Короткий цикл между менструациями

Ежемесячно в организме женщины развиваются изменения, направленные на подготовку к беременности. Происходит овуляция – выход созревшей яйцеклетки из яичника, слизистая матки подготавливается к имплантации. Если беременность не наступила, эндометрий отторгается, и в это время возникает менструация, после чего в яичниках начинает созревать новая яйцеклетка. Короткий менструальный цикл обычно связан с гормональными изменениями в организме и может стать причиной трудностей с зачатием.

Нормальная длительность менструального цикла составляет у взрослых женщин от 21 до 35 дней, у подростков – от 21 до 45 дней. Цикл 22 дня находится на нижней границе нормы, и при этом женщине необходима консультация гинеколога, особенно, если она не может забеременеть. Трудности с зачатием при коротком межменструальном интервале связаны со слишком малым промежутком между началом развития яйцеклетки и периодом овуляции. За это время ооцит не успевает созреть для оплодотворения.

Причины укорочения цикла

Короткий менструальный цикл (17-18 дней) может возникать по таким причинам:

• Начало менструаций у подростков

В первые 2-3 года длина менструального цикла у девушек может значительно меняться. На этой стадии распространено уменьшение времени между днями начала менструации, иногда они случаются 2 раза в месяц. Необходимо сразу научить девушку вести календарь менструаций, чтобы вовремя заподозрить гормональные нарушения у ребенка.

Подробнее о том, как устанавливается менструальный цикл у девочек-подростков, что считать нормой, а что нарушением, читайте в нашей отдельной статье.

• Пременопаузальный возраст

У женщин после 45 лет возможно изменение продолжительности менструального цикла, который может становиться длиннее или короче. При отсутствии гинекологических заболеваний это нормально. Постепенно менструальные интервалы из укороченных становятся все более длинными, пока не прекращаются.

• Заболевания

Постоянно короткие интервалы между менструациями могут быть проявлением серьезных заболеваний, связанных с гормональными нарушениями. Например, гормоны щитовидной железы, в избытке вырабатываемые при гипертиреозе, меняют образование гормональных веществ в яичниках. Также причиной заболевания может стать болезнь или синдром Иценко-Кушинга. У многих женщин значение имеет быстрое снижение или набор массы тела.

• Гинекологические нарушения

Причиной может стать миома матки, киста или синдром поликистозных яичников, а также воспалительные заболевания придатков. Иногда провоцирующим фактором становится прием гормональных контрацептивов или клостилбегита, а также патология гипофиза – гиперпролактинемия, возникающая при его доброкачественной опухоли (аденоме). Пролактин подавляет созревание яйцеклетки, вызывая ановуляцию и преждевременное наступление менструации. Одновременно заболевание может сопровождаться выделениями из молочных желез при отсутствии грудного вскармливания.

• Стресс

Любое интенсивное внешнее воздействие, эмоциональный стресс, физическая травма, смена часового пояса и климата даже у здоровых женщин могут вызвать преждевременную гибель созревающей в яичниках яйцеклетки, при этом следующие месячные начинаются раньше обычного. Такое состояние считается нормальным, если происходит 1-2 раза в год.

• Беременность

Иногда небольшое имплантационное кровотечение, возникшее при проникновении оплодотворенной яйцеклетки в слизистую матки, принимают за слишком рано начавшиеся месячные. Отличает эти состояния то, что имплантационное кровотечение при беременности длится всего 1-2 дня, а крови выделяется немного. Кроме того, после него месячные уже не возобновляются в течение всего срока беременности.

• Послеродовое состояние

Восстановление месячных после родов обычно происходит на 6 – 8-й месяц даже на фоне грудного вскармливания, хотя этот срок может сильно различаться у разных женщин и даже после разных беременностей. Этот процесс происходит индивидуально, поэтому после родов возможно установление короткого менструального цикла. В течение 1-2 месяцев он должен нормализоваться. Как только появляются менструации, женщина вновь может забеременеть, даже если она продолжает кормить грудью. Поэтому появление месячных должно послужить сигналом к предохранению от новой беременности, если она нежелательна. Если же длительность цикла не восстанавливается в течение 2-3 месяцев, рекомендуется обратиться к гинекологу.

О сроках восстановления месячных после родов читайте по ссылке.

• Ановуляция

Она наблюдается и у здоровых женщин. Другими причинами ановуляции бывают травмы головы, энцефалит, аденома гипофиза, синдром резистентности яичников, гормонально-активные опухоли других органов.

• Гиперменструальный синдром

Такое заболевание вызвано гормональными нарушениями. Оно сопровождается не только коротким интервалом между менструациями, но и обильными, длительными менструальными кровотечениями. Нередко состояние протекает наряду с эндометриозом.

Состояния, при которых необходима консультация врача

Вероятность короткого менструального интервала увеличивается, если у кровных родственниц пациентки были случаи миомы матки или ранняя менопауза.

Необходимо записаться на прием к гинекологу в таких случаях:

• боль в нижней части живота, которая сохраняется более двух дней;
• менструации очень интенсивные;
• между месячными появляются кровянистые выделения, которые можно ошибочно принять за короткий цикл;
• болезненность при половом контакте;
• сильные менструальные боли.

Последствия укорочения менструального интервала

Короткий менструальный цикл может отрицательно сказаться на возможности забеременеть. Объясняется это следующими состояниями:

• Яйцеклетка более низкого качества

Короткие промежутки между месячными связаны с недоразвитием нормальной яйцеклетки в яичнике. Особенно часто это происходит у женщин после 40 лет. При увеличении возраста имеется склонность к сокращению длительности первой фазы, то есть до овуляции. Если яйцеклетка не имеет достаточно времени для развития (в норме это 12-14 дней), нередко она не может быть оплодотворена.

