаление матки приводит к снижению гормональной функции яичников и всей женской эндокринной системы.

По мнению многих отечественных исследователей, сохранение обоих яичников позволяет отсрочить развитие климактерического синдрома при гистерэктомии на 4–5 лет. Но чем моложе пациентка, тем раньше у нее возникает эстрогенная недостаточность.

  • Снижение уровня эстрогенов провоцирует развитие сердечнососудистых заболеваний. У женщин в возрасте до 50 лет с удаленной маткой риск инсульта, ишемической болезни сердца, инфаркта и сердечной недостаточности значительно повышен. Эти данные были опубликованы в 2010 году в European Heart Journal.
  • По данным медицинских исследований, увеличивается риск развития рака молочной железы, почек, щитовидной железы.
  • Возникают признаки климакса: бессонница, депрессия, повышенная потливость, «приливы», ощущение жара. Женщина уже в 40 лет может ощутить симптомы постменопаузы.
  • Из-за нарушения обмена кальция возникает остеопороз. Кости становятся более хрупкими и ломкими, увеличивается риск переломов.
  • Из-за дефицита эстрогенов появляется сухость во влагалище, болезненность при половом акте, снижается либидо, исчезает вагинальный оргазм или значительно снижается его интенсивность.
  • Значительно возрастает риск опущения стенок влагалища, нарушается мочеиспускание. Недержание мочи развивается примерно у 17% пациенток.
  • У 42,3% пациенток после гистерэктомии развивается бактериальный вагиноз, у 6,4% —неспецифический вагинит.
  • Развивается метаболический синдром, появляются эндокринные нарушения.
  • В 52,2% случаях отмечается артериальная гипертензия, примерно у трети женщин — ожирение, примерно у 25% — нарушение липидного обмена.

Не все женщины знают, чем грозит удаление матки при миоме. Удаление целого органа не может пройти бесследно для организма. Большое количество осложнений во время операции и после нее заставило совершенствовать методы лечения миомы.

Итак, гистерэктомия постепенно отходит на второй план и остается «терапией спасения». Появляются альтернативные, более эффективные и совершенные методы лечения этого заболевания.

Альтернативные удалению матки методы лечения миомы

К более современным органосохраняющим методам лечения миомы относятся миомэктомия и эмболизация маточных артерий. Многие клиники также предлагают метод ФУЗ-абляции, но его применение ограничено.


  • ФУЗ-абляция

    — экспериментальный метод лечения. Его суть — воздействие на миоматозные узлы с помощью ультразвука под контролем МРТ. Метод обладает большим риском рецидивности, так как уничтожается не 100% опухолевых клеток. ФУЗ-абляция противопоказана при 5 и более узлах, в случае, если миома располагается на задней стенке матки, а также если объем узлов более 500 см

    3

    .


  • Миомэктомия

    — оперативный метод лечения миомы. Миоматозные узлы удаляются хирургически, при этом матку сохраняют. Этот метод имеет те же осложнения во время операции, что и удаление матки. Также недостатком способа является появление рубцов на матке, что может значительно осложнить зачатие и беременность. До 30% женщин сталкивается с рецидивом болезни после миомэктомии.

  • Эмболизация маточных артерий (ЭМА)

    . Это альтернатива хирургическим операциям. В маточную артерию вводятся эмболы — мельчайшие шарики. Они перекрывает кровоток в миоматозных узлах, после чего опухоль некротизирует. Этот процесс безопасен для организма. Метод ЭМА действует одновременно на все очаги миомы и может использоваться при любых размерах и локализации узлов. Эмболизацию можно использовать почти во всех случаях, когда показано хирургическое лечение. Эта процедура может быть применена у пациентов с высоким операционным риском (с сердечнососудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, ожирением). Риск осложнений составляет менее 1%.


Если речь не идет о немедленном спасении жизни, стоит дважды подумать, прежде чем принять решение о гистерэктомии. Есть смысл задуматься об альтернативных современных методах лечения миомы без удаления матки. Помните, что этот выбор всегда остается за пациентом.

Источник

Привет, друзья! С вами канал MedHacks.

Только проверенные данные медицины и здоровья, только хардкор!Подписывайтесь!

Удаление матки (гистерэктомия) — одна из самых распространенных «женских» операций. Она проводится при наличии фибром (доброкачественных опухолей), болезненных и тяжело протекающих месячных, выпадении (пролапсе) матки, инвазивном раке репродуктивных органов — матки, шейки матки, влагалища, фаллопиевых труб или яичников. Гистерэктомия не всегда оправдана и зависит от вида заболевания и его стадии. Важно знать, что пролапс матки поддается контролю при выполнении упражнений Кегеля, а гиперплазия эндометрия и рак эндометрия ранних стадий можно лечить консервативно, медикаментозными методами. Если поставлен один из вышеперечисленных диагнозов, необходимо уточнить у врача, какие еще варианты лечения существуют, и выбрать оптимальный. Если гистерэктомия все же проведена, важно знать, как удаление матки повлияет на дальнейшую жизнь. Вот 10 фактов, которые нужно знать и не бояться.

1. Ваша сексуальная жизнь не закончена

Хотя операция может иметь долгосрочные последствия, потребуется время на лечение и реабилитацию, это не значит, что наступят необратимые изменения сексуальной жизни. Как скоро вы к ней вернетесь, зависит от типа гистерэктомии: частичной, полной или радикальной. При частичной удаляется матка, при общей — шейка матки и матка, при радикальной — шейка матки и матка, маточные трубы, яичники, лимфатические узлы, окружающие ткани и верхняя треть влагалища. Возврат к интимной жизни, соответственно, возможен через 2-4 недели или 6 недель.

2. Гистерэктомия не является методом лечения эндометриоза

По данным Управления по вопросам здоровья женщин США, гистерэктомия с удалением яичников не является приоритетным методом при лечении эндометриоза. Обезболивание, гормональная терапия, консервативная хирургия с использованием минимально инвазивных методов и сохранением матки предпочтительнее.

3. Симптомы менопаузы: кому не волноваться?

Приливы, повышенная ночная потливость, перепады настроения — это обычные симптомы менопаузы. После удалении матки месячные прекратятся, вы не сможете забеременеть, но неприятных симптомов, сопровождающих менопаузу, вы не почувствуете. Единственное исключение — женщины в пременопаузе, у которых была удалена не только матка, но и яичники.

4. Симптомы менопаузы: кому волноваться?

Если удалены не только матка, но и яичники, прекратится выработка женских гормонов эстрогена и прогестерона. Они имеют решающее значение не только для сексуального здоровья, но и для здоровья костей. При хирургической менопаузе обычные симптомы менопаузы, включая приливы и снижение либидо, могут проявляться сильнее. Восстановление, связанное с эмоциональной травмой — потерей женской сексуальности — может занять больше времени, чем реабилитация, связанная с хирургией.

5. Гормональная терапия: за и против

Облегчить симптомы менопаузы может терапия эстрогенами. Эту возможность надо обсудить с врачом. Однако важно знать, что гормональная терапия связана с повышенным риском инсульта, тромбоза глубоких вен, сердечно-сосудистых заболеваний.

6. Можно ли обойтись без гистерэктомии?

Иногда можно остановиться на менее радикальном методе. Например, миома матки хорошо поддается лечению при помощи малоинвазивной процедуры — эмболизации маточной артерии, когда кровоснабжение доброкачественного образования перекрывается за счет введения через бедренную артерию пациентки специального препарата. Другой вариант — миоэктомия, при которой удаляется миома, но матка сохраняется.

7. Минимум вмешательства

Уточните, возможно ли при вашем диагнозе проведение лапароскопии, минимально инвазивной операции. Примерно в 50% случаев, когда назначается гистерэктомия, вопрос можно решить с помощью лапароскопии, но не все хирурги предлагают такой метод. Хотя риск осложнений после лапароскопии снижается, а восстановление проходит быстрее.

8. Морцелляция: за и против

Удаление матки морцелляцией (кускование, удаление по частям) применяется при минимально инвазивных методах. В прошлом эта практика подвергалась критике, считалось, что она потенциально может увеличивать риск распространения раковых клеток. Сегодня разработаны новые подходы и считается, что преимущества морцелляции перевешивают риски с ней связанные, особенно в сравнении с консервативной хирургией.

9. Гистерэктомия может предотвратить развитие определенных типов рака

По данным Национального института рака США, риск развития рака яичников у женщин с мутациями BRCA1 или BRCA2 намного выше. По сравнению с 44% женщин, унаследовавших мутацию BRCA1, и 17% женщин, унаследовавших мутацию BRCA2, рак яичников в течение жизни разовьется только у 1% женщин общей популяции.

В некоторых случаях после генетического тестирования женщины с выявленными мутациями BRCA1 или BRCA2 принимают решение о проведении профилактической операции по удалению яичников (оофорэктомия). Она может выполняться как самостоятельно, так и во время гистерэктомии. Исследования показывают, что у таких женщин операция снижает риск смерти от рака яичников на 80%.

10. Эмоциональная реабилитация займет больше времени

Некоторым пациенткам, перенесшим гистерэктомию, сложнее справиться с эмоциональными последствиями, чем с физиологическими. Чувство слабости, опустошения, ощущение утраты после такой операции нормальны. Справиться со стрессом, депрессией, бессонницей, потерей аппетита поможет специалист и близкие. Не отвергайте их помощь. Гистерэктомия — эмоционально болезненный опыт, и лучше, если рядом окажутся те, кто сможет найти правильные слова поддержки и даст профессиональный совет.

Читайте также:

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ МИГРЕНЬ?

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ ПНЕВМОНИЯ?

10 ПРИЧИН РАКА КОЖИ

Только проверенные данные медицины и здоровья!

Подписывайтесь!

Понравилась статья? Пожалуйста, не забудьте поставить ЛАЙК.

Источник

Удаление матки с миомой – крайняя мера. Во многом этому способствуют консерватизм врачей, которые считают необходимым удалять доброкачественные опухоли вместе с органом или отсутствие современного оборудования для проведения более щадящих полостных операций.

В большинстве случаев удаление матки не оставляет женщине шансов иметь собственных детей. Поэтому решаться на такую операцию можно при убедительных показаниях. Если возраст женщины старше 45 лет и она не планирует беременность, то удаление только матки не нанесет особого ущерба ни физическому, ни психологическому здоровью.

В недавнем прошлом показания, которые считались убедительными, на данном этапе пересматриваются и уже не являются абсолютным показанием к оперативному вмешательству:

  • возраст старше 40 лет;
  • большой размер миомы;
  • множественные узлы в мышечном слое матки.

Абсолютным показанием к удалению матки (гистерэктомии или гистероскопии) является только злокачественное перерождение тканей, что подтверждается цитологическими исследованиями.

Важно! Прежде чем соглашаться на оперативное вмешательство, необходимо разобраться, какие последствия удаления миомы с маткой, каким методом лучше удалять орган, что делать после операции.

Виды хирургических операций по удалению миомы

Альтернативой гистероскопии является миомэктомия. Это удаление непосредственно миоматозного узла, не затрагивая здоровых тканей матки. Даже при успешном проведении операции последствия для организма могут быть непредсказуемыми:

  • плохо перенесенная анестезия;
  • кровопотери и развитие анемии, которая требует лечения;
  • длительная нетрудоспособность женщины;
  • под вопросом возможность иметь в будущем детей.

Традиционные операции уступают место более мягким методам, которые имеют меньше осложнений, более короткий послеоперационный период.

Лапароскопический метод

При маточных кровотечениях с развитием анемии показано лапароскопическое удаление матки. Этот метод практически бескровный, не наблюдается образование спаек. Малый риск повреждения соседних органов.

Метод заключается во введении лапароскопа через кожу в область малого таза. Врач наблюдает за проведением манипуляций с помощью маленькой камеры, которая соединена с монитором.

При рассечении сосудов они сразу же запаиваются дополнительными инструментами. При этом крови выделяется не много. За счет минимального повреждения тканей, восстановительный период сокращается в несколько раз.

Операция проводится под общим наркозом.

Резекция миомы

С помощью гистерорезектоскопа можно проникнуть в полость матки, осмотреть ее, определить положение узлов, а также послойно удалить опухоль. Если размер миомы большой, то риск операции не оправдан. Требуется проведение подготовительной гормональной терапии для уменьшения размера опухоли, которую впоследствии удаляют.

Чтобы уменьшить миоматозные узлы, применяют препараты:

  • Золадекс;
  • Эсмия;
  • Новинет.

После приема гормональных препаратов обычно наблюдаются симптомы климакса, но рост опухоли останавливается и становится возможным ее полное удаление (резекция).

Лазерный метод удаления миомы

Наиболее прогрессивный. При помощи лазерного ножа можно провести как миомэктомию, так и полное удаление матки – тотальное и субтотальное. Операция проводится под общим наркозом.

Лазерное оборудование вводится в брюшную полость, при этом дополнительно используется эндоскоп. Если операция выполняется из влагалища, то тогда сначала удаляют шейку матки, а затем тело.

Плюсами лазерного метода являются:

  • малые потери крови, так как сосуды сразу же запаиваются лазером;
  • не повреждаются соседние ткани и органы – мочевой пузырь, кишечник;
  • процедура проводится в течение 30 – 40 минут;
  • короткий послеоперационный период;
  • быстрое возвращение к нормальной жизни после удаления миомы.

Лазерный метод достаточно дорогой, но последствия удаления миомы с маткой для организма менее травматичные.

Радикальное удаление матки и придатков

При перерождении тканей миомы в рак требуется радикальное удаление матки, придатков и лимфатических узлов в паху. Такие ситуации бывают редко. Обычно при позднем обращении, когда уже начались боли в животе, резкая потеря веса. Удаление матки и яичников провоцирует раннее наступление климакса. Чтобы избежать связанных с этим явлений – остеопороз, гормональные нарушения, снижение либидо, набор веса, повышение давления – необходимо принимать гормональные препараты.

В относительно молодом возрасте радикальное удаление органов может вызвать депрессию. Но операция спасает жизнь в серьезных ситуациях. Более того – после хирургического вмешательства женщине предстоит пройти несколько курсов химиотерапии и облучения.

Важно! Регулярное обследование и ранняя диагностика позволяют полностью избавиться от болезни на начальных стадиях, не прибегая к операции.

Частичное удаление матки

Субтотальное удаление матки с миомой подразумевает сохранение шейки. Если в мышечном слое матки образовалось много субсерозных узлов на ножках, то есть риск перекручивания и некроза, что грозит заражением крови и представляет опасность для жизни.

При согласии женщины тело матки удаляется. Это вызывает прекращение месячных, но гормональный фон остается прежним. Такая операция не требует заместительной гормональной терапии.

Операция требуется в таких случаях:

  • если размер миомы более 5 см;
  • увеличенная матка давит на соседние органы, чем вызывает частое мочеиспускание или запоры;
  • миома провоцирует обильные кровотечения, что может привести к тяжелой анемии и нарушению функции сердечно-сосудистой системы;
  • миома на фоне эндометриоза;
  • опухоль вызывает болезненные ощущения и снижает качество жизни.

Чтобы последствия удаления матки были минимальными, необходимо правильно подобрать метод оперативного вмешательства.

Последствия удаления матки с миомой

При удалении матки снижается функция яичников. По данным медицинской статистики увеличивается риск возникновения опухолей молочной железы, почек. Часто возникают бактериальные вагинозы.

Большинство отдаленных последствий связаны с уменьшением количества эстрогена, что также ускоряет процесс старения организма.

Осложнения после операции носят инфекционный характер. Наиболее безопасными в этом отношении являются лапаротомия и лазерный методы.

По имеющимся отзывам женщин, которые перенесли гистерэктомию, можно обобщить ситуации. Больше всего страхов вызывает способ операции. На втором месте беспокойство по поводу личной жизни и интимных отношений после 45 лет. На третьем – отдаленные последствия операции.

Препараты, которые назначают после удаления матки

Для поддержания иммунитета после удаления матки можно принимать БАДы, которые содержат концентрированные питательные вещества – витамины, микроэлементы. Продукты пчеловодства марки Тенториум. Также полезными будут комплексные гомеопатические средства:

  • фемикапс;
  • циклодинон;
  • мастодинон;
  • бефунгин;
  • галавит.

Гормональные препараты – Клайра, Димиа, Утрожестан.

В качестве иммуностимуляторов можно принимать настойку мумие, отвар расторопши, которыми делаются спринцевания влагалища. Для поддержания общего тонуса организма есть смысл попробовать также нетрадиционные методы – гирудотерапию, иглоукалывание, лечебное голодание. При излишнем наборе веса поможет дополнительное употребление фермента лонгидазы, который контролирует липидный обмен.

Видео: удаление миомы матки

Видео: Большая миома матки (большой миоматозный узел)

Источник