Если же сокращается в основном вторая фаза, слизистая матки не успевает подготовиться к имплантации эмбриона, и вероятность беременности также уменьшается.

• Ранняя овуляция

На длину цикла день овуляции (как определить) влияет больше, чем какой-либо другой фактор. В норме она должна наступить на 14-й день. Если же она происходит раньше 11 дня, даже у молодой, гинекологически здоровой женщины, из яичника выходит незрелая яйцеклетка. Остающийся после нее фолликул также функционально незрелый и не может превратиться в полноценное желтое тело. Следовательно, он не сможет синтезировать достаточно прогестерона, чтобы подготовить эндометрий к имплантации.

Поэтому при постоянно коротком менструальном цикле лучше обратиться к гинекологу. Врач назначит временную гормональную терапию, после которой этот интервал удлинится, и вероятность нормальной беременности значительно повысится.

Возможные осложнения

Помимо трудностей с зачатием, частые менструации могут привести к хронической железодефицитной анемии. Ее симптомы:

• быстрая утомляемость;
• головная боль;
• постоянная слабость;
• головокружение;
• одышка при небольшой нагрузке;
• учащенное сердцебиение.

Такое состояние требует лечения препаратами железа.

Диагностика

Для выяснения причин короткого менструального цикла необходимо обратиться к гинекологу. После уточнения жалоб, истории заболевания и осмотра пациентки врач может назначить такие исследования:

1. Общий и биохимический анализы крови для распознавания анемии, а также тяжелых хронических заболеваний печени и почек, которые могут стать причиной отклонений.
2. Мазок из влагалища на микрофлору для обнаружения инфекций половых путей.
3. ИФА или ПЦР-анализы крови для диагностики половых инфекций, поражающих придатки (хламидиоз).
4. Анализы крови на гормоны: фолликулостимулирующий, лютеинизирующий, пролактин, эстрогены, тироксин и тиреотропный гормон.
5. УЗИ матки и придатков для обнаружения патологии этих органов (миома, киста, хронический аднексит).
6. КТ или МРТ мозга при подозрении на аденому гипофиза.

Пациентке рекомендуется вести график базальной температуры и менструального цикла. При внезапном его сокращении, например, после стимуляции овуляции, у пациенток старше 40 лет, при подозрении на опухоль яичника или синдром его истощения назначают более углубленное обследование – анализ овариального резерва. Он включает 2 основных исследования – анализ крови на ингибин В и на так называемый антимюллеров гормон.

Лечение

Если менструальный цикл стал короче и не восстанавливается в течение 2-3 месяцев, необходимо установить и устранить причину такого состояния:

1. Если проблема вызвана гормональными нарушениями, в частности, ановуляцией, следует их диагностировать и восстановить нормальный уровень гормонов.
2. В случае если имеется гипертиреоз, необходимо назначение тиреостатиков или операция на щитовидной железе.
3. Лечение миомы матки заключается в назначении гормональных препаратов, малоинвазивных вмешательствах (например, эмболизация маточных артерий) или хирургических операциях (консервативная миомэктомия, гистерэктомия).
4. При инфекционных заболеваниях назначаются антибактериальные препараты.
5. Если женщина регулярно подвергается стрессам и на этой почве у нее возникает короткий менструальный цикл, необходимо либо устранить стрессогенные ситуации, либо научиться управлять своими эмоциями, сохраняя душевное равновесие.
6. Дополнительно назначаются поливитамины, физиолечение, общий массаж. Полезна лечебная гимнастика (упражнения подбираются в зависимости от причины изменений), плавание, пешие прогулки в умеренном темпе.

Лечение короткого менструального цикла чаще всего включает использование таблеток, пластырей, колец, внутриматочных спиралей, содержащих женские гормоны. Подобрать их должен гинеколог после обследования пациентки. Терапия обычно занимает от 4 до 6 месяцев.

Из средств народной медицины дополнительно к основному лечению можно принимать:

• свежевыжатый сок калины или ягоды, растертые с небольшим количеством сахара, или смесь калины и меда по чайной ложке 1-2 раза в день;
• отвар из корня девясила, луковой шелухи по 1 столовой ложке дважды в день;
• настой из цветков календулы и листьев пижмы, который можно заваривать как чай, а при лишней горечи напитка добавлять в него мед;
• ягоды лесной земляники, которые можно есть свежими, заморозить их или приготовить варенье.

Биологически активные добавки для нормализации короткого цикла, которые продаются в аптеках и становятся все более популярными, можно принимать только после консультации с врачом. Во многих случаях они окажутся неэффективными, если одновременно не начать прием гормонов.

Профилактика

Причины короткого менструального цикла разнообразны, поэтому для профилактики такого состояния можно дать только общие рекомендации:

1. Избегать стрессовых ситуаций, внезапных интенсивных физических нагрузок.
2. Отказаться от курения.
3. Не терять и не набирать все в течение короткого времени.
4. Избегать переохлаждения, особенно нижней части тела.
5. Вовремя лечить цистит, аднексит и другие заболевания мочеполовой системы.
6. Ежегодно посещать гинеколога.
7. Принимать контрацептивные препараты только после консультации с врачом.

Читайте также: Причины нарушений менструального цикла в разном возрасте